SKRIPSI

MELDA JUNIA KUSVITA

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI

GENERIK DAN NON GENERIK PADA PASIEN

RAWAT JALAN (Studi di Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013

ii

Lembar Pengujian

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI

GENERIK DAN NON GENERIK PADA PASIEN

RAWAT JALAN (Studi di Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang)

SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada

Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

2013

Oleh:

MELDA JUNIA KUSVITA

NIM : 09040012

Disetujui oleh :

Penguji I

Dra. Liza Pristianty, M.Si, MM, Apt

NIP. 196211151988102 002

Penguji II

Hidajah Rachmawati, S.Si,Apt,Sp.FRS

NIP UMM. 112.0609.0449

Penguji III

Ika Ratna Hidayati, S. Farm. Apt

NIP. UMM. 11209070480

Penguji IV

Dra. Lilik Yusetyani, Apt. Sp. FRS

NIP. UMM. 11407040450

iii

Lembar Pengesahan

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI

GENERIK DAN NON GENERIK PADA PASIEN

RAWAT JALAN (Studi di Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang)

SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi pada

Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

2013

Oleh:

MELDA JUNIA KUSVITA

NIM : 09040012

Disetujui oleh :

Pembimbing I

Dra. Liza Pristianty, M.Si, MM, Apt

NIP. 196211151988102 002

Pembimbing II

Hidajah Rachmawati, S.Si,Apt,Sp.FRS

NIP UMM. 112.0609.0449

iv

KATA PENGANTAR

Bissmillahirrahmanirrahim

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Alhamdullilahirrobil ‘alamin

Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala Tuhan semesta alam. Karena

berkat rahmat dan ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul:

Profil Peresepan Obat Antihipertensi Generik dan Non Generik Pada

Pasien Rawat Jalan

(Studi di Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang)

Skripsi ini dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar sarjana farmasi pada

Program Studi Farmasi – Fakultas Ilmu Kesehatan – Universitas Muhammadiyah

Malang. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis tidak terlepas dari peran pembimbing

dan bantuan seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis

ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Allah SWT, Tuhan dari seluruh semesta alam yang memberikan rahmat dan rejeki

pada umat-Nya dan nabi besar Muhammad SAW.

2. Ibu Tri Lestari H.M.Kep.Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Dra. Liza Pristianty, M.Si,MM,Apt selaku Dosen Pembimbing I. Terima

kasih banyak, disela kesibukan ibu masih bisa meluangkan waktu untuk

membimbing dan memberikan pengarahan serta semangat, sehingga penulis

mampu menyelesaikan skripsi ini.

4. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si,Apt,Sp,FRS selaku Dosen Pembimbing II. Terima

kasih banyak atas semua bimbingan, arahan dan nasihat. Sehingga penulis mampu

menyelesaikan skripsi ini.

5. Ibu Ika Ratna Hidayati, S.Farm.Apt selaku Dosen Penguji I dan Dosen Wali.

Terima kasih atas kesediaannya untuk menjadi penguji serta selama menjadi

Dosen Wali, Bu Ika selalu sabar dan penuh senyum menghadapi mahasiswa/i nya.

Terima kasih atas semua bimbingan dan nasihatnya.

v

6. Ibu Dra. Lilik Yusetyani, Apt.Sp.FRS selaku Dosen Penguji II. Terima Kasih atas

kesediaannya untuk menjadi penguji kami serta dengan sabar telah memberikan

saran dan masukan sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.

7. Kepada Bu Arin yang sudah membantu dalam kelancaran menyelesaikan skripsi

dan seluruh karyawan dan staf Prodi Farmasi; Bu Yuli, Pak Agus, Mas Bowo.

8. Seluruh staf pegawai Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang,

yang banyak membantu dalam proses pengambilan data penelitian serta banyak

memberikan pengalaman dan pengetahuan selama di RSUD “Kanjuruhan”

Kabupaten Malang.

