skripsi efektivitas tablet fe dan tablet fe disertai jus
TRANSCRIPT
SKRIPSI
EFEKTIVITAS TABLET FE DAN TABLET FE DISERTAI JUS JAMBU BIJI TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL
TRIMESTER III DI KLINIK PRATAMA RAHMA KEC. WAMPU KAB. LANGKAT
TAHUN 2018
OLEH :
SITI RAHMA SAHFITRI P07524517093
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI-IV KEBIDANAN TAHUN 2018
SKRIPSI
EFEKTIVITAS TABLET FE DAN TABLET FE DISERTAI JUS JAMBU BIJI TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL
TRIMESTER III DI KLINIK PRATAMA RAHMA KEC. WAMPU KAB. LANGKAT
TAHUN 2018
Sebagai Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Studi
Diploma IV
SITI RAHMA SAHFITRI
P07524517093
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RI JURUSAN KEBIDANAN MEDAN
PRODI-IV KEBIDANAN TAHUN 2018
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN JURUSAN KEBIDANAN MEDAN PRODI D-IV SKRIPSI, Agustus 2018 Siti Rahma Sahfitri Efektivitas Tablet Fe dan Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III Di Klinik Pratama Rahma Kec.Wampu Kab. Langkat Tahun 2018. xvii+ 40 halaman, 7 tabel, 2 gambar, 12 lampiran
ABSTRAK
Pengenceran darah atau hemodilusi pada ibu hamil terjadi peningkatan
volume plasma darah 30%-40%, peningkatan sel darah merah18%-30% dan hemoglobin 19%. Secara fisiologis hemodilusi untuk membantu meringankan kerja jantung. Hemodilusi terjadi sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan 32-36 minggu. Bila hemoglobin itu sebelum sekitar 11% maka terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia fisiologi dan hemoglobin itu akan turun menjadi 9,5-10%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh jus jambu biji terhadap perubahan kadar hemoglobin ibu hamil trimester III di Klinik Pratama Rahma.
Rancangan penelitian yang digunakan adalah Quasi Eksperiment dengan menggunakan Pre Post Test control Grup Design. metode pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan purposive sampling dengan total sampel 30 ibu hamil yaitu 15 ibu hamil pada kelompok kontrol dan 15 ibu hamil pada kelompok intervensi. alat pengukuran Hemoglobin menggunakan Easy Touch Blood Hemoglobin. Analis bivariate dalam penelitian ini menggunakan uji paired t-test dan independent t-test.
Hasil penelitian menunjukan bahwa pemberian Fe kombinasi jambu biji lebih efektif untuk meningkatkan kadar hemoglobin ibu hamil yang di tunjukan dengan nilai p-value = 0,001 < α (0,05).
lbu hamil dapat menjadikan jus jambu biji kombinasi tablet Fe sebagai pilihan alternatif dalam meningkatkan kadar hemoglobin selama kehamilan.
Kata Kunci : Ibu hamil, Kadar Hemoglobin, Jambu biji Daftar bacaan : 22 (2006-2017)
KATA PENGANTAR Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatNya sehingga dapat terselesaikan Skripsi yang berjudul ”Efektivitas Tablet
Fe dan Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Trimester III di Klinik Pratama Rahma Desa Paya Tusam Kecamatan Wampu
Kabupaten Langkat”, sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan
Sarjana Sains Terapan Kebidanan pada Program Studi D-IV Kebidanan Medan
Poltekes Kemenkes RI Medan.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari dari berbagai
pihak, karena itu pada kesempatan kali ini penulis banyak terima kasih kepada :
1. Dra Ida Nurhayati, SST, M.kes selaku direktrur Poltekes Kemenkes RI
Medan, yang telah memberikan kesempatan menyusun Skripsi ini.
2. Betty Mangkuji, SST, M.Keb, selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekes
Kemenkes RI Medan yang telah memberikan kesempatan menyusun Skripsi
ini.
3. Melva Simatupang, SST, M.kes selaku Ketua progam studi D-IV Kebidanan
Poltekkes Kemenkes RI Medan yang saat ini di gantikan oleh Plt. Yusniar
Siregar, SST, M.Kes yang telah memberikan kesempatan menyusun dan
membimbing Skripsi ini.
4. Eva Mahayani Nst, SST, M.Kes, selaku dosen pembimbing I yang telah
meberikan bimbingan sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan.
5. Julietta Hutabarat, S.Psi, M.Keb, selaku dosen pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan sehingga Skripsi ini dapat terselesikan.
6. Suswati, SST, M.Kes selaku ketua penguji yang banyak memberikan
masukan sehingga Skripsi ini menjadi lebih baik lagi.
7. Yusrawati Hasibuan, SKM, M.Kes, dosen pembimbing akademik (PA) yang
telah memberikan bimbingan sehingga Skripsi ini dapat terselesaikan.
8. Pimpinan Klinik Pratama Rahma, terima kasih banyak telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk melakuakan penelitian di Klinik Pratama
Rahma Desa Paya Tusam Kecamatan Wampu Kabupaten Langkat Tahun
2018.
9. Kepada orang tua Ayahanda Sukardi dan Ibunda Ngatinem , yang telah
membesarkan, membimbing dan mengasuh saya dengan penuh cinta dan
kasih sayang, yang selalu menjadi inspirasi dan motivasi penulis dan juga
telah memberikan dukungan moral selama penulis menyelesaikan pendidikan.
10. Seluruh teman-teman seperjuangan di Poltekes Kemenkes RI Medan, terima
kasih atas kebersamaan dan kerjasamanya sampai kita sama-sama tuntas
dalam penyelesaian Skripsi ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan balasan pahala atas segala
amal baik yang telah diberikan dan semoga Skripsi ini berguna bagi semua pihak
yang memanfaatkan.
Medan, Juli 2018
Siti Rahma Sahfitri
DAFTAR ISI
JUDUL Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN KATA PENGANTAR ....................................................................................... i DAFTAR ISI ..................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ............................................................................................. iii DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... iv DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... v BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1 A.Latar Belakang ............................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 4 C.Tujuan penelitian .......................................................................................... 5
C.1 Tujuan Umum ...................................................................................... 5 C.2 Tujuan Khusus..................................................................................... 5
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5 1. Manfaat Teoritis ..................................................................................... 5 2. Manfaat Praktis ...................................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian ..................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 9 A.Kehamilan ..................................................................................................... 9
A.1 Defenisi ................................................................................................ 9 A.2 Diagnosis Kehamilan ........................................................................... 9 A.3 Standar Asuhan Kehamilan Trimester III ............................................ 10 A.4 Tanda Bahaya Kehamilan ................................................................... 10
B. Anemia ......................................................................................................... 9 B.1 Penyebab Anemia ............................................................................... 11 B.2 Klasifikasi Anemia ............................................................................... 12 B.3 Tanda dan Gejala Anemia ................................................................... 12 B.4 Nutrisi dan Suplemen Besi (Fe) .......................................................... 13
C.Hemoglobin .................................................................................................. 14 C.1 Defenisi ................................................................................................ 14 C.2 Struktur Hemoglobin (Hb) ................................................................... 14 C.3 Fungsi Hemoglobin ............................................................................. 15 C.4 Kadar Hemoglobin ............................................................................... 15 C.5 Kadar Yang Berpengaruh Terhadap Kadar Hemoglobin ................... 15 C.6 Metode Pemeriksaan Hemoglobin ...................................................... 16 C.7 Faktor Yang Mempengaruhi Penyerapan Fe ..................................... 16
D. Kebutuhan Zat Besi ..................................................................................... 18 F. Suplemen Tablet Zat Besi ........................................................................... 19
F.1 Pengertian........................................................................................... 19 F.2 Penyerapan Zat Besi .......................................................................... 20 F.3 Efek Samping Tablet Zat Besi ............................................................ 20
G. Jambu Biji .................................................................................................... 20
G.1 Klasifikasi Jambu Biji ........................................................................... 21 G.2 Khasiat Jambu Biji ............................................................................... 21 G.3 Jenis- Jenis Jambu Biji........................................................................ 22 G.4 Kandungan Jambu Biji ........................................................................ 22 G.5 Manfaat Jambu Biji .............................................................................. 23 G.6 Cara Membuat Jus Jambu Biji ............................................................ 24
H. Kerangka Teori ............................................................................................ 24 I. Kerangka Konsep.......................................................................................... 25 J. Defenisi Operasional .................................................................................... 25 K. Hipotesis ...................................................................................................... 26
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................................. 27 A.Jenis dan Desain Penelitian ......................................................................... 27 B.Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 28
B.1 Lokasi Penelitian ................................................................................. 28 B.2 Waktu Penelitian .................................................................................. 28
C. Populasi dan Sampel .................................................................................. 28 C.1 Populasi ............................................................................................... 28 C.2 Sampel ................................................................................................. 28
D. Jenis dan Cara Pengumpulan Data ............................................................ 29 D.1 Jenis Data ........................................................................................... 29 D.2 Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 29
E. Alat Ukur / Instrumen dan Bahan Penelitian ............................................... 30 F. Prosedur Penelitian ..................................................................................... 30 G. Pengolahan dan Analisis Data .................................................................... 30 H. Etika Penelitian ............................................................................................ 33 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................. 34 A.Gambaran Umum Lokasi Penelitian ............................................................ 34 B.Hasil Penelitian ............................................................................................. 34
B.1 Analisis Univariat .................................................................................. 34 B.1.1 Karakteristik Responden ............................................................ 34
B.2 Analisia Bivariat ..................................................................................... 36 B.2.1 Uji Perbedaan Rata-Rata Perbadaan Kelompok Kontrol .......... 36 B.2.2 Uji Perbedaan Rara-rata Perbedaan Kelompok Perlakuan ....... 37 B.2.3 Uji Perbedaan Rata-Rata Perbedaan Kelompok Kontrol dan
Kelompok Perlakuan ................................................................... 37 C. Pembahasan ............................................................................................... 38
C.1 Efektivitas Jus Jambu Biji Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III Pada Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan .......... 38
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 41 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 34 LAMPIRAN ...................................................................................................... 35
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 : Kadar Hemoglobin Normal ················································ 15 Tabel 2.2 : Komposisi Gizi Buah Jambu Biji ········································· 23 Tabel 3.1 : Tabel Disain Penelitian ···················································· 27 Tabel 4.1 : Distribusi Frekuensi Umur Responden ································ 32 Tabel 4.2 : Distribusi Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah ············· 33 Tabel 4.3 : Perubahan Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah Intervensi
Pada Kelompok Tablet Fe ················································ 34 Tabel 4.4 : Perubahan Kadar Hemoglobin Sebelum Dan Sesudah Intervensi
Pada Kelompok Teblet Fe dan Jus Jambu Biji ····················· 34 Tabel 4.5 : Perbedaan Rata-Rata Perubahan Tablet Fe dan Tablet Fe disertai
Jus Jambu Biji Saetelah Intervensi ····································· 35
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 :Kerangka Teori ······························································· 24 Gambar 2 :Kerangka Konsep ··························································· 25
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Prosedur Pembuatan Jus Jambu Biji Lampiran 2 : Daftar Kontrol Lampiran 3 : Lembar Observasi Lampiran 4 : Izin Penelitian Lampiran 5 : Balasan Izin Penelitian Lampiran 6 : Permohonan Menjadi Responden Lampiran 7 : Informed Consent Lampiran 8 : Master Data Penelitian Lampiran 9 : Hasil Uji Statistik Lampiran 10 : Lembar Konsultasi Lampiran 11 : Etical Clearance Lampiran 12 : Lembar Pernyataan Bukan Plagiat Lampiran 13 : Lembar Pernyataan Publikasi Skripsi Lampiran 14 : Daftar Riwayat Hidup
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Sustainabel development goals (SDG’s) adalah sebuah kesatuan system
pembangunan, tidak mementingkan isu tertentu, intergrasi pembangunan
nasional untuk periode 2016 hingga 2019 yang meneruskan pencapaian
Millenium development Goals(MDG’s) yang telah berakhir pada tahun 2015.
Diharapkan pada tahun 2019, dapat mengurangi angka kematian ibu hingga di
bawah 70 per 100.000 kelahiran hidup, serta mengakhiri AKB di seluruh Negara
dengan berusaha menurunkan angka kematian neonatal setidaknya hinggga
12 per 1.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2015).
AKI di Indonesia saat ini mencapai angka 305 per 100.000 kelahiran hidup
masih jauh di atas target yang ditetapkan yaitu 102 per.100.000 kelahiran hidup
di tahun 2019. Provinsi penyumbang AKI disebabkan oleh kehamilan, persalinan
dan nifas ialah provinsi Papua yaitu 730 per 100.000 kelahiran hidup, nusa
tenggara barat 370 per 100.000 kelahiran hidup, Maluku 340 per 100.000
kelahiran hidup, nusa tenggara timur 330 per 100.000 kelahiran hidup.
(Kemenkes RI, 2015).
