sktm
TRANSCRIPT
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANGKECAMATAN KLARI
PEMERINTAH DESA KARANGANYARJl. Tarum Timur Dusun Pasir Waru Desa Karanganyar
SURAT KETERANGANNomor. 141/68/DS
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ita Kusmita
Jabatan : Kepala Desa Karanganyar,Kecamatan Klari Kabupaten Karawang
Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :
Nama : Mohamad Darmawan Mukhlis
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat,tanggal lahir : Kuningan, 07 Juni 1994
Bangsa/agama : Indonesia/Islam
Alamat : Perum Karawang Baru Rt.31 Rw.007 Desa Karanganyar Kec.Klari Kab.Karawang.
Orang tersebut diatas sepengetahuan kami termasuk dalam keluarga ekonomi lemah/kurang mampu.
Demikian keterangan ini dibuat agar yang berkepentingan menjadi tahu dan maklum.
Karanganyar,12 Maret 2015
Kepala desa Karanganyar
ITA KUSMITA NIP: 19650612 200701 1 044