REFERAT INVAGINASI

REFERAT APPENDISITIS Pembimbing:dr. Toha Sapari, Sp.B

Oleh:CONNY MANOPENPM. 10310085KEPANITERAAN KLINIK SENIOR (KKS)DEPARTEMEN SMF ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA TASIKMALAYAJAWA BARAT

Latar Belakang

Apendisitis adalah peradangan dari apendiks vermivormis, merupakan kegawatdaruratan medik.Jika dibiarkan -> Ruptur dan infeksi peritoneum (peritonitis)Berdasarkan World Health Organization (WHO), angka mortalitas akibat apendisitis adalah 21.000 jiwa, dimana populasi laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan.mempunyai puncak dalam usia belasan dan awal 20-an

ANATOMI APPENDIKSBentuk Tabung, Panjang 5-15 cmDiameter 0,5-0,8 cmPangkal lumen sempit, distal lebarVaskularisasi -> A.apendikularis (end arteri)Persarafan : parasimpatis -> N.Vagus, Simpatis -> N.Thorakalis

Variasi letak Appendiks

FisiologiAppendiks menghasilkan lendir 1-2 ml per hariAppendiks sikatakan sebagai organ imunologi yang aktif mensekresikan imunoglobulin A (Ig A) dengan fungsi :Pelindung tehadap infeksiMengontrol proliferasi bakteriNetralisasi virusMencegah penetrasi enterotoksinAntigen intestinalEtiology Obstruksi LumenSumbatan lumen appendiksFecalithTumor appendiksErosi mukosa -> askaris & E.histolyticaHyperplasia LymphoidPembagian AppendisitisAPPENDISITIS AKUT(tanpa peforasi)APPENDISITIS AKUT (dengan perforasi)APPENDISITIS KRONIS

APPENDISITIS AKUTAPPENDISITIS AKUT SEDERHANAProses peradangan baru terjadi di mukosa dan submukosaAPPENDISITIS AKUT PURULENTAAPPENDISITIS AKUT GANGGRENOSA

Tek. Intralumen tinggiGanguan vena,trombus,kuman =pusAppendisitis supuratifTek. Intralumen sangat tinggiGangguan arteri -> nekrosisAppendisitis gangrenosaGejala klinikKlasik :Mual,nyeri ulu hatiNeri sekitar pusatNyeri tekan Mc BurneyDiare/obstipasiSubfebris/febris

PATOGENESIS1-4 : sangat mungkin bukan apendisitis akut5-7 : sangat mungkin apendisitis akut8-10 : pasti apendisitis akutThe Modified Alvarado ScoreSkorGejalaPerpindahan nyeri dari ulu hati ke perut kanan bawah1Mual-muntah1Anoreksia1Tanda Nyeri di perut kanan bawah2Nyeri lepas1Demam diatas 37,5 C1Pemeriksaan LabLeukositosis2Hitung jenis leukosit shift to the left1Total10Pemeriksaan FisikNyeri tekan McBurneyNyeri lepas McBurney

Rovsings signPsoas Sign

Obturator sign

DDGastroenteritisLimfadenitis mesentericaPeradangan pelvisKehamilan ektopikDiverticulitisBatu ureter atau batu ginjallaboratorium98,5 % leukositosisTata Laksana Appendekomi LaparoscopicKomplikasi/penyulit :sepsisMacam-macam insisi untuk appendiktomki

Insisi suprainguinalLanz transverse incisionMc Burney Incision

TERIMAKASIH