Provinsi Sumatera Utara, AKI tahun 2014 sekitar 75 per 100.000 kelahiran
hidup Berdasarkan survei AKI yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi,
tahun 2010 yang menyebutkan bahwa AKI Sumatera Utara sebesar
268 per 100.000 kelahiran hidup. Bersarkan estiminasi maka angka kematian ibu
ini tidak mengalami penurunan sampai tahun 2013 (Kemenkes RI, 2014).
Secara global, penyebab utama kematian ibu adalah perdarahan (20%),
hipertensi dalam kehamilan (32%), infeksi (5%), partus mecet (1%), dan abortus
(4%). Kematian ibu di indionesia tetap didominasi oleh tiga penyebab utama
kematian yaitu perdarahan, hipertensi kehamilan serta infeksi. Sedangkan faktor
tidak langsung penyebab penyebab kematian ibu karena masih banyaknya
kasus 3T: terlambat mengambil keputusan, terlambat ketempat rujukan, serta
terlambat memberi pertolongan di tempat rujukan. Dan 4T: terlalu mudah
melahirkan (di bawah 20 tahun), terlalu sering melahirkan, terlalu dekat jarak
melahirkan, dan terlalu tua melahirkan di atas usia 35 tahun(Kemenkes RI, 2015).
2
Menurut data Riskesdas (2013), kelompok ibu hamil merupakan salah
satu kelompok yang berisiko tinggi mengalami anemia, meskipun anemia yang
dialami umumnya merupakan anemia relatif akibat perubahan fisiologis tubuh
selama kehamilan. Anemia pada populasi ibu hamil menurut kriteria yang
ditentukan WHO dan pedoman Kemenkes 1999, yakni sebesar 37,1% dan
prevalensinya hampir sama antara bumil diperkotaan (36,4%) dan perdesaan
(37,8%). Hal ini menunjukkan angka tersebut mendekati masalah kesehatan
masyarakat berat(severe public health problem) dengan batas prevalensi anemia
lebihdari 40% (Kemenkes RI, 2014).
Menurut SKRT 2001 prevalensi anemia pada kehamilan masih cukup
tinggi yaitu sekitar 40,1%. Tijong menemukan angka kejadian anemia dalam
kehamilan yaitu 3,8 % pada trimester I, 13,6% pada trimester II dan 24,8% pada
trimester III(Wiknjosastro, 2010).Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu
dengan kadar hemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar
< 10,5 gr% pada trimester II.Nilai batas tersebut dan perbedaannya dengan
kondisi wanita tidak hamil karena hemodilusi, terutama pada trimester II
(Saifudin, 2011).
Prevalensi anemia pada ibu hamil di dominasi oleh Anemia defisiensi besi
yang di sebabkan oleh kurangnya zat besi dalam tubuh, sehingga kebutuhan zat
besi (Fe) untuk eritropoesistidak cukup, yang di tandai dengan gambaran sel
darah merah hipokrommik rositer, kadar besi serum (serum iron=SI) dan
transferin menurun, kapasitas ikat besi total (Total Iron Binding Capacity/TIBC)
meninggi dan cadangan besi dalam sumsum tulang serta di tempat lain sangat
kurang atau tidak ada sama sekali (Ningrumwahyuni, 2009).
Anemia dalam kehamilan dikarenakan saat kehamilan keperluan akan
zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula perubahan-perubahan dalam darah
dan sumsum tulang. Darah bertambah banyak dalam kehamilan yang sering di
sebut hidremia atau hipervolemia. Tetapi bertambahnya sel-sel darah kurang di
bandingkan dengan bertambahnya plasma,sehingga terjadi pengenceran
darah.Dengan perbandingan plasma 30%, seldarah 15% dan hemoglobin (Hb)
19%.Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak kehamilan
10 minggu dan mencapai puncaknya dalam kehamilan antara 32 dan
36 minggu.Pengenceran darah dianggap sebagai penyesuian diri secara fisiologi
selama kehamilan dan bermanfaat bagi wanita. Pertama, karena pengenceran
3
meringankan beban jantung yang harus bekerja lebih berat dalam masa hamil,
karena sebagai akibat hidremia cardiac out put meningkat. Kerja jantung lebih
ringan jika viskositas darah rendah. Resistensi perifer berkurang sehingga
tekanan darah tidak meningkat. Kedua, pada perdarahan saat kehamilan
banyaknya unsur besi yang hilang lebih sedikit di bandingkan dengan apabila
darah itu tetap kental (Herdiana, 2007).
Anemia pada ibu hamil bukan tanpa resiko. Menurut studi kasus yang
dilakukan oleh Amiruddin dan Wahyuddin tahun 2004, tingginya angka kematian
ibu berkaitan erat dengan anemia. Anemia juga menyebabkan rendahnya
kemampuan jasmani karena sel-sel tubuh tidak cukup mendapat pasokan
oksigen. Pada wanita hamil, anemia meningkatkan frekuensi komplikasi pada
kehamilan dan persalinan. Risiko kematian maternal, angka prematuritas, berat
badan bayi lahir rendah, dan angka kematian perinatal meningkat. Di samping itu,
perdarahan antepartum dan post partum lebih sering dijumpai pada wanita yang
anemis dan lebih sering berakibat fatal, sebab wanita yang anemis tidak dapat
mentolerir kehilangan darah (Amiruddin, 2007).
Pencegahan dan penanganan anemia defisiensi besi bisa di lakukan
dengan cara mengkonsumsi tablet tambah darah (Fe) dan dengan
mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi seperti daging merahdan
sayur-sayuran. Zat besi (Fe) merupakan mikro elemen yang esensial bagi tubuh.
Zat ini terutama diperlukan dalam hemopoesis (pembentukan darah), yaitu dalam
sintesa hemoglobin. Zat besibagi ibu hamil penting untuk pembentukan dan
mempertahankan sel darah merah (Sedioetama, 2010).
Kebutuhan zat besi tiap trimester kehamilan berbeda-beda, pada
trimester pertama kebutuhan besi justru lebih rendah dari masa sebelum hamil
karena wanita hamil tidak mengalami menstruasi dan janin yang dikandung
belum membutuhkan banyak besi. Menjelang trimester kedua, kebutuhan zat
besi mulai meningkat, pada saat ini terjadi pertambahan jumlah sel-sel darah
merah. Pada trimester ketiga, jumlah sel darah merah bertambah mencapai 35%,
seiring dengan meningkatnya kebutuhan zat besi sebanyak 450 mg.
Pertambahan sel darah merah di sebabkan oleh meningkatnya kebutuhan
oksigen dari janin. Absorpsi besi dapat ditingkatkan oleh kobal, inosin,etionin,
vitamin C, HCL, suksinat dan senyawa asam lain. Asam akan mereduksiion feri
4
menjadi fero dan menghambat terbentuknya kompleks Fe dengan makanan yang
tidak larut (Gunawan, 2008).
Guna mendukung GERMAS, Menteri Kesehatan RI, Prof. Dr. dr. Nila
Farid Moeloek, Sp.M(K) mengajak masyarakat untuk mulai membiasakan diri
mengkonsumsi sayur dan buah setiap hari. Berdasarkan Instruksi Presiden
Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 2017 Tentang Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat Presiden Republik Indonesia, Dalam rangka mempercepat dan
mensinergikan tindakan dari upaya promotif dan preventif hidup sehat guna
meningkatkan produktivitas penduduk dan menurunkan beban pembiayaan
pelayanan kesehatan akibat penyakit, dengan ini menginstruksikan Kepada
Para Menteri Kabinet Kerja, Kepala Lembaga Pemerintah Non Kementerian,
Direktur Utama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, dan Para
Gubernur dan Bupati/Walikota untuk menetapkan kebijakan dan mengambil
langkah-langkah sesuai tugas, fungsi, dan kewenangan masing-masing untuk
mewujudkan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat, melalui Peningkatan aktivitas
fisik, Peningkatan perilaku hidup sehat, Penyediaan pangan sehat dan
percepatan perbaikan gizi, Peningkatan pencegahan dan deteksi dini penyakit,
Peningkatan kualitas lingkungan dan Peningkatan edukasi hidup sehat.
Hasil penelitian riset kesehatan dasar (Riskesdas, 2010) menyatakan
masih banyak penduduk yang tidak cukup mengonsumsi sayuran dan buah-
buahan. Data (Riskesdas, 2013) menyebutkan sebanyak 93,5% penduduk usia >
10 tahun mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan di bawah anjuran. Padahal,
konsumsi sayuran dan buah-buahan merupakan salah satu bagian penting
dalam mewujudkan Gizi Seimbang(Kemenkes RI, 2017).
Sayuran dan buah-buahan merupakan sumber berbagai vitamin, mineral,
dan serat pangan. Sebagian vitamin, mineral yang terkandung dalam sayuran
dan buah-buahan berperan sebagai antioksidan atau penangkal senyawa jahat
dalam tubuh. Berbeda dengan sayuran, buah-buahan juga menyediakan
karbohidrat terutama berupa fruktosa dan glukosa. Sayur tertentu juga
menyediakan karbohidrat, seperti wortel dan kentang sayur. Sementara buah
tertentu juga menyediakan lemak tidak jenuh seperti buah alpukat dan buah
merah(Kemenkes RI, 2017).
Salah satu zat yang sangat membantu penyerapan zat besi adalah
vitamin C(asam askorbat). Asam askorbat dapat di peroleh dari tablet vitamin C
5
atau secara alami terdapat pada buah-buahan dan sayuran. Vitamin C dapat
meningkatkan penyerapan besi non heme empat kali lipat dan dengan jumlah
200 mg akan meningkatkan absorpsi besi obat sedikitnya 30%
(Goodman & Gilman, 2010).
Buah yang mengandung asam askorbat tidak selalu berwarna kuning,
pada jambu biji mengandung asam askorbat 2 kali lipat dari jeruk yaitu sekitar
87 mg/100 gram jambu biji. Selain itu setiap 100 gram jambu biji juga
mengandung Kalori 49 kal, Protein 0,9 gram, Lemak 0,3 gram, Karbohidrat
12,2 gram, Kalsium 14 mg, Fosfor 28 mg, Besi 1,1 mg, Vitamin A 25 SI, Vitamin
B1 0,05 mg dan Air 86 gram. Vitamin C yang terkandung dalam jambu biji
memperbesar penyerapan zat besi oleh tubuh, sehingga tubuh di harapkan
dapat menyerap zat besi secara optimal dan meningkatkan kadar hb dalam
tubuh(Rhamnosa, 2008).
Berdasarkan penelitian sebelumnnya oleh andiyani nurul putri pada tahun
2017 di Puskesmas Pakualaman Yogyakarta yaitu ada pengaruh jus jambu biji
terhadap perubahan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III yang
megkonsumsi tablet Fe.
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan di Klinik Pratama
Rahma (2018) dapat diketahui bahwa pada 10 orang ibu hamil yang mengalami
anemia sebanyak 6 orang atau 60% dari ibu hamil yang dilakukan pengecekkan
kadar Hb. Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian dengan judul “Efektivitas Jus Jambu Biji Terhadap Kadar
Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Klinik Pratama Rahma Desa
Paya Tusam Kec. Wampu Kab. Langkat ”
B. Rumusan Masalah
Apabila dilihat dari cakupan pemberian tablet Fe oleh pemerintah di
Indonesia dan hampir mencapai target. Namun, angka prevalensi kejadian
anemia masih tinggi. Hal ini dipengaruhi juga oleh faktor pola konsumsi tablet
besi yang tidak didukung oleh pemenuhan vitamin C yang sangat membantu
dalam proses penyerapan zat besi. Dari uraian tersebut diperoleh pertanyaan
penelitian, “Bagaimana Efektivitas Jus Jambu Biji Terhadap Kadar
Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Klinik Pratama Rahma Desa
Paya Tusam Kecamatan Wampu Kabupaten Langkat?
6
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum penelitian ini adalah membuktikan Efektivitas Jus Jambu Biji
Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui distribusi kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pada
ibu hamil trimester III yang mendapat tablet Fe.
b. Untuk mengetahui distribusi kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pada
ibu hamil trimester III yang mendapat tablet Fe dan jus Jambu Biji.
c. Menganalisi perbedaan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III yang
mendapat tablet Fe dan tablet Fe diseratai dengan jus Jambu Biji.
D. Manfaat Penelitian
1. Teoritis
Sebagai referensi pada penelitian-penelitian selanjutnya yang
berhubungan dengan peningkatan kemampuan eksperimen serta menjadi
bahan kajian lebih lanjut.
2. Praktis
a. Bagi Klinik Pratama Rahma
Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi masukan yang berguna untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan terutama pada ibu hamil normal dan
khususnya pada ibu hamil dengan anemia agar resiko tinggi ibu hamil dapat
dicegah sejak awal kehamilannya.
b. Bagi objek penelitian
Hasil penelitian diharapkan dapat menambah pengetahuan ibu hamil
tentang cara konsumsi tablet besi yang benar sehingga tidak terjadi gangguan
penyerapan zat besi dan anemia pada masa hamil dapat dicegah sejak awal.
c. Bagi peneliti
Seluruh rangkaian kegiatan dan hasil penelitian diharapkan dapat lebih
memantapkan penguasaan fungsi kelimuan yang dipelajari selama mengikuti
program perkuliahan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan Jurusan
Kebidanan Medan Prodi D-IV. Dan Rangkaian kegiatan penelitian ini juga
merupakan sarana pengembangan wawasan serta pengalaman dalam
menganalisis permasalahan khususnya dalam ruang lingkup asuhan
kebidanan pada ibu hamil.
