i

PENGARUH RESIDUAL KLORIN TERHADAP TERJADINYA

PENYAKIT ISPA (INFEKSI SALURAN PERNAPASAN

AKUT) PADA ANAK DI KOLAM RENANG “X”

KOTA MALANG

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

Oleh: ERVINA KUSRIANTI

201110420311003

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015

ii

iii

iv

v

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ervina Kusrianti

NIM : 201110420311003

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM

Judul Skripsi : Pengaruh Residual Klorin terhadap Terjadinya Penyakit

ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Akut) pada Anak di Kolam

Renang “X” Kota Malang.

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil

karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang

saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan,

maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Malang, April 2015

Yang Membuat Pernyataan,

Ervina Kusrianti NIM. 201110420311003

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan

bimbingannya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Residual Klorin

terhadap Terjadinya Penyakit ISPA pada Anak di Kolam Renang (Sengkaling, Tlogomas,

Dieng) Kota Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar

sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih sebesar- besarnya dengan

hati yang tulus kepada:

1. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep, Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang sekaligus pembimbing I yang

telah memberikan bimbingan, masukan, serta dorongan dalam penyusunan

skripsi ini.

2. Ibu Nurul Aini, S.Kep. Ns, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Ibu Ririn Harini, S.Kep. Ns, M.Kep selaku pembimbing II yang telah sabar

memberikan dorongan, motivasi, serta bimbingan dalam proses penyusunan

skripsi ini.

vii

4. Bapak Aulia Dwi Zukmana, S.Kep, Ns selaku dosen wali Program Ilmu

Keperawatan 2011 khususnya kelas A yang memberikan motivasi dan

bimbingan.

5. Kedua orang tua dan seluruh keluarga saya yang selalu meberikan doa, support

dan motivasi selama ini, serta memberikan dukungan moril dan materi.

6. Teman-teman PSIK 2011 semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan namanya

satu persatu yang turut membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikannya mendapat imbalan dan

diterima sebagai ibadah oleh ALLAH SWT. Penulis menyadari bahwa penyusunan

skripsi ini masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan

pengetahuan yang penulis miliki, oleh karena itu ktritik dan saran bersifat membangun

sangat penulis harapkan. Semoga ALLAH SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-

langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita

semua.

Malang, April 2015

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ................................................................................................................ i Lembar Pengesahan ....................................................................................................... ii Surat Pernyataan Keaslian Penelitian .......................................................................... iii Kata Pengantar ............................................................................................................... iv Abstrack ........................................................................................................................... vi Daftar Isi .......................................................................................................................... viii Daftar Tabel .................................................................................................................... x Daftar Gambar ............................................................................................................... xi Daftar Lampiran ............................................................................................................. xii BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ........................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................... 6 1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 6

1.3.1 Tujuan umum ............................................................................... 6 1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 6

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 7 1.5 Keaslian Penelitian .................................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Residual Klorin di Kolam Renang ........................................... 10

2.1.1 Pengertian Klorin ............................................................................ 10 2.1.2 Cara Kerja Klorin ............................................................................ 13 2.1.3 Pemeriksaan Konsentrasi Klorin .................................................. 14 2.1.4 Sifat Klorin ....................................................................................... 14 2.1.5 Prinsip Pemberian Klorin .............................................................. 15 2.1.6 Metode Klorinasi ............................................................................. 16

ix

2.1.7 Manfaat Klorin ................................................................................ 17 2.1.8 Bahaya dan Efek Klorin terhadap Kesehatan ............................. 19 2.1.9 Alternatif Pengganti Klorin............................................................ 21 2.1.10 Persyaratan Kuantitas dan Kualitas Air Kolam Renang .......... 22 2.1.11 Cara Pengolahan Air Kolam Renang ........................................ 24 2.1.12 Kaitan Kolam Renang dalam Bidang Keperawatan ................. 27