9. Untuk Papa- Kuswari, Mama- Etik Prasetya tersayang dan tercinta, terima kasih

banyak atas semua dukungan, motivasi dan semua nasihat kalian untuk aku. Serta

Do’a yang tidak pernah putus untuk kelancaran studi ku. Untuk mas Yogi Tio

Bagaskoro, tetep semangat sekolahnya. Semoga bisa lebih baik dari aku. Ibu Ely,

Tante En yang sudah memberikan motivasi dan dukungan tiada henti.

10. Buat sahabat-sahabat seperjuangan Atika Farisnawati, Audita NF, Shifa Fauziyah,

Yulia Wilda, Etika W, Emma Rahma, Reshtia Eriana, Lalita Eka, Sri Aryati

(Perchy). Sahabat seperjuangan-sekosan Rullyana Shella, Aisyah, Putri WL dan

khususnya buat Eka Zakia, semoga perjuangan kita selama ini tidak sia-sia dan

bisa menjadi contoh. Terima kasih untuk semuanya.

11. Buat temen-temen komunitas Ogik Winarti, Bu Dwi, Ifa, Dini Aprilia dan yang

lainnya, sukses buat kalian semua.

Serta seluruh teman-teman, yang sudah membantu kelancaran selama proses

skripsi, mulai dari bimbingan hingga akhirnya skripsi ini terselesaikan dengan baik,

terima kasih banyak atas bantuan dan dukungannya. Penulis menyadari semua tidak

ada yang sempurna sehingga butuh bimbingan, dukungan dan motivasi dari seluruh

pihak. Semoga skripsi ini bermanfaat.

Wassalamu’alaikum warrahmatullah wabarakatuh

vi

RINGKASAN

Profil Peresepan Obat Antihipertensi Generik dan Non Generik Pada Pasien

Rawat Jalan

(Studi di Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang)

MELDA JUNIA KUSVITA

Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskuler yang sering terjadi dan

penderitanya lebih dari 1,5 miliar jiwa di seluruh dunia. Di Indonesia sendiri, 1 dari 3

penduduk berusia 18 tahun ke atas memiliki tekanan darah di atas normal. Faktor

utama peningkatkan tekanan darah adalah jumlah konsumsi garam yang berlebihan.

Penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa resiko kerusakan jantung, ginjal, dan

otak berkaitan secara langsung dengan derajat peningkatan tekanan darah.

Terapi untuk mencegah resiko dari hipertensi sendiri adalah menggunakan obat

antihipertensi yang bertujuan untuk menurunkan morbiditas dan mortalitas tekanan

darah hingga <140/90 mmHg. Tujuan khususnya adalah menurunkan tekanan darah

hingga level 130/80 mmHg pada penderita dengan diabetes atau penyakit ginjal

kronik serta mencapai tekanan darah sistolik yang optimal terutama pada orang

berusia ≥ 50 tahun. Ada beberapa golongan obat antihipertensi yang digunakan yaitu

diuretik, β bloker, ACE inhibitors, angiotensin II receptor bloker (ARBs), dan

calcium channel blockers (CCBs).

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pola peresepan obat

antihipertensi, serta mengetahui obat antihipertensi generik dan non generik yang

paling sering diresepkan. Penelitian ini dilakukan secara deskriptif. Populasi pada

penelitian ini adalah seluruh resep yang ada di Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan”

Kabupaten Malang periode Januari-Maret 2013.

Dari hasil penelitian diperoleh data pasien dengan hipertensi sebanyak 26%

berusia lebih dari 50 tahun. Berdasarkan jenis kelamin, pada kasus ini perempuan

mendominasi dengan jumlah penderita 48%. Berdasarkan jumlah resep keseluruhan,

resep hipertensi 9% (650 lembar) dan resep non hipertensi 91% (6918 lembar) dari

total resep 7568 lembar resep. Pemakaian obat antihipertensi berdasarkan golongan,