7
E.Keaslian Penelitian
Penelitian dengan judul “Efektivitas Jus Jambu Biji Terhadap Kadar
Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Klinik Pratama Rahma Desa
Paya Tusam Kecamatan Wampu Kabupaten Langkat” terdapat penelitian
sejenis yang memiliki kesamaan dan perbedaan seperti sebagai berikut :
1. Yeni Mulyawati, Skripsi dengan judul penelitian Perbandingan efek
suplementasi tablet tambah darah dengan dan tanpa vitamin C terhadap
kadar hemoglobin pada pekerja wanita di perusahaan Plywood, Jakarta
2003. Penelitian ini menggunakan desain eksperimental untuk
membandingkan kelompok yang diberikan suplementasi tablet tambah darah
ditambah 100 mg vitamin C (sebagai kelompok perlakuan) dan yang
diberikan suplementasi tablet tambah darah saja (sebagai kelompok kontrol)
secara double blind.
Hasil penelitian :
Terjadi penurunan prevalensi anemia, sebelum intervensi prevalensi
anemia 77,77%(56 responden) dan setelah dilakukan intervensi prevalensi
anemia menurun menjadi 8,95% (6 responden). Pada kelompok perlakuan
terjadi peningkatan kadar Hb, serum ferritin, berat badan dan IMT lebih tinggi
dibanding kelompok kontrol.
Persamaan pada penelitian :
Mengetahui kadar hemoglobin setelah pemberian tablet tambah darah
dan vitamin C.
Perbedaan:
a. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah ibu hamil trimester III sementara
sampel pada penelitian terdahulu adalah wanita pekerja.
b. Perlakuan
Perlakuan pada penelitian ini yakni memberikan suplemen tambah darah
(tablet Fe) bersamaan dengan konsumsi sumber vitamin C alamiah dari
jambu biji, sementara penelitian terdahulu memberikan suplemen tambah
darah dengan suplemen vitamin C.
c. Metode
Penelitian ini meliputi penilaian kadar hemoglobin sebelum dan sesudah
pemberian konsumsi sumber vitamin C pada sampel yang sama, sementara
penelitian terdahulu meliputi penilaian kadar hemoglobin pada kelompok
kontrol dan kelompok perlakuan.
2. Guntur Argana, Kusharisupeni, Diah M. Utari, judul penelitian Vitamin C
sebagai faktor dominan untuk kadar hemoglobin pada wanita usia 20-35
tahun. Metode yang digunakan adalah desain potong silang digunakan untuk
mencapai tujuan penelitian dan pengambilan sampel melalui sistematik
random sampling diperoleh sampel sebanyak 150 wanita usia 25-35 tahun.
Variabel dikumpulkan melalui pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan fisik
dan penggunaan kuesioner.
Hasilnya :
Prevalensi anemia besarnya 65,3% yang berarti anemia yang terjadi
dapat digolongkan sebagai masalah kesehatan masyarakat tingkat berat.
Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa variable LILA, frekuensi konsumsi
vitamin C dan pengeluaran per kapita per bulan berhubungan dengan kadar
Hb. Selanjutnya frekuensi konsumsi vitamin C dan LILA merupakan faktor
dominan terhadap kadar Hb.
Persamaan :
Mengetahui kadar hemoglobin setelah konsumsi vitamin C.
perbedaan :
a. Sampel
Sampel pada penelitian ini adalah ibu hamil trimester III sementara
sampel pada penelitian terdahulu adalah wanita usia 20-35 tahun.
b. Perlakuan
Perlakuan pada penelitian ini yakni memberikan suplemen tambah darah
(tablet Fe) bersamaan dengan konsumsi sumber vitamin C alamiah dari
jambu biji, sementara penelitian terdahulu tidak memberikan perlakuan.
c. Metoda
Penelitian ini meliputi penilaian kadar hemoglobin sebelum dan sesudah
pemberian konsumsi sumber vitamin C pada sampel yang sama, sementara
penelitian terdahulu meliputi pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan fisik
dan penggunaan kuesioner.
9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Kehamilan
A.1 Defenisi
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang
terdiri dari ovulasi (pematangan sel) lalu pertemuan ovum (sel telur) dan
spermatozoa (sperma) terjadilah pembuahan dan pertumbuhan zigot
kemudian bernidasi (penanaman) pada uterus dan pembentukan plasenta
dan tahap akhir adalah tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm)
(Manuaba, dkk., 2010).
Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum
kemudian dilanjutkan dengan implantasi atau nidasi. Kehamilan normal akan
berlangsung selama 40 minggu atau 9 bulan menurut kalender internasional
jika dihitung dari fertilisasi sampai bayi lahir.Kehamilan dibagi menjadi
3 trimester yaitu trimester pertama mulai 0-12 minggu, trimester kedua
13-27 minggu, dan trimester ketiga 28-40 minggu (Saifuddin, 2012).
A. 2 Diagnosis Kehamilan
Dalam menegakkan diagnosis kehamilan, beberapa hal yang perlu
diperhatikan adalah
a. Keadaan umum kehamilan ; apakah disertai dengan anemia pada
masa hamil dan jenisnya.
b. Tentang kehamilan ; tanda pasti hamil, primigravida atau multigravida
dan grandemultipara, usia kehamilan, tafsiran tanggal persalinan, resiko
kehamilan, hamil ganda, intrauterine/ekstrauterin, hamil disertai penyakit.
c. Tentang janin ; tunggal, ganda, intrauterine/ekstrauterin, kelainan
kongenital, kehamilan premature, aterm atau lewat waktu, letak dan
kedudukan janin, pertumbuhan janin (IUGR, BBLR, atau janin besar).
d. Keadaan panggul ; normal
e. Membuat diagnosis diferensial tanda kehamilan yang pasti dan tidak
pasti ; merasakan gerakan janin dalam rahim, mendengar bunyi denyut
jantung janin, melihat kerangka janin dengan rontgen atau USG serta
teraba bagian janin dalam rahim.
10
A.3 Standar Asuhan Kebidanan pada ibu hamil trimester III
Seperti yang ditetapkan dalam buku Pedoman Pelayanan Antenatal
Terintegrasi bagi petugas puskesmas. Pelayanan antenatal yang lengkap
mencakup banyak hal seperti anamnesis, pemeriksaan fisik umum dan
kebidanan, pemeriksaan laboratorium sesuai dengan indikasi serta
intervensi dasar dan kasus (sesuai resiko yang ada). Penerapan
operasionalnya dikenal standar minimal “7T” untuk pelayanan antenatal
yaitu :
a. Timbang berat badan dan ukur tinggi badan.
b. Ukur Tekanan darah.
c. Ukur Tinggi fundus uteri.
d. Nilai status imunisasi TT (Tetanus Tokxoid) dan berikan bila perlu.
e. Pemberian Tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan
f. Tes terhadap Penyakit Menular Seksual, HIV/AIDS dan malaria, termasuk
Tes laboratorium sesuai indikasi.
g. Temu wicara/konseling dalam rangka persiapan rujukan.
A.4 Tanda Bahaya Kehamilan
a. Perdarahan pervaginam
b. Sakit kepala hebat
c. Gangguan penglihatan
d. Bengkak pada wajah atau tangan
e. Nyeri abdomen
f. Janin tidak bergerak seperti biasa (Saifuddin, 2012).
B. Anemia
Anemia merupakan keadaan menurunnya kadar hemoglobin, hematokrit
dan jumlah sel darah merah di bawah nilai normal yang dipatok untuk
perorangan(Arisman, 2010). Anemia sebagai keadaan dimana level hemoglobin
rendah karena kondisi patologis. Defisiensi Fe merupakan salah satu penyebab
anemia, tetapi bukanlah satu-satunya penyebab anemia.
(Fatmah dalam FKM UI, 2007).
Menurut Wirakusumah, anemia adalah suatu keadaan adanya penurunan
hemoglobin, hematokrit dan jumlah eritrosit dibawah normal. Pada penderita
anemia lebih sering disebut kurang darah, kadar sel darah merah atau
11
hemoglobin di bawah normal. Penyebabnya bisa karena kekurangan zat besi,
asam folat dan vitamin B12. Tetapi yang sering terjadi adalah anemia yang
disebabkan karena kekurangan zat besi dalam tubuh, sehingga kebutuhan zat
besi untuk eritropoesis tidak cukup, yang ditandai dengan gambaran sel darah
merah hipokrom mikrositer,kadar besi serum dan jenuh transferin menurun,
kapasitas ikat besitotal meninggi dan cadangan besi dalam sumsum tulang serta
ditempat yang lainsangat kurang atau tidak ada sama sekali (Oppusungu, 2009).
Menurut Soekirman, anemia gizi besi adalah suatu keadaan dimana
terjadi penurunan cadangan besi dalam hati, sehingga jumlah hemoglobin darah
menurun dibawah normal. Sebelum terjadi anemia gizi besi, diawali lebih dulu
dengan keadaan kurang gizi besi. Apabila cadangan besi dalam hati menurun
tetapi belum parah, dan jumlah hemoglobin masih normal, maka seseorang
dikatakan mengalami kurang gizi besi saja (tidak disertai anemia gizi
besi).Keadaan kurang gizi besi yang berlanjut dan semakin parah akan
mengakibatkan anemia gizi besi, dimana tubuh tidak lagi mempunyai cukup zat
besi untuk membentuk hemoglobin yang diperlukan dalam sel-sel darah yang
baru(Wulansari, 2013).
B.1 Penyebab Anemia
Anemia terjadi disebabkan oleh kekurangnya zat besi dalam darah, yang
dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin. Kekurangan besi dalam tubuh akan
berakibat yaitu:
a. Kurangnya konsumsi makanan kaya besi, terutama berasal dari sumber
hewani.
b. Kekurangan besi karena kebutuhan yang meningkat seperti pada
kehamilan, masa tumbuh kembang serta pada penyakit infeksi (malaria
dan penyakit kronis lainnya misalnya TBC).
c. Kehilangan besi yang berlebihan pada perdarahan termasuk haid yang
berlebihan , sering melahirkan dan infeksi cacing.
d. Ketidakseimbangan antara kebutuhan tubuh akan besi dibandingkan
dengan penyerapan dari makanan.
12
B.2 Klasifikasi anemia dalam kehamilan pada ibu hamil
Menurut Mochtar (2012) klasifikasi anemia dalam kehamilan adalah
sebagai berikut:
a. Anemia defisiensi besi
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan
zat besi dalam darah. Pengobatannya yaitu bagi wanita hamil, tidak hamil
dan dalam laktasi yang memerlukan asupan besi dianjurkan untuk
diberikan tablet besi. Untuk menegakkan diagnosa anemia defisiensi besi
dapat dilakukan dengan anamnesa. Kebutuhan zat besi pada wanita hamil
yaitu rata-rata mendekati 800 mg.
b. Anemia Hipoplastik
Anemia Hipoplastik adalah anemia yang disebabkan oleh hipofungsi
sumsum pemecahan sel darah merah baru. Untuk diagnostik diperlukan
pemeriksaan diantaranya darah tepi lengkap, pemeriksaan fungsi eksternal
dan pemeriksaan retikulasi.
c. Anemia Hemolitik
Anemia Hemolitik adalah anemia yang disebabkan oleh penghancuran
atau pemecahan sel darah merah yang lebih cepat pembuatannya. Gejala
utama kelainan gambaran darah, kelelahan, kelemahan serta gejala
komplikasi bila terjadi kelainan pada organ-organ vital
B.3 Tanda dan Gejala Anemia
Tanda dan gejala anemia biasanya tidak khas dan sering tidak
jelas,seperti pucat, mudah lelah, berdebar dan sesak napas. Kepucatan
bisa diperiksa pada telapak tangan, kuku dan konjungtiva palbera. Tanda
yang khas meliputi anemia, angular stomatitis, glositis, disfagia, hipokloridia,
koilonikia dan patofagia. Tanda yang kurang khas berupa kelelahan,
anoreksia, kepekaan terhadap infeksi meningkat, kelainan perilaku tertentu,
kinerja intelektual serta kemampuan kerja menurun (Arisman,2010).
Gejala awal anemia zat besi berupa badan lemah, lelah, kurang
energi, kurang nafsu makan, daya konsentrasi menurun, sakit kepala,
mudah terinfeksi penyakit, stamina tubuh menurun, dan pandangan
berkunang-kunang terutama bila bangkit dari tempat duduk. Selain itu,
wajah, selaput lendir kelopak mata, bibir, dan kuku penderita tampak pucat.
