sesi 2 standar mutu pelkeb

8/17/2019 Sesi 2 Standar Mutu Pelkeb

http://slidepdf.com/reader/full/sesi-2-standar-mutu-pelkeb 1/51

Mella Yuria R.A MKes

Mutu-STIKes BINAWAN 1



A. UMUM1. Bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan

pemberi pelayanan terdepan kepadamasyarakat mempunyai kedudukanpenting, oleh karena itu perlu selalumeningkatkan mutu pelayanannya.

2. Agar bidan dapat melaksanakan tugas dantanggung jawabnya dengan baik,perluadanya pengaturan yang mudah dipahamioleh bidan.




3. Standar : keadaan ideal atau tingkatpencapaian tertinggi dan sempurna yangdigunakan sebagai batas penerimaaan.

Standar : spesifikasi adan fungsi atau tujuanyang harus dipenuhi oleh suatu saranapelayanan kesehatan agar pemakai jasapelayanan kesehatan dapat memperolehkeuntungan yang maksimal dari pelayanankesehatan yang diselenggarakan.




•

Spesifik (Specific)• Dapat diuukur (Measurable)• Tepat (Appropriate)• Dapat dipercaya (Reliable)• Tepat waktu (Timely)




Standar pelayanan kebidanan dapatdigunakan untuk menentukan kompetensi

yang diperlukan oleh bidan dalammenjalankan praktek sehari-hari




1. Mempermudah bidan untuk memahamidan melaksanakan ketentuan-ketentuanyang sudah ditetapkan serta memberikankejelasan batas-batas kewenangannyadalam menjalankan praktik,sehingga akan

meningkatkan mutu pelayanan yangdiberikan serta meningkatkan citra yangbaik pada bidan.

2. Memberikan kepastian dan perlindunganhukum pada bidan sebagai pemberipelayanan serta masyakat penerimapelayanan.




Standar Persyaratan Minimal adalahstandar minimal yang harus dimiliki olehbidan untuk melaksanakan tugasnya.Standar persyaratan minimal ini telahditetapkan dari pemerintah pusat danorganisasi IBI.Standar persyaratan minimal yang harusdimiliki:

1. Standar masukan2. Standar lingkungan

3. Standar proses Mutu-STIKes BINAWAN 7



KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

PerMenkes 1464

TENTANG

IZIN PENYELENGGARAAN PRAKTIK BIDAN




ST ND R LINGKUNG N

1 Bidan dalam menjalankan prakteknya harus: memiliki tempatdan ruangan praktek yang memenuhi persyaratankesehatan

a) menyediakan tempat tidur untuk persalinan 1,maksimal 5tempat tidur.

b) memiliki peralatan minimal sesuai dengan ketentuan danmelaksanakan prosedur tetap yang berlaku.

c) menyediakan obat-obatan sesuai dengan ketentuanperaturan yang berlaku. d) Bidan yang menjalankan praktek harus mencantumkan SuratIzin Praktek Bidannya atau fotocopy izin Prakteknyadiruang praktek,atau tempat yang mudah dilihat.

2. Dalam menjalankan tugas bidan harus senantiasa memeliharadan merawat peralatan yang digunakan untuk praktek agartetap siap dan befungsi dengan baik.

3. Peralatan yang wajib dimiliki dalam menjalankan praktik bidansesuai dengan jenis pelayanan yang diberikan.

4. Bidan yang menjalankan praktik harus mempunyai peralatanminimal sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan harus

tersedia ditempat praktik . Mutu-STIKes BINAWAN 9

d



Standar Proses

Standar pelayanan umumStandar 1 Persiapan untuk kehidupan keluarga sehatTujuan : Memberikan penyuluhan kesehatan yang tepat untuk

mempersiapkan kehamilan yang sehat dan terencana sertamenjadi orang tua yang bertanggung jawab.

Pernyataan Standar :Bidan melakukan penyuluhan dan nasehat kepada

perorangan,keluarga dan masyarakat terhadap segala halyang berkaitan dengan kehamilan,termasuk penyuluhankesehatan umum,gizi,KB dan kesiapan dalam menghadapikehamilan dan menjadi orang tua,menghindari kebiasaanyang tidak baik dan mendukung kebiasaan yang baik.

Hasil :

1. Masyarakat dan perorangan ikut serta dalam upayamencapai kehamilan yang sehat2. Ibu,keluarga dan masyarakat meningkat pengetahuannya

tentang fungsi alat-alat reproduksi dan bahaya kehamilanpada usia muda

3. Tanda-tanda bahaya pada kehamilan diketahui olehkeluarga dan masyarakat. Mutu-STIKes BINAWAN 10

d



Standar Proses

Proses :Bidan harus :1. Merencanakan kunjungan secara teratur ke posyandu,

kelompok ibu/KPKIA,sekolah dan tempat kegiatanmasyarakat untuk memberikan penyuluhan trentangkesehatan atau kebersihan secara umum

2. Hormati adat istiadat setempat atau perorangan danberikan dukungan untuk kebiasaan tradisional yangpositif.

3. Beri penyuluhan yang dapat memotivasi masyarakat4. Menjawab petanyaan klien dengan jujur, sopan dan jelas5. Gunakan alat bantu yang menunjang dan bahasa yang

mudah dipahami6. Beritahukan jadwal kegiatan bidan untuk memeriksakankehamilan dan konseling perorangan7. Adakan konseling perorangan di tempat khusus agar

kerahasiaan terjaga


d l



STANDAR 2 : Pencatatan dan Pelaporan

Tujuan : Mengumpulkan,mempelajari dan menggunakan datauntuk pelaksanaan penyuluhan kesinambunganpelayanan dan penilaian kinerja.

Pernyataan standar :Bidan melakukan pencatatan semua kegiatan yangdilakukannya yaitu pencatatan semua ibu hamil di wilayahkerja,rincian pelayanan yang telah diberikan kepadaseluruh ibu hamil/bersalin/nifas dan BBL,semuakunjungan rumah dan penyuluhan kepada masyarakat.Bidan meninjau secara teratur catatan tersebut untukmenilai kinerja dan penyusunan rencanan kegiatan untukmeningkatkan pelayanannya.




Pra syarat :1. Adanya ketentuan nasional/setempat untuk mencatatsemua kelahiran dan kematian ibu dan bayi2. Sistem pencatatan kelahiran dan kematian ibu dan bayidilaksanakan3. Bidan bekerjasama dengan kader/tokoh masyarakat danmemahami masalah kesehatan setempat.4. Register kohort ibu dan bayi,Kartu ibu KMS ibuhamil,partograf digunakan untuk pencatatan pelayanan.5. Bidan sudah terampil dalam menggunakan format

pencatatan tersebut.


STANDAR 2 P d P l



STANDAR 2 : Pencatatan dan PelaporanProses : Bidan harus:1. Bekerja sama dengan kader kesehatan setempat2. Mencatat dengan seksama semua pelayanan langsung yang

diberikan3. Memberitahukan bumil untuk membawa kartu KIA/KMS pada saat

pemeriksaan4. Lakukan ketentuan nasional/setempat tentang pencatatan dan

pelaporan5. Jaga agar kartu/buku pencatatan agar tidak mudah rusak6. Memastikan bahwa semua kelahiran, kematian ibu dan BBL tercatat,

termasuk surat keterangan lahir dan satu lembar copy patograf7. Mempelajari kartu/buku pencatatan secara teratur dan simpan

secara sistematis8. Setelah hasil pencatatan dipelajari buat rencana tindak lanjut

pribadi9. Mencari langkah yang harus dilakukan untuk mengatasi masalah

yang ada10. Melakukan tinjauan terhadap rencana tindak lanjut secara berkala





INGAT……!!! ¤ Pencatatan merupakan hal penting bagi bidan

untuk mempelajari hasil kerjanya◊ Pencatatan harus dilakukan pada saat pelaksanaan pelayanan

Pencatatan harus mudah dibaca,cermat dan memuat tanggal,waktu dan paraf

Ω Pencatatan berguna untuk menggambarkan kejadian penting/kritis,yang dapat digunakan untuk meningkatkan pelayanan

dan menghindari masalah yang mungkin terjadi



Tujuan : Mengenali dan memotivasi ibu hamil untukmemeriksakan kehamilannnya.Persyaratan standar :Bidan melakukan kunjungan rumah dan berinteraksi denganmasyarakat secara berkala untuk memberikan penyuluhandan motivasi ibu,suami dan anggota keluarganya agarmendorong ibu untuk memeriksakan kehamilannnya sejakdini dan secara teratur.Hasil :1. Ibu memahami tanda dan gejala kehamilan2. Ibu,suami,anggota masyarakat menyadari manfaatpemeriksaaan kehamilan secara dini dan teratur,serta

mengetahui tempat pemeriksaan hamil.3. Meningkatnya ibu hamil yang memeriksakan diri sebelumkehamilan 12 mgg.




