skenario 5 - hemodinamik
TRANSCRIPT
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 1/28
Skenario 5Ongoing Bleeding
Kelompok 2
FK UKI
Jakarta 17 Januari 2014
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 2/28
Fisiologi Hemodinamika
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 3/28
Hemodinamik ?????
liran dara! dalam s"stem peredarantu#u! di sirkulasi magna $sirkulasi #esar%maupun sirkulasi par&a $sirkulasi dalamparu'paru%(
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 4/28
Fisiologi Jantung
CO = SV x HR
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 6/28
2) * 1S+
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 7/28
Isi Sekuncup (Stroke Volume)
,ra#e#an $,reload% Be#an k!ir $-terload%Kontraktilitas
.olume dara! #alikke /antung "angditentukan ole!kapasitas &ena
&olume dara! danper#edaan antara
tekanan sistemik&ena rata'rata
dengan tekananartrial kanan(
a!anan &askulersistemik $peri-er% "angmerupakan ta!anan
aliran dara! keluar dari /antung
,ompa "angmen/alnkan
sistem sirkuasi
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 8/28
,reload .olume dara! &entrikel pada ak!ir diastoli
p!ase $end diastoli &olume%(
Faktor "ang mempengaru!i preload3o .olume sirkulasi3
meningkat, preload meningkat.
menurun, preload menurun.
o O#at2an 3vasokonstriksi meningkatkan preload
vasodilator menurunkan preload
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 9/28
ontratilit" ontratilit" diukur dengan e/etion
F $e/etion -ration% 6 ). S.
).
8ilai normal 99'70:
). 6 end diastoli &olume S. 6 end s"stoli &olume
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 10/28
-terload
ekanan dinding &entrikel kiri "ang di#utu!kan untuk mela;anta!anan ter!adap e/eksi dara! dari &entrikel pada saat s"stoli(
Biasan"a a-terload dianggap se#agai ta!anan ter!adap out<o;dan din"atakan se#agai s"stemi &askular resistane $S=.%
S=. 6 >, ., ? @0 S.= @00 '1200 d"ne(seA m5
O
S.= menun/ukkan &asular tone $dilatasi dan kontriksi%
>, $mean arterial pressure% ., $entral &enous pressure%
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 11/28
)eli&er" o- O?"gen)O2 3 O ? aO2 ? 10
aO23C$H# ? 1+4 ? SaO2%*$,aO2 ? 000+1%D
8ote
O 3 ardia output
aO2 3 O?"gen rterial ontent
$8% 940'1400 mlAmenit
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 12/28
Jenis /eniss"ok
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 13/28
)eEnisi
Syok ??????
Kumpulan ge/ala'ge/ala "g diaki#atkanole! karena gangguan perfusi
aringan "aitu aliran dara! ke organtu#u! tdk dapat menukupi
ke"utu!annya#
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 14/28
Jenis'Jenis S"okS"ok
Hipo&olemikS"ok
Kardiogenik S"okO#struksi
S"ok)istri#uti-
S"ok SeptikS"ok naElaktikS"ok 8eurogenik
Hemoragik8on
Hermoragik
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 15/28
,8BB SOKHI,O.OG>IK ,erdara!an $trauma pem#eda!an
perdara!an I trat gg(pem#ekuan
dara! ruptur &arises esop!agus% )iare disertai de!idrasi
Guka Bakar
-usi ,leura
,enggunaan o#at diuretik
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 16/28
8)'8) SOK KIK=)I
K88 )=H
KS)=8
K=G )I8I8
KI,8O
8U=I
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 18/28
S"ok kardiogenik $ise"a"kan ole! kegagalan fungsi
pompa antung "g mengaki#atkan
cura! antung menadi "erkurangatau "er!enti sama sekali untukmemenu!i ke#utu!an meta#olisme(
$itandai gangguan fungsi %entrikel
"g mengaki#atkan gangguan #erat pdperfusi aringan dan peng!antaranO& ke aringan(
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 21/28
S"ok o#struksi >erupakan gangguan kontraksi antung aki#at dari luar atau
gangguan aliran "alik menu/u /antung ter!am#at aki#atn"a#erkurangn"a preload se!ingga Cardiacoutput #erkurang(
onto! kasusn"a 3 tensionpneumotoraks tamponade kordisem#oli paru dan perikardtis konstrikti-(
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 22/28
anda dan ge/ala
e/alan"a sulit di#edakan dengan s"ok
kardiogenik namun dari ri;a"atpen"akit pasien s"ok ini #isadidiagnosa
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 23/28
Syok distributif Septik
dan"a respon in<amasi sistemikter!adap in-eksi #akteri gram
positi- #akteri gram negati- /amur(
na*laktik=eaksi alergi !e#at ter!adap
protein asing #aik "ang #erasaldari o#at'o#atan toksin seranggaataupun makanan 3 anti#iotik
$gol( peniillin% sul-onamid(
+eurogenikKegagalan sistem sara- dalam
memperta!ankan tonus&asomotor peri-er rauma
medula spinalis trauma kepala
n"eri !e#at anestesi su!u
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 24/28
Sepsis ;o or more o- SI=S $S"stemi
In<amator" =esponse S"ndrome%
riteria3 emp L +@ or +9 H= L 0 == L 20 MB L 12000 or 4000
* t!e presumed existence ofinfection
Blood pressure an #e normalN
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 25/28
Septi S!ok
Sepsis , refractory !ypotension
-ter #olus o- 20'40 mGAKg patient still !as
one o- t!e -ollo;ing3
SB, 0 mm Hg
>, 95 mm Hg
)erease o- 40 mm Hg -rom#aseline
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 26/28
Septik
;al 31( ) normalA!"potensi
2( ,ols epatAlema!
+( ,erna-asan
epatAdalam
4( Kulit !angat
5( Urin output normal
9( emperatur
meningkat
7( Kelema!an mualmunta! diare .,menurun
Gan/ut1( H"potensi
2( ,ols ta!iardiaritmia
+( ,erna-asanepatAdalam d"psnea
4( Kulit dingin puatedema
5( Urin output3oliguriAanuri
9( emperatur menurun., menurun
8/16/2019 skenario 5 - hemodinamik
http://slidepdf.com/reader/full/skenario-5-hemodinamik 27/28
naElaktik1( H"potensi
2( ,ols3 meningkat disritmia
+( =espirasi3 d"spnea stridor ;!ePinglar"ngospasme#ron!o
4( Status mental3 emas letargi koma
5( Urin output3 oliguriAanuri9( ,ruritus kram a#domen mual diarespasme edema
paru