13
Kalau anemia sangat berat, dapat berakibat penderita sesak napas bahkan
lemah jantung (Zarianis, 2006).
B.4 Nutrisi dan Suplemen Besi (Fe)
Makanan diperlukan untuk membina tubuh, mengganti yang sudah
habis dan bekerja sebagai bahan bakar untuk menghasilkan panas dan
energi. Setiap orang untuk hidup dan meningkatkan kualitas hidup
memerlukan lima kelompok zat gizi (karbohidrat, protein, lemak, vitamin,
dan mineral) dalam jumlah yang cukup, tidak berlebihan dan tidak
kekurangan. Disamping itu manusia memerlukan air dan serat untuk
memperlancar berbagai proses faali dalam tubuh. Pemberian gizi yang
sebaik-baiknya harus memperhatikan kemampuan tubuh seseorang untuk
mencerna makanan.
Perlu di perhatikan dalam pemberian nutrisi pada ibu habis
melahirkan adalah karena pada persalinan banyak mengeluarkan darah.
Pemberian nutrisi dengan kandungan zat gizi yang tinggi kalori dan tinggi
protein adalah sangat membantu pemulihan kondisi kesehatan ibu setelah
melahirkan. Kandungan gizi yang diperlukan antara lain :
a. Karbohidrat dan lemak sebagai sumber zat tenaga untuk
menghasilkan kalori dapat diperoleh dari serealia dan umbi-umbian.
b. Protein sebagai sumber zat pembangun dapat diperoleh dari daging,
ikan, telurdan kacang-kacangan.
c. Mineral sebagai zat pengatur dapat diperoleh dari buah-buahan dan
sayuran.
d. Vitamin B complex berguna untuk menjaga sistem saraf, otot dan
jantung agar berfungsi secara normal. Dapat dijumpai pada serealia,
biji-bijian,kacang-kacangan, sayur hijau, telur dan produk susu.
e. Vitamin D berguna untuk pertumbuhan dan pembentukan tulang bayi,
sumbernya terdapat pada minyak hati ikan, kuning telur dan susu.
f. Vitamin E berguna bagi pembentukan sel darah merah yang sehat,
terdapat pada gandum, kacang-kacangan, minyak sayur dan sayuran
hijau.
g. Asam folat berguna untuk perkembangan sistem saraf dan sel darah,
banyak terdapat pada sayuran berwarna hijau gelap seperti bayam,
14
h. kembang kol dan brokoli, pada buah-buahan asam folat terdapat pada
jeruk, pisang, wortel dan tomat.
Selain dari pemberian makanan yang mengandung komposisi
Tinggi Kalori dan Tinggi Protein, salah satu unsur penting dalam proses
pembentukan sel darah merah adalah zat besi. Secara alamiah zat besi
diperoleh dari makanan.
Kekurangan zat besi dalam menu makanan sehari-hari dapat
menimbulkan anemia gizi atau yang dikenal masyarakat sebagai penyakit
kurang darah. Keanekaragaman konsumsi makanan sangat penting
dalam membantu meningkatkan Fe di dalam. Kehadiran protein hewani,
vitamin C, vitamin A, Zink (Zn), asam folat, zat gizi mikro lain dapat
meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh. Manfaat lain
mengkonsumsi makanan sumber zat besi adalah terpenuhinya
kecukupan vitamin A. makanan sumber zat besi umumnya merupakan
sumber vitamin A. Fe dari bahan makanan hewani (heme) lebih mudah
diserap daripada Fe dari bahan makanan nabati (non heme). Penyerapan
zat besi heme lebih banyak dari pada zat besi non heme, yaitu 20-30%
dibanding hanya 2-10% saja untuk sumber dari sayuran. Pemberian
suplemen zat besi tambahan kepada pasien post partum yang diberikan
umumnya adalah tablet zat besi. Setiap tablet zat besi yangberisi 200 mg
ferrosulfat, setara dengan 60 mg besi elemental dan 0.25 mg asam folat.
C. HEMOGLOBIN
C.1 Defenisi
Hemoglobin adalah suatu protein pada eritrosit yang terdiri dari
pasangan dua sub unit polipeptida yang berlainan yang mengangkut O2 ke
jaringan dan mengembalikan CO2 dan proton ke paru (Murray, 2009).
C.2 Struktur Hemoglobin (Hb)
Pada pusat molekul terdiri dari cincin heterosiklik yang dikenal dengan
porfirin yang menahan satu atom besi, atom besi ini merupakan situs/lokal
ikatan oksigen. Porfirin yang mengandung besi disebut heme. Nama Hb
merupakan gabungan dari heme dan globin, globin sebagai istilah generik
untuk protein globular. Ada beberapa protein mengandung heme dan
hemoglobin adalah yang paling dikenal dan banyak dipelajari. Pada manusia
15
dewasa, Hb berupa tetramer (mengandung 4 submit protein), yang terdiri
dari dari masing-masing dua sub unit alfa dan beta yang terikat secara
nonkovalen. Sub unitnya mirip secara struktural dan berukuran hampir sama.
Tiap sub unit memiliki berat molekul kurang lebih 16.000 Dalton, sehingga
berat molekul total tetramernya menjadi 64.000 Dalton. Tiap sub unit Hb
mengandung satu heme, sehingga secara keseluruhan hemoglobin memiliki
kapasitas empat molekul oksigen.
C.3 Fungsi Hemoglobin
Fungsi hemoglobin di dalam tubuh manusia adalah mengangkut
oksigen dari organ respirasi ke jaringan perifer dengan cara membentuk oksi
Hb yang akan beredar ke seluruh jaringan tubuh (Murray, 2009). Jika
kandungan oksigen dalam tubuh lebih rendah dari jaringan paru-paru, maka
ikatan oksi Hb akan dibebaskan dalam metabolisme sel (Champe, 2010).
C.4 Kadar Hemoglobin
Kadar hemoglobin normal ibu hamil adalah sebagai berikut :
Tabel 2.1
No Usia Hemoglobin (gr/Dl
1 Ibu hamil trimester I 10,5-14,5 gr/ dL
2 Ibu hamil trimester III 11-14 gr/dL
Sumber : WHO 2010
C.5 Kadar Yang Berpengaruh Terhadap Kadar Hemoglobin
Beberapa faktor yang mempengaruhi kadar Hb yaitu :
a. Usia
Golongan usia sangat mempengaruhi kadar Hb yaitu pada anak-anak,
orang tua dan wanita yang sedang hamil akan mengalami penurunan
kadar Hb (Champe, 2010). Pada usia anak-anak penurunan kadar Hb
disebabkan terjadinya pertumbuhan yang sangat pesat dan jika tidak
diimbangi dengan asupan zat besi maka dapat menurunkan kadar Hb.
b. Jenis kelamin
Pada setiap bulanya wanita akan mengalami menstruasi, dimana
dalam siklus bulanan ini wanita banyak keluar darah sehingga akan
berpengaruh kadar Hb dalam darah. Wanita akan lebih mudah
mengalami kekurangan kadar Hb dibandingkan dengan laki-laki (Murray,
2009).
16
c. Pola makan
Sumber zat besi terdapat di makanan bersumber dari hewani dan hati
merupan sumber yang paling banyak mengandung Fe (6,0-14,0)
(Arisman, 2010). Zat besi yang terdapat dalam makanan berbentuk hem
berkaitan dengan protein dan bentuk nonhem berbentuk hem berkaitan
dengan protein dan bentuk nonhem berbentuk senyawa besi inorganic
yang komplek (Almatsier, 2011).
d. Kecukupan zat besi dalam tubuh.
Zat besi dibutuhkan Hb, sehingga anemia gizi akan menyebabkan
terbentuknya sel darah merah yang lebih kecil dan kandungan Hbnya
yang rendah. Zat besi berperan dalam sintesis Hb dalam sel darah merah
dan mioglobin dalam sel otot. Zat besi di dalam tubuh akan berbentuk
mioglobin sedangkan senyawa besi berbentuk enzim oksidatif seperti
sitokrom dan flavoprotein,. Mioglobin akan bersama-sama dengan proses
transportasi oksigen menembus sel-sel membrane kemuadian masuk
kedalam sel otot (Champe, 2010).
C.6 Metode Pemeriksaan Kadar Hemoglobin
Terdapat berbagai cara untuk menetapkan kadar hemoglobin tetapi yang
sering dikerjakan di laboratorium adalah yang berdasarkan kolori meterik visual
cara Sahli dan fotoelektrik cara sianmethemoglobin atau hemiglobin sianida.
Cara Sahli kurang baik, karena tidak semua macam hemoglobin diubah menjadi
hematin asam misalnya karboksi-hemoglobin, methemoglobin dan
sulfhemoglobin. Selain itu alat untuk pemeriksaan hemoglobin cara Sahli tidak
dapat distandarkan, sehingga ketelitian yang dapat dicapai hanya ±10%
(Fransisca D.K.,2010).
C.7 Faktor Yang Mempengaruhi Penyerapan Fe
Zat besi dalam tubuh manusia sebagian besar terdapat dalam sel darah
merah (eritrosit) yaitu sekitar 65%, dalam jaringan hati, limpa dan sumsum tulang
30% dan sekitar 5% terdapat dalam inti sel, dalam plasma serta dalam otot
sebagai mioglobin (Minarno dan Hariani, 2008).
1. Fe berfungsi dalam pembentukan sel darah merah. Di dalam tubuh, sebagian
besar Fe terdapat konjugasi, seperti (Hemoglobin, myoglobin, transferrin,
ferritin dan hemosiderin) dengan protein dan terdapat dalam bentuk Ferro
atau ferri. Bentuk aktif zat besi biasanya terdapat sebagai Ferro, sedangkan
17
2. bentuk inaktif adalah sebagai Ferri (misalnya bentuk storage) (Sediaoetama,
2010).
3. Berdasarkan jenis ketersediaan zat besi di dalam bahan makanan, dikenal
dua jenis yaitu besi heme dan non heme. Besi non heme merupakan sumber
utama zat besi dalam makanan dan terdapat dalam semua jenis sayuran
hijau, seperti kentang, kacang-kacangan dan sebagian dalam makanan
hewani (Wahyuni, 2004). Zat besi non heme dalam tubuh hanya diserap 1-2
%, sedangkan besi heme dua kali lipatnya. Bahwa konsumsi makanan
sumber non heme dengan suplementasi vitamin C dapat meningkatkan kadar
hemoglobin secara bermakna (Sediaoetama, 2010).
4. Zat besi lebih mudah diserap dari usus halus dalam bentuk Ferro. Penyerapan
ini mempunyai mekanisme autoregulasi yang diatur oleh kadar ferritin yang
terdapat di dalam sel-sel mukosa usus. Pada kondisi Fe yang baik, hanya
sekitar 10 % dari Fe yang terdapat di dalam makanan diserap ke dalam
mukosa usus, tetapi dalam kondisi defisiensi lebih, banyak Fe dapat diserap
untuk menutupi kekurang zat tersebut (Sediaoetama, 2010).Diperkirakan
hanya 5-5% besi makanan diabsorbsi oleh orang dewasa yang berada dalam
status baik. Dalam keadaan defisiensi besi, absorbsi dapat mencapai
50%. Banyak faktor yang berpengaruh, diantaranya:
a. Bentuk besi, besi hem yang merupakan baguan dari hemoglobin dan
mioglobin dapat diserap dua kali lipat daripada non hem.
b. Asam orgnik, membantu penyerapan besi non he dengan mengubah
bentuk feri menjadi fero.
c. Asam fitat dan asam oksalat, menghambat penyerapan Fe.
d. Tanin, menghambat penyerapan/absorbsi Fe dengan cara mengikatnya.
e. Tingkat keasaman lambung, meningkatkan daya larut besi.
f. Faktor intrinsik, di dalam lambung membantu penyerapan Fe, diduga
karena hem mempunyai struktur yang sama dengan vitamin B12.
g. Kebutuhan tubuh, kebutuhan Fe meningkat bila masa pertumbuhan.
Absorbsi besi non hem dapat meningkat sepuluh kali lipat, sedangkan
besi hem dua kali lipat (Almatsier, 2011).
18
D. Kebutuhan zat besi
Kebutuhan zat besi pada wanita juga meningkat saat hamil dan
melahirkan. Ketika hamil, seorang ibu tidak saja dituntut memenuhi
kebutuhan zat besi untuk dirinya, tetapi juga harus memenuhi kebutuhan
zat besi untuk pertumbuhan janinnya. Selain itu perdarahan saat
melahirkan juga dapat menyebabkan seorang ibu kehilangan lebih
banyak lagi zat besi. Karena alasan tersebut, setiap ibu hamil disarankan
mengonsumsi tablet zat besi(Almatsier, 2011).
Kebutuhan akan zat besi selama trimester I relatif sedikit, yaitu 0,8
mg sehari yang kemudian meningkat tajam selama trimester II dan III,
yaitu 6,3 mg sehari. Pada masa tersebut, kebutuhan zat besi tidak dapat
diandalkan dari menu harian saja. Walaupun menu hariannya cukup
mengandung zat besi, ibu hamil tetap memerlukan tambahan tablet besi.
Zat besi dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin, cadangan zat besi
janin, dan sebagainya. Bisa diperoleh dari daging berwarna merah,
bayam, kangkung, kacang-kacangan dan sebagainya.
Kebutuhan zat besi pada kehamilan kurang lebih 1000 mg, 500
mg dibutuhkan untuk meningkatkan massa sel darah merah dan300 mg
untuk transportasi ke fetus dalam kehamilan 12 minggu, 300 mg lagi
untuk menggantikan cairan yang keluar dari tubuh. Wanita hamil perlu
menyerap zat besi rata-rata 3,5 mg/hari, kebutuhannya meningkat secara
signifikan pada trimester akhir karena absorbsi usus yang tinggi.
Kebutuhan zat besi menurut triwulan adalah sebagai berikut:
a. Pada Trimester I zat besi yang dibutuhkan adalah 1 mg/hari yaitu
untuk kebutuhan basal 0,8 mg/hari ditambah dengan kebutuhan janin
dan red cell mass 30-40 mg.
b. Pada Trimester II zat besi yang dibutuhkan adalah 1 mg/hari yaitu
untuk kebutuhan basal 0,8 mg/hari ditambah dengan kebutuhan janin
dan red cell mass 30-40 mg.
c. Pada Trimester III zat besi yang dibutuhkan adalah 5 mg/hari yaitu
untuk kebutuhan basal 0,8 mg/hari ditambah dengan kebutuhan red
cell mass 150 mg dan conceptus 223 mg(Almatsier, 2011).
19
Kebutuhan wanita hamil akan besi meningkat sebesar 200-300% yang
digunakan untuk pembentukan plasenta dan sel darah merah. Perkiraan
banyaknya besi yang diperlukan selama kehamilan sebanyak 1.040 mg.
Sebanyak 300 mg besi ditransfer ke janin, dengan rincian 50-75 mg untuk
pembentukan plasenta, 450 mg untuk penambahan sel darah merah, dan 200
mg lenyap saat melahirkan. Jumlah sebanyak ini tidak mungkin tercukupi dari
diet. Oleh karena itu suplemen zat besi sangat penting sekali, bahkan pada
wanita yang status gizinya sudah baik. Penambahan besi terbukti dapat
mencegah penurunan Hb akibat hemodilusi. Tanpa suplementasi cadangan besi
dalam tubuh wanita akan habis pada akhir kehamilan(Sediaoetama, 2010).
E. Suplemen tablet zat besi
E.1 Pengertian
Asupan zat besi selain dari makanan adalah melalui suplemen tablet zat
besi. Pemberian suplemen tablet zat dilakukan karena kebutuhan akan zat besi
yang sangat besar, sedangkan asupan dari makan saja tidak dapat mencukupi
kebutuhan tersebut.
Tablet zat besi adalah tablet tambah darah untuk menanggulangi anemia
gizi besi yang diberikan kepada ibu hamil. Disamping itu kehamilan memerlukan
tambahan zat besi untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk
sel darah merah, janin, dan plasenta. Makin sering seorang mengalami
kehamilan dan melahirkan, akan makin banyak kehilangan zat besi dan menjadi
makin anemis(Almatsier, 2011).
Tiap tablet zat besi folat 200 mg ferrosulfat dan 0,25 mg asam folat, yang
diberikan oleh pemerintah pada ibu hamil untuk mengatasi masalah anemia gizi
besi. Ibu hamil mendapatkan tablet tambah darah 90 tablet selama kehamilannya.
Pemberian zat besi dimulai setelah rasa mual dan muntah hilang yaitu memasuki
usia kehamilan 16 minggu, dikonsumsi satu tablet sehari selama minimal 90 hari.
Untuk ibu hamil dianjurkan mengkonsumsi tablet besi 30-60 mg tiap harinya demi
tidak terkurasnya cadangan besi dalam tubuh, yang dimulai dari usia kehamilan
12 minggu sampai 12 minggu paska persalinan. Respon terhadap pengobatan
terpantau melalui perbaikan nilai Hb yang seharusnya meningkat paling sedikit
0,3 g/dl/minggu(Sediaoetama, 2010).
20
E.2 Penyerapan zat besi
Tablet Fe sebaiknya dikonsumsi pada malam hari sebelum tidur, biasakan
pula menambahkan substansi yang memudahkan penyerapan zat besi seperti
vitamin C, air jeruk. Sebaliknya subtansi penghambat penyerapan zat besi
seperti teh, kopi dan susu yang patut dihindari.
Zat penghambat absorbsi besi sebagian besar terdapat dalam makanan
yang berasal dari tumbuh-tumbuhan. Penghambat paling kuat adalah senyawa
polifenol seperti tanin dalam teh. Teh dapat menurunkan absorbsi sampai 80%
sebagai akibat terbentuknya komplek besi-tanat.
E.3 Efek samping tablet zat besi
Efek samping tablet besi berupa pengaruh yang tidak menyenangkan seperti
rasa tidak enak di ulu hati, mual, muntah, dan diare (terkadang juga konstipasi).
Penyulit ini tidak jarang menyusutkan ketaatan pasien selama pengobatan
berlangsung.
Untuk mengatasi agar tidak terjadi konstipasi sebaiknya makan buah-
buahan/makanan lain yang tinggi serat, serta minum sedikitnya delapan gelas
cairan perhari. Saat minum tablet Fe kadang timbul mual, nyeri lambung,
konstipasi, maupun diare sebagai efek sampingnya.
F. Jambu Biji
Jambu biji adalah salah satu tanaman buah jenis perdu, dalam bahasa
inggris disebut Lambo guava. Tanaman ini berasal dari Brazil Amerika Tengah,
menyebar ke Thailand kemudian ke negara Asia lainnya seperti
Indonesia.Hingga saat ini telah dibudanyakan dan menyebar luas di daerah-
daerah Jawa. Jambu biji sering disebut juga jambu klutuk, jambu seki, atau
jambu batu. Jambu tersebut kemudian di lakukan persilangan melalui stek atau
okulasi dengan jenis lain, sehingga akhirnya mendapatkan hasil yang lebih besar
dengan keadaan biji yang lebih sedikit bahkan tidak berbiji yang diberinama
jambu Bangkok karena proses terjadinya dari Bangkok. Jambu biji telah
dikembangkan dibanyak negara seperti: india, malaysia, brazil, filipinha, ausralia,
jepang, dan taiwan. Negara dengan jumlah ekspor jambu biji terbanyak adalah
thailand.
21
F.1 Klasifikasi jambu biji
Kingdom : Plantae (Tumbuhan)
Sub Kingdom : Tracheobionta (Tumbuhan berpembuluh)
Super Divisi : Spermatophyta (Menghasilkan biji)
Divisi :Magnoliophyta (Tumbuhan berbunga)
Kelas : Magnoliopsida (Berkeping dua / dikotil)
Sub Kelas : Rosidae
Ordo : Myrtales
Famili : Myrtaceae (suku jambu-jambuan)
Genus : Psidium
Spesies : Psidiumguajava L.
Tumbuhan jambu biji memiliki batang dengan bagian bawah yang lebih
besar, semakin ke atas semakin mengecil dan mempunyai banyak cabang.
Cabang jambu biji berkayu dengan permukaan yang licin dan terlihat
lepasnya kerak (bagian kulit yang mati), arah tumbuh batang tegak lurus.
Jambu biji memiliki cabang sirung pendek, yaitu cabang-cabang dengan
ruas yang pendek. (Saparinto, S. & Susiana, R. 2016 ).
Jambu biji memiliki akar tunggang yang bercabang berbentuk kerucut
panjang, tumbuh lurus kebawah sehingga memberi kekuatan yang lebih
besar pada batang dan juga daerah perakaran menjadi amat luas sehingga
dapat menyerap air dan zat makanan yang lebih banyak. Daun jambu biji
tergolong tidak lengkap karena hanya terdiri tangkai dan helaian daun saja,
di sebut daun tangkai. Daun berfungsi sebagai alat pengambilan zat-zat
makanan, respirasi dan asimilasi.
Bunga jambu biji kecil bewarna putih. Bunga jambu biji terdiri dari
kelopak dua mahkota yang masing-masing terdiri atas 4-5 daun berkelopak
dan sejumlah daun mahkota yang sama dan memiliki benang sari dengan
warna yang cerah. Bakal buah tenggelam dan mempunyai satu tangkai
putik.(Saparinto, S. & Susiana, R. 2016 ).
F.2 Khasiat jambu biji
a. Memiliki kandungan vitamin C dua kali lebih banyak dibandingkan jeruk
manis.
b. Memiliki kekayaan serat yang mampu menurunkan kolestrol.
22
c. Mampu meningkatkan keteraturan denyut jantung jika di konsumsi secara
teratur.
d. Mampu melindungi tubuh dari serangan berbagai jenis kanker.
(Marty.T, 2012).
F.3 Jenis- jenis jambu biji
Berbagai jenis jambu biji adalah sebagai berikut :
a. Jambu mutiara
b. Jambu Bangkok
c. Jambu Australia
d. Jambu biji susu
e. Jambu biji manis
f. Jambu biji perawas
g. Jambu biji pipit
f. Jambu biji sukun (Marty.T, 2012).
F.3 Kandungan Jambu Biji
Jambu biji sangat kaya vitamin C, lebih tinggi dari buah jeruk, dan jauh
lebih tinggi dari pada kiwi yang disebut-sebut sebagai rajanya vitamin C. Di
samping serat, terutama pektin yang merupakan serat larut, jambu biji juga
mengandung mineral seperti mangan dan magnesium, serta asam amino
esensial seperti tryptophan.
23
Tabel 2.2 Komposisi Gizi Buah Jambu Biji
(Kandungan Nutrisi Per 100 Gram)
Kandungan Jumlah Kandungan Jumlah
Energi 49 kkal Vitamin C 87 mg
Vitamin A 25 SI Kalsium 14 mg
Protein 0,9 gr Niacin 1,1 mg
Vitamin B1 0,2 gr Fosfor 28 mg
Lemak 0,3 gr Serat 5,6 gr
Vitamin B2 0,4 mg Besi 1,1 mg
Karbohidrat 12,2 gr Air 86 gr
Sumber : Kemenkes RI (2010)
F.4 Manfaat jambu biji
a. Mengobati sembelit, sebab kandungan serat yang tinggi pada jambu
biji membantu proses pencernaan. Kandungan mineral dan serat
pada jambu biji juga melindungi selaput membran mukosa usus.
b. Serat, mineral dan vitamin dalam buah jambi biji mampu menjaga
kekebalan tubuh. Hal ini sangat dibutuhkan bagi yang terkena virus
nyamuk demam berdarah dan penyakit lainnya.
c. Penguat Jantung serta Menyehatkan Saluran Pencernaan dan Obat
Pencegah Penyakit Kanker.
d. Manfaat buah jambu biji untuk kesehatan lainnya adalah untuk
memenuhi kebutuhan nutrisi makanan. Kandungan vitamin B3 dan
B6 sangat baik untuk perkembangan rangsang otak dan menambah
nafsu makan.
Selain itu, jambu biji juga sangat baik untuk menjaga kesehatan kulit. Bagi
wanita yang ingin mempunyai kulit halus alami, kandungan vitamin C sangat
baik untuk menjaga kondisi kulit tetap sehat.Cara mengkonsumsi buah
jambu biji bisa dengan dimakan segar atau diolah menjadi jus. Sebaiknya
24
ketika mengkonsumsi jambu biji tidak dengan bijinya. Cukup daging
buahnya saja, sebab biji dari jambu akan sulit dicerna oleh sistem
pencernaan.
F.5 Cara Membuat Jus Jambu
Bahan :
1. 100 gram jambu biji merah matang.
2. Air dingin 100 cc
3. Juicer
4. Gelas / Botol kaca
Cara Membuat :
1. Cuci bersih jambu biji
2. Potong-potong menjadi beberapa bagian.
3. Masukan ke dalam juicer.
4. Masukan air sebanyak 100 cc, lalu blender selama 3 menit.
5. Setelah itu d saring untuk memisahkan sari buah dengan bijinya.
6. Jus jambu biji siap di sajikan
7. Masukan ke dalam gelas/botol kaca lalu bagi menjadi 2
bagian.(Noormindhawati, 2016)
G . Kerangka Teori
Kadar Hemoglobin pada ibu hamil Anemia
Jenis konsumsi makanan yang menghambat zat besi : teh, kopi
Jenis komsumsi yang mendukung penyerapan zat besi : jambu biji, jeruk, tomat
Konsumsi makanan yang mengandung zat besi
Konsumsi Tablet besi (Fe)
25
H. Kerangka Konsep
Secara konseptual, variabel-variabel yang yang di teliti dalam penelitian
ini terdiri dari variabel independent dan dependent seperti gambar berikut :
Variabel Independent Variabel Dependent
I . Defenisi Oprasional
Setiap variabel harus dirumuskan secara operasional untuk memudahkan
pemahaman dan pengukuran setiap variabel yang ada dalam penelitian. Adapun
dfenisi operasional dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Variabel Defenisi Operasional Instrument
penelitian
Hasil Ukur Skala
Data
Suplemen
tablet Fe
Tablet zat besi folat 200 mg
ferrosulfat dan 0,25 mg
asam folat yang dikonsumsi
1 kali seharian setiap hari.
