spk-rev

14

Click here to load reader

Upload: eyrha-zara

Post on 09-Aug-2015

20 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

spk

TRANSCRIPT

Page 1: SPK-rev

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG / JASA (SPPBJ)

Nomor : 560/1114/2012 Lhokseumawe, 16 Mei 2012Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth,Direktris CV. HEXAGON RAYA CONSULTANTJl.Darussalam Gg. Damai No. 6 Kota LhokseumaweDi – Tempat

Perihal : Pekerjaan Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kab. Aceh Utara

Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara Nomor : 357/HRC/V2012 Tanggal 07 Mei 2012, perihal : Penawaran Harga.

Harga Penawaran : Rp. 27.657.000,- Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu RupiahHarga Negosiasi : Rp. 27.600.000,- Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Ribu Rupiah Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) hari kalender

Kami nyatakan diterima/disetujui.

Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang /Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan untuk menadatangani Surat Perintah Kerja paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Saudara untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Saudara, akan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa.

Pengguna Anggaran/ Pengguna BarangDana APBK Aceh Utara

Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara

Drs. ISA ANSHARI, MMPembina Utama Muda/Nip. 19561202 197912 1 001

Tembusan Yth :1. Bupati Aceh Utara di Lhokseumawe;2. Inspektorat Kabupaten Aceh Utara di Lhokseumawe;3. Arsip.

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 2: SPK-rev

SURAT PERINTAH MULAI KERJANOMOR : 560 / 1116 / 2012

PEKERJAAN PENGAWASAN PENINGKATAN JALAN LINGKUNGAN DI LOKASI TRANSMIGRASI KABUPATEN ACEH UTARA

PADA KEGIATAN PENINGKATAN JALAN LINGKUNGAN DI LOKASI TRANSMIGRASINOMOR REKENING : 2.08.1.13.01.16.04.5.2.3.21.01

TAHUN ANGGARAN 2012

Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : Drs. ISA ANSHARI, MMJabatan : selaku Pengguna Anggaran / Pengguna Barang Dana APBA pada Dinas Tenaga

Kerja dan Mobilitas Penduduk Aceh Tahun Anggaran 2012, yang bertindak untuk dan atas nama Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara,

Alamat : Jln. Mayjend. T Hamzah Bendahara – Lhokseumaweselanjutnya disebut sebagai Pengguna Anggaran (PA)

berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Nomor : 560/ 1115 /2012 tanggal 22 Mei 2012, bersama ini memerintahkan:Nama : Ir. CUT YUSNIZARJabatan : DirektrisAlamat : Jln. Darussalam Gg. Damai No.6 Kp. Jawa Kota Lhokseumaweyang dalam hal ini diwakili oleh : CV. HEXAGON RAYA CONSULTANTselanjutnya disebut sebagai Penyedia

untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:1. Macam pekerjaan: Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kab. Aceh

Utara2. Tanggal mulai kerja : 22 Mei 20123. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak4. Waktu penyelesaian: selama 90 (Sembilan puluh) hari kalender dan pekerjaan harus sudah selesai

sampai serah terima kedua5. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan

dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak

Lhokseumawe, 22 Mei 2012

Untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran

(Drs. ISA ANSHARI, MM)Pembina Utama Muda/ Nip.19561202 197912 1 001

Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama Penyedia

(Ir. CUT YUSNIZAR)Direktris

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 3: SPK-rev

PENETAPAN PEMENANGNOMOR : 560/ 195 /PAN/2012

PEKERJAAN : PENGAWASAN PENINGKATAN JALAN LINGKUNGAN DI LOKASI TRANSMIGRASI KABUPATEN ACEH UTARA

NOMOR REKENING : 2.08.1.13.01.16.04.5.2.3.21.01SUMBER DANA ; APBK ACEH UTARATAHUN ANGGARAN : 2012

Menimbang : 1. Surat Undangan Penunjukan Langsung Pengadaan Barang/Jasa Nomor : 560/142/PAN/2012 Tanggal 01 Mei 2012.

2. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor : 560/ 172 /PAN/2012 Tanggal 07 Mei 2012.

Mengingat : 1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor : 54 Tahun 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah

2. Keputusan Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Nomor 560/004/2012 Tanggal 01 Februari 2012 tentang Pembentukan Penitia Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2012.