Bidan bekerjasama dengan tokoh masyarakat dankader untuk menemukan ibu hamil danmemastikan bahwa semua ibu hamilmemeriksakan kehamilannya secara dini danteratur.Bidan harus memahami :

1. Tujuan pelayanan ANC dan alasan ibu tidakmemeriksakan kehamilannya secara dini2. Tanda dan gejala kehamilan3. Ketrampilan berkomunikasi secara efektif.Bahan penyuluhan kesehatan yang sudah siapdigunakanMencatat hasil pemeriksaan pada KMS ibu hamildan kartu ibu




STANDART 3: Identifikasi BumilProses ;Bidan harus:1. Melakukan kunjungan rumah dan kunjungan

masyarakat secara teratur2. Memotivasi bumil untuk memeriksakan kehamilannyasejak dini

3. Melalui komunikasi ajak bumil memanfaatkanpelayanan KIA

4. Menjelaskan prosedur pemeriksaan kehamilan5. Tekankan bahwa tujuan pemeriksaan kehamilan adalahibu dan bayi yang sehat pada akhir kehamilan6. Berikan penjelasan kepada seluruh ibu tentang tanda

kehamilan dan fungsi tubuhnya7. Bimbing kader untuk mendata/ mencatat semua ibu

hamil didaerahnya8. Bagi bulin yang tidak pernah memeriksaan kehamilan,berikan penyuluhan dan konseling yang sesuai

kehamilan berikutnya,KB dan penjarakan kelahiran9. Menjelaskan dan meningkatkan penggunaan KMS

bumil/buku KIA dan kartu ibu




Tujuan :Memberikan pelayanan dan pemantauan ANC

Pernyataan standar :Bidan memberikan sedikitnya 4x pelayanan ANC.Biladitemukan kelainan,mereka harus mampu mengambiltindakan yang diperlukan dan merujuknya untuk tindakanselanjutnya.Hasil :1. Ibu hamil mendapatkan pelayanan ANC minimal 4xselama kehamilan2. Meningkatkan pemanfaatan jasa bidan oleh masyarakat3. Deteksi dini dan penanganan komplikasi kehamilan4. Ibu hamil,suami,keluarga dan masyarakat mengetahui

tanda bahaya kehamilan dan tahu apa yang harusdilakukan.5. Mengurus transportasi rujukan jika sewaktu-waktuterjadi kedaruratan.




1. Bidan mampu memberikan pelayanan ANC

berkualitas,termasuk penggunaaan KMS ibuhamil

2. Alat untuk pelayanan ANC tersedia dalamkeadaan baik dan berfungsi

3. Tersedia obat dan bahan lain4. Menggunakan KMS ibu/kartu ibu5. Terdapat sistem rujukan yang berfungsi

dengan baik


STARDART 4 P ik t ANC



STARDART 4:Pemeriksaan nan pemantauan ANC

1. Bersikap ramah,sopan dan bersahabat pada setiap kunjungan2. Pada kunjungan pertama bidan

1. Melakukan anamnesa2. Memastikan bahwa kehamilan itu diharapkan3. Menentukan HPHT danTP4. Memeriksa HB5. Imunisasi TT

3. Pada setiap kunjungan bidan harus :1. Menilai KU dan psikologis bumil2. Memeriksa urin bumil3. Mengukur BB, LILA dan memeriksa pemeriksaan fisik

secara lengkap

4. Tanyakan semua keluhan ibu dengan penuh minat danberi nasehat atau rujuk bila diperlukan.ingat, semuabumil memerlukan dukungan moril selama kehamilan

5. Konseling tentang pesiapan persalinan6. Catat semua hasil pada KMS/buku KIA/ kartu ibu




Tujuan :Memperkirakan usia kehamilan,pemantauanpertumbuhan janin,penentuan letak,posisi dan bagianbawah janin.Pernyataan standar :Bidan melakukan pemeriksaan abdomen denganseksama dan melakukan palpasi untuk

memperkirakan usia kehamilan.Hasil :1. Perkiraan usia kehamilan yang lebih baik2. Diagnosis dini kelainan letak dan merujuknyasesuai kebutuhan

3. Diagnosis dini kehamilan dan kelainan sertamerujuknya sesuai dengan kebutuhan.




Bidan telah dididik tentang prosedur palpasiabdominal yang benarAlat,tersedia dalam kondisi baikTersedia tempat pemeriksaan yang tertutupdan dapat diterima masyarakat.Menggunakan KMS ibu hamil/kartu ibu untukpencatatan.Adanya sistem rujukan yang berlaku bagi ibu

hamil yang memerlukan rujukan.


