skills lab 5 blok ob

7/23/2019 Skills Lab 5 Blok Ob

http://slidepdf.com/reader/full/skills-lab-5-blok-ob 1/47

SKILLS LAB 5: IDENTIFIKASI LESI 2

© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



TUGAS MAHASISWA• BACALAH SKENARIO DENGAN SEKSAMA

• CATAT INFORMASI HASIL PEMERIKSAAN

SUBJEKTIF (CC, PI, PMH, PDH, FH DAN SH)SERTA PEMERIKSAAN OBJEKTIF YANGTERDAPAT DALAM SKENARIO

• DESKRIPSIKAN LESI YANG ADA

• TULISLAH DIAGNOSA LESI


2013



Deskripsi LesiTuliskan deskripsi lesi / kelainan,diawali “Terdapat lesi

berupa....”, lanjutkan dgn :

a. Lesi primer / sekunder

b. Bentukc. Ukuran

d. Warna

e. Konsistensi

f. Lokasi

g. Keterangan Lain (seperti: Tekstur, Kedalaman,Mobilitas,dapat dikerok/tidak...)


2013



1Tn. Brilian, 35 tahun, datang ke RSGMP UNSOEDkarena adanya bercak-bercak kemerahan di kulittangan dan kaki yang mulai muncul 2 hari yanglalu. Sehari sebelumnya, pasien mengalamidemam dan menggigil serta mengeluh sakittenggorokan. Menurut pengakuan pasien,1

minggu yang lalu pasien menjengukkeponakannya yang juga mengalami gejalaserupa.

Hasil pemeriksaan ekstra dan intra oralmenunjukkan adanya lesi berupa vesikel

berwarna kemerahan pada permukaan kulittangan, kaki dan mukosa rongga mulut.


2013



1


2013



1 Tn. Brilian, 35 tahun, datang ke RSGMP UNSOEDkarena adanya bercak-bercak kemerahan di kulittangan dan kaki yang mulai muncul 2 hari yanglalu. Sehari sebelumnya, pasien mengalamidemam dan menggigil serta mengeluh sakittenggorokan. Menurut pengakuan pasien,1minggu yang lalu pasien menjengukkeponakannya yang juga mengalami gejalaserupa.

Hasil pemeriksaan ekstra dan intra oralmenunjukkan adanya lesi berupa vesikelberwarna kemerahan pada permukaan kulittangan, kaki dan mukosa rongga mulut.


2013



1 CC : ada bercak-bercak kemerahan di kulit tangan dankaki

PI : bercak tersebut mulai muncul 2 hari yang lalu.

Sehari sebelumnya, pasien mengalami demam dan

menggigil serta mengeluh sakit tenggorokan. Menurut

pengakuan pasien,1 minggu yang lalu pasien

menjenguk keponakannya yang juga mengalami gejala

serupa.

PMH,PDH, FH,SH : tdk ada keteranganPemeriksaan EO : vesikel pada kulit tangan dan kaki


2013



1 Deskripsi Lesi:Terdapat lesi berupa vesikel berbentuk

bulat ireguler berukuran 1-5 mm,

berwarna kemerahan, lokasi pada

permukaan palatum lunak, lesi multiple

• Diagnosa:

Hand, Foot and Mouth Disease


2013



2Seorang perempuan dusun berusia 26 tahun, dalam

kondisi hamil trimester 2 datang ke poli gigiPuskesmas Sokaraja dengan keluhan gusi bengkak.Pasien menyatakan gusi membengkak dan seringmengalami perdarahan semenjak 2 bulan yang lalu.Lesi secara bertahap membesar hingga ukurannyasekarang. Pasien menyatakan kondisi serupa jugatampak pada kehamilan anak pertamanya.

Pemeriksaan lesi, tampak berupa benjolankemerahan, mengkilat, mudah berdarah, berukurankurang dari 1 cm. Lesi terdapat di area interdentalpapil antara insisif lateral dan insisif sentral regio

kanan atas. Kondisi rongga mulut pasien burukdengan karang gigi di beberapa area dan bau mulutyang menyengat.


