HEMODINAMIK SISTEM KARDIOVASKULAR

HEMODINAMIK SISTEM KARDIOVASKULAR

Manual TrainingDR H ARIF FADILLAH SpPD, FINASIM

1Anatomi Sistem KardiovaskularManual TrainingSISTEM KARDIOVASKULER :jaringan pembuluh darah yang luas dimanadarah bersirkulasi secara tetap & teratur.

FUNGSI :Mengangkut oksigen, zat gizi/zat penting ke seluruh tubuhMengirim produk sisa metabolisme untuk dieliminasi2Anatomi & Fisiologi Sistem KardiovaskularManual Training Sistem Kardiovaskular terdiri atas:JantungDarahPembuluh Darah

3Anatomi & Fisiologi Jantung Manual TrainingLetak: dalam rongga dadaUkuran: sebesar kepalan tanganBerat : 220-260 gramTerdiri atas 4 ruang:Atrium kanan dan kiriVentrikel kanan dan kiri

4Anatomi Sistem KardiovaskularManual Training

5Manual Training

Atrium kananAtrium kiriVentrikel kananVentrikel kiriRuang Jantung6Katup JantungManual TrainingKatup Jantung : Katup Trikuspid : atrium kanan - ventrikel kanan Mitral atau bikuspid : atrium kiri - ventrikel kiri Katup Aorta : ventrikel kiri - aorta Katup pulmonal : ventrikel kanan - A. pulmonalis

7Manual Training

Katup Jantung

8Anatomi & Fisiologi JantungManual TrainingDinding jantung terdiri atas 3 lapisan :Bagian dalam (endokardium)Bagian tengah (miokardium)Bagian luar (perikardium)perikardium visceralisperikardium parietalisTdp cairan perikardium yang berfungsi untuk mempermudah gerak & mengurangi gesekan

9Sistem Perdarahan Jantung Manual TrainingOleh Pembuluh Darah KoronerArteri Koronaria KiriDesendens arterior kiriArteri sirkumfleksa kiriArteri Koronaria KananMeliputi seluruh permukaan jantungUntuk suplai oksigen dan nutrisi

10Sistem Perdarahan JantungManual Training

11Aliran Darah KoronerManual Training

12Sistem Sirkulasi DarahManual Training

13Kerja JantungManual TrainingGerak Jantung : kontraksi (sistole) relaksasi (diastole)

14Tekanan DarahManual TrainingSISTOLETekanan yang ditimbulkan akibat ventrikel kiri memompa darah ke pembuluh darah

DIASTOLETekanan pada saat ventrikel diisi darah dari atriumMenggambarkan tahanan perifer

15Manual Training

16SISTOLEKontraksi Isometristekanan ventrikel >> aorta

katup aorta terbuka

Kontraksi Isotonik (ejeksi)

darah dari ventrikel

sistemik (70 cc = stroke volume)Manual Training17DIASTOLERelaksasi tekanan ventrikel

katup aorta tertutupkatup atrium tertutup

tekanan ventrikel kiri = tekanan atrium kiri

katup atrium & ventrikel terbukafase ke 2 fase pengisian

end diastolic volume Manual Trainingfase ke 118Sistem Konduksi JantungManual Training

Purkinje fibersSA nodeAV nodeBundle of HisDenyut Jantung :19Sistem Konduksi JantungManual Training

20Denyut Jantung

Manual TrainingPurkinje fibersSA nodeAV nodeBundle of His21Fisiologi Sistem KardiovaskularManual TrainingNormal jantung berdenyut 70 kali/menitBradikardia : denyut jantung < 60 X / menitTakikardia : denyut jantung > 100 X / menit

Denyut jantung, diatur oleh sistem saraf otonom : parasimpatis (menghambat) simpatis (mempercepat)

22STROKE VOLUME:Jumlah darah yang dipompa jantung setiap kali berdenyut (70 ml)Istilah lain : isi sekuncup

CARDIAC OUTPUT JUMLAH darah yang dipompa oleh jantung dalam 1 menit= SV X denyut/menit= 70 X 70/menit= 4.9 5 l/menitManual TrainingStroke Volume - Cardiac Output23Sirkulasi Darah JantungManual Training Jumlah darah ke miokard: 250 ml/menit ( 5 % Cardiac Output) Kontrol suplai darah: vasodilatasi/vasokonstriksi Vasodilatasi tekanan suplai Vasokonstriksi tekanan suplai 24Aliran Darah Jantung 1. Sirkulasi sistemik :jantung - aorta - seluruh tubuh - jantung

2. Sirkulasi pulmonal :jantung - a. pulmonalis - paru-paru - v. pulmonalis - jantung

3. Sirkulasi koroner :jantung - a. koronaria - otot jantung - sinus koronarius - jantung

Manual Training25DARAH & PEMBULUH DARAHManual Training26Sistem VaskularManual Training

27

Manual TrainingArteri vs Vena28DARAHManual Training Jumlah darah orang dewasa normal : 5 - 6 liter

Terdiri dari :- cairan /plasma darah ( 55%)- sel-sel darah ( 45%)

Plasma terdiri dari air (91%), protein (8%), mineral (0.9%) & bahan2 organik (0.1%)

29Sel DarahManual Training1. Eritrositmengandung Hb untuk mengikat O2 per mm3 darah mengandung 5 juta sel eritrositrata-rata berumur 115 haridibentuk di sumsum tlg (tlg pipih, tlg pendek)