terbesar pertama adalah Golongan Diuretik 39%, ACE-Inhibitor 35%, Calcium

Channel Blocker 13%, B-bloker 8%, dan ARB 5%. Penggunaan obat antihipertensi di

RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang adalah generik (81%). Obat generik yang

digunakan adalah Captopril (34%). Sedangkan obat antihipertensi non generik yang

sering diresepkan adalah Letonal (33%). Pada peresepan antihipertensi, resep yang

berisi obat tunggal antihipertensi sebanyak 293 resep (45%). Resep yang berisi obat

kombinasi dua atau lebih antihipertensi sebanyak 148 resep (23%). Sedangkan resep

antihipertensi kombinasi dengan obat lain dari penyakit penyerta sebanyak 209 resep

(32%). Obat antihipertensi yang banyak diresepkan tunggal adalah dari golongan

ACE Inhibitor yaitu Captopril (33%). Kombinasi antihipertensi paling banyak adalah

kombinasi antara Hydrochlorothiazide dan Captopril (19%). Diketahui bahwa 79%

pasien mengalami komplikasi hipertensi dengan penyakit jantung.

vii

ABSTRAK

Profil Peresepan Obat Antihipertensi Generik dan Non Generik

Pada Pasien Rawat Jalan

(Studi dilakukan di Instalasi Farmasi RSUD “Kanjuruhan” Kabupaten Malang).

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah di dalam arteri, sehingga

pasokan oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat ke jaringan tubuh

yang membutuhkan. Hipertensi diderita lebih dari 1,5 miliar orang di seluruh dunia.

Di Indonesia, 1 dari 3 orang berusia 18 tahun ke atas memiliki tekanan darah di atas

normal. Untuk mencegah hipertensi diperlukan terapi dengan obat antihipertensi.

Kebanyakan pasien hipertensi datang ke dokter guna mendapatkan pengobatan untuk

mencegah hipertensi.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan gambaran tentang profil

peresepan obat antihipertensi generik dan non-generik pada pasien rawat jalan di

Instalasi Farmasi RSUD "Kanjuruhan" Kabupaten Malang. Penelitian ini dilakukan

secara deskriptif, sedangkan populasi penelitian ini adalah semua resep antihipertensi

di unit reguler Instalasi Farmasi RSUD "Kanjuruhan" Kabupaten Malang periode

Januari hingga Maret 2013. Sampel yang digunakan adalah 650 resep. Hasil data

penelitian disajikan dalam bentuk tabel dan grafik.

Hasil Penelitian dari resep antihipertensi berdasarkan karakteristik pasien

diketahui banyak pasien hipertensi berusia ≥ 50 tahun (26%). Sementara resep usia

tersedia paling 415 resep (64%). Berdasarkan jenis kelamin, dalam hal ini pasien

dengan hipertensi yang paling 48% adalah perempuan. Obat antihipertensi yang

paling banyak diresepkan obat generik (81%) dibandingkan dengan obat non-generik

(19%). Obat antihipertensi generik yang paling banyak diresepkan dari kelas inhibitor

ACE Captopril (34%) dan non-generik adalah yang paling sering diresepkan diuretik

Letonal (33%). Pada resep antihipertensi, obat resep yang berisi sebanyak 293 resep

antihipertensi tunggal (45%). Resep obat yang mengandung kombinasi dari dua atau

lebih resep antihipertensi sebanyak 148 (23%). Sementara resep kombinasi

antihipertensi dengan obat lain 209 resep (32%). Kombinasi antihipertensi yang

paling adalah kombinasi dari Hydrochlorothiazide dan Captopril (19%).

Kata Kunci : oral antihipertensi, resep, obat generik

viii

ABSTRACT

Profile Prescriptions Outpatient of Generic and Non Generic Antihypertensive

(Studies in Hospital Pharmacy Installation "Kanjuruhan" Kabupaten Malang)

Hypertension is an increase blood pressure in the arteries, resulting in the

supply of oxygen and nutrients brought by obstructed blood to the body tissues that

need. Hypertension affects more than 1.5 billion people around the world. In

Indonesia, 1 of 3 people aged 18 years and over had blood pressure above normal. To

prevent hypertension, need therapy with antihypertensive drugs. Most hypertensive

patients come to the doctor to get treatment to prevent hypertension.