STANDART 5 P l i bd



STANDART 5:Palpasi abdomen

1. Melaksanakan palpasi abdomen setiap kunjungan ANC2. Tanyakan keluhan yang dirasakan sebelum palpasi3. Meminta untuk mengosongkan kandung kemihnya

sebelum palpasi4. Posisikan ibu terlentang5. Periksa abdomen6. Menentukan usia kehamilan,TFU7. Lakukan palpasi abdomen8. Menjelaskan hasil pameriksaan9. Dokumentasikan hasil pemeriksaan jika ada kelainan

rujuk segera




Tujuan : Menemukan anemia pada kehamilan secara

dini dan melakukan tindak lanjut yang memadai untukmengatasi anemia sebelum persalinan berlangsung.Pernyataan standar : Bidan melakukan tindakanpencegahan,penemuan,penanganan dan atau rujukansemua kasus anemia pada kehamilan sesuai denganketentuan yang berlaku.Hasil :

1. Ibu dengan anemia berat segera dirujuk2. Penurunan jumlah ibu melahirkan dengan anemia.3. Penurunan jumlah bayi baru lahir dengan anemia.




Ada pedoman pengelolaan anemia dalamkehamilanBidan mampu :Alat untuk mengukur Hb yang berfungsi baik

Tersedia tablet zat besi/asam folatObat antimalariaMenggunakan KMS ibu hamil/kartu ibu




STANDART 6:Pengeloloan anemia pd kehamilan

1. Memeriksa HB2. Beri tablet zat besi3. Penyuluhan gizi pada setiap kunjungan4. Rujuk bumil dangan anemia berat5. Anjurkan bumil untuk tetap minum tablet FE

sampai setelah persalinan




Terima asih dan SelamatBelajar……




STANDART 7: Pengelolaan dini hipertensi padakehamilan

1. Memeriksa TD secara tepat2. Bila ditemukan hipertensi pada kehamilan lakukan

pemeriksaan urine3. Rujuk bumil jika:

1. TD sangat tinggi2. Kenaikan Td secara tiba23. Edema berat

4. Jika tekanan darah kembali normal beri penjelasantentang tanda2 eklamsi

5. Dokumentasikan hasil pemeriksaan


: ers apan persa nan



: ers apan persa nan1. Atur pertemuan dengan ibu dan keluarga untuk

membicarakan tempat persalinan dan hal2 yang perludiketahui dan dipersiapkan

2. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir kemudiankeringkan3. Menganamnesa dan tanyakan riwayat kehamilan ibu4. Memberikan informasi tentang tanda2 persalinan5. Jika direncanakan persalinan di rumah/di daerah

terpencil:1. beritahu bumil perlengkapan&obat2an yangdibutuhkan2. atur orang untuk membantu proses persalinan3. jelaskan kepada bumil kapan harus memanggil

bidan

4. mengatur rencana rujukan&biaya persalinan6. Jika direncanakan persalianan di RS/tempat lainnya:1. Beri penjelasan kepada ibu dan keluarga tentang

kapan ke RS dan perlengkapan yang diperlukan7. Rujuk bumil untuk melahirkan di RS/puskesmas yang

memiliki peralatan kegawatdaruratan atau obstetriMutu-STIKes BINAWAN 31

: su an persa nan a a



: su an persa nan a a1. Mengijinkan ibu memilih orang untuk mendampinginya2. Datangi bumil ketika persalianan sudah mulai atau

ketuban pecah3. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir lalukeringkan4. Tanyakan riwayat kehamilan ibu secara lengkap5. Melakukan pemeriksaan fisik secra lengkap6. Lakukan VT secara aseptik dan sesuai kebutuhan

7. Catat semua hasil dengan tepat pada kartu danpartograf8. 8.Memantau dan mencatat kemajuan persalinan dan

rujuk bila ada kegawatdaruratan9. Meminta untuk sering BAK sedikitnya setiap 2jam, catat

pd partograf pengeluaran urin10. Anjurkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman11. Memberi nutrisi dan cairan12. Beri dukungan moril13. Bersiap untuk menghadapi kelahiran bayi14. Lakukan persalinan yang bersih dan aman


STANDAR 10: Persalinan Kala II yang aman



STANDAR 10: Persalinan Kala II yang aman

1. Menghargai ibu2. Mengijinkan ibu untuk memilih orang yang akan mendampinginya3. Menyediakan ruangan yang hangat bersih dan sehat. Dan perlengkapan

yang memadai4. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir lalu keringkan5. Bantu ibu untuk memilih posisi yang nyaman6. Anjurkan ibu untuk meneran pada saat kontraksi7. Dengarkan DJJ setiap 5menit setelah his berakhir8. Hindari peregangan vagina secara manual