2. Trombositper mm3 darah mengandung 300.000 selukuran 1/3 eritrositfungsi utama untuk pembekuan darah 3. Lekosit :per mm3 darah mengandung 6.000 - 10.000 seltidak berwarnamempunyai sifat fagositosis tu. Netrofil & MonositTerdiri dari :Netrofil (66%)Basofil (1%)Eosinofil (3%)Limfosit (25%)Monosit (5%)

30FUNGSI DARAHManual Training Transport O2, CO2, zat makanan, hormon & zat2 sisa metabolisme tubuh Melawan infeksi Mekanisme pembekuan darah Memberi bahan sekresi kelenjar Distribusi hormon Menyebarkan panas & pengaturan suhu tubuh31PATOLOGI SISTEM KARDIOVASKULARManual Training32AterosklerosisManual TrainingArteri mengikuti proses umur, dimana terjadi penebalan lapisan intima, berkurangnya elastisitas, dan penumpukan kalsium

Pembuluh darah yang paling sering terkena : serebral, koroner, aorta, tungkai, dll.

Manifestasi klinis : stroke, peny. jantung koroner, ggn. pembuluh darah perifer.

33Patofisiologi AterosklerosisManual TrainingAterosklerosis penimbunan lipid & jaringan fibrosa dalam a. koronaria mempersempit pembuluh darah & resistensi pembuluh darah akan .

Penyempitan lumen akan diikuti perubahan vaskuler mengurangi kemampuan pembuluh darah untuk melebar suplai & kebutuhan O2 terganggu membahayakan miokard.34Proses AterosklerosisManual Training

35Pada Arteri KoronariaManual Training

36Plak koronerManual Training

37Penyakit Jantung KoronerManual Training

NormalvesselMinimalCADSevereCADModerateCADProgression38Aterosklerosis Hipertensi PenyakitJantungKoroner

ATEROSKLEROSIS

Stroke Manual Training39HIPERTENSIManual Training

40Manual TrainingTEKANAN DARAHKekuatan tekanan dari darah ke dinding pembuluh darah yang menampungnya.Berubah-ubah pada setiap fase siklus jantung (sistole & diastole)Terdiri dari :Tekanan Sistolik saat ventrikel kiri kontraksi (membuka katup aorta)Tekanan Diastolik saat tercapai nilai terendah (atrium kiri mengisi ventrikel kiri)41Manual TrainingTEKANAN DARAHDipengaruhi oleh :Kekuatan & volume darah yang dipompa jantungKontraksi otot pada dinding arteriol TD = Cardiac Output x Tahanan Tepi CO = Stroke Volume x FrekuensiUntuk mempertahankan sirkulasi :Vol.darah yang masuk ke A.Ka.= Vol.darah yang keluar dari V.KiNormotensi = normal Hipertensi = > normalHipotensi = < normal42JNC VII Blood Pressure Classification

Manual TrainingNormal100BP ClassificationSBP mmHgDBP mmHg43Manual TrainingHIPERTENSIKlasifikasi hipertensi menurut penyebabnya:primer/esensial: 90% tidak diketahui penyebabnyasekunder 10% :penyebabnya adalah:kelainan ginjal/nefritis/renal arteri sklerosistumor: feokrositomahipertiroid

44PREVALENSI DI INDONESIAMenurut data Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1995, yaitu 8,3% per 100 anggota rumah tangga, tahun 2004 menjadi 12,2% () dan 15,5% ()Data Depkes menyatakan (2007) prevalensi hipertensi pada daerah urban dan rural adalah 17-21%Prevalensi hipertensi pada usia > 50 th adalah 15-20%Manual Training45PREVALENSI DI NEGARA MAJUDi AS dan beberapa negara maju lainnya hipertensi terjadi pada:1 dari 4 orang dewasa di antara umur 18-50 tahun 1dari 2 orang > 50 tahun

Manual Training46FAKTOR RISIKO UTAMAManual Trainingsmoking Dislipidemia Diabetes

HIPERTENSIUmur Sex (> 60 tahun) (wanita post menopause)

Sejarah keluarga penyakit kardiovaskuler 47SISTEM RAA (Renin-Angiotensin-Aldosteron)RAA : Salah satu sistem pengontrol yang bantu mengatur tekanan darah & volume cairan tubuh. Manual Training48Manual TrainingACEAktivitasSimpatis Kontraktilitasmiokard&DenyutjantungTekananperfusi ginjalAngiotensinogenAngiotensin IReninAngiotensin IIVaso-konstriksi SekresiAldosteronSekresiADHMinum Retensiperifer Retensi NaEkskresi KRetensi H2OVolume darah Tekanandarah 49

134Sympathetic nervous system250

51

Manual TrainingGOLDEN PAVILLONKYOTO- JEPANGTERIMA KASIH52Perbedaan antara Pembuluh Darah

ARTERIVENA

Dinding lebih tebal

Lumen lebih kecil

Tidak berkatup

Berdenyut

Mengandung darah

kaya O2, kecuali

A. Pulmonalis

Aliran darah dari

jantung

Serabut elastis (+) Dinding lebih tipis

Lumen lebih besar

Berkatup

Tidak berdenyut

Mengandung

banyak CO2, kecuali

V. Pulmonalis

Aliran darah menuju

jantung

Serabut elastis (-)