The purpose of this study is to provide an overview of the profile of

antihypertensive drug prescribing generic and non-generic in outpatient of Hospital

Pharmacy RSUD "Kanjuruhan" Kabupaten Malang. The study was conducted

descriptively, while the population of this study are all antihypertensive prescriptions

in the regular unit of Hospital Pharmacy RSUD "Kanjuruhan" Kabupaten Malang

period January to March 2013. Samples used are 650 recipes. Results of the study

data presented in tables and graphs.

Research result of the antihypertensive prescriptions based on patient

characteristics known to many hypertensive patients aged ≥ 50 years (26%). While

the recipes unavailable age the most 415 prescriptions (64%). Based on gender, in

this case patients with hypertension most 48% are women. Antihypertensive drugs

are the most widely prescribed generic drugs (81%) compared to non-generic drugs

(19%). Generic antihypertensive drugs are the most widely prescribed of a class of

ACE inhibitors are Captopril (34%) and non-generic is the most commonly

prescribed diuretics Letonal (33%). On antihypertensive prescription, prescription

medications that contain as many as 293 single antihypertensive prescription (45%).

Prescription medication that contains a combination of two or more antihypertensive

prescriptions as much as 148 (23%). While prescribing antihypertensive combination

with other drugs are 209 prescriptions (32%). Combination antihypertensive most is

the combination of Hydrochlorothiazide and Captopril (19%).

Keyword: oral antihypertensive, prescription, generic drugs

ix

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL .......................................................................................................................... i

LEMBAR PENGUJIAN .............................................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv

RINGKASAN ............................................................................................................. vi

ABSTRAK ................................................................................................................. vii

ABSTRACT .............................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 3

1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 5

2.1 Tinjauan Hipertensi ................................................................................... 5

2.1.1 Definisi Hipertensi ........................................................................ 5

2.1.2 Patofisiologi Hipertensi ................................................................. 5

2.1.3 Etiologi Hipertensi ........................................................................ 6

2.1.4 Epidemiologi ................................................................................. 7

2.1.5 Manifestasi Klinik ......................................................................... 8

2.1.6 Proses Terjadinya Hipertensi ........................................................ 8

2.1.7 Diagnosis ....................................................................................... 9

x

2.1.8 Tujuan Terapi ................................................................................ 9

2.1.9 Terapi Hipertensi ......................................................................... 10

2.1.10 Golongan Obat Untuk Hipertensi ............................................... 11

2.1.11 Kondisi Khusus Yang Perlu Diperhatikan

Dalam Memilih Obat................................................................... 22

2.2 Tinjauan Obat Generik ............................................................................ 24

2.2.1 Definisi Obat Generik ................................................................. 24

2.2.2 Sejarah Obat Generik .................................................................. 25

2.2.3 Kualitas Obat Generik ................................................................. 26

2.2.4 Kendala Obat Generik ................................................................. 27

2.2.5 Obat Generik Adalah Hak Pasien ............................................... 28

2.2.6 Peresepan Obat Generik .............................................................. 28

2.2.7 Alasan Memilih Obat Generik .................................................... 28

2.2.8 Kebijakan Pemerintah Dalam Upaya

Pemanfaatan Obat Generik ........................................................ 29

2.3 Tinjauan Pasien Rawat Jalan ................................................................... 29

2.3.1 Definisi Rawat Jalan .................................................................. 29

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL .................................................................... 31