9. Pakai sarung tangan DTT10. Jika keluar kotoran dari rektum, bersihkan11. Bantu melahirkan kepala, begitu kepala lahir usap mulut&hidung dengan

kasa bersih dan biarkan kepala memutar12. Begitu bayi sudah pada posisi anterior posterior bantulah persalinan yang

aman dan tepat13. Segera setelah lahir periksa keadaan bayi,letakan di perut ibu keringkan

dan hangatkan14. Klem tali pusat dan potong diantara klem15. Berikan bayi dalam pelukan ibu dan mulai menyusui16. Mengisap lendir tidak slalu diperlukan. Bila bayi tidak menangis dengan

spontan,isap lendir dengan delee17. Catat semua hasil


STANDAR 11: Pelaksanaan aktif kala III



STANDAR 11: Pelaksanaan aktif kala III

1. Beri penjelasan pada ibu sebelum pelaksanaan kalaIII

2. Palpasi kemungkinan bayi kedua3. Suntik oksitosin4. Melakukan PTT pada saat uterus berkontraksi5. Bila plasenta belum lepas dalam waktu 15menit

ulangi pemberian oksitosin,periksa kandungkemih.Rujuk bila plasenta tidak lahir setelah30menit

6. Setelah plasenta dan selaput ketubandikeluarkan,lakukan masase uterus

7. Perkirakan kehilangan darah secara akurat8. Bersihkan anogenital dengan air DTT dan tutupdengan pembalut

9. Observasi TTV10. Dokumentasi hasil pemeriksaan


STANDAR 12: Penanganan Kala II dengan Gawat Janin



STANDAR 12: Penanganan Kala II dengan Gawat Janinmelalui episiotomi

1. Siapkan alat steril atau DTT.2. Beritahu ibu tentang episiotomi.3. Gunakan sarung tangan steril/DTT.4. Jika kepala janin meregang perineum berikan anestesi.5. Tunggu satu menit agar anestesi bekerja, lakukan tes

kekebalan.6. Pada puncak his lindungi kepala janin kemudian lakukan

episiotomi.7. Tangan kanan melindungi perineum dan tangan kiri

menahan puncak kepala agar tidak terjadi defleksi.8. Begitu bayi lahir keringkan dan hangatkan.9. Lahirkan placenta dan selaput ketuban secara lengkap.10. Periksa laserasi dan lakukan penjahitan.11. Lakukan masase uterus.12. Bersihkan perineum dengan air DTT.13. Beritahu ibu untuk menjaga perineum agar tetap bersih.14. Dokumentasikan hasil pemeriksaan


: erawatan




. : erawatan1. Gunakan sarung tangan DTT.2. Pastikan suhu ruangan hangat.

3. Nilai keadaan bayi apakah bayi mengalami kesulitanbernafas.4. Menilai apgar score.5. Bila bayi mengalami kesulitan bernafas lakukan

resusitasi.6. Bila bayi bisa bernafas anjurkan ibu untuk segera

disusui.7. Periksa TTV bayi dan pemeriksaan fisik secaralengkap.

8. Menilai apakah ibu bisa menyusui bayinya dan hindarisusu formula.

9. Tunggu 6 jam atau lebih untuk memandikan bayi.10. Kenakan baju yang bersih dan selimuti bayi.11. Periksa apakah bayi mengeluarkan urine dan

mekonium dalam 24 jam pertama.12. Dokumentasikan hasil pemeriksaan.13. Rujuk segera bila ditemukan kelainan dari normal.

STANDAR 14: Penanganan pada 2 jam pertama setelah



STANDAR 14: Penanganan pada 2 jam pertama setelahpersalinan.

1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah memberikanperawatan gunakan sarung tangan.

2. Mendiskusikan semua pelayanan yang diberikan.3. Menilai keadaan bayi.4. Mengobservasi keadaan ibu.5. Bantu ibu untuk menyusui bayinya.6. Penggunaan gurita atau stagen harus ditunda hingga 2

jam.7. Konseling pada ibu dan keluarga bila resusitasi tidak

berhasil.8. Bantu ibu membersihkan tubuhnya dan mengingatkan ibu

untuk selalu menjaga kebersihan diri.9. Dokumentasikan hasil pemeriksaan.10. Beritahu ibu dan keluarga tentang bahaya potensial dan

