CLINICAL SKILLS LAB

Penyediaan dan Pemeriksaan Feses

Prof. Dr. AA Depary, DTM&H, SpParK

Dr. Gerben F. Hutabarat, DTM&H, MSc, SpMK

I. PENDAHULUAN

Infeksi saluran pencernaan dapat disebabkan oleh mikroorganisme dan parasit. Untuk

mengidentifikasi mikroorganisme yang dijumpai pada feses memerlukan cara-cara

khusus selain pemeriksaan metode pewarnaan Gram, juga perlu dilakukan pembiakan

(kultur) dengan media khusus terhadap feses. Reaksi biokimia perlu pula dilakukan

terhadap koloni yang tumbuh. Namun untuk menemukan parasit/telur parasit/kista

pada feses dapat langsung diperiksa feses penderita.

Pemeriksaan parasit dalam feses (tinja). Pemeriksaan tinja dapat dilakukan 2 cara:

A. Pemeriksaan cara langsung:

1. Makroskopik

2. Mikroskopik sediaan hapus tipis

- pengecatan eosin 2%

- pengecatan lugol

- tanpa cat (saline)

3. Mikroskopik sediaan hapus tebal (metode katoh)

B. Pemeriksaan cara tidak langsung:

1. Tinja diawetkan (preserved)

2. Konsentrasi:

- sedimentasi

- sentrifugasi

- floatasi

3. Kultur

BAHAN DAN ALAT

Sediaan hapus tipis:

- gelas objek (object glass)

- gelas penutup (cover glass)

- batang lidi

- larutan eosin 2%

- larutan lugol

- mikroskop

Sediaan hapus tebal (metode katoh):

- gelas objek (object glass)

- potongan-potongan plastik selofan (22x40 mm) yang direndam dalam larutan

Katoh, yang terdiri dari:

larutan phenol 6% 500 ml

glycerol 500 ml

Lar.malachite green 3% 6 ml

- batang lidi

- tabung reaksi dan 2 buah pinset

- mikroskop

PELAKSANAAN

1. Diatas object glass yang bersih diteteskan 1-2 tetes losin 2 % larutan lugal. Tinja

atau feses jenjung lidi (±3 jam) diaduk ke dalam reagen tersebut sampai homogen,

bila ada bahan yang kasar harus disingkirkan. Sediaan di tutup dengan deck glass

perlahan-lahan, usahakan sediaan merata tidak ada gelembung udara yang

terperangkap. Sediaan siap dilihat dibawah mikroskop mulai dengan pembesaran

10 x10.

2. Membuat sediaan feses dengan metode katoh. Diatas objec glass diletakkan feses

bagian yang lembut sebesar biji kacang kedele (±100 mg) dengan menggunakan

sepotong lidi. Tutupi tinja tersebut dengan selembar plastik selofan yang telah

direndam sebelumnya dalam larutan katoh, tipiskan tinja dibawah selofan dengan

gilingan tabung reaksi sehingga tembus cahaya. Biarkan sediaan 10-20 menit

terletak horizontal dalam suhu kamar, jangan samapai kering. Sediaan diperiksa

dibawah mikroskop, mulai dengan pembesaran 10x10.

III. RANCANGAN ACARA PEMBELAJARAN

Waktu Kegiatan Keterangan

20 menit Penjelasan pada kelas besar

Peserta :- 50 mahasiswa

- Semua instruktor (dosen tetap)

Demonstrasi oleh narasumber/pakar

tatacara:

1. Penyediaan dan pemeriksaan feses

dengan : a). Losin 2 %

b). Lugol

2. Membuat sediaan feses secara

langsung dengan metode kato

Narasumber

10 menit Coaching

Dalam ruangan khusus (Ruang Skills Lab)

- Mahasiswa dibagi menjadi 5

kelompok (masing-masing 10

mahasiswa)

- Masing-masing mahasiswa

melakukan cara :

1. Penyediaan dan pemeriksaan feses

dengan losin 2% dan lugol

2. Membuat sediaan feses secara

langsung dengan metode kato

- Instruktor

- Mahasiswa

90 menit Self Practice mahasiswa melakukan

sendiri secara bergantian. 10 mahasiswa

melakukan secara sendiri, sesudah

dibimbing dan diamati oleh instruktor

Mahasiswa

Nama Mahasiswa : Tanggal:

NPM : Group :

LEMBAR PENGAMATAN UNTUK MEMBUAT SEDIAAN TINJA

LANGKAH / TUGAS Pengamatan

0 1 2 Keterangan

MEMBUAT SEDIAAN TINJA

SECARA LANGSUNG DENGAN

EOSIN 2 %

1 Meneteskan 1-2 tetes losin 2 % pada

object glass yang bersih bebas lemak

2 Mengambil tinja jenjung lidi ±3 mg

3 Melarutkan/mengaduk tinja dengan

memakai lidi dalam losin 2 % hingga

homogen. Menyingkirkan bahan yang

kasar bila ada

4 Menutup dengan deck glass (cover

glass) dan mengusahakan supaya

cairan merata dibawah deck glass

tanpa ada gelembung udara

MEMBUAT SEDIAAN TINJA

SECARA LANGSUNG DENGAN

LUGOL

1 Meneteskan 1-2 tetes lugol pada objec

glass yang bersih dan bebas lemak

2 Mengambil tinja jenjung lidi ±3 mg

3 Melarutkan / mengaduk tinja dengan

memaki lidi dalam lugol hingga

homogen. Menyingkirkan bahan yang

kasar bila ada

4 Menutup dengan deck glass dan

mengusahakan supaya cairan merata

dibawah deck glass tanpa ada

gelembung udara

MEMBUAT SEDIAAN TINJA

SECARA LANGSUNG DENGAN

METODE KATO

1 Meletakkan tinja sebesar biji jagung ±

100 mg dengan menggunakan

aplikator pada object glass yang bersih

dan bebas lemak

2 Menutup tinja tersbut dengan selembar

selofan yang sudah disiapkan

3 Menekan-nekan selofan perlahan-

lahan dengan prop karet/botol kecil

sampai tinja tersebar serata mungkin

dibawah selofan. Sebagai patokan,

sediaan yang baik bila diletakkan

diatas kertas yang bertulis/tulisan

tersebut masih dapat dibaca

4 Mengeringkan larutan yang berlebihan

dengan kertas saring/tissue

5 Mendiamkan sediaan selama 15 menit

dalam suhu kamar

Note : 2 = Mahasiswa melakukan dengan sempurna1 = Mahasiswa melakukan tidak sempurna0 = Tidak melakukan

Score : …………..x100% =…… Medan,…………… 26 Instruktor

(__________________)