Mengobservasi
suplementasi tablet Fe
selama 14 hari.
Lembar
observasi
Sesuai
dosis dan
waktu yang
telah
ditentukan
Nominal
suplemen tablet Fe
suplemen tablet Fe dan konsumsi jus
jambu biji
Perbedaan kadar hemoglobin pada
ibu hamil
25
suplement
tablet Fe
dan
konsumsi
jus jambu
biji
Jambu biji 100 gr perhari
yang diolah dalam bentuk
juice. Dan dikonsumsi 2 kali
pada pagi dan sore selama
14 hari berturut-turut.
Lembar
observasi
Sesuai dosis
dan waktu
yang telah
Di tentukan
Nominal
Kadar
Hemoglo
Bin
Nilai hemoglobin dalam
darah ibu hamil sebelum
dan sesudah intervensi
pada kelompok control dan
kelompok perlakuan.
Hemoglobi
n testing
System
Quik
Check.
Kadar
hemoglobin
dalam
satuan gr/dL
Rasio
I. Hipotesis
Ha : Tablet Fedan konsumsi jambu biji efektif meningkatkan Hemoglobin ibu
hamil trimester III.
27
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Desain Penelitian
Penelitian Ini menggunakan jenis penelitian quasi experiment yaitu untuk
mengidentifikasi Efektifitas Jus Jambu Biji Terhadap Perubahan Kadar
Hemoglobin Ibu Hamil di Klinik Pratama Rahma Kabupaten Langkat 2018. Disain
penelitian ini adalah Pre Post Test Control Group Desigh untuk mengetahui
pengaruh perlakuan pada kelompok intervensi dengan cara membandingkan
dengan kelompok kontrol.
Desain ini menggunakan 2 kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Kelompok eksperimen diberikan jus jambu biji sedangkan kelompok kontrol tidak
diberi jus jambu biji. Postest dilakukan pada kedua kelompok, pada kelompok
eksperimen postest dilakukan setelah diberikan jus jambu biji. Rancangan
tersebut dapat di gambarkan sebagai berikut :
Tabel 3.1
Pretest Treatment Posttest
O1 X1 O2
O3 X2 O4
Sumber : Notoatmodjo, 2010 (Rineka cipta)
Keterangan :
O1 : Kadar Hemoglinin sebelum intervensi pada kelompok control
X1 : Intervensi konsumsi suplementasi tablet Fe pada kelompok Kontrol.
O2 : Kadar hemoglobin setelah intervensi pada kelompok control
O3 : Kadar hemoglobin sebelum intervensi pada kelompok perlakuan
X2 : Intervensi konsumsi suplementasi tablet Fe dan konsumsi jus jambu biji pada kelompok perlakuan.
O4 : Kadar hemoglobin setelah intervensi pada kelompok perlakuan
28
B. Lokasi dan Waktu Penelitian B.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Klinik Pratama Rahma Kecamatan Kabupaten
Langkat. Pemilihan lokasi berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh
peneliti dimana dari 10 orang yang di teliti terdapat 6 orang yang enemia
atau sebanyak 60%. Oleh karna itu peneliti tertarik mengambil lokasi
penelitian di Klinik Pratama Rahma Kec. Wampu Kab. Langkat.
B.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dilakukan dari bulan Maret sampai dengan bulan
Juni 2018.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
C.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III yang
ada di Klinik Pratama Rahma Desa Paya Tusam Kec. Wampu Kab. Langkat
dari bulan April-Mei 2018 yaitu sebanyak sebanyak 30 orang.
C.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 15 orang untuk kelompok
kontrol dan 15 orang untuk kelompok eksperimen. Adapun Kriteria inklusi
sampelnya adalah Ibu dengan usia kehamilan trimester III ( 32-34 minggu).
D. Jenis Dan Cara Pengambilan Data
D.1 Jenis data
a. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Klinik
Pratama Rahma terdapat 30 ibu hamil trimester III yang menjadi
responden.
b. Dari 30 responden dibagi menjadi 2 kelompok yaitu 15 responden
kelompok control dan 15 responden kelompok perlakuan.
D.2 Cara pengambilan data
a. Tahap pengambilan data
b. Mengurus surat izin penelitian dari Poltekes Kemenkes Medan
kepada Pimpinan Klinik Pratama Rahma.
c. Mencek kadar hemoglobin sebelum melakukan intervensi pada
kelompok control dan kelompok perlakuan.
29
d. Kemudian kelompok kontrol di beri Fe dan kelompok perlakuan di
beri Fe kombinasi jus jambu biji selama 14 berturut-turut dengan
jadwal pemberian 2 kali dalam sehari.
e. Setelah 14 hari di lakuakan pengecekan hemoglobin kembali untuk
mengetahui perubahan hemoglobin pada kelompok kontrol dan
perlakuan
f. Setelah itu input data dalam SPSS untuk mengetahui distribusi rata-
rata kadar hemoglobin pada kelompok kontrol dan perlakuan.
E. Alat Ukur/Instrumen dan Bahan Penelitian
Alat yang digunakan dalam penelitian ini terdiri dari :
a. Lembar observasi.
b. Alat pemeriksaan kadar hemoglobin yang digunakan adalah Easy Touch
Blood Hemoglobin.
c. Daftar kontrol
F. Prosedur Penelitian
Prosedur penelitian ini dilakukan d Klinik Pratama Rahma Desa Paya Tusam
Kec. Wampu Kab. Langkat di mulai pada bulan Maret hingga Juni dengan ibu
sampel ibu hamil trimester III yang berjumlah 30 orang.
Penelitian yang telah dilakukan adalah sebagai berikut :
1. Ibu hamil di bagi menjadi 2 kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok
eksperimen.
2. Mengecek Hemoglobin ibu hamil dengan menggunakan Hemoglobin Testing
System Quik-Check
3. Selanjutnya kelompok control hanya mengkonsumsi tablet Fe saja.
4. Sementara kelompok ekperimen mengkonsumsi tablet Fe serta di beri jus
jambu biji.
5. Setelah 14 hari dilakukan pemeriksaan Hemoglobin kembali, kemudian
terdapat perubahan yang signifikan hemoglobin ibu hamil yang di beri tablet
Fe kombinasi jus jambu biji lebih banyak di bandingkan yang hanya di beri
tablet Fe saja.
G. Pengolahan dan Analisis Data
30
G.1.Pengolahan Data
Dalam pengolahan data menurut Notoatmojo (2013) dilakukan dengan
empat langkah yaitu sebagai berikut:
1. Editing
Memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau
dikumpulkan pada tahap pengumpulan data.
2. Coding
Setelah semua data diedit atau disunting, selanjutnya dilakukan
coding, yakni mengubah bentuk data berbentuk kalimat atau huruf
menjadi data angka atau bilangan.
3. Processing
Setelah di edit dan codding data di proses melalui program
computer SPSS
4. Clearing
Apabila semua data selesai dimasukkan, data dicek kembali untuk
melihat kemungkinan kemungkinan adanya kesalahan kode, ketidak
lengkapan dan sebagainya. Kemudian pembetulan atau koreksi.
G.2. Analisis data
Analisis data dilakukan berdasarkan:
a. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan dengan analisis deskriptif untuk melihat
karakteristik masing-masing variabel yang diteliti. Hasil analisa akan
disajikan dalam bentuk tabel distribusi.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat untuk melihat kadar hemoglobin pada ibu hamil
sebelum dan sesudah pada kelompok control dan kelompok
perlakuan berupa pemberian tablet Feserta tablet Fe kombinasi jus
jambu biji dengan menggunakan program SPSS, kemudian
dilakukan uji statistic (uji paired t-test) dengan kesimpulan jika nilai
p<0.05 maka Ho ditolak artinya ada perbedaan perubahan kadar
hemoglobin pada kelompok control dan kelompok perlakuan
sebelum dan sesudah dilakukan intervensi.
31
H. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian ini, penelitian terlebih dahulu mengajukan
permohonan kepada Kepala Jurusan D-IV Alih Jenjang Kebidanan Politeknik
Kesehatan Kemenkes RI Medan, kemudian mengajukan permohonan kepada
pimpinan Klinik Pratama Rahma Desa Paya Tusam Kec. Wampu Kab.Langkat
untuk melakukan studi pendahuluan dan mendapatkan data untuk menyusun
proposal. Setelah selesai proposal kemudian peneliti akan melakuakan penelitian
dengan menggunakan data primer yang di peroleh dari pimpinan Klinik Pratama
Rahma Desa Paya Tusam Kec. Wampu Kab.Langkat dan kepada responden
yang akan diteliti dengan menekankan pada masalah etika yang meliputi :
a. Lembar Persetujuan (informed consent)
Lembar persetujuan diberikan kepada subjek yang diteliti. Responden
diminta untuk menandatangani lembar persetujuan sebagai
persyaratan menjadi responden. Seluruh responden sudah setuju dan
menandatangani lembar persetujuan.
b. Tanpa nama (Anonimity)
Menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan
namanya pada lembar pengumpulan data, tetapi cukup dengan
memberi nomor kode pada masing-masing lembar tersebut.
c. Kerahasiaan (Confidentiality)
Kerahasiaan informasi responden dijamin peneliti, karena hanya
menyajikan hasil keseluruhan data setelah diteliti.
32
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian telah dilakukan terhadap 30 responden yang bersedia
menjadi responden penelitian. Responden di bagi menjadi 2 kelompok
yaitu 15 responden kontrol dan 15 responden di beri perlakuan. kelompok
kontrol hanya mengkonsumsi tablet Fe dan kelompok perlakuan
mengkonsumsi Fe kombinasi jambu biji selama 14 hari.
Hasil penelitian dibagi menjadi analisis univariat dan analisis bivariat.
Analisis univariat menggambarkan karakteristik responden. Analisis
bivariat menggambarkan uji perbedaan rata-rata pada sebelum dan
sesudah pada kelompok kontrol dengan konsumsi tablet Fe dan
perlakuan dengan konsumsi Fe kombinasi Jambu biji.
A.1 Analisis Univariat
Hasil analisis menggambarkan responden berdasarkan umur
dengan usia kehamilan trimester III.
A.1.1 Karakteristik Responden
Karekteristik responden yang diteliti dalam penelitian ini
meliputi :umur .
Untuk melihat umur responden dengan usia kehamilan trimester III
dalam penelitian ini dapat dilihat padaTabel 4.1
Table 4.1 Distribusi Frekuensi Umur Responden Dengan Usia Kehamilan
Trimester III di Klinik Pratama Rahma Desa PayaTusam Kec.Wampu Kab.Langkat Tahun 2018.
No Umur Ibu
Tablet Fe
F % Umur ibu Tablet Fe
disertai Jambu Biji
F %
1 20-35 tahun 9 60 20-35 tahun 10 66,7
2 > 35 tahun 6 40 > 35 tahun 5 33,3
Total 15 100 15 100
33
Berdasarkan tabel di atas dapat dilihat bahwa umur responden
dengan usia kehamilan trimester III yang diberi tablet Fe di Klinik Pratama
Rahma Desa Paya Tusam kec. Wampu Kab. Langkat lebih banyak
dengan umur 20-35 tahun sebanyak 9 orang (60%) dan lebih sedikit
dengan umur>35 tahun sebanyak 6 orang (40%).umur responden dengan
usia kehamilan trimester III yang diberi tablet Fe kombinasi jambu biji di
Klinik Pratama Rahma Desa Paya Tusam kec.Wampu Kab. Langkat lebih
banyak dengan umur 20-35 sebanyak 10 orang (66,7%) dan sebih sedikit
dengan umur<35 sebanyak 5 orang (33,3% ).
A.1.2 Variabel penelitian
Tabel 4.2
Distribusi Kadar Hemoglobin Sebelum Dan Sesudah Pada Responden Yang Mendapat Tablet Fe dan Tablet Fe Disertai Jus
Jambu Biji
No Tablet Fe Tablet Fe disertai Jus jambu biji
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1 9.9 9.9 9.4 10
2 9.5 9.8 10.2 10.5
3 9.4 9.4 10.1 10.5 4 10 10.3 9.5 11 5 9.9 10 9.7 10.2 6 10.1 10.3 10.4 10.4 7 9.2 9.2 10.1 10.6 8 10.1 10.1 9.8 10.7 9 9.8 10.3 9.7 9.9 10 10.2 10.3 10.3 10.4 11 9.9 10 10.2 10.2 12 9.7 10.1 9.8 10.7 13 9.8 9.8 9.9 10.3 14 10.1 10.1 10.6 10.6 15 10 10 10.9 11.2
Berdasarkan tabel diatas dapat di lihat dari kelompok Tablet Fe
yang mengalami perubahan hemoglobin sebanyak 8 orang (53,3%)dan
yang tidak mengalami perubahan sebanyak 7 orang (46,7%). Pada
kelompok Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji yang mengalami perubahan
hemoglobin sebanyak 12 orang (80%) dan yang tidak mengalami
perubahan sebanyak 3 orang (20%).