Menetapkan :

Nama Perusahaan : CV. HEXAGON RAYA CONSULTANTNPWP : 02.177.557.7-102.000Alamat : Jln. Darussalam Gg. Damai No.6 Kp. Jawa Kota

LhokseumaweHarga Hasil Negosiasi : Rp. 27.600.000,- Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Ribu Rupiah.Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) hari kalender

Ditetapkan sebagai pemenang :Pekerjaan : Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kab. Aceh UtaraDengan Harga Perhitungan Sendiri (HPS) sebesar Rp. 27.657.815,- (Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Delapan ratus Lima Belas Rupiah)

DITETAPKAN DI LHOKSEUMAWEPADA TANGGAL 14 MEI 2012

PANITA PENGADAAN BARANG/ JASADINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS

PENDUDUK KABUPATEN ACEH UTARATAHUN ANGGARAN 2012

Ketua,

IBRAHIM, SEPembina TK. I/ Nip. 19590414 198503 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 4: SPK-rev

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNGNOMOR : 560/ /PAN/2012

Kegiatan : Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi TransmigrasiPekerjaan : Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kabupaten

Aceh Utara

----- Pada hari ini Senin tanggal Tujuh bulan Mei tahun Dua Ribu Duabelas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Nomor 560/004/2012 Tanggal 01 Februari 2012 tentang Pembentukan Penitia Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2012, telah melaksanakan pembukaan penawaran untuk pekerjaan tersebut diatas yang dibiayai dengan dana APBK Tahun anggaran 2012.

I. Bahwa dalam proses Pengadaan Langsung pekerjaan tersebut diatas telah diundang calon penyedia yaitu : Nama Perusahaan : CV. HEXAGON RAYA CONSULTANT NPWP : 02.177.557.7-102.000 Alamat : Jln. Darussalam Gg. Damai No.6 Kp. Jawa Kota Lhokseumawe

Setelah dilakukan penilaian kualifikasi/kompetensi badan usaha, maka penyedia tersebut dianggap mampu untuk melaksanakan pekerjaan pengadaan langsung tersebut dan diundang untuk menyampaikan penawaran harga.

II. Setelah penyedia menyampaikan penawaran maka dilakukan pembukaan penawaran. Dalam pembukaan penawaran diperoleh hasil sebagai berikut :

NAMA PERUSAHAAN HARGA PENAWARAN(Rp)

DOKUMEN ADMINISTRASI

DOKUMEN TEKNIS

KET.

CV. HEXAGON RAYA CONSULTANT

Rp. 27.657.000,- ADA ADA Memenuhi

III. Selanjutnya dilakukan Evaluasi Administrasi, Teknis dan Harga sebagai berikut :a. Evaluasi administrasi meliputi surat penawaraan, masa berlakunya penawaran, jangka waktu

pelaksanaan yang ditawarkan dan bertanggal serta hasilnya memenuhi syarat.b. Evaluasi teknis meliputi spesifikasi teknis barang (merk, jenis, type) sesuai brosur, gambar dan

lainnya yang merupakan persyaratan teknis dan hasilnya memenuhi syarat.c. Evaluasi kewajaran harga meliputi harga penawaran tidak melebihi harga HPS/OE, harga timpang

dan kewajaran harga serta hasilnya memenuhi syarat.

IV. Setelah evaluasi dinyatakan memenuhi syarat maka dilakukan proses Klarifikasi dan Negosiasi Harga. Dari Hasil Klarifikasidan Negosiasi Harga diperoleh hasil sebagai berikut

Harga Penawaran : Rp. 27.657.000,- Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Harga Negosiasi : Rp. 27.600.000,- Terbilang : Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Ribu Rupiah

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASASUMBER DANA APBK ACEH UTARA DI LINGKUNGAN

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUKKABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 5: SPK-rev

Untuk selanjutnya dari Berita Hasil Pengadaan Langsung ini akan ditetapkan sebagai calon penyedia Barang/Jasa.

----- Demikian Berita Acara ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

KABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012===================================================

NO

N A M A J A B A T A N TANDA TANGAN

1.

2.

3.

IBRAHIM, SENIP. 19590414 198503 1 007

DAHLIANA HANAFIAHNIP. 19610814 198203 2 001

KAMARIAHNIP. 19590216 198102 2 001

KETUA

SEKRETARIS

ANGGOTA

Page 6: SPK-rev

BERITA ACARA HASIL EVALUASI PENAWARANNOMOR : 560/ 172 /PAN/2012

Kegiatan : Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi TransmigrasiPekerjaan : Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kabupaten

Aceh Utara

----- Pada hari ini Senin tanggal Tujuh bulan Mei tahun Dua Ribu Duabelas, Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Nomor 560/004/2012 Tanggal 01 Februari 2012 tentang Pembentukan Penitia Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2012.

Mengadakan Evaluasi terhadap penawaran yang meliputi :

a. Evaluasi Administrasib. Evaluasi Teknisc. Evaluasi Harga

Hasil Evaluasi yang dilakukan meliputi :

NO

NAMA PERUSAHAAN HARGA PENAWARAN

EVALUASI ADMINISTRASI

EVALUASI TEKNIS

EVALUASI HARGA

KET.

