SATUAN KINERJA PEGAWAIDATA PEGAWAI

I. Pegawai yang dinilai KEGIATAN TUGAS JABATAN:1 Nama : Baiq Sri UjianiSetiawati, S.Pd 1

2 NIP : 197410162006042001 23 Pangkat.Gol./Ruang : Penata ( III/c) 34 Jabatan : Guru Muda pada MTs. Al-Aziziyah Putri Kapek Gunungsari 45 Unit Kerja : Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat 5

6II. Pejabat Penilai 7

1 Nama : Drs. H. Suhaimin Haris 8

2 NIP : 19591231 198203 1 066 93 Pangkat.Gol./Ruang : Pembina ( IV/a ) 104 Jabatan : Pengawas Madrasah Tk.MTs/MA Kab. Lombok Barat5 Unit Kerja : Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat

III. Atasan Pejabat Penilai1 Nama : Drs. H. Mas'uddin2 NIP : 19601231 198303 1 0853 Pangkat.Gol./Ruang : Pembina ( IV/a )4 Jabatan : Ketua Pokjawas Madrasah Kab.Lombok Barat5 Unit Kerja : Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat

FORMULIR SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI1 Nama Drs. H. Suhaimin Haris 1 Nama Baiq Sri UjianiSetiawati, S.Pd2 NIP 19591231 198203 1 066 2 NIP 1974101620060420013 Pangkat/Gol.Ruang Pembina ( IV/a ) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata ( III/c)4 Jabatan Pengawas Madrasah Tk.MTs/MA Kab. Lombok Barat 4 Jabatan Guru Muda pada MTs. Al-Aziziyah Putri Kapek Gunungs5 Unit Kerja Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat 5 Unit Kerja Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AKTARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun Program Tahunan paket 1 dokumen 100 1 bln -

2 Menyusun Program Semester paket 2 dokumen 100 1 bln -

3 Menyusun Silabus paket 3 dokumen 100 1 bln -

4 Menyusun RPP paket 3 dokumen 100 1 bln -

5 Melaksankan Program Pembelajaran paket 5 dokumen 100 12 bln -

6 Melaksnakan evaluasi belajar paket 8 dokumen 100 12 bln

7 Menilai hasil pembelajaran paket 8 dokumen 100 12 bln

8 Melaksanakan analisis hasil pembelajaran paket 8 dokumen 100 12 bln

9 Melaksankan Program perbaikan dan pengayaan paket 4 dokumen 100 12 bln

10 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan 1 dokumen 100 1 bln

11 4 dokumen 100 12 bln

12 Membimbing siswa dalam kegiatan extra kurikuler 2 dokumen 100 12 bln

13 Mengikuti seminar/KKG 1 dokumen 100 1 bln

14 Membuat PTK 4 1 dokumen 100 3 bln

Unsur Penunjang/Tugas Tambahan Jumlah Tugas Tambahan

1 0.08 1 SK 3

Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses belajar dan hasil belajar

Menjadi pengawas Ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses belajar dan hasibelajar Tk. Sekolah

2 0.08 1 SK

3 Menjadi anggota kegiiatan kepramukaan 0.75 1 SK

…………., ….. Januari 20……Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Drs. H. Suhaimin Haris Baiq Sri UjianiSetiawati, S.Pd19591231 198203 1 066 197410162006042001

Catatan :* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

Menjadi pengawas Ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses belajar dan hasibelajar Tk. Nasional

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s.d. 31 Desember 20…..

NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK

TARGETAK

REALISASI

Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Menyusun Program Tahunan paket 1 dokumen 100 1 bln 0 - 1 dokumen 90 1 bln -

2 Menyusun Program Semester paket 2 #REF! 100 1 bln 0 - 2 surat 85 1 bln -

3 Menyusun Silabus paket 3 dokumen 100 1 bln 0 - 3 dokumen 80 1 bln -

4 Menyusun RPP paket 3 dokumen 100 1 bln 0 - 3 dokumen 100 1 bln -

5 Melaksankan Program Pembelajaran paket 5 dokumen 100 1 bln 0 - 5 dokumen 80 1 bln -

6 Melaksnakan evaluasi belajar paket 8 dokumen 100 12 bln 0 - 8 dokumen 90 12 bln -

7 Menilai hasil pembelajaran paket 8 dokumen 100 12 bln 0 - 8 dokumen 90 12 bln -

8 Melaksanakan analisis hasil pembelajaran paket 8 dokumen 100 12 bln 0 - 8 dokumen 85 12 bln -

9 Melaksankan Program perbaikan dan pengayaan paket 4 dokumen 100 12 bln 0 - 4 dokumen 90 12 bln -

10 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan 0 1 dokumen 100 1 bln 0 - 1 dokumen 80 1 bln -

