8/16/2019 Soal kesuma

1/5

Soal kesumaBy kirana…. Gagal jantung dan penatalaksanaannya

Kasus 1Seorang pasien laki-laki usia 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan

utama nyeri dada agitasi lemah !epat lelah. Dari hasil pemeriksaanmenunjukan adanya edema pergelangan kaki e"usi pleura takikardiserta peningkatan tekanan #ena jugularis.

1. Diagnosis yang mungkin dari pasien diatas adalah…..a. $enyakit paru kronis%. $enyakit katu% jantung!. Gagal jantungd. $enyakit jantung %a&aane. Kardiomiopati 'a&a%an (

Kriteria penegakan diagnosis gagal jantung ditetapkan dengan )kriteria utama atau 1 kriteria utama * !riteria tam%ahan.Kriteria utama + Dipsnea noktural paroksimal,$D kardiomegaliGallop peningkatan tekanan #ena jugularis re/eks hepatojugularronkiKriteria tam%ahan + 0dema pergelangan kaki %atuk malam haridispnea &aktu akti#itas hepatomegali e"usi pleura takikardi

).erapi non "armakologik yang dapat dilakukan ke!uali…a. 2perati"  %. 3engurangi %erat %adan

!. 4asodilatord. menghindari rokoke. 2lah raga teratur 'a&a%an ( erapi non "armakologi +olah raga diet lemak kurangi stress sikoperati" hindari rokok diet rendah garam erapi "armakologik+ Diuretika pengham%at a!e pengham%at %etadigitalis #asodilator

. Berikut ini neurohormonal yang disekresikan se%agai respon dariyang dialami pasien ke!uali…

a. 7ngiotensin 88%. 8nterleukin 1 dan 6!. 0ndothelind. Diuretik 9ormone. : al"a 'a&a%an D

8/16/2019 Soal kesuma

2/5

eurohormon yang disekresikan se%agai respon gagal jantung antaralain noreprineprin angioternsi 88 antidiuretik hormone : al"aeurohormon 8;1 dan 6

8/16/2019 Soal kesuma

3/5

%. Gagal jantung kanan!. 738d. 7ngina pe!torise. 9ipertensi 'a&a%an 7

$ada gagal jantung kiri adanya $D, $aroksimal no!tural dispneumerupakan gejala yang sering dan spesik mun!ul yang dise%a%kanoleh menurunnya tonus simpatis darah %alik yang %ertam%ahpenurunan pusat perna"asan di malam hari edema paru

. 3ekanisme siologis yang %erle%ihan dapat menye%a%kan gagal jantung diantaranya ke!uali…

a. $eningkatan %e%an a&al%. $enurunan %e%an a&al!. $eningkatan %e%an akhird. $enurunan kontraktilitas miokardium

e. $eregangan sera%ut myo!ardium pada akhir pengisian #entrikel ataudiastoli! 'a&a%an B

C. Di%a&ah ini termasuk !riteria mayor dalam diagnosis gagal jantung ke!uali..

a. $aroksimal no!tural dispnea%. Kardiomegali!. @onki parud. 9epatomegalie. 0dema paru akut

 'a&a%an D penjelasan seperti no se%elumnya

1?. :aktor penentu prognosa gagal jantung ke!uali….a. 0KG +;BBB%. 8rama gallop!. a* plasma 1? mmol>literd. $eningkatan norandrenaline. (ardiomegali 'a&a%an (:aktor yang menetukan prognosa gagal jantung antara lain kapasitas

latihan yang rendah , 42)  maE F1? m>kg>menit irama gallopkardiomegali ,(@ ?.55 0KG +;BBB, Na+ plasma

8/16/2019 Soal kesuma

4/5

anita usia 5? tahun memiliki keluhan sesak dan mudah lelah saatmelakukan akti#itas ringan Dari hasil pemeriksaan diperoleh tekanandarah 1A?>1)? nadi 1)?E>menit pada auskultasi terdengar suaragallop. Dokter mem%erikan %e%erapa oa%at untuk terapimedikamentosa dan %e%erapa edukasi yang menurunkan risiko tingkat

keparahan

11. Kemungkinan terapi medikamentosa yang di%erikan oleh dokteruntuk pasien terse%ut adalah ke!uali….

a. Diuretik%. Beta %loker!. 4asodilatord. $engham%at 7(0e. @enin 'a&a%a%n 0Diuretik ,menurunkan %e%an jantung Beta %loker, Blokade akti#itas

sara" simpatis 4asodilator, #asodilatasi arteri dan #ena pengham%at7(0 , mengham%at %eru%ahnya angiotensin 1- angiotensin )

1). Suara gallop yang dimaksud %erasal dari….a. $engisian !epat pada #entrikel yang tidak lentur atau terdistensi%. $engisian lam%at pada #entrikel!. $enutupan katu% trikuspidalis yang %ersamaan dengan kontraksi

#entrikeld. $engosongan #entrikel yang !epate. $engosongan #entrikel yang lam%at aki%at %e%an yang terlalu

%erat

 'a&a%an 7Gallop atau suara jantung S merupakan siri terjadinya gagal jantungkiri terjadi selama diastoli! a&al dan dise%a%kan oelh pengisian !epatpada #entrikel yang tidak lentur

1. $engo%atan simtomatis yang dapat dilakukan dengan sasaranorgan diluar jantung dapat dilakuakn dengan peme%erian o%at%erikut ke!uali…..

a. Diuretik%. Beta %loker!. 7(0 inhi%itor

d. 4asodilatore. Kaptropil 'a&a%an BDiuretik , ginjal 7(0 inhi%itor, ginjal 4asodilator ,pem%uluh darahKaptropil , golongan 7(0 inhi%itor %eta %loker, langsung mengham%atsara" simpatis yang mmpengaruhi jantung se!ara langsung

8/16/2019 Soal kesuma

5/5

1