3.1 Kerangka Konseptual .............................................................................. 31

3.2 Kerangka Operasional ............................................................................. 33

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 34

4.1 Desain Penelitian ..................................................................................... 34

4.2 Populasi ................................................................................................... 34

4.3 Sampel ..................................................................................................... 34

4.3.1 Besar Sampel ............................................................................... 34

4.3.2 Teknik Sampling ......................................................................... 35

4.4 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................. 35

4.5 Instrumen Penelitian ................................................................................ 35

4.6 Variabel ................................................................................................... 35

4.7 Definisi Operasional Variabel Penelitian ................................................ 36

xi

4.8 Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 37

4.9 Pengolahan Data ...................................................................................... 37

4.10 Analisis Data ........................................................................................... 37

BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................. 38

5.1 Hasil Penelitian ....................................................................................... 38

5.2 Karakteristik Pasien................................................................................. 38

5.2.1 Usia ................................................................................................ 38

5.2.2 Jenis Kelamin ................................................................................. 39

5.3 Penggunaan Obat Oral Antihipertensi Generik dan Non Generik .......... 39

5.3.1 Obat Generik .................................................................................. 40

5.3.2 Obat Non Generik .......................................................................... 41

5.4 Jumlah Resep Keseluruhan Hipertensi dan Non Hipertensi ................... 41

5.5 Pola Peresepan Obat Antihipertensi ........................................................ 42

5.6 Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal .................................................. 43

5.7 Peresepan Obat Antihipertensi Kombinasi ............................................. 44

5.8 Penyakit Penyerta .................................................................................... 45

5.9 Pemakaian Obat Oral Antihipertensi Berdasarkan Golongan ................. 46

BAB VI PEMBAHASAN .......................................................................................... 47

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................. 53

7.1 Kesimpulan.............................................................................................. 53

7.2 Saran ........................................................................................................ 54

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 55

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO ................................................................ 9

II.2 Obat-Obat Antihipertensi.................................................................................. 20

II.3 Obat-Obat Antihipertensi Alternatif ................................................................. 22

VI.1 Variabel Penelitian............................................................................................ 36

V.1 Usia Pasien........................................................................................................ 38

V.2 Jenis Kelamin.................................................................................................... 39

V.3 Penggunaan Obat Antihipertensi Generik dan Non Generik ............................ 40

V.4 Obat Antihipertensi Generik ............................................................................. 40

V.5 Obat Antihipertensi Non Generik ..................................................................... 41

V.6 Jumlah Resep Keseluruhan Hipertensi dan Non Hipertensi ............................. 42

V.7 Pola Peresepan Obat Antihipertensi ................................................................. 42

V.8 Peresepan Obat Antihipertensi Tunggal ........................................................... 43

V.9 Peresepan Obat Antihipertensi Kombinasi ....................................................... 44

V.10 Penyakit Penyerta ............................................................................................. 45

V.11 Pemakaian Obat Oral Antihipertensi Berdasarkan Golongan .......................... 46

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Alogaritma Pemilihan Obat Untuk Hipertensi ........................................... 11

2.2 Pemilihan Obat Antihipertensi pada Kondisi Tertentu .............................. 24

2.3 Alur Pelayanan Kesehatan Pasien Umum Rawat Jalan .............................. 30

3.1 Skema Kerangka Konseptual ..................................................................... 32

3.2 Skema Kerangka Operasional .................................................................... 33

5.1 Diagram Batang Presentase Usia Pasien .................................................... 38

5.2 Diagram Batang Presentase Jenis Kelamin ................................................ 39

5.3 Diagram Batang Presentase Penggunaan Obat Antihipertensi Generik dan Non

Generik ....................................................................................................... 40

5.4 Diagram Batang Presentase Jumlah Resep Keseluruhan Hipertensi dan Non

Hipertensi ................................................................................................... 42

5.5 Diagram Batang Presentase Pola Peresepan .............................................. 43

5.6 Diagram Batang Presentase Antihipertensi Tunggal ................................. 44

5.7 Diagram Batang Presentase Penyakit Penyerta .......................................... 45

5.8 Diagram Batang Pemakaian Obat Antihipertensi

Berdasarkan Golongan ............................................................................... 46

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Tabel Pengumpulan Data Obat Diuretik....................................................... 59