2.2 Konsep Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ............................... 29 2.2.1 Pengertian ISPA ............................................................................. 29 2.2.2 Etiologi ISPA .................................................................................. 30 2.2.3 Klasifikasi ISPA .............................................................................. 30 2.2.4 Patofisiologi dari ISPA .................................................................. 31 2.2.5 Manifestasi Klinis ISPA ................................................................ 31 2.2.6 Faktor Risiko ISPA ........................................................................ 32 2.2.7 Penatalaksanaan ISPA ................................................................... 33 2.2.8 Pencegahan ISPA ........................................................................... 34

2.3. Konsep Hubungan Residual Klorin dan Risiko Penyakit ISPA ........ 34 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep ..................................................................................... 37 3.2 Kerangka Konseptual ............................................................................... 38 3.3 Hipotesis Penelitian .................................................................................. 36

BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 39 4.2 Kerangka Kerja Penelitian ...................................................................... 40 4.3 Populasi, Tehnik Sampling dan Sampel Penelitian .............................. 41

4.3.1 Populasi Penelitian ......................................................................... 41 4.3.2 Tehnik Sampling ............................................................................ 41 4.3.3 Sampel Penelitian ........................................................................... 42

4.4 Variabel Penelitian .................................................................................... 43 4.4.1 Variabel Bebas (Independen)............................................................ 43 4.4.2 Variabel Tergantung (Dependen) .................................................... 44

4.5 Definisi Oprasional ................................................................................... 44 4.6 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 45 4.7 Instrumen Penelitian ................................................................................ 45

4.7.1 Uji Validitas ..................................................................................... 46 4.7.2 Uji Reabilitas ................................................................................... 47

4.8 Prosedur Pengumpulan Data .................................................................. 48 4.8.1 Tahap Persiapan ............................................................................. 48 4.8.2 Tahap Pelaksanaan ......................................................................... 49

4.9 Pengelolaan Data ..................................................................................... 49 4.10 Analisa data ..................................................................................... 50 4.10.1 Analisa Univariat ........................................................................... 50 4.10.2 Analisa Bivariat .............................................................................. 51 4.11 Etika Penelitia ..................................................................................... 52 4.11.1 Lembar Persetujuan Penelitian (informed Consent) ...................... 52 4.11.2 Tampa Nama(Anonimity) .............................................................. 52 4.11.3 Kerahasiaan (confiendentiality) ........................................................ 52

x

BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1 Karakteristik Responden.......................................................................... 54 5.2 Kadar Residu Klorin ................................................................................ 55 5.3 Prevalensi Penyakit ISPA......................................................................... 56 5.4 Pengaruh Residual Klorin terhadap ISPA ............................................. 57

BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Kadar Residual Klorin ditiga Kolam Renang ....................................... 59 6.2 Gambaran Prevalensi Penyakit ISPA di Kolam Renang ..................... 61 6.3 Pengaruh Residu Klorin terhadap Penyakit ISPA .............................. 63 6.4 Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 67 6.5 Implikasi Keperawatan ............................................................................. 68

BAB VII HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 7.1 Kesimpulan ................................................................................................ 70 7.2 Saran ........................................................................................................... 71

Daftar Pustaka ................................................................................................................ 73 Lampiran .......................................................................................................................... 76 Daftar Riwayat Hidup .................................................................................................... 99

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 4.5 Definisi Operasional Variabel ..................................................................... 44 Tabel 5.1 Karakteristik Responden .............................................................................. 54 Tabel 5.2 Kadar Residu Klorin..................................................................................... 55 Tabel 5.3 Prevalensi Penyakit ISPA............................................................................. 56 Tabel 5.4 Tabel Silang Pengaruh Residu Klorin terhadap Penyakit ISPA ............. 57

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Model Community As a Partner ............................................................ 27 Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Residual Klorin terhadap

Penyakit ISPA pada Anak di Tiga Kolam Renang Kota Malang ....... 40 Gambar 5.4 Pengaruh Residu Klorin terhadap Penyakit ISPA ............................... 57

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Izin Studi Pendahuluan dan Penelitian .......... 76