2013



2


2013



2Seorang perempuan dusun berusia 26 tahun, dalam

kondisi hamil trimester 2 datang ke poli gigiPuskesmas Sokaraja dengan keluhan gusi bengkak.Pasien menyatakan gusi membengkak dan seringmengalami perdarahan semenjak 2 bulan yang lalu.Lesi secara bertahap membesar hingga ukurannyasekarang. Pasien menyatakan kondisi serupa jugatampak pada kehamilan anak pertamanya.

Pemeriksaan lesi, tampak berupa benjolankemerahan, mengkilat, mudah berdarah, berukurankurang dari 1 cm. Lesi terdapat di area interdentalpapil antara insisif lateral dan insisif sentral regio

kanan atas. Kondisi rongga mulut pasien burukdengan karang gigi di beberapa area dan bau mulutyang menyengat.


2013



2CC : gusi bengkak.

PI : gusi membengkak dan sering mengalamiperdarahan semenjak 2 bulan yang lalu. Lesisecara bertahap membesar hinggaukurannya sekarang. Pasien menyatakan

kondisi serupa juga tampak pada kehamilananak pertamanya

PMH, PDH :tidak ada keterangan

SH : hamil trimester 2

Pemeriksaan IO : OHI buruk, bau mulutmenyengat


2013



2 • Deskripsi Lesi :

Terdapat lesi berupa nodula berbentuk bulatirreguler, berukuran ≤ 1 cm, berwarnakemerahan, konsistensi lunak, pada papilainterdental gigi 11 dan 12,mudah berdarah, lesiini single

Diagnosa :

PIOGENIK GRANULOMA: GRANULOMAGRAVIDARUM/ EPULIS GRAVIDARUM/pregnanttumor

DD/ giant cell granuloma, epulis fibromatous,epulis granulomatousa


2013



3Nn. Anti, 20 tahun,datang ke RSGMP UNSOED dengan wajah

cemas dan khawatir dengan kondisi di dalam mulutnya adalah

kanker. Pasien mengeluhkan adanya benjolan di dalam rongga

mulutnya, benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolan

tersebut tidak sakit. Pasien telah mengkonsumsi berbagai macam

obat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesi

tersebut.

Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya benjolan yang

tidak dapat digerakkan, sewarna dengan area sekitarnya pada

permukaan mukosa bukal, bibir dan lidah.

Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan adanya hiperplasiepitel stratificatum,dengan lapisan hiperkeratinisasi. Pada

jaringan ikat terlihat vaskularisasi yang baik.


2013



3


2013



3 Nn. Anti, 20 tahun,datang ke RSGMP UNSOED dengan wajahcemas dan khawatir dengan kondisi di dalam mulutnya adalah

kanker. Pasien mengeluhkan adanya benjolan di dalam rongga

mulutnya, benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolan


obat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesitersebut.

Hasil pemeriksaan intra oral menunjukkan adanya benjolan yang

tidak dapat digerakkan, sewarna dengan area sekitarnya pada

permukaan mukosa bukal, bibir dan lidah.

Hasil pemeriksaan histopatologi menunjukkan adanya hiperplasiepitel stratificatum,dengan lapisan hiperkeratinisasi. Pada

jaringan ikat terlihat vaskularisasi yang baik.© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



3 CC : benjolan di dalam rongga mulutnya,PI : benjolan tersebut muncul 10 tahun yang lalu. Benjolan


obat, tetapi tidak terlihat adanya penyembuhan pada lesi

tersebut.