1. CV. HEXAGON RAYA CONSULTANT

Rp. 27.657.000,- Memenuhi Memenuhi Memenuhi Memenuhi)

----- Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagai bahan penilaian selanjutnya.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

KABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012===================================================

NO

N A M A J A B A T A N TANDA TANGAN

1.

2.

3.

IBRAHIM, SENIP. 19590414 198503 1 007

DAHLIANA HANAFIAHNIP. 19610814 198203 2 001

KAMARIAHNIP. 19590216 198102 2 001

KETUA

SEKRETARIS

ANGGOTA

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASASUMBER DANA APBK ACEH UTARA DI LINGKUNGAN

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUKKABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 7: SPK-rev

BERITA ACARA HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI NOMOR : 560/ 190 /PAN/2012

Kegiatan : Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi TransmigrasiPekerjaan : Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kabupaten

Aceh Utara

----- Pada hari ini Jum’at tanggal Sebelas bulan Mei tahun Dua Ribu Duabelas, Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Nomor 560/004/2012 Tanggal 01 Februari 2012 tentang Pembentukan Penitia Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2012.

Dengan memperhatikan :- Harga Perhitungan Sendiri (HPS) sebesar Rp. 27.657.815,- (Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima

Puluh Tujuh Delapan Ratus Lima BelasRupiah)

Melakukan negosiasi harga terhadap penawaran dengan hasil sebagaimana daftar terlampir. Dari negosiasi harga diperoleh hasil sebagai berikut :

Nama Perusahaan : CV. HEXAGON RAYA CONSULTANT Alamat Perusahaan : Jln. Darussalam Gg. Damai No.6 Kp. Jawa Kota Lhokseumawe NPWP : 02.177.557.7-102.000 Harga Penawaran : Rp. 27.657.000,- (Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu

Rupiah) Harga Hasil Negosiasi : Rp. 27.600.000,- (Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Ribu Rupiah) Waktu Pelaksanaan : 90 (Sembilan puluh) hari kalender Keterangan : Memenuhi syarat administrasi dan teknis

Dengan pertimbangan bahwa spesifikasi teknis sesuai dengan ketentuan dan harga dapat dipertanggungjawabkan dan menguntungkan pemerintah.

----- Demikian Berita Acara Negosiasi ini diperbuat sebagai bahan penetapan penyedia barang/jasa.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

KABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012===================================================

NO

N A M A J A B A T A N TANDA TANGAN

1.

2.

3.

IBRAHIM, SENIP. 19590414 198503 1 007

DAHLIANA HANAFIAHNIP. 19610814 198203 2 001

KAMARIAHNIP. 19590216 198102 2 001

KETUA

SEKRETARIS

ANGGOTA

Dihadiri Peserta Pengadaan :

Ir. Cut Yusnizar : Jabatan Direktris CV. HEXAGON RAYA CONSULTANT :

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASASUMBER DANA APBK ACEH UTARA DI LINGKUNGAN

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUKKABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 8: SPK-rev

BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARANNOMOR : 560/ 171 /PAN/2012

Kegiatan : Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi TransmigrasiPekerjaan : Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kabupaten

Aceh Utara

----- Pada hari ini Senin tanggal Tujuh bulan Mei tahun Dua Ribu Duabelas, Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Nomor 560/004/2012 Tanggal 01 Februari 2012 tentang Pembentukan Penitia Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2012, telah melaksanakan pembukaan penawaran untuk pekerjaan tersebut diatas yang dibiayai dengan dana APBK Tahun anggaran 2012.

- Dana yang tersedia dalam DPA SKPD Nomor : 2.08.1.13.01.16.04.5.2.3.21.01 sebesar Rp. 27.657.815,- (Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Delapan Ratus Lima Belas Rupiah).

- Harga Perhitungan Sendiri (HPS) / Owner Estimate (OE) sebesar Rp. 27.657.815,- (Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Delapan Ratus Lima Belas Rupiah).

Hasil Pembukaan Penawaran sebagai berikut :

NO NAMA PERUSAHAAN HARGA PENAWARAN DOKUMEN ADMINISTRASI

DOKUMEN TEKNIS

KET.

1. CV. HEXAGON RAYA CONSULTANT

Rp. 27.657.000,- ADA ADA LENGKAP/SAH(MEMENUHI)

----- Demikian Berita Acara ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam pelaksanaan pengadaan langsung selanjutnya.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

KABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012===================================================

NO

N A M A J A B A T A N TANDA TANGAN

1.

2.

3.