tanda-tandanya.11. Lakukan rujukan ke puskesmas atau RS jika ada masalah

yang mengkhawatirkan


STANDAR 15: Pelayanan Bagi Ibu Bayi pada



STANDAR 15: Pelayanan Bagi Ibu Bayi padaMasa Nifas

1. Menyapa ibu&keluarga dengan ramah serta tanyakankeluhan yang dirasakan oleh ibu&bayinya2. Mencuci tangan sebelum&sesudah memeriksa

ibu&bayi3. Pakai sarung tangan DTT4. Periksa TTV ibu (suhu,nadi,TD,Pemeriksaan Fisik)5. Berikan penyuluhan kepada ibu tentang personal

hygiene,pola istirahat ibu nifas,makanan bergizi,ASIeksklusif,dll

6. Memeriksa kondisi umum bayi (tali pusat, polaeliminasi, warna kulit,dll)

7. Membahas pada ibu tentang KB& seksualitas8. Catat semua yang ditemukan9. Rujuk bila ditemukan hal yang tidak normalMutu-STIKes BINAWAN 38

STANDAR 16:Penanganan Perdarahan dalam



STANDAR 16:Penanganan Perdarahan dalamKehamilan pada Trimester 3

1. Mencuci tangan sebelum&sesudah melakukankegiatan2. Memeriksa ibu serta merujuk jika ada

perdarahan

3. Berikan konseling tentang bahaya perdarahan&segera memanggil bidan bila terjadi perdarahanatau nyeri hebat di daerah perut kapanpun dalamkehamilan

4. Lakukan penilaian umum&perkirakan U.K5. Jangan melakukan PD6. Rujuk ibu jika terjadi perdarahan yang hebat7. Mendampingi bumil yang akan dirujuk

8. Dokumentasikan semua perawatan yangMutu-STIKes BINAWAN 39



STANDAR 17:Penanganan Kegawatdaruratan

pada Eklamsia

1. Memantau TD bumil pada setiappemeriksaan antenatal,selama prosespersalinan, dan nifas)

2. Selalu waspada terhadap tanda&gejalapreeklamsi ringan&berat

3. Rujuk ke RS bila terdapat tanda&gejala

preeklamsi/eklamsi


STANDAR 18: Penanganan Kegawatdaruratan pada



STANDAR 18: Penanganan Kegawatdaruratan padaPartus Lama/macet

1. Memantau&mencatat secara berkala kemajuanpersalinan pada partograf&catatan persalinan

2. Anjurkan ibu untuk sering minum serta BAKselama proses persalinan

3. Lakukan pemeriksaan setiap 4jam selama faselaten&aktif

4. Rujuk jika ada tanda2 gawat ibu&janin5. Bila kondisi ibu/bayi buruk&pembukaan serviks

sudah lengkap,bantu kelahiran bayi denganekstraksi vakum

6. Isi partograf,kartu ibu dan catatan kemajuanpersalinan dengan lengkap dan menyeluruh


STANDAR 19:Persalinan dengan menggunakan



STANDAR 19:Persalinan dengan menggunakanVakum Ekstraksi

1. Pastikan bahwa ekstraksi vakum memang perlu dilakukan, sesuaidengan protokol yang ditentukan2. Jelaskan pada ibu apa yang dilakukan

3. Bila kepala sudah turun di perineum lakukan tarikan ke arah horizontallalu ke atas

4. Lakukan episiotomi bila kepala sudah meregangkan perineum

5. Bila kepala sudah lahir,turunkan pelan2 tekanan vakum ekstrator lalulanjutkan pertolongan persalinan seperti biasa6. Lakukan penjahitan jika ada robekan7. Lakukan perawatan BBL.Periksa bayi dengan teliti8. Jelaskan pada keluarga bahwa pembengkakan pada kepala bayi yang

timbul adalah normal&akan menghilang dalam 1-24jam9. Mengamati ibu apakah ibu dapat BAK dengan normal dan apakah adakerusakan pada uretra

10. Jika terjadi retensi urine atau ada tanda dan jegala fistula pasangkateter karet dan segera rujuk ibu

11. Amati kemungkinan terjadinya hematoma sesudah persalinan12. Dokumentasikan dengan seksama&lengkap pada partografMutu-STIKes BINAWAN 42

STANDAR 20:PENANGANAN kegawatdaruratan



STANDAR 20:PENANGANAN kegawatdaruratanretensio plasenta

1. Amati adanya gejala dan tanda retensio plasenta2. Bila plasenta tidal lahir dalam 15 menit sesudah bayi lahir, ulangi

panatalaksanaan aktif kala III dengan hati-hati.3. Bila terjadi perdarahan segera lahirkan plasenta secara manual dan

rujuk segera bila tidak berhasil.4. Infus segera sampai nadi dan TD mambaik atau kembali normal.5. Baringkan ibu terlentang dengan lutut ditekuk dan kedua kaki di

tempat tidur.6. Jelaskan pada ibu apa yang akan dilakukan dan jika ada berikan

diazepam 10 mg IM.7. Lakukan pengeluaran plasenta manual sesuai prosedur tetap.