PMH,PDH, FH, SH: tidak ada keteranganPemeriksaan EO:

Pasien terlihat cemas dan khawatir


2013



3 Deskripsi Lesi :Terdapat lesi berupa nodula, berbentuk irregular,

berukuran ≤ 1 cm, berwarna sesuai dengan

jaringan sekitar, konsistensi kenyal, pada mukosa

bibir bawah bagian dalam dan lidah, lesiinimultiple

Diagnosa:

Heck’s Disease atau Focal Epithelial Hiperplasia


2013



4Pasien wanita berusia 63 tahun datang ke klinik gigi Anda

ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang atasnya yang

sudah tidak bergigi. Pada saat pemeriksaan ditemukan

adanya lesi berwarna merah kebiruan yang melibatkan

mukosa dalam bibir bagian atas dan kulit bagian lateral

hidung sebelah kanan. Pemeriksaan intra oralnya tampaklesi berupa benjolan dan mengkilat. Lesi serupa juga

menyebar ke daerah langit-langit dan sisi kanan pada

permukaan lateral lidah. Pasien menyatakan bahwa

kondisi tersebut sudah lama ada, namun tidak

menimbulkan gangguan. Riwayat medis pasien pernahmengalami stroke 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki

kebiasaan merokok semenjak remaja, namun sekarang

sudah berhenti total.© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



4


2013



4Pasien wanita berusia 63 tahun datang ke klinik gigi Anda

ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahang atasnya yang

sudah tidak bergigi. Pada saat pemeriksaan ditemukan

adanya lesi berwarna merah kebiruan yang melibatkan

mukosa dalam bibir bagian atas dan kulit bagian lateral

hidung sebelah kanan. Pemeriksaan intra oralnya tampaklesi berupa benjolan dan mengkilat. Lesi serupa juga

menyebar ke daerah langit-langit dan sisi kanan pada

permukaan lateral lidah. Pasien menyatakan bahwa

kondisi tersebut sudah lama ada, namun tidak

menimbulkan gangguan. Riwayat medis pasien pernahmengalami stroke 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki

kebiasaan merokok semenjak remaja, namun sekarang

sudah berhenti total.© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



4 CC: ingin dibuatkan gigi tiruan pada rahangatasnya yang sudah tidak bergigi.

PI: tidak ada keterangan

PMH : pasien pernah mengalami stroke 5 tahun

yang laluSH : kebiasaan merokok semenjak remaja, namun

sekarang sudah berhenti total.

PDH dan FH : tidak ada keterangan


2013



4 •

Deskripsi Lesi :Terdapat lesi berupa nodula berbentuk bulat,

berukuran ≤ 1 cm, berwarna merah kebiruan,

konsistensi kenyal, pada palatum molle, mukosa

labial atas bagian dalam, dan permukaan laterallidah, lesi multiple

Diagnosa lesi :Hemangioma Cavernosus

DD/ Varix, Hemangioma capilaris, teleangiectasia


2013



5Seorang wanita (Ratmi, 39 tahun) datang ke

RSGMP UNSOED dengan wajah lesu. Diamengeluhkan terdapat rasa perih dan terbakarpada lipatan pipi daerah belakang kiri bawah.Pasien mengaku ±2 hari yg lalu sakit gigi dan diamengobati sendiri dengan membeli aspirin diwarung kemudian menumbuk dan meletakkanya di

area sekitar gigi yg sakit 2-3kali sehari. Berdasarkanpemeriksaan intraoral terdapat lesi ulseratif dengan tepi irreguler yang ditutupi oleh areapseudomembran berwarna putih pada sulkus danmukosa bukal sebelah kiri bawah dekat area gigiM2 yang berlubang. Pasien mengaku sehat dantidak sedang menkonsumsi obat apapun.


2013



5


2013



Pem. Subjektif CC : lipatan pipi daerah belakang kiri bawah terasa perih dan terbakar

PI : keluhan tersebut dirasakan ±2 hari yg lalu saat pasien sakit gigidanmencoba mengobati sakit giginya dengan menggunakan aspirinyang ditumbuk halus kemudian diletakkan di daerah lipatan pipiyang berdekatan dgn area gigi yg sakit 2-3 kali sehari gunamenyembukan sakit giginya.

PDH : tidak ada keterangan

PMH : Pasien mengaku sehat dan tidak sedang menkonsumsi obatapapun.