34
B. 2 Analisis Bivariat
B.2.1 Uji Perbedaan Rata-rata Perubahan Kadar Hemglobin Sebelum
dan Sesudah Intervensi Pada Kelompok Kontrol
Hasil analisis perubahan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pada
ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dapat dilihat pada tabel dibawah
ini :
Tabel 4.3 Perbedaan Rata-rata Perubahan Kadar Hemoglobin Sebelum dan
Sesudah Intervensi Pada Kelompok tablet Fe
Mean N SD
Std. Error
Mean
p
Tablet Fe Sebelum 9.840 15 .2849 .0735 0,012
Sesudah 9.967 15 .3177 .0820
Dari hasil uji analisis menggunakan independent t-test didapatkan
nilai p-value = 0,012< α (0,05) dengan selisih nilai rata-rata 0,012. Maka
dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan peningkatan kadar hemoglobin
sebelum dan setelah diberikan tablet Fe pada kelompok kontrol.
B.2.2 Uji Perbedaan Rata-rata Perubahan Kadar Hemoglobin
Sebelum Dan Sesudah intervensi Pada Kelompok Perlakuan
Hasil analisis perubahan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah
pada ibu hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dan jus jambu biji dapat
dilihat pada tabel dibawah ini :
Tabel 4.4 Pebedaan Rata-rata Perubahan Kadar Hemoglobin Sebelum Dan
Sesudah Pada Kelompok Tablet Fe dan Jus Jambu Biji
Mean N S
Std. Error
Mean
p
Tablet Fe +
Jambu biji
Sebelum 10.040 15 .4120 .1064 0,001
Sesudah 10.480 15 .3468 .0895
35
Dari hasil uji analisis menggunakan independent t-test didapatkan
nilai p-value = 0,001< α (0,05) dengan selisih nilai rata-rata 0,44. Maka
dapat disimpulkan ada perbedaan peningkatan kadar hemoglobin yang
signifikan sebelum dan setelah diberikan tablet Fe kombinasi jus jambu
biji pada kelompok perlakuan.
B.1.3 Uji Perbedaan Rata-Rata Perbedaan Perubahan Kadar
Hemoglobin Antara Tablet Fe Dan Tablet Fe disertai Jus
Jambu biji.
Perbedaan perubahan kadar hemoglobin antara kelompok ibu
hamil yang mengkonsumsi tablet Fe dengan kelompok ibu hamil yang
mengkonsumsi tablet Fe kombinasi jus jambu biji disajikan pada tabel
sebagai berikut :
Tabel 4.5 Perbedaan Rata-Rata Perubahan Kadar Hemoglobin Tablet Fe dan
Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji Setelah Intervensi
Kelompok N Means P
Teblet Fe 15 0,12 0,012
Tablet Fe + Jambu biji 15 0,44 0,001
Berdasarkan hasil analisa menggunakan independen T-test dapat
dilihat bahwa ada perbedaan kenaikan kadar hemoglobin pada kelompok
kontrol dan kelompok perlakuan dimana nilai rata-rata selisih kadar
hemoglobin sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol yaitu 0,12 dan
rata-rata selisih kadar hemoglobin sebelum dan sesudah pada kelonpok
perlakuan yaitu 0,44. sedangkan nilai p-value = 0,001< α (0,05), sehingga
Ho di tolak Ha diterima yang artinya terdapat pengaruh jus jambu biji
terhadap perubahan kadar hemoglobin pada ibu hamil.
C. Pembahasan
C.1 Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester III Yang Diberi Tablet Fe
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari uji statistik t independen
di dapatkan nilai rata-rata perubahan kadar hemoglobin sebelum dan
36
sesudah pada kelompok yang diberi Tablet Fe yaitu sebelum dilakukan
intervensi (9.84 mg/dL) dan setelah dilakukan intervensi (9.96 mg/dL).
Hasil analisis data tersebut sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Sari (2016) dalam penelitiannya tentang efektivitas
pemberian tablet Fe terhadap peningkatan kadar Hb pada ibu hamil
trimester III, dalam penelitian tersebut menyatakan bahwa pemberian
tablet Fe efektif dalam peningkatan kadar Hb pada ibu hamil trimester III.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
88 tahun 2014 tentang standar tablet tambah darah bagi wanita usia
subur dan ibu hamil yaitu Bagi wanita usia subur diberikan sebanyak 1
(satu) kali seminggu dan 1 (satu) kali sehari selama haid dan untuk ibu
hamil diberikan setiap hari selama masa kehamilannya atau minimal 90
(sembilan puluh) tablet. Program suplementasi besi adalah salah satu
program pemerintah di bidangkesehatan yang bertujuan untuk
mengurangi dan mencegah anemia terutama pada kehamilan.
Namun pemberian tablet besi memiliki efek samping yang
menyebabkan ibu hamil tidak nyaman jika mengkonsumsinya,
diantaranya mual, muntah, konstipasi, tinja berwarna hitam, nyeri
epigastrik dan diare (Irianto, 2014).
C.2 Kadar Hemoglobin ibu hamil trimester III yang mendapat Tablet
Fe dan Jus Jambu Biji.
Nilai rata-rata perubahan kadar hemoglobin sebelum dan sesudah
pada kelompok perlakuan yaitu sebelum dilakukan intervensi
(10.04 mg/dL) dan setelah dilakukan intervensi menjadi (10.48 mg/dL).
Terdapat perubahan peningkatan kadar hemoglobin yang lebih signifikan
pada kelompok perlakuan yang diberikan tablet Fe kombinasi jus jambu.
Menurut Wirawan, dkk (2015) Pemberian tablet besi bersamaan
dengan zat gizi mikro lain (multiple micronutrients) lebih efektif dalam
meningkatkan status besi, dibandingkan dengan hanya memberikan
suplementasi besi dalam bentuk dosis tunggal. Oleh karena itu, untuk
meningkatkan penyerapan besi di dalam tubuh, suplementasi besi yang
diberikan perlu dikombinasi dengan mikronutrien lain, seperti vitamin A
dan vitamin C.
37
Zat besi dengan vitamin C membentuk askorbat besi kompleks
yang larut dan mudah diserap oleh organ-organ pada tubuh manusia.
Pengubahan zat besi non-heme dalam bentuk senyawa etabolis Ferri
menjadi Ferro akan semakin besar bila pH di dalam lambung semakin
asam. Vitamin C dapat menambah keasaman sehingga membantu
meningkatkan penyerapan zat besi sebanyak 30% (Sianturi, 2012).
Menurut Varney (2007) agar penyerapan zat besi dapat maksimal,
dianjurkan minum tablet besi diantara waktu makan dan menggunakan
buah-buah yang mengandung vitamin C karena dapat membantu
proses penyerapan. Jangan minum menggunakan susu, teh atau kopi
karena hal ini akan menghambat penyerapan tablet besi. Menurut
Wirawan S, dkk (2015). pemberian tablet Fe dengan penambahan
vitamin C dapat membantu peningkatan kadar hemoglobin pada ibu
hamil.
Jambu biji dipilih karena menurut Hadieti dan Apriyanti (2015)
jambu biji merupakan Salah satu buah yang sangat kaya vitamin C.
Menurut Varney (2007) agar penyerapan zat besi dapat maksimal,
dianjurkan minum tablet besi diantara waktu makan dan menggunakan
buah-buah yang mengandung vitamin C karena dapat membantu
proses penyerapan.
Pengaruh vitamin C terhadap peningkatan kadar hemoglobin
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Wirawan S, dkk (2015)
dengan judul penelitian yaitu pengaruh Pemberian Tablet Besi dan Tablet
Besi Plus Vitamin C terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. Dari hasil
penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa ada pengaruh yang bermakna
terhadap perubahan kadar hemoglobin dengan pemberian tablet Fe
ditambah dengan vitamin C dengan p-value = 0.001 < 0,05.
Hasil penelitian serupa juga dilakukan oleh Utama,dkk (2013)
dengan judul penelitian yaitu perbandingan zat Besi dengan dan tanpa
Vitamin C terhadap kadar hemoglobin wanita usia Subur. Dari hasil
penelitian tersebut didapatkan hasil uji T berpasangan menunjukkan
perbedaan yang signifikan pada nilai mean kadar hemoglobin pada
38
kelompok yang hanya diberikan zat besi tanpa vitamin C dan kelompok
yang diberikan zat besi dengan vitamin C (nilai p = 0,000).
C.3 Perbedaan Kadar Hemoglobin Ibu hamil Trimester III yang
Mendapat Tablet Fe dan Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji.
Berdasarkan hasil analisa menggunakan independen T-test dapat
dilihat bahwa ada perbedaan kenaikan kadar hemoglobin pada kelompok
kontrol dan kelompok perlakuan dimana nilai rata-rata selisih kadar
hemoglobin sebelum pada kelompok Tablet Fe lebih banyak yaitu 0,44
mg/dl di bandingkan dengan kelompok Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji
dimana perubahan nilai rata-rata yaitu 0,12 mg/dl sehingga nilai p-value
=0,001< (0,05), artinya Ha diterima atau terdapat pengaruh jus jambu
biji terhadap perubahan kadar hemoglobin pada ibu hamil yang lebih
signifikan.
Selain pada ibu hamil jus jambu biji juga dapat meningkatkan
kadar hemoglobin pada saat menstruasi hal tersebut dibuktikan dengan
adanya penelitian yang dilakukan oleh Sulistiyowati (2015) hasil penelitian
tersebut menunjukkan bahwa terdapat pengaruh jus jambu biji terhadap
kadar Hemoglobin saat menstruasi dengan p-value = 0,000. Penelitian
tersebut dilakukan pada mahasiswi tingkat 2 Prodi DIII Kebidanan Stikes
Muhamadiyah Lamongan yang mengalami anemia saat menstruasi
dengan memberikan intervensi berupa pemberian jus jambu biji merah
sebanyak 400 gram diberikan selama 3 hari pertama menstruasi.
Menurut asumsi peneliti konsumsi tablet Fe kombinasi jambu biji
merah yang diberikan dalam bentuk jus sangat membantu dalam proses
absorbsi karena penyerapannya lebih cepat dibanding konsumsi Fe
sacara tunggal. Dimana peneliti melakukan intervensi selama 14 hari
secara berturut-turut dengan membandingkan kedua kelompok yaitu
kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Kelompok kontrol
mengkonsumsi Fe saja dan pada kelompok perlakuan di beri Fe
kombinasi jus jambu biji. Dan hasilnya terdapat perubahan yang signifikan
pada kelompok perlakuan dimana terjadi peningkatan hemoglobin rata-
rata 0,44 dibanding kelompok kontrol yang hanya 0,12.
39
Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil trimester III karena menurut
wiknjosastro (2002), dimana pengenceran darah (hemodilusi) pada ibu
hamil terjadi peningkatan volume plasma darah 30%-40%, peningkatan
sel darah merah18%-30% dan hemoglobin 19%. Secara fisiologis
hemodilusi untuk membantu meringankan kerja jantung. Hemodilusi
terjadi sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada
kehamilan 32-36 minggu. Bila hemoglobin itu sebelum sekitar 11% maka
terjadinya hemodilusi akan mengakibatkan anemia fisiologi dan
hemoglobin itu akan turun menjadi 9,5-10%.
Penelitian ini memilih jambu biji karena menurut Rhamnosa,
(2008) Vitamin C yang terkandung dalam jambu biji memperbesar
penyerapan zat besi oleh tubuh, sehingga tubuh di harapkan dapat
menyerap zat besi secara optimal dan meningkatkan kadar hb dalam
tubuh. Dimana pada jambu biji mengandung asam askorbat 2 kali lipat
dari jeruk yaitu sekitar 87 mg/100 gram jambu biji. Selain itu setiap 100
gram jambu biji juga mengandung Kalori 49 kal, Protein 0,9 gram, Lemak
0,3 gram, Karbohidrat 12,2 gram, Kalsium 14 mg, Fosfor 28 mg, Besi 1,1
mg, Vitamin A 25 SI, Vitamin B1 0,05 mg dan Air 86 gram.
Kebutuhan vitamin C sangat diperlukan untuk proses metabolisme
dan perkembangan janin. Saat masa kehamilan dibutuhkan asupan
vitamin C sebanyak 85 mg/hari sedangkan saat menyusui kebutuhan
vitamin C menigkat yaitu 100 mg/hari. Sumber vitamin C di dapatkan
pada sayur dan buah. Dalam penelitian ini peneliti memberikan tablet Fe
kombinasi jambu biji pada kelompok intervensi sebanyak 100 gram jambu
biji per/hari selama 14 hari berturut-turut dimana dalam 100 gram jambu
biji mengandung 87 mg vitamin C.