2. Tabel Pengumpulan Data Obat ACE Inhibitors............................................ 60

3. Tabel Pengumpulan Data Obat ARBs .......................................................... 61

4. Tabel Pengumpulan Data Obat Calcium Channel Blocker .......................... 62

5. Tabel Pengumpulan Data Obat β-Bloker ...................................................... 63

6. Tabel Pengumpulan Data Obat Antihipertensi Alternatif ............................ 64

7. Tabel Pengumpulan Data Bulanan ............................................................... 65

8. Daftar Riwayat Hidup ................................................................................... 66

9. Surat Bebas Plagiasi ..................................................................................... 67

xv

DAFTAR PUSTAKA

Adhyatma., 1989. Informatorium Obat Generik. Jakarta: Bakti Husada.

Badan Pengawas Obat dan Makanan, 2012. Penerapan Pedoman Cara Pembuatan

Obat yang Baik. Jakarta : Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan.

Brahim, R. 2002. Kajian Penggunaan Obat Generik Berlogo. Jurnal Farmasi

Indonesia Tahun I, hal. 38-40.

Benowitz, Neal L., 2010. Farmakologi Dasar dan Klinik : Edisi 10. Jakarta : Penerbit

Buku Kedokteran EGC

Budiarto, E., 2004. Metodelogi Penelitian Kedokteran. Jakarta : Penerbit Buku

Kedokteran EGC

Bustan, M.N., 2000. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta : PT. Rineka

Cipta.

Candra, B., 2008. Pengantar Statistik Kesehatan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran

EGC

Cortas, K., Hypertension. Last Update May 11 2008. http//:www.emedicine.com

diakses pada tanggal 15 Mei 2013.

CPOB., 2012. Penerapan Pedoman Cara Pembuatan Obat Yang Baik. Jakarta :

Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan.

Daldiyono, H., 2006. Menuju Seni Ilmu Kedokteran : Bagaimana Dokter Berpikir,

Bekerja, dan Menampilkan Diri. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 1996. Kumpulan Peraturan Perundang-

undangan Bidang Obat. Jakarta: Direktorat Jendral Pengawasan Obat dan

Makanan.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia., 2000. Direktorat Jenderal Pengawas

Obat Dan Makanan : Informatorium Obat Nasional Indonesia. Jakarta : CV.

Sagung Seto.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Pharmaceutical Care Untuk

Penyakit Hipertensi. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen

Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2010. Pemerintah Lakukan Revitalisasi

Penggunaan Obat Generik. http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-

xvi

release/477-pemerintah-lakukan-revitalisasi-pengunaan-obat-generik.html.

Diakses tanggal 18 Maret 2013.

Diamond JA, Phillips RA., Hypertensive Heart Disease. Hypertens Res Vol. 28, No. 3

(2005). On International Journal Of Obesity. Hypertension research available

at http://www.nature.com/hr/journal/v28/n3/abs/hr200525a.html last update 29

Mei 2011. Diakses pada tanggal 29 Juni 2013.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2004. Definisi Operasional : Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota Provinsi Jawa

Timur. Surabaya.

Dipiro, Joseph T., Talbert, Robert L., Yee, Gary C., Matzke, Gary R., Wells, Barbara

G., Posey, L. Michael., 2008. e-book,. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic

Approach. The McGrow-Hill Companies, Inc.

Dosh SA. 2001. The diagnosis of essential and secondary hypertension in adults.

J.Fam Pract 50:707-12

Drugs.com., Spironolactone. http://www.drugs.com/spironolactone.html diakses pada

tanggal 29 Juni 2013.

INASH., 2012. Healthy Life Style - Healthy Blood Pressure : Indonesian Society of

Hypertension. http://www.inash.or.id/news_detail.html?id=42 diakses pada

tanggal 10 Mei 2013

Institut Teknologi Bandung., 2011. Obat Generik : Don’t Judge It By the Name!.

http://www.chem.itb.ac.id/index.php?option=com_content&view=article&id=4

2:obat-generik&catid=1:news&lang=en diakses pada tanggal 27 Mei 2013. Last

Updated on Saturday, 05 March 2011 07:48.