FH : tidak ada keterangan

SH : tidak ada keterangan

5


2013



Pem. Objektif Keadaan Umum : Pasien terlihat lesu

Pem. EO : t. a. k

Pem. IO :terdapat lesi berupa ulser, bentuk irregulerdengan panjang ≥ 1 cm, yang ditutupi oleh areapseudomembran berwarna putih, pada areasulkus bukal dan mukosa bukal sebelah kiri

bawah yang berdekatan dengan gigi M2 yg karies,berbatas jelas, lesi ini single.

5


2013



DD :

Oral Burn (Oral Chemical Burn) e. c. Aspirin

LeukoedemaFocal Keratosis

D/ :

Oral Burn (Oral Chemical Burn) e. c. Aspirin

5


2013



Etiologi :Aspirin pH asam (3,5) koagulasi protein

dlm sel epiterl superficial nekrosis

koagulasi pada jar. setempat

5


2013



6 A 26-year-old married man referred from internist. This

patient presented asymptomatic lesions on the hard palate, with aduration of one and a half months. Patient's look was cachectic.

Patient had a history of recurrent fever and weight loss for the last

six months and diarrhea for the last two months. He had been

treated for it by local doctors, but with only symptomatic

improvement. Patient had history of multiple heterosexualexposures, and denied any homosexual exposure. There was no

history of intravenous drug abuse or blood transfusion.

Oral cavity showed erythematous plaques on the hard palate.

He noticed the lesions started on the face and oral, then gradually

spread to involve the trunk, both upper limbs and lower limbs overa period of one-and-a-half months.

There was no lymphadenopathy and hepatosplenomegaly. His

absolute CD4+ count was 186 cells/mm 3.© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



6


2013



6 A 26-year-old married man referred from internist. This

patient presented asymptomatic lesions on the hard palate, with a

duration of one and a half months. Patient's look was cachectic.

Patient had a history of recurrent fever and weight loss for the last

six months and diarrhea for the last two months. He had been

treated for it by local doctors, but with only symptomatic

improvement. Patient had history of multiple heterosexualexposures, and denied any homosexual exposure. There was no

history of intravenous drug abuse or blood transfusion.

Oral cavity showed erythematous plaques on the hard palate.

He noticed the lesions started on the face and oral, then gradually

spread to involve the trunk, both upper limbs and lower limbs overa period of one-and-a-half months.

There was no lymphadenopathy and hepatosplenomegaly. His

absolute CD4+ count was 186 cells/mm 3.© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



6 CC: rujukan dari Sp.PD

PI : lesi asimptomatik pada palatum keras yang telah terjadi 1, 5

bulan yang lalu, lesi terlihat pertama kali di wajah kemudian

menyebar ke anggota badan bagian atas dan bawah selama 1,

5bulan.

PMH : Pernah periksa ke dokter karena riwayat demam dan

penurunan BB selama 6 bulan, dan diare selama 2 bulan yang lalu,

tetapi tidak ada perbaikan. Periksa ke Sp.PD dan dianjurkan untuk ke

dokter gigi

SH : riwayat hubungan seksual heteroseksual multipel, tetapi nukan

homoseksual. Tidak ada riwayat penyalahgunaan obat IV atau

transfusi darah.

Pemeriksaan Ekstra Oral:

Pasien terlihat pucat, tidak ada pembesaran kelenjar limfa dan hati.

Pemeriksaan Penunjang : Nilai CD4+ :186 cells/mm 3.© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



6

DESKRIPSI LESI:

Terdapat lesi berupa plak berbentuk irreguler

berukuran kurleb 5 cm berwarna kemerahan,

pada permukaan palatal,berbatas tegas,lesisingle.

