Sistem Pelayanan KesehatanTEORI SISTEM

Sistem : Komponen yang saling berkaitan dan berfungsi kearah  tercapainya tujuan yang telah ditetapkan.

Teori Sistem : Menekankan kesatuan, keutuhan bagian- bagian dari keseluruhan sistem yang bekerjasama dalam sistem tersebut.

Sistem terdiri dari :

Input

Subsistem yang akan memberikan segala masukan untuk berfungsinya sebuah sistem, seperti sistem pelayanan kesehatan :

- Potensi masyarakat

- Tenaga kesehatan

- Sarana kesehatan

Proses 

Kegiatan yg berfungsi untuk mengubah sebuah masukan menjadi sebuah hasil yg diharapkan dari sistem tersebut, yaitu berbagai kegiatan dalam pelayanan kesehatan.

Output

Hasil yang diperoleh dari sebuah proses, Output pelayanan kesehatan : pelayanan yang berkualitas, efektif dan efisien serta terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat sehingga pasien sembuh & sehat optimal.

Dampak

Akibat yang dihasilkan sebuah hasil dari sistem, relative lama waktunya. Dampak sistem Pelayanan kesehatan adalah masyarakat sehat, angka kesakitan & kematian menurun.

Umpan balik (feedback)

Suatu hasil yang sekaligus menjadikan masukan dan ini terjadi dari sebuah sistem yang saling berhubungan dan saling mempengaruhi, berupa kualitas tenaga kesehatan .

Lingkungan

Semua keadaan di luar sistem tetapi dapat mempengaruhi pelayanan kesehatan.

Tingkat Pelayanan Kesehatan

Menurut Leavel & Clark dalam memberikan pelayanan kesehatan harus memandang pada tingkat pelayanan kesehatan yg akan diberikan, yaitu :

Health promotion (promosi kesehatan)

Merupakan tingkat pertama dalam memberikan pelayanan melalui peningkatan kesehatan, Contoh : kebersihan perorangan, perbaikan sanitasi lingkungan.

Specifik protection (perlindungan khusus)

Masyarakat terlindung dari bahaya/ penyakit2 tertentu. Cth : Imunisasi, perlindungan keselamatan kerja

Early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini & pengobatan segera)

Sudah mulai timbulnya gejala penyakit, Cth : survey penyaringan kasus.

Disability limitation (pembatasan cacat)

Dilakukan untuk mencegah agar pasien atau masyarakat tidak mengalami dampak kecacatan akibat penyakit yang ditimbulkan.

Rehabilitation (rehabilitasi)

Dilaksanakan setelah pasien didiagnosa sembuh. Sering pada tahap ini dijumpai pada fase pemulihan terhadap kecacatan seperti latihan- latihan yang diberikan pada pasien.

Lembaga pelayanan kesehatan

Rawat jalan Institusi Hospice Community Based Agency

 

Lingkup sistem pelayanan kesehatan

Tertiary health service : tenaga ahli/subspesialis (RS tipe A atau B) Secondary health care : RS yg tersedia tenaga spesialis Primary health care : Puskesmas, balai kesehatan

Rumah sakit dapat dibagi dalam beberapa jenis menurut kategorinya :

 Menurut pemilik : pemerintah, swasta Menurut filosofi yang dianut : profit hospital dan non profit hospital Menurut jenis pelayanan yang diselenggarakan : General Hospital dan Specialty

Hospital Menurut lokasi (pemerintah) : pusat, provinsi dan kabupaten

Menurut  kemampuan yang dimiliki rumah sakit di Indonesia dapat digolongkan dalam beberapa kategori :

Rumah sakit tipe A : Specialis dan sub specialis lebih luas, Top referral hospital Rumah sakit tipe B :  Specialis dan sub specialis terbatas, pelayanan rujukan dari

kabupaten Rumah sakit tipe C : Spesialis terbatas, Pelayanan rujukan dari Puskesmas Rumah sakit tipe D : Pelayanan rujukan dari Puskesmas Rumah sakit tipe E : (rumah sakit khusus) : RS Jiwa, RS Jantung, RS Paru, kanker,

Kusta.

- Puskesmas  dibina oleh Dinas Kesehatan kabupaten/kota terkait kegiatan upaya kesehatan masyarakat (UKM)

- Puskesmas dibina oleh rumah sakit kabupaten/kota terkait upaya kesehatan perorangan (UKP)

Sedang  dalam proses untuk penggabungan UKM dan UKP

UKM

Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta.

Mencakup: promkes, pemeliharaan kes, P2M, keswa, pengendalian penyakit tdk menular, sanitasi dasar, gizi masy,

UKP

dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah .

Mencakup: promkes, pencegahan, pengobatan rwt jalan, pengobt rwt inap, rehabilitasi

Puskesmas :

Posyandu balita dan lansia Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) Polindes (poliklinik desa)

Puskesmas kebanyakan hanya dijadikan tempat transit permohonan rujukan.