11 0 4 dokumen 100 1 bln 0 - 4 dokumen 95 1 bln -

12 Membimbing siswa dalam kegiatan extra kurikuler 0 2 dokumen 100 12 bln 0 - 2 dokumen 76 12 bln -

13 Mengikuti seminar/KKG 0 1 dokumen 100 12 bln 0 - 1 dokumen 76 12 bln -

14 Membuat PTK 4 1 dokumen 100 1 bln 0 - 1 dokumen 76 1 bln -

Unsur Penunjang/Tugas Tambahan jUMLAH Tugas tambahan

1 0.08 5

2 0.08

3 Menjadi anggota kegiiatan kepramukaan 0.75

0 0

0 0

Nilai Capaian SKP

…….., 31 Desember 20…..Pejabat Penilai,

Drs. H. Suhaimin Haris19591231 198203 1 066

Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses belajar dan hasil belajar

Menjadi pengawas Ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses belajar dan hasibelajar Tk. Sekolah

Menjadi pengawas Ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses belajar dan hasibelajar Tk. Nasional

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJAPEGAWAI NEGERI SIPIL

PENGHITUNGANPerhitungan Perhitungan Perhitungan perhitungan Jumlah RO+RK+RW/3

kuan/output kual/output waktu biaya

13 14

266.00 88.67 ( RO / TO x 100 ) ( RK / TK x 100 ) 1.76 x TW-RW / TW x 100 1.76 x TB - RB / TB X 100

261.00 87.00

256.00 85.33 80 90 151 101 422 80.25

276.00 92.00 90 85 143 317.67 79.42

256.00 85.33 70 80 76 226.00 56.50

266.00 88.67 90 85 143 317.67 79.42

266.00 66.50 70 80 76 226.00 56.50

261.00 87.00 90 85 143 317.67 79.42

NILAI CAPAIAN

SKP

266.00 88.67 70 80 76 226.00 56.50

256.00 85.33 70 80 76 226.00 56.50

271.00 90.33 90 85 143

252.00 84.00 70 80 76

252.00 84.00 90 85 143 317.67 79.42

252.00 84.00 70 80 76

2

Nilai Capaian SKP 87.49

(Baik)

…….., 31 Desember 20…..Pejabat Penilai,

Drs. H. Suhaimin Haris19591231 198203 1 066

Jumlah RO+RK+RW/3

RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

KEMENTERIAN AGAMA RI

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN LOMBOK BARAT BULAN : Januari s/d Desember 2013

1. YANG DINILAI

a. Nama Baiq Sri UjianiSetiawati, S.Pd

b. NIP 197410162006042001

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata ( III/c)

d. Jabatan / Pekerjaan Guru Muda pada MTs. Al-Aziziyah Putri Kapek Gunungsari

e. Unit Organisasi Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat

2. PEJABAT PENILAI

a. Nama Drs. H. Suhaimin Haris

b. NIP 19591231 198203 1 066

c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Pengawas Madrasah Tk.MTs/MA Kab. Lombok Barat

e. Unit Organisasi Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama Drs. H. Mas'uddin

b. NIP 19601231 198303 1 085

c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina ( IV/a )

d. Jabatan / Pekerjaan Ketua Pokjawas Madrasah Kab.Lombok Barat

e. Unit Organisasi Kantor Kemenag Kab. Lombok Barat

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) ### 87.49 x 60 % 52.49

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 90 B a i k

Kerja 2. Integritas 83 B a i k

3. Komitmen 85 B a i k

4. Disiplin 81 B a i k

5. Kerjasama 80 B a i k

6. Kepemimpinan 0 -

7. Jumlah 419 Amat Baik

8. Nilai rata - rata 83.80 -

9. Nilai Perilaku Kerja 83.80 X 40 % 33.52

Nilai Prestasi Kerja 86.01

RAHASIA

RAHASIA

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal,

8. REKOMENDASI

Dapat Dipromosikan

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2013PEJABAT PENILAI

Drs. H. Suhaimin HarisNIP. 19591231 198203 1 066

10. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2014PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Baiq Sri UjianiSetiawati, S.PdNIP. 197410162006042001

11. DITERIMA TANGGAL, 10 Januari 2014ATASAN PEJABAT PENILAI

Drs. H. Mas'uddinNIP. 19601231 198303 1 085

RAHASIA