Ilmu Penyakit Dalam., 2008. Pedoman Diagnosis dan Terapi : Edisi III. Surabaya :

Rumah Sakit Umum Dokter Soetomo Surabaya.

JNC 7 Express., The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. U.S.

Departement Of Health and Human Services.

Katzung, Bertram G., 2010. Farmakologi Dasar dan Klinik : Edisi 10. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Hypertensive Vascular Disease. In : Robn and

Cotran Pathologic Basis of Disease 7 Saunders ; 2005.

xvii

Kusuma, N.N.I., 2012. Evaluasi Penggunaan Obat Generik Di Indonesia.

http://cipps.wordpress.com/2012/07/30/evaluasi-penggunaan-obat-generik-di-

indonesia/ diakses pada tanggal 14 Februari 2013.

Menteri Kesehatan R.I., 2010. Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

HK.02.02/MenKes/068/2010. Jakarta.

Menteri Kesehatan R.I., 2010. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,

Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 Tentang Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta.

Menteri Negara Sekretaris Negara RI., 1999 Undang-Undang Republik Indonesia

Nomor 8 Tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen. Jakarta : Presiden

Republik Indonesia.

Menteri Negara Sekretaris Negara Republik Indonesia,. 2001. Undang-Undang No.

14 Tentang Paten. Jakarta : Presiden Republik Indonesia.

Notoadmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta:

Rineka Cipta.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia., 2010. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 : Klasifikasi Rumah

Sakit. Jakarta.

Priyanto, 2009. Farmakologi dan Terminologi Medis. Jakarta: Leskonfi.

Puskesmas Jumo Kabupaten Temanggung, 2011. Obat Paten, Obat Generik, dan

Obat Generik Bermerk. http://pkmjumo.wordpress.com/2011/05/18/obat-paten-

obat-generik-dan-obat-generik-bermerk/ diakses pada tanggal 14 Februari 2013.

Riaz K, Ahmed A, Talavera F, Ali YS., 2011. Hypertensive Heart Disease. Medscape

reference drug, disease and procedure. Available at

http://emedicine.medscape.com/article/162449-overview last update 29 Mei

2011. Diakses pada tanggal 29 Juni 2013.

Vasan RS. 2001. Impact of High Normal Blood Pressure on the Risk of

Cardiovascular Disease. NEJM. 345:1291-1297.

RSUD Pemkab Malang., 2013. Prosedur Pelayanan Pasien : RSUD Pemerintah

Kabupaten Malang. http://rsud-kanjuruhan.malangkab.go.id/konten-39.html

last update 22 April 2013 06:28, diakses pada tanggal 20 Juli 2013.

Sanif, E., 2009. Hipertensi Pada Wanita.

http://www.jantunghipertensi.com/hipertensi/78.html last update Selasa, 6

Januari 2009 16:30. Diakses pada tanggal 29 Juni 2013.

Santoso, D., 2010. Membonsai Hipertensi. Surabaya: Jaring Pena.

xviii

Sawitra, N., 2009. Segitiga Epidemiologi Hipertensi.

http://fharmacy.blogspot.com/2009/10/segitiga-epidemiologi-dari-

penyakit.html diakses pada tanggal 5 Februari 2013.

Simposia, 2006. Memilih Terapi Optimal Untuk Hipertensi, Edisi November, Volume

6 No. 4.

Singarimbun, M dan Effendi, S. 2008. Metode Penelitian Survey. Jakarta : LP3ES

Siregar, C.J.P dan Amalia, L. 2003. Farmasi Rumah Sakit : Teori dan Penerapan.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Wibowo, A., 2009. Cerdas Memilih Obat dan Mengenali Penyakit. Jakarta: PT.

Lingkar Pena Kreativa.

Zainuddin., 1999. Metode Penelitian. Surabaya: Airlangga University Press.