Lampiran 2. Lembar Izin Melakukan Penelitian ........................................................ 80

Lampiran 3. Lembar Permohonan Izin Menjadi Responden .................................. 82

Lampiran 4. Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............................................ 83

Lampiran 5. Lembar Kuesioner ................................................................................... 84

Lampiran 6. Tabulasi Variabel yang Diukur ............................................................... 85

Lampiran 7. Hasil Uji Laboratorium ........................................................................... 86

Lampiran 8. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ......................................................... 87

Lampiran 9. Hasil Uji Regresi Logistik ....................................................................... 88

Lampiran 10. Lembar Konsultasi Bimbingan Skripsi ............................................... 91

Lampiran 11. Lembar Dokumentasi ........................................................................... 98

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Adiwisastra, A. (2005). Sumber, Bahaya Serta Penanggulangan Keracunan. Bandung: Angkasa

Bandung Agabiti, C Ancona, F Forastiere, A Di Napoli, E Lo Presti, G M Corbo, F D’Orsi, C A

Perucci. (2001). Short Term Respiratory Effects of Acute Exposure to Chlorine Due to a Swimming Pool Accident. Occup Environ Med, 58, 399–404

Alfred Bernard, S Carbonnelle, O Michel, S Higuet, C de Burbure, J-P Buchet, C Hermans, X Dumont, I Doyle. (2003). Lung Hyperpermeability and Asthma Prevalence in School Children: Unexpected Associations with the Attendance at Indoor Chlorinated Swimming Pools. Occup Environ Med, 60, 385–394

Alfred Bernard, Sylviane Carbonnelle, Xavier Dumont and Marc Nickmilder. (2007). Infant Swimming Practice, Pulmonary Ephitelium Integrity, and the Risk of Allergic and Respiratory Diseases Later in Childhood. American Academy of Pediatrics, 119, 1095-1103

Alfred Bernard, Marc Nickmilder, Catherine Voisin and Antonia Sardella. (2009). Impact of Chlorinated Swimming Pool Attendance on the Respiratory Health of adolescents. American Academy of Pediatrics, 124, 1110

Allender dan Spradley. (2005). Communnity Health Nursing Concepts and Practice. Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins

Anderson, E.T dan J. McFarlane. (2000). Community As Partner Theory and Practice and Nursing Edisi 3. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins

Arikunto, Suharsimi. (2002). Manajemen Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta ________________. (2006). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta ________________. (2010). Prosedur Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (Litbangkes). (2013). Laporan Hasil Riset

Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional 2008. Depkes RI. Jawa Timur Chandra, Budiman. (2009). Ilmu Kedokteran Pencegahan dan Komunitas. Jakarta: EGC Cita, Dian Wahyu dan Adriani . (2009). Kualitas Air dan Keluhan Kesehatan Pengguna Kolam

Renang di Sidoarjo. Surabaya: Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Corwin, J. Elizabeth. (2009). Buku Saku Patofisiologi, Edisi 3. Jakarta: EGC Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2009). Pharmaceutical Care Untuk Penyakit

Infeksi Saluran Pernafasan. Jakarta: Depkes RI Depkes RI. (2002). Surve Kesehatan Nasional dan Laporan Studi mortalitas 2001. Jakarta:

Badan Litbangkes Depkes RI. (2004). Pedoman Program Pemberantasan Penyakit ISPA Untuk Penanggulangan

Pada Balita. Jakarta : Depkes RI Effendi, Hefni. (2004). Telaah Kualitas Air. Yogyakarta: Kanisius Elly, A.R. (2007). Kadar Sisa Chlor dan Kandungan E. Coli Air PT Dream Succes Airindo

(DAS). Surabaya: Universitas Airlangga Format referensi elektronik direkomendasi oleh AE Sitanggang, 2012, http://

repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/34147/4/chapter%20ii.pdf/gambaran keadaan sanitasi kolam renang pamatang kotamaadya pamatang siantar, diperoleh 15 Oktober, 2014

xv

Format referensi elektronik direkomendasi oleh Rasmaliah, 2004, Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dan penanggulangannya dalam http://library.usu.ac.id diperoleh pada 20 Oktober, 2014