8. Setelah plasenta lahir lakukan masase uterus.9. Periksa plasenta dan selaputnya.10. Periksa robekan terhadap vagina. jahit robekan bila perlu.11. Bersihkan ibu agar measa nyaman.12. Dokumentasikan


STANDAR 21 : PENANGANAN PERDARAHAN POSTPARTUM



PRIMER

1. Periksa gejala/tanda perdarahan primer (perdarahan lebih dari 500 cc atau

perdarahan seberapapun dengan gejala dan tanda-tanda syok).2. Cuci tangan dan gunakan sarung tangan sterill/DTT.3. Jika perdarahan terus terjadi dan uterus teraba berkontraksi baik :

1. Berika 10 IU Oksitosin IM.2. Pasang kateter karet DTT?steril jika kandung kemih penuh.

3. Periksa laserasi pada perineum, vagina dan serviks jahit laserasidengan menggunakan anestesi (lodokain 1%)4. Jika uterus mengalami atoni,atau perdarahan terus terjadi :

1. Berika 10 IU Oksitosin IM.2. Periksa apakah ada bagian yang tertinggal (plasenta aatu selaputnya)3. Pasang kateter karet DTT steril jika kandung kemih penuh.4. Lakukan kompresi bimanual internal maksimal 5 menit atau hingga

perdarahan dikendalikan uterus berkontraksi dengan baik.5. Jika perdarahan dapt dikendalikan dan uterus berkontraksi dengan baik

,pantau kala empat persalinan dengan seksama.Mutu-STIKes BINAWAN 44

5. Jika ibu menunjukan tanda/gejala syok rujuk



Jika ibu menunjukan tanda/gejala syok rujuksegera dan melkakukan tindakan sbb :

1. Pantau ibu dengan cermat TTV ibu, setiap 15 menit padasaat perjalanan ke tempat rujukan.

2. Baringkan ibu dengan posisi miring agar jalan pernafasanibu tetap terbuka.

3. Jaga ibu tetap hangat tapi jangan membuat ibu kepanasan.4. Jika mungkin, Naikan kakinya untuk meningkatkan darah

yang kembali ke jantung.6. Bila perdarahan tetap berlangsungdan kontraksi

uterus tetap tidak ada rujuk segera ke RS.7. Perkirankan jumlah darah yang keluar dan cek

dengan teratur denyut nadi pernafasan dan TTD.8. Dokumentasikan semua perawatan dan pengobatan

secara akurat.9. Amati ibu dengan ketat untuk gejala/tandainfeksi.


STANDAR 22 : PENANGANAN PERDARAHANOS A S



POSTPARTUM SEKUNDER

1. Periksa gejala dan tanda perdarahan postpartum sekunder(perdarahan dari vagina atau lokhia berlebihan pada 24 jam – 42 harisesudah persalinan).2. Pantau ibu yang beresiko mengalami perdarahan postpartum sekunderpaling sedikit selama 10hari pertama.

3. Berika obat-obatan oksitosika.oksitosin 10 IU dalam 500 ccRL,oksitosin 10 IU IM atau Metergin 0,2 mg IM (jangan berikanMetergin jika ibu memiliki tekanan darah yang tinggi).

4. Bila kondisi ibu mengalamu tanda atau gejala syok,pasang IV untukmenggantikan cairan yang hilang dan segera rujuk.5. Jelaskan kepada ibu,suami/keluarga tentang apa yang sedang terjadi.6. Observasi dan catat tanda-tanda vital secara teratur,catat dengan

teliti riwayat perdarahan: kapan mulainya dan berapa banyak darah yang sudah keluar.

7. Berikan suplemen zat besi dan asam folat selama 90 hari kepada yangmengalami perdarahan postpartum sekunder ini8. Dokumentasikan semua perawatan dan pengobatan dengan akurat .


STANDAR 23 : PENANGAN SEPSIS PEURPERALIS



1. Periksa tanda awal/gejala saat memberikan pelayanan nifas.2. Berikan konseling kepada ibu,suami/keluarga agar waspada

terhadap tanda/gejala infeksi dan agar segera mencari pertolongan jika menemukannya.

3. Jika uterus nyeri,pengecilan uterus lambat atau terdapatperdarahan pervaginam berikan RL dengan jarum berlubang besar(16 dan 18 G). Rujuklah ibu segera ke RS.

