SkenarioPria usia 27 tahun berprofesi sebagai pelatih renang datang dengan keluhan gigi depannya yang berwarna hitam. Diketahui pasien suka mengonsumsi minuman bersoda selama 5 tahun ini, menggosok gigi satu kali sehari dan berkumur dengan obat kumur setiap pagi. Pasien tidak punya riwayat penyakit sistemik dan kebiasaan buruk lainnya.Dokter melakukan pemeriksaan intra oral menyeluruh, tampak karies pada gigi 14-24 bagian servikalnnya kehitaman hingga permukaan dentin. Permukaan gigi 15 dan servikal gigi anterior bawah tampak lesi white spot. Perkusi negatif, palpasi negatif, EPT (+). Pada daerah gingiva tidak terdapat peradangan . Berdasarkan data yang didapat, dokter gigi melakukan penentuan etiologi dan perawatan lebih lanjut.Step 1 Lesi white spot : Tanda awal dr karies, gambaran bercak putih opak, pada permukaan gigi yang mengindikasikan proses demineralisasi pada email.

Step 21. Apa diagnosa dari skenario? DD : karies kelas VErosiDiagnosa : karies klas v: karies yang terjadi pada servikal gigi Erosi : proses kemis dari makanan yang dikonsumsi, keadaan asam akan mengerosi bagian email Kenapa terjadi hanya di gigi atas?Karena posisi minum, keadaan buih yang mengarah ke atas2. Apa hubungan pekerjaan pasien dengan kasus pada skenario? Kandungan air kolam renang mengandung kaporit, klorin mengandung pH tiggi yang akan menyebabnya erosi. Trihalometana :merupakan bahan karsinogenik meproduksi radikal bebas dalam tubuh, dan merusak sel, dapat mengikis karies. Karena bahan kimia yang terkandungan dan tidak melibatkan bakteri. Erosi disebabkan karena basa atau asam?Proses erosi pada gigi adalah kerusakan jaringan keras yang disebabkan karena asam(bukan asam dari proses kimia yang dihasilkan oleh bakteri)atau bahan erosif lain(ion selain Ca2+,PO43-,dan OH-)yang kontak dengan enamel.kerusakan ini menyerang email.erosi dan karies gigi memiliki kesamaan yaitu proses demineralisasi jaringan keras yang disebabkan oleh asam .namun berbeda erosi gigi berasal dari asam yang bukan hasil dari fermentasi bakteri,sedangkan karies gigi berasal dari asam yang merupakan hasil fermentasi karbohidrat oleh bakteri kariogenik dalam mulut.Proses erosi gigi dimulai dari adanya pelepasan kalsium email gigi yang terus berlanjut maka akan menyebabkan kehilangan sebagian elemen email,dan apabila telah sampai dentin,biasanya penderita merasakan ngilu.Email sebagian besar terdiri dari hidroksiapatit atau flourapatit.kedua unsur tsb pada suasana asam akan larut mjd kalsium,fosfat,F-,OH-,ION H+ bereaksi dgn gugus PO4-,F-,OH membentuk HSO4-,H2SO4-,HF,atau H2O,sedangkan yang kompleks membentuk CaHSO4,CaPO4,CaHPO4.Kecepatan melarutkan enamel dipengaruhi oleh derajat keasaman(ph),konsentrasi asam,waktu melarut,dan ada tidaknya kalsium.Reaksi kimia terlepasnya kalsium dari email gigi pada medium yang bersifat asam,yaitu pada PH 4,5-6 merupakan reaksi orde nol.adapun pengaruh PH terhadap koefisien laju reaksi menunjukan bahwa semakin kecil atau semakin asam suatu media maka semakin cepat laju reaksi terlepasnya kalsium dari email gigi.

Apa pengaruh dari pengaruh minuman soda pada skenario? Mengandung gula dan kafein, asam sitrat asam fosfat yang dapat melarutkan kalsium gigi. Mengonsumsi soda yang banyak akan menyebabkan erosi dan sensitifitas gigi. Minuman soda akan menyebabkan perlekatan pada permukaan gigi. Kandungan gula, bakteri akan mengubahnya menjadi asam Mengandung zat asam Mempunyai adesi termodinamika yang tinggi sehingga buffernya susah

3. Apa etiologi dari diagnosa?a. Karies : bakteri, plak, substrat, b. 4. Bagaimana patofisiologi dari skenario? Dari bentuk anatomis dari servikal yang menyebabkan akumulasi plak tinggi. Sehingga rentan terhadap karies 5. Bagaimana intepretasi dari pemeriksaan objektif yang dilakukan? Perkusi (-): tidak menandakan adanya peradangan Palpasi (-) : tidak adanya peradangan pada gingiva EPT (+) : gigi masih vital 6. Bagaimana mekanisme terbentuknya lesi white spot? Metabolisme plak, mineral dari enamel akan hilang email akan menjadi porositas, enamel akan mempunyai translusensi yang rendah Terjadi pelarutan kristal enamel, terjadi demineralisasi pada permukaan gigi, kehilangan translusensi sehingga terjadi white spot, penampilan opak dan berporus. Apa yang menyebabkan warna putih, kenapa jika tidak diasamkan warnanya coklat?7. Apa hubungan pasien menggunakan obat kumur setiap pagi? Obat kumur menyebabkan mulut kering, dan menyebabkan flora normal hilang, seharusnya digunakan pada saat adanya peradangan. Penggunaan yang berlebih akan menimbulkan tumbuhnya jamur . Apa yang menyebabkan bakteri resisten?8. Peraawatan apa yang dilakukan pada lesi white spot? Kenapaharus tetap disikat meski terjadi remineralisasi?