Waktu yang digunakan pada penelitian ini adalah 14 hari dimana
berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Andiyani (2017) waktu yang
digunakan untuk melihat perubahan hemoglobin yaitu 7 hari, dan dapat
dilihat perubahan yang signifikan antara kelompok kontrol dan perlakuan
dengan nilai p-value = 0,026 < α (0,05).
40
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan maka dapat ditarik
kesimpulan sebagai berikut :
1. Distribusi rata-rata perubahan kadar hemoglobin sebelum dan
sesudah pada kelompok Tablet Fe yaitu sebelum dilakukan intervensi
(9.84 mg/dL) dan setelah dilakukan intervensi (9.96 mg/dL).
2. Distribusi rata-rata perubahan kadar hemoglobin sebelum dan
sesudah pada kelompok Tablet Fe dan Jus Jambu Biji yaitu sebelum
dilakukan intervensi(10.04 mg/dL) dan setelah dilakukan intervensi
menjadi (10.48 mg/dL).
3. Perbedaan rata-rata perubahan kadar hemoglobin antara kelompok
control dan kelompok perlakuan yaitu ibu hamil yang mengkonsumsi
tablet Fe kombinasi jus jambu biji di Klinik Pratama Rahma adalah
(0,12 mg/dL) dengan (0,44 mg/dL) dengan nilai p-value =0,001<
(0,05), artinya terdapat pengaruh jus jambu biji terhadap perubahan
kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III.
B. Saran
1. Bagi klinik diharapkan memberikan KIE pada ibu hamil normal
umumnya dan khususnya pada ibu hamil dengan anemia, yaitu
dengan memberikan KIE cara mengkonsumsi tablet Fe yaitu tablet
Fe dapat dikonsumsi dengan menggunakan jus jambu biji yang
bertujuan agar penyerapan lebih maksimal sehingga resiko tinggi ibu
hamil dapat dicegah sejak awal kehamilannya.
2. Bagi ibu hamil dapat menjadikan jus jambu biji bersamaan dengan
tablet Fe sebagai pilihan alternatif dalam meningkatkan kadar
hemoglobin selama kehamilan.
3. Bagi penelitian selanjutnya agar melakukan penelitian dengan rentan
waktu yang lebih lama guna mendapat hasil yang lebih signifikan dan
menggunakan sumber buku panduan dengan tahun terbaru.
41
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. 2010. Gizi Seimbang Dalam Daur Kehidupan. PT Gramedia Pustaka Utama.Jakarta.
, S. 2011. Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Gramedia Pustaka Utama. Jakarta.
Amiruddin, R., Wahyuddin (2007). Studi kasus kontrol faktor biomedis terhadap kejadian anemia ibu hamil di Puskesmas Bantimurung. Jurnal Medika Nusantara Vol. 25 No. 2.
Arikunto S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta.
Jakarta Arisman, MB. 2010. Gizi dalam Daur Kehidupan. Buku Kedokteran EGC.Jakarta
Arnati Wulansari. (2013). Penyelenggaraan Makanan dan Tingkat Kepuasan
Konsumen di Kantin Zea Mays Institut Pertanian Bogor. Skripsi IPB, Bogor. Champe PC, Harvey RA, Ferrier DR (2010). Biokimia Ulasan Bergambar. Edisi 3.
Alih Bahasa : Anita Novrianti. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Fatmah dalam FKM UI, 2007
http:/www.freetechebooks.com/download/penyebabanemia21.html.12 Maret 2018 (10.20)
Fransisca D.K. (2010). Usia Produktif Kerja. www.bappenas.go.id/get-file
erver/node/2860/. 12 Maret 2018 (10.11) Goodman & Gilman. 2010. Dasar Farmakologi Terapi. Buku Kedokteran
EGC.Jakarta.
Gunawan, S.G., 2008. Farmakologi dan Terapi .ed 5.Balai Penerbit FKUI. Jakarta
Herdiana. 2007. Anemia pada Kehamilan.http://www.daniehar.multiply.com.13
Maret 2018 (11.15)
Kemeterian kesehatan RI, 2010. Profil Kesehatan Republik Indonesia 2010.
Jakarta.
, 2014. Profil Kesehatan Republik Indonesia 2014.Jakarta.
, 2015. Profil Kesehatan Republik Indonesia 2015.Jakarta.
, 2017. Profil Kesehatan Republik Indonesia 2015.Jakarta.
Manuaba, I.B.G. 2010. ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Edisi 2. Buku Kedokteran EGC. Jakarta
42
Marty, T. 2012. Khasiat Istimewa Jambu Klutuk. Dunia Sehat. Jakarta Minarno, Eko Budi dan Liliek Hariani. 2008. Gizi Dan Kesehatan Perspektif
AlQur’an dan Sains. Malang: Uin-Malang Press. Mochtar, Rustam.2012. Sinopsi Obstetri. Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Murray R.K. (2009). Protein Plasma dan Imunoglobulin. Biokimia Harper. Hal.
610–612. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. Ningrumwahyuni. 2009. Pemberian Tablet Fe Pada Ibu Hamil Untuk Mencegah
Anemia. Notoatmodjo, S.2010 “Metode Penelitian Kesehatan” . Rineka Cipta. Jakarta. Oppusungu, R. 2009. Pengaruh Pemberian Tablet Tambah Darah (fe) terhadap
Produktifitas kerja Wanita Pensortir Daun Tembakau di PT X. Kabupaten Deli Serdang.Tesis. Pascasarjana Universitas Sumatera Utara.www.usu.library.com. 13 Maret 2018 (14.20).
Rhamnosa. 2008. Kenali Si Vitamin C.http://rhamnosa.wordpress.com. 12 Maret
2018 (14.11) Saifuddin. 2012. Buku Panduan Praktis Kesehatan Maternal dan Neonatal. PT.
Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo. Jakarta. , A.B. 2011. Ilmu Kebidanan . PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirihardjo.
Jakarta Sediaoetama, AD. 2010. Ilmu Gizi untuk Mahasiswa dan Profesi. Jilid I. M.
Sc.Dian Rakyat. Jakarta. Sulistiyowati, 2015. Pengaruh Jambu Biji Merah Terhadap Hb Saat Menstruasi
Pada Mahasiswi DIII Kebidanan Stikes Muhammadiyah Lamongan.Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Vol.11 No. 2
Utama, dkk.2013. Perbandingan Zat Besi Dengan Dan Tanpa Vitamin C
Terhadap Kadar Hemoglobin Wanita Usia Subur.Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol. 7 No. 8
Wiknjosastro, Hanifa. 2010. Ilmu Kandungan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo. Jakarta. Wirawan, dkk.2015. Pengaruh Tablet Besi Dan Tablet Besi Plus Vitamin C
Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. Bulletin Penelitian System Kesehatan. Vol. 18. No. 3
Zarianis. 2006. Esensial Anatomi Dan fisiologi Dalam Asuhan Maternitas. EGC:
Jakarta.
DAFTAR KONTROL
Petunjuk pengisian :
Isilah daftar control dengan beri tanda ( ) pada kolom jika jus jambu biji telah diberikan sesuai
jadwal dan dosis yang telah ditentukan.
No Hari ke 7 Hari ke 8 Hari ke 9 Hari ke 10 Hari ke 11
Hari ke 12
Pagi 09.00
Sore
16.00
Pagi
09.00
Sore
16.00
Pagi
09.00
Sore
16.00
Pagi
09.00
Sore
16.00
Pagi
09.00
Sore
16.00
Pagi
09.00
Sore 16.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
DAFTAR KONTROL
Petunjuk pengisian :
Isilah daftar control dengan beri tanda ( ) pada kolom jika jus jambu biji telah
diberikan sesuai jadwal dan dosis yang telah ditentukan.
No Hari ke 13 Hari ke 14
Pagi 09.00
Sore
16.00
Pagi
09.00
Sore
16.00
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
LEMBAR OBSERVASI
Petunjuk Pengisian Isilah lembar observasi pada titik-titik (…….) yang telah tersedia, beri tanda () pada kolom yang susuai dengan pilihan No Responden : ………………… Umur : ………………… Kehamilan Ke- : ………………… Pendidikan : ………………... Pekerjaan :………………… Apakah ibu makan teratur?(3 kali dalam 1 hari) Ya Tidak Apakah ibu mengkonsumsi sayur setiap hari? Ya Tidak Apakah ibu sering mengkonsumsi buah? Ya Tidak Apakah ibu sering mengkonsumsi daging? Ya Tidak Apakah ibu mengkonsumsi vitamin tambahan? Ya Tidak Apakah ibu meminum teh sebelum mengkonsumsi Tablet Fe? Ya Tidak Apakah ibu meminum kopi sebelum mengkonsumsi Tablet Fe? Ya Tidak
Kode:………….
PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada Yth. Ibu Calon Responden Di Tempat Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswi program D-IV Poltekkes Kemnenkes Medan Jurusan Kebidanan: Nama : Siti Rahma Sahfitri NIM : P07524517093
Akan melakukan penelitian dengan judul “Efektivitas Tablet Fe dan Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester Iii Di Klinik Pratama Rahma Kec. Wampu Kab. Langkat Tahun 2018”. Penelitian ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan ibu sebagai responden. Kerahasiaan semua informasi akan dijagadan dipergunakan untuk keperluan penelitian.
Jika ibu tidak bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka tidak ada ancaman bagi ibu. Jika ibu menyetujui maka saya mohon kesediannya untuk menandatangani lembar persetujuan saya dan menjawab pertanyaan yang saya sertakan serta melakukan tindakan yang sesuai dengan yang saya intruksikan.
Demikianlah permohonan ini saya sampaikan atas perhatian dan kesediaan ibu sebagai responden saya ucapkan terima kasih.
Peneliti, Siti Rahma Sahfitri
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
“Efektivitas Tablet Fe dan Tablet Fe disertai Jus Jambu Biji Terhadap Kadar
Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Klinik Pratama Rahma Kec. Wampu Kab. Langkat Tahun 2018”.
Setelah saya mendapat penjelasan dari peneliti tentang tujuan penelitian, saya bersedia menjadi responden tanpa ada unsur paksaan, sebagai bukti saya akan menandatangani surat persetujan penelitian. Medan, Mei 2018 Hormat saya sebagai responden (…………………………………….)
MASTER DATA PENELITIAN
No Umur ibu
Kelompok kontrol
ketegori Paritas Umur ibu
Kelompok perlakuan
kategori Paritas Tablet Fe Terhadap Hemoglobin
( Kelompok control )
Tablet Fe Kombinasi Jambu Biji
( kelompok perlakuan )
sebelum sesudah kategori sebelum sesudah kategori
1 24 1 1 22 1 1 9.9 9.9 2 9.4 10 1
2 38 2 2 38 2 2 9.5 9.8 1 10.2 10.5 1
3 26 1 2 21 1 1 9.4 9.4 2 10.1 10.5 1
4 21 1 1 37 2 2 10 10.3 1 9.5 11 1
5 24 1 1 29 1 1 9.9 10 1 9.7 10.2 1
6 36 2 2 32 1 1 10.1 10.3 1 10.4 10.4 2
7 36 2 2 29 1 2 9.2 9.2 2 10.1 10.6 1
8 28 1 2 27 1 1 10.1 10.1 2 9.8 10.7 1
9 21 1 1 28 1 1 9.8 10.3 1 9.7 9.9 1
10 30 1 1 36 2 2 10.2 10.3 1 10.3 10.4 1
Kerangan :
A. Umur B. Paritas C. Kelompok Kontrol D. Kelompok Perlakuan
1. 20-35 tahun 1. Primigravida 1. Naik 1. Naik
2. < 35 tahun 2. Multigravida 2. Tidak Naik 2. Tidak Naik
11 21 1 1 37 2 2 9.9 10 1 10.2 10.2 2
12 37 2 2 22 1 1 9.7 10.1 1 9.8 10.7 1
13 37 2 2 37 2 2 9.8 9.8 2 9.9 10.3 1
14 22 1 1 21 1 1 10.1 10.1 2 10.6 10.6 2
15 36 2 2 24 1 1 10 10 2 10.9 11.2 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
IDENTITAS PRIBADI
Nama : Siti Rahma Sahfitri
TTL : B.Enam, 26 Mei 1993
Alamat : Dusun II Sidodadi Desa Gergas Kec. Wampu
Kab. Langkat
No Hp : 0822 7717 1318
Email : [email protected]
IDENTITAS ORANG TUA
Nama Orang Tua
Ayah : Sukardi
Ibu : Ngatinem
Pekerjaan
Ayah : Karyawan Swasta
Ibu : IRT
RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 200-2006 : SD N 056426 Sidodadi
Tahun 2006-2009 : SMP S Karya Kartini
Tahun 2009-2012 : MA Muhammadiyah Kwala Madu
Tahun 2012-2015 : D-III Kebidanan Kholisaturrahmi Binjai
Tahun 2017-2018 : D-IV Kebidanan Politeknik Kesehatan Medan