4. Jika kondisi gawat dan terdapat tanda/gejala septik syok danterjadai dehidrasi,beri cairan IV dan antibiotik sesuai denganketentuan. Rujuk ibu ke RS

5. Jika hanya sepsis ringan,ibu tidak terlalu lemah dan sulitmerujuk.berikan antibiotika.

6. Pastikan bahwa ibu/bayi dirawat terpisah/jauh dari anggotakeluarga lainnya, sampai infeksi teratasi.

7. Beri konseling pada ibu tentang pentingnya kebersihandiri,penggunaan pembalut steril dan pentingnya istirahat,gizi baikdan banyak minum bagi ibu.

8. Memotivasi ibu untuk tetap memberikan ASI.9. Catat semua perawatan dan pengobatan dengan akurat .


STANDAR 24 : PENANGANAN ASFIKSIA NEONATORUM



1. Selalu cuci tangan dan gunakan sarung tangan bersih/DTT sebelummenangani BBL

2. Selalu waspada untuk melakukan resusitasi BBL pd setiap kelahiran

bayi,siapkan semua peralatan yg diperlukan dalam keadaanbersih,tersedia dan berfungsi baik3. Segera setelah lahir,nilai keadaan bayi,letakkan diperut ibu dan segera

keringkan bayi dengan handuk bersih dan hangat4. Nilai bayi dengan cepat,jika bayi tidak menangis dengan

keras,bernafas dengan lemah atau bernafas cepat dan dangkal,pucat

atau biru atau lemas lakukan1. Barikan terlentang dengan benar pada permukaan ygdatar,kepala sedikit ditengadahkan agar jalan nafas terbuka.

2. Hisap mulut dan kemudian hidung bati dengan lembut denganpenghisap Delee DTT/steril

3. Berikan stimulasi taktil dengan lembut pada bayi. Nilai ulang

keadaan bayi. Jika bayi mulai menangis atau bernafas dengannormal.lanjutkan dengan perawatan BBL yang normal bayi tetaptidak brnafas dengan normal atau menangis,teruskan denganventilasi


7. Ventilasi bayi selama 1 menit, lalu hentikan.8 Jik b i b l b f f



y ,8. Jika bayi belum bernafas .atau pernafasannya

lemah,teruskan ventilasi9. Jika bayi mulai menangis,hentikan ventilasi,amati bayi

selama 5 menit10. Jika pernafasan bayi kurang dari 30 kali/menit teruskanventilasi dan bawa ketempat rujukan.

6. Lanjutkan ventilasi sampai tiba ditempat rujukan atau sampaikeadaan bayi membaik atau selama 30 menit.

7. Setelah bayi bernafas normal,periksa suhu. Jika dibawah 36.5

derajat dcelsiun atau punggung sangat dingin,lakukanpenghangatan yang memadai, ikuti Standar 13.8. Perhatikan warna kulit,pernafasan,dan nadi bayi selam 2 jam.9. Jika kondisi memuruk rujuk ke fasilitas rujukan terdekat

dengan tetap melakukan penghangatan.10. Pastikan pemantauanyang sering pada bayi selama 24 jam

selanjutnya.11. Ajarkan pada ibu,suami/keluargany tentang bahaya/tanda-

tandanya pada BBL. Jika ada tanda-tanda sakit atau kejang,nayiharus segera dirujuk ke RS atau bidan secepatnya.

12. Catat dengan seksama semua perawatan yang diberikan


5. Melakukan ventilasi pada BBL :



1. Letakan bayi dipermukaan yg datar,diselimutidengan baik.

2. Periksa kembali posisi BBL,kepala harusditengadahkan.

3. Pasang masker dan periksa perlekatannya. Padasaat dipasang dimuka bayi masker harus menutupidagu,mulut dan hidung.

4. Letakan wajah bayi dan masker5. Remas kantung ambu/atau bernafaslah kedalam

sungkup6. Periksa pelekatannya dengan cara ventilasi dua kali

dan amati apakah dadanya mengembang. Jika dadabayi mengembang, muali ventilasi dengan kecepatan4 sampai 60 kali/menit

7. Jika dada bayi tidak mengembang :1. Perbaiki posisi bayi dan tengedahkan kepala lebih jauh2. Periksa hidung dan mulut apakah ada darah,mucus atau

cairan ketuban lakukan penghisapan jika perlu3. Remas kantung ambu lebih keras untuk meningkatkan

tekanan ventilasi. Mutu-STIKes BINAWAN 50

sesi 2 standar mutu pelkeb

Documents