DEPERTEMEN DALAM NEGERIREPUBLIK INDONESIA

FORMULIR ISIAN PEGAWAI

N I P : ..........................................................................................................................

NAMA : ..........................................................................................................................

UNIT KERJA : ..........................................................................................................................

INSTANSI : ..........................................................................................................................

DEPARTEMEN DALAM NEGERIREPUBLIK INDONESIA

FORMULIR ISIAN PEGAWAI(KHUSUS UNTUK PNS &ABRI YANG DITUGAS KARYAKAN)

PERHATIAN :1. Harap diisi dengan lengkap dan benar serta gunakan huruf KAPITAL/CETAK.2. Setelah formulir ini diisi dan ditanda tangani harap diserahkan kepada petugasyang menangani administrasi Kepegawaian

pada Unit Kerja Saudara.3. Lingkarilah salah satu angka pilihan jawaban yang diberikan pada pertanyaan yang tersedia

A. IDENTITAS PEGAWAI