GANNGUAN BIPOLAR – EPISODE MANIA

Definisi Gangguan Bipolar• Gangguan bipolar (GB) merupakan gangguan jiwa yang

bersifat episodik dan ditandai oleh gejala-gejala manik, hipomanik, depresi, dan campuran, biasanya rekuren serta dapat berlangsung seumur hidup.

Manifes Klinis DSM-IV Episode manik

• Paling sedikit satu minggu (bisa kurang, bila dirawat) pasien mengalami mood yang elasi, ekspansif, atau iritabel. Pasien memiliki, secara menetap, tiga atau lebih gejala berikut (empat atau lebih bila hanya mood iritabel) yaitu:

• Grandiositas atau percaya diri berlebihan • Berkurangnya kebutuhan tidur • Cepat dan banyaknya pembicaraan • Lompatan gagasan atau pikiran berlomba

Manifes Klinis DSM-IV Episode manik

• Perhatian mudah teralih • Peningkatan energi dan hiperaktivitas psikomotor • Meningkatnya aktivitas bertujuan (sosial, seksual, pekerjaan dan

sekolah) • Tindakan - tindakan sembrono (ngebut, boros, investasi tanpa

perhitungan yang matang).

DiagnosisPPDGJ-III (~ ICD X); F30-F39

• Episode manik• Mood yang meningkat, meluap luap• Ada peningkatan aktivitas fisik dan mental

• Ada pembagian menurut PPDGJ :• Hipomania• Mania tanpa psikotik• Mania dengan psikotik• Dan lainnya.

Episode Mania PPDGJ III• F30.0 Hipomania

• Lebih ringan dari Mania• Afek meninggi atau berubah disertai aktivitas fisik meningkat• Episode dalam beberapa hari• Tidak disertai waham dan halusinasi• Gangguan pekerjaan dan aktivitas sehari hari

• F30.1 Mania Tanpa Gx Psikotik• Berlangsung sekurang-kurangnya 1 minggu• Peningkatan aktivitas, bicara, kurang tidur, grandiose, optimistik >>.• Kegiatan sehari hari kacau

• F 30.2 Mania Dg Gx Psikotik• > berat dr Mania Tanpa Psikotik• Waham kebesaran, iritabel, waham kejar.• Waham & halusinasi sesuai dengan keadaan afek tersebut

Terapi Farmakologi Episode Mania (PDSKJI) • Lini I

• Litium, divalproat, olanzapin, risperidon, quetiapin, quetiapin XR, aripiprazol, litium atau divalproat + risperidon, litium atau divalproat + quetiapin, litium atau divalproat + olanzapin, litium atau divalproat + aripiprazol

• Lini II• Karbamazepin, Terapi kejang listrik, litium + divalproat, paliperidon

• Lini III• Haloperidol, klorpromazin, litium atau divalproat haloperidol, litium

+ karbamazepin, klozapin