Seberapa cepat proses terjadinya remineralisasi?Proses remineralisasi penuh dibtuhkan waktu beberapa jam.

Apa esensinya sikat gigi pada malam hari?Salah satu alasan yang paling kuat adalah dikarenakan bakteri perusak gigi akan lebih aktif pada malam hari. Bakteri ini bisa memicu gigi berlubang walaupun dengan cara perlahan-lahan. Bakteri tersebut memanfaatkan malam hari, karena pada malam hari ketika seseorang tidur, maka keadaan air liur berkurang.Dan bakteri ini bisa berulah dengan lebih leluasa.Jadi jangan sampai si bakteri ini menyerang dan merusak gigimu.aktivitas kuman dimalam hari biasanya akan meningkat 2 kali lipat dibandingkan pada siang hari, karena Saat tidur di mana mulut kita tidak melakukan aktivitas seperti makan, minum, atau ngobrol, air liur yang memang berfungsi sebagai antiseptik alami dalam mulut kita akan berkurang, makanya kemampuan saliva yang berfungsi untuk menetralisir kuman-kuman dalam mulut juga berkurang.9. Bagaimana klasifikasi karies pada skenario?Karies kelas 1 : fisure dan pit pada permukaan oklusal pada P dan M, serta pit bagian lingual gigi IKelas 2 : karies yang melibatkan proksimal gigi p dan m Kelas 3 : proksimal yang telah belum melibatkan bagian incisal gigi anterior

Kelas 4 : proksimal yang telah melibatkan bagian incisal gigi anteriorKelas 5 : terjadi pada 1/3 gingival dan terjadi pada semua gigiKelas 6 : terjadi tonjol pada gigi posterior atau pada incisal gigi anterior. Berdasarkan kedalaman 1. Superfisial : hanya mengenai email2. Media : mengenai email dan dentin3. Profunda : mengenai lebih dari dentin dan sudah menembus pulpaTertutup : kedalam dentin tp belum mengenai pulpaTerbuka : pulpa sudah terbukaBerdasar lokasi :Site 1 : pit dan fissureSite 2 : proksimalSite 3 : servikal

10. Bahan apa saja yang terdapat pada soda?KH, asam sitrat, kafein11. Kenapa kaeries warna hitam hanya terjadi pada servikal pada gigi anterior dan white spot hanya terjadi pada bawah gigi anterior?12. Apa yang menyebabkan warna hitam pada gigi?Sedangkan pada orang dewasa disebabkan terbiasa mengkonsumsi zat yang berwarna. Kebiasaan merokok, minum teh, kopi atau mengkonsumsi makanan yang mengandung pewarna menjadi penyebab terbentuknya noda gigi yang menghasilkan permukaan kasar. Akibatnya, sisa makanan dan bakteri akan mudah menempel. Penumpukan sisa makanan dan bakteri ini disebut plak. Jika tidak dilakukan kontrol plak maka akan mengeras menjadi karang gigi. Stain juga bisa menyatu dengan deposit lunak (plak) dan karang gigi. Karang gigi berwana hitam, menimbulkan bau tidak sedap dan dapat mengiritasi gusi sehingga terjadilah peradangan gusi. Bila tidak dirawat, akan berlanjut merusak jaringan penyangga gigi sehingga gigi akan goyah dan kemudian tanggal.Berdasarkan lokasinya, noda gigi atau stain dibedakan menjadi stain intrinsik dan stain ekstrinsik. Sebagian besar noda gigi adalah stain ekstrinsik yang berwarna kuning, coklat atau hitam. Stain ekstrinsik adalah noda gigi yang timbul di permukaan luar gigi sehingga bisa dihilangkan dengan penyikatan gigi atau dengan scalling dan polishing. Scalling dan polishing adalah suatu perawatan untuk mengangkat karang gigi sekaligus menghilangkan stain ekstrinsik. Dapat pula dibantu dengan aplikasi cairan TSR (Tooth Stain Remover). Aplikasi TSR, scalling dan polishing dilakukan oleh dokter gigi. Stain Intrinsik adalah stain yang terjadi di dalam struktur gigi dan tidak dapat dihilangkan dengan cairan TSR maupun dengan scalling dan polishing. Contoh stain intrinsik adalah gigi berwarna keabu-abuan akibat sering minum obat Tetrasiklin pada waktu kecil.

13. Mengapa jaringan gigi menjadi lunak setelah terjadi karies?14. Macam-macam tooth