IBRAHIM, SENIP. 19590414 198503 1 007

DAHLIANA HANAFIAHNIP. 19610814 198203 2 001

KAMARIAHNIP. 19590216 198102 2 001

KETUA

SEKRETARIS

ANGGOTA

Dihadiri Peserta Pengadaan :

Ir. Cut Yusnizar : Jabatan Direktris CV. HEXAGON RAYA CONSULTANT :

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASASUMBER DANA APBK ACEH UTARA DI LINGKUNGAN

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUKKABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 9: SPK-rev

BERITA ACARA PENILAIAN KUALIFIKASINOMOR : 560/ 171 /PAN/2012

Kegiatan : Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi TransmigrasiPekerjaan : Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kabupaten

Aceh Utara

----- Pada hari ini Senin tanggal Tujuh bulan Mei tahun Dua Ribu Duabelas, Kami yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara yang dibentuk berdasarkan Keputusan Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Nomor 560/004/2012 Tanggal 01 Februari 2012 tentang Pembentukan Penitia Pengadaan Barang/ Jasa pada Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Tahun Anggaran 2012, telah melakukan penilaian kualifikasi terhadap rekanan :

Nama Perusahaan : CV. HEXAGON RAYA CONSULTANTNPWP : 02.177.557.7-102.000Alamat : Jln. Darussalam Gg. Damai No.6 Kp. Jawa Kota Lhokseumawe

PENILAIAN KUALIFIKASI

NO URAIAN KRITERIA KETERANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

Akte Perusahan

Pemberian Izin Tempat Usaha

Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

Nomor Peserta Wajib Pajak (NPWP)

Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak

Laporan Pajak 3 (Tiga) bulan terakhir

Formulir Isian Penilaian Kualifikasi

Pakta Integritas

Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK)

Sertifikasi Badan Usaha (SBU)

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Ada/ Tdk Ada

Sah

Sah

Sah

Sah

Sah

Sah

Sah

Sah

Sah

Sah

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASASUMBER DANA APBK ACEH UTARA DI LINGKUNGAN

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUKKABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351

Page 10: SPK-rev

----- Setelah dilakukan penilaian kualifikasi, perusahaan dimasksud memenuhi persyaratan dan dinyatakan lengkap/sah maka dapat dilanjutkan ke tahap berikutnya.

----- Demikian Berita Acara Penilaian Kualifikasi ini diperbuat untuk dapat dipergunakan sebagai bahan penilaian selanjutnya.

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUK

KABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012===================================================

NO

N A M A J A B A T A N TANDA TANGAN

1.

2.

3.

IBRAHIM, SENIP. 19590414 198503 1 007

DAHLIANA HANAFIAHNIP. 19610814 198203 2 001

KAMARIAHNIP. 19590216 198102 2 001

KETUA

SEKRETARIS

ANGGOTA

Page 11: SPK-rev

Lhokseumawe, 01 Mei 2012

Nomor : 560/142/PAN/2012Lamp : 1 (Satu) BerkasPerihal : Undangan

Yang Terhormat,Sdr. Direktris CV. HEXAGON RAYA CONSULTANTJl. Darussalam Gg. Damai No.6 Kp. Jawa, Kota LhokseumaweDi_

Tempat

1. Sesuai Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPA) Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk Kabupaten Aceh Utara Tahun anggaran 2012, tersedianya dana untuk pekerjaan Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kab. Aceh Utara sebesar Rp. 27.657.000,- (Dua Puluh Tujuh Juta Enam Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah).

2. Berkenan hal tersebut diatas, dengan ini kami mengundang Saudara untuk mengikuti proses Penunjukan Langsung pekerjaan Pengawasan Peningkatan Jalan Lingkungan di Lokasi Transmigrasi Kab. Aceh Utara, dengan jangka waktu pelaksanaan 90 (Sembilan puluh) hari kalender sebagai berikut :

a. Pemasukan dan penilaian kualifikasi :Hari/Tanggal : Senin / 07 Mei 2012Pukul : 09.00 WIB s/d selesaiTempat : Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk

Kabupaten Aceh Utara.(Jl. Mayjend T. Hamzah Bendahara - Lhokseumawe)

b. Pemasukan dan pembukaan dokumen penawaran :Hari/Tanggal : Senin / 07 Mei 2012Pukul : 09.00 WIB s/d 12.00 WIBTempat : Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Mobilitas Penduduk

Kabupaten Aceh Utara.(Jl. Mayjend T. Hamzah Bendahara - Lhokseumawe)

3. Demikian disampaikan untukm dapat dimaklumi.

PANITA PENGADAAN BARANG/ JASADINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS

PENDUDUK KABUPATEN ACEH UTARATAHUN ANGGARAN 2012

Ketua,

IBRAHIM, SEPembina TK. I/ Nip. 19590414 198503 1 007

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASASUMBER DANA APBK ACEH UTARA DI LINGKUNGAN

DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN MOBILITAS PENDUDUKKABUPATEN ACEH UTARA TAHUN ANGGARAN 2012

Jln.Mayjend. T. Hamzah Bendahara. Telp/Fax. ( 0645 ) - 43591LHOKSEUMAWE KODE POS 24351