Format referensi elektronik direkomendasi oleh Silalahi, Levi, 2004, http://www.tempointeraktif.com/ISPA dan Pneumonia, diperoleh 15 Oktober, 2014

Fuadi, Azhar. (2012). Pengaruh Residual Klorin Terhadap Kualitas Mikrobiologi pada Jaringan Distribusi Air Bersih. Depok : Fakultas Teknik Program Studi Teknik Lingkungan

Ghozali, Imam. (2002). Aplikasi Analisis Multivariat dengan Program SPSS. Semarang: Badan Penerbit Universitas Diponegoro

Hartono, Dwi Rahmawati. (2012). Gangguan Pernafasan pada Anak. Yogyakarta: Nuha Medika

Hasan, Achmad. (2006). Dampak Penggunaan Klorin. Jakarta : P3 Teknologi Konversi dan Konservasi Energi Deputi Teknologi Informasi, Energi, Material dan Lingkungan. Badan Pengkajian dan Penerapan Teknologi

Hidayat, Alimul Aziz. (2007). Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah Edisi 1. Jakarta: Salemba Medika

________________. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Profil Data Kesehatan Indonesia. Jakarta: Depkes RI

Lin, J,S,, O’Connor, E., Whitlock, E.P., Beil, T.L., Zuber, S.P., Perdue, L.A., Plaut, D., Lutz, K. (2007). Behavioral Counseling to Promote Physical Activity and a Healthful Diet to Prevent Cardiovascular Disease in Adults – Update Evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Rockville : Agency for Healthcare Research and Quality, US Department of Health and Human Service

Misnadiarly. (2008). Infeksi Saluran Pernafasan Akut: Pneumonia. Jakarta: Pustaka Obor Populer

Mulyono. (2006). Kamus Kimia Cetakan Pertama. Jakarta: Gramedia Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC Nickmilder M, Carbonnelle S, Bernard A. (2007). House cleaning with chlorine bleach

and the risks of allergic and respiratory diseases in children. Pediatric Allergy and Immunol, 18, 27–35

Nina Iszatt, Mark J. Nieuwenhuijsen, Paul Nelson, Paul Elliott and Mireille B. Toledano. (2011). Water Consumption and Use, Trihalomethane Exposure, and the Risk of Hypospadias. American Academy of Pediatrics, 127-389

Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

________. (2007). Konsep dan Penerapan Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

xvi

________. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

________. (2013). Metodologi Peneletian Ilmu Keperawatan Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 416/Menkes/Per/IX/1990 tentang Syarat-syarat

dan Pengawasan Kualitas Air Permana, Teddy. (2013). Hubungan Sisa Klor dengan Keluhan Iritasi Kulit dan Mata Pada

Pemakai Kolam Renang Hotel di Wilayah Kota Yokyakarta. Yogyakarta: Universitas Ahmad Dahlan

Setiawati, Santun. (2008). Penuntn Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga Edisi 2. Jakarta: TIM-2008

Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan: Penuntun Praktis bagi Pemula. Yogyakarta: Mitra Cendikia Press

Setiyawati, Ika Nining. (2004). Pengaruh Jumlah Pemakai Kolam Renang terhadap Kadar Sisa Khlor di Kolam Renang Umbang Tirta di Kotamadya Yogyakarta. Semarang: Universitas Diponegoro

Sugiyono. (2008). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta ________. (2012). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta Waldbott, G. L. (2000). Health Effect of Environmetal Pollutants. Saint Louis: The CV Mosby

Company Wong, Donna L. (2004) Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC Yvonne Schoefera, Anne Zutavernb, Inken Brockowc, Torsten Schaferd, Ursula

Kramere, Beate Schaaff, Olf Herbarthg,h, Andrea von Bergi,H.Erich Wichmanna, Joachim Heinricha. (2011). Health Risks of Early Swimming Pool Attendance. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 367–373