Trend Issu pelayanan kesehatan

Adanya fragmentasi pelayanan penerapan otonomi penetapan Puskesmas sebagai ujung tombak Alokasi anggaran promotive dan prepentive Serta kurangnya sumber daya manusia

Faktor yang mempengaruhi pelayanan kesehatan

1. Ilmu pengetahuan & teknologi baru2. Pergeseran nilai masyarakat3. Aspek legal dan etik4. Ekonomi5. Politik

Masalah sistem pelayanan kesehatan

Upaya Kesehatan Pembiayaan Kesehatan Sumber Daya Manusia Kesehatan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Makanan Manajemen dan Informasi Kesehatan Pemberdayaan Masyarakat

Undang- undang sistem pelayanan kesehatan

Landasan Adil, yaitu Pancasila Landasan Konstitusional, yaitu UUD 1945, khususnya: Pasal 28 A, setiap orang

berhak untuk hidup serta berhak mempertahankan hidup dan kehidupannya.

PUSKESMASSEJARAH

  Rakernas I Jakarta (1968)      Dirancang konsep Puskesmas       4 macam Puskesmas:      1. Puskesmas tingkat desa       2.Puskesmas tingkat kecamatan       3. Puskesmas tingkat kawedanan       4. Puskesmas tingkat kabupaten

  Rakernas II (1969)      3 katagori Puskesmas”      a. Puskesmas tipe A dipimpin dokter penuh       b. Puskesmas tipe B dipimpin dokter tdk penuh       c. Puskesmas tipe C dipimpin paramedis

  Rakernas III (1970)      1 macam Puskesmas di tingkat kecamatan /       jumlah penduduk 30.000-50.000 org

  Thn 1979 katagori puskesmas;-          Puskesmas kecamatan (Pusk.Pembina)-          Puskesmas Desa/kelurahan (Pustu)  Dr.Azrul Azwar,MPH (1980) : suatu kesatuan organisasi fungsional yg langsung memberikan

pelayanan sec. menyeluruh kpd masy.dlm suatu wilayah kerja tertentu dlm  bentuk usaha2 kes.pokok

  Depkes RI (1981) :suatu kesatuan organisasi kes.yg lgsg memberikan yan kes sec. menyeluruh & terintegrasi kpd masy.di wil.kerja terentu dl usaha2 kes.pokok DEPKES RI (1987) : sbg pusat pembangunan kes yg berfungsi:

-          mengembangkan kes.masy.-          membina kes masy

-          menyelenggarakan yankes terdepan & terdekat dgn masy dlm bentuk keg pokok yg menyeluruh & terpadu di wil kerjanya

suatu unit organisasi fungsional yg sec profesional melaks upaya yankes pokok dgn menggunakan PSAM utk dpt memberikan yan sec menyeluruh & terpadu kpd masy di wil kerjanya DEPKES (1991) : suatu kesatuan organisasi kes fungsional yg mrpkn pusat pengembangan kes masy & membina PSAM disamping memberikan yan sec menyeluruh di wil kerjanya dlm bentuk keg pokok FUNGSI PUSKESMASAda 3:

-          Sbg pusat ‘bang pembangunan kes masy di wilayahnya -          Membina PSAM di wil kerjanya dlm rangka meningk kemampuan utk hidup sehat -          Memberikan yankes secmenyeluruh & terpadu kpd masy di wil kerjanya

Kegiatan pokok puskesmasUpaya KIAUpaya KB                         unit IPeningk Gizi Kesling                              unit IIP2MPengobatan & GD   >>> unit VIPenyuluhan Kes    >>>> unit VUKSUK OR                             unit IVPerkesmas Kes Kerja Kesgilut                             unit IIIKeswa                               unit IVKes mata Lab Sederhana   >>> unit IIPencatatan & Pelaporan dlm rangka Sistem Informasi Kes.Lansia                    >>> unit IIIPembinaan Batra >>> unit VIIRawat jln & unap >>> unit VIWilayah kerja

-          1 kecamatan -          Kepadatan penduduk -          Luas daerah -          Keadaan geografis -          Infrastruktur -          Ditetapkan Bupati -          Kota besar: 1 kelurahan -          Sasaran penduduk 30.000/puskesmas

Kedudukan puskesmas

1. Dlm Bidang Administrasi mrpkn perangkat Pemkab bertanggung jawab kpd Dinkes Kab

2. Dlm Hirarki Yankes sesuai dgn SKN,Puskesmas pd tingk.fasilitas kes.pertama

SATUAN PENUNJANG

-          Pustu -          Pusling -          Bidan desa -          Posyandu -          PSAM

    PUSTU : unit yankes sederhana yg berfungsi menunjang & membantu pelaks.keg.2 yg dilakukan puskesmas dlm wil yg > kecil     PUSLING : unit yankes keliling yg dilengkapi dg kendaraan roda 4/perahu motor & peralatan kes,komunikasi & tenaga dr puskesmas Kegiatan:

-          memberikan yankes di daerah terpencil -          menyelidiki KLB-          -transportasi utk merujuk pasien -          -penyuluhan dgn alat audiovisual