INFORM CONSENT

SOPNo. Dokume : PD/KTS/PBG/26

No. Revisi :

Tanggal terbit : 2 Januari 2016

Halaman :

PUSKESMAS KUTASARITanda Tangan Kepala Puskesmas

Drg. Tanti Yuliastuti,MMNIP: 19690722 200312 2 004

1. Pengertian1. Petugas kesehatan adalah dokter,perawat, bidan yang bertugas memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien sisetiap unit pelayanan di Puskesmas Kemangkon.2. Inform consent adalah blangko yang berisi persetujuan pasien atas tindakan medis yang akan dilakukan oleh petugas kesehatan3. Dengan adanya inform consent pasien akan mendapatkan penjelasan tentang tindakan medis dan resiko yang kemungkinan akan terjadi apabila tindakan medis itu dilakukan.

2. Tujuan1. Memberi kenyamanan kerja pada petugas kesehatan dalam melaksanakan tugasnya berkaitan dengan tindakan medis yang akan diberikan kepada pasien di puskesmas Kemangkon.2. Melindungi hak-hak pasien3. Memberikan perlindungan hukum kepada petugas kesehatan apabila terjadi sesuatu hal kepada pasien

3. KebijakanSK kepala puskesmas tentang kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien

4. Referensi-

5. Prosedur/langkah-langkah1. Menyiapkan blangko inform consent2. Memberikan penjelasan tindakan medis yang akan dilakukan3. Memberikan penjelasan resiko atau kemungkinan yang akan terjadi apabila tindakan medis di lakukan atau tidak dilakukan4. Memberikan blangko inform consent kepada wakil keluarga pasien untuk diisi dan di tandatangani5. Petugas meneliti kembali blangko inform consent yang telah diisi

6. Unit terkaitPetugas paramedis

7. Dokumen terkaitForm inform consent

Rekaman HistorisNo.HalamanYang diubahPerubahanDiberlakukan Tanggal