Diagnosa:

Kaposi’s Sarkoma


2013



7 Diana seorang model (22 tahun) datang ke RSGMP

UNSOED. Dia mengeluhkan penampilannya terganggukarena gusi depan dan bibir bawahnya berubah warnamenjadi keabu-abuan. Pasien tidak menyadari sejakkapan perubahan warna tersebut terjadi. Diana mengakusejak 1 bulan yang lalu mengkonsumsi obat minocyclin

yang diresepkan oleh dokter kulit langganannya untukmengobati jerawatnya. Pasien rajin ke dokter gigi minimal6 bulan sekali untuk memeriksakan giginya. Keluarganyasehat dan dia selalu menerapkan pola hidup sehat dalamkesehariannya dengan diet tinggi serat dan rendah lemakuntuk menjaga penampilannya. Berdasarkan pemeriksaanintraoral didapatkan lesi keabuan pada area gingiva cekat,mukosa labial bibir bawah, dan ujung lidah yang berbatastegas.


2013



7


2013



Pem. Subjektif CC : pasien mengeluhkan penampilannya terganggu karena gusi depan dan

bibir bawahnya berubah warna menjadi keabu-abuan.

PI : Pasien tidak menyadari sejak kapan perubahan warna tersebut terjadi

PDH : rajin ke dokter gigi minimal 6 bulan sekali untuk memeriksakan giginya.

PMH : sejak 1 bulan yang lalu mengkonsumsi obat minocyclin yangdiresepkan oleh dokter kulit langganannya untuk mengobati jerawatnya.

FH : Ayah sehat

Ibu sehat

Saudara sehat

SH : menerapkan pola hidup sehat dalam kesehariannya dengan diet tinggi

serat dan rendah lemak

7


2013



Pem. Objektif

KU : Pasien sehat, sadar

Pem. E O : t. a. k

Pem. I O :

terdapat lesi berupa bercak , berbentuk memanjang, berbatas jelasberukuran lebih dr 1 cm,berwarna keabuan, pada area gingiva cekatanterior RA, lesi ini single

terdapat lesi berupa makula berbentuk bulat,diameter 2 mm ,berwarna keabuan,, berbatas tegas, pada area mukosa labial bibirbawah, multiple

terdapat bercak, berbentuk bulat diameter lebih dari 1 cmberwarna keabuan, berbatas tegas, pada area ujung anterior lidah,lesi ini single

7


2013



DD :

Minocyclin Induced Hyperpigmentation(Hyperpigmentation e.c. Minocyclin)

Rasial pigmentasiAddison’s disease

D/ :

Minocyclin Induced Hyperpigmentation(Hyperpigmentation e.c. Minocyclin)

7


2013



EtiologiIntake minocyclin in long periodminocyclin –

iron chelation insoluble complex deposit in

gingiva etc. hyperpigmentation

7


2013



8A 45-year-old male reported to the Department of Oral Medicine and Radiology with a chief complaint of

burning sensation on the cheeks from the past 3 months. Hehad no significant past medical and drug history. The patientgave a history of smoking 5 cigarettes/day for 15 years buthad quit the habit 6 months back.

Intraoral examination revealed patches on the rightand left retrocommissural areas extending 2 cms posteriorlyinto the buccal mucosa and 2 cms superiorly and inferiorly.The patches area was superimposed with nodular whiteprojections that were nonscrapable. Similar patch was

present on the palate.Confirmatory tests performed for HIV were positive,

and CD4 count was 272 cells/mm3.© ORAL BIOMEDIC BLOCK JKG UNSOED

2013



8 CC: sensasi terbakar pada pipinya.

PI: keluhan ini dirasakan kurleb 3 bulan yang

lalu.

PMH,PDH : tidak ada keterangan.

SH: riwayat merokok 5 batang per hariselama 15 tahun tetapi telah berhenti 6

bulan yl.

Pemeriksaan Penunjang:HIV positif, angka CD4 : 272 cells/mm3.


2013



8Deskripsi Lesi:

Terdapat lesi berupa bercak berbentuk irreguler,

berukuran kurleb 2 cm berwarna kemerahan dengan

selaput berwarna putih, berbatas tegas, konsistensi

padat, tidak dapat dikerok, pada permukaan palatumdurum dan mukosa bukal pada area komisural.

DD/ Erythroplakia, Atropy / Erythematous Candidiasis,

Lichen Planus erosiva

Diagnosa : Erythematous Candidiasis e.c HIV infection


2013

skills lab 5 blok ob

Documents