Surat PengantarNomor:..., Tgl Bln TahunSifat:PentingLampiran:1 (satu) berkasHal:Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Kegiatan Pengembangan Perikanan Tangkap Tahun Anggaran .Yth.Direktur Jenderal Perikanan TangkapKantor Pusat Kementerian Kelautan dan PerikananGedung Mina Bahari II Lt.12Jl. Medan Merdeka Timur No.16J A K A R T AMenindaklanjuti surat Direktur Jenderal Perikanan Tangkap Nomor 5073/DPT.0/PL.430.S1/XI/09 tanggal 30 Nopember 2009 perihal tentang Serah Terima Kegiatan Tahun 2008 dan 2009, bersama ini terlampir kami sampaikan Berita Acara Serah Terima hasil pekerjaan kegiatan Perikanan Tangkap Tahun Anggaran ............. serta kelengkapan dokumen dan foto hasil pekerjaan tersebut.Demikian disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.Kepala Dinas Kelautan dan PerikananProvinsi / Kabupaten / Kota .CAP Kepala DINASNama KPA / KEPALA DINASNIP. ..Tembusan :1. Sekretaris Jenderal Kementerian Kelautan dan Perikanan;2. Inspektur Jenderal Kementerian Kelautan dan Perikanan;3. Sekretaris Ditjen. Perikanan Tangkap KKPCq. Kepala Bagian Keuangan dan Umum.

&Rkop surat dinasKOP SURAT DINAS1 Lembar

Berita Acara Serah TerimaBERITA ACARA SERAH TERIMANomor:Pada hari ini ... Tanggal .... Bulan .... Tahun ...., yang bertandatangan dibawah ini :1.NAMA KPA / KEPALA DINAS:Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi/Kabupaten/Kota..., berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Provinsi . Nomor : ..... Tanggal , selanjutnya dalam Berita Acara Serah Terima ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA.2.Dr. Ir. Dedy H. Sutisna, MS:Direktur Jenderal Perikanan Tangkap Kementerian Kelautan dan Perikanan, bertindak untuk dan atas nama Menteri Kelautan dan Perikanan, yang selanjutnya dalam Berita Acara Serah Terima ini disebut sebagai PIHAK KEDUA.Berdasarkan ketentuan sebagaimana yang diatur dalam Pasal 48 Keputusan Presiden Nomor : 42 Tahun 2002 dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Pengadaan Kapal Nelayan Nomor:..... tanggal .... sebagaimana terlampir, kedua belah pihak telah sepakat untuk mengadakan Serah Terima Hasil Pekerjaan Kegiatan Pengembangan Perikanan Tangkap di Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi / Kabupaten / Kota ...............Tahun Anggaran ..Pasal 1PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dengan baik dari PIHAK PERTAMA penyerahan barang-barang sebagai hasil pekerjaan kegiatan Pengembangan Perikanan Tangkap di Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi / Kabupaten / Kota ............... Tahun Anggaran .. sebagaimana tercantum dalam lampiran Berita Acara Serah Terima ini.Pasal 2Dengan penyerahan Hasil Pekerjaan Kegiatan Pengembangan Perikanan Tangkap di Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi / Kabupaten / Kota ............... dimaksud dalam Pasal 1 diatas, maka terhitung sejak ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima ini, pengurusan, pemilikan, dan pengelolaan selanjutnya beralih menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA yang dalam hal ini adalah Direktorat Jenderal Perikanan Tangkap Kementerian Kelautan dan Perikanan.Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak pada hari ini dan tanggal tersebut diatas untuk dapat dipergunakan dengan semestinya.PIHAK KEDUAPIHAK PERTAMACAP Kepala DINASDr. Ir. Dedy H. Sutisna, MSNAMA KPA / KEPALA DINASNIP. 19581227 198303 1 001NIP. ..Tembusan :1.Menteri Kelautan dan Perikanan;2.Gubernur Provinsi/ Bupati Kabupaten./ Walikota Kota .3.Sekretaris Jenderal Kementerian Kelautan dan Perikanan;4.Inspektur Jenderal Kementerian Kelautan dan Perikanan;5.Sekretaris Ditjen. Perikanan Tangkap Kementerian Kelautan dan PerikananCq. Kepala Bagian Keuangan dan Umum.

&RKop surat Dinas 4 rangkapKOP SURAT DINAS4 RANGKAP

Lamp BASTLAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMAHASIL PEKERJAAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PERIKANAN TANGKAPDINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI / KABUPATEN / KOTA .TAHUN ANGGARAN .Nomor:0Tanggal:No.Jenis Barang/PekerjaanMerk/ Type SpesifikasiVolumeNilai (Rp)Keterangan123456Barang Inventaris :1PC UnitHP Pavillion PV-26672Unit12,000,000Baik dan Baru2Jaringan InternetSpeedy Telkom 360 MB1Paket5,000,000Baik dan BaruPekerjaan Fisik :4Balai PertemuanPermanen120M250,000,000Baik dan Baru5Reklamasi Lahanarea PPI Sidoarjo4500M750,000,000Baik dan Baru678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243TOTAL1,017,000,000PIHAK KEDUAPIHAK PERTAMACAP Kepala DINASDr. Ir. Dedy H. Sutisna, MSNAMA KPA / KEPALA DINASNIP. 19581227 198303 1 001NIP. ..

&R&P4 RANGKAP

SPT Cek FisikSURAT PERINTAH CEK FISIK HASIL PEKERJAANDINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI / KABUPATEN / KOTA .NOMOR : .Dalam rangka tertib administrasi Pengelola Barang Milik Negara (BMN) dan berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 42 Tahun 2002 tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara, maka dengan ini diperintahkan kepada :1.Nama:Nama KetuaNIP.:Jabatan:Kepala Seksi ..Jabatan dalam Tim Cek Fisik Hasil Pekerjaan:Ketua2.Nama:Nama AnggotaNIP.:Jabatan:Pelaksana Bagian Jabatan dalam Tim Cek Fisik Hasil Pekerjaan:Anggota3.Nama:Nama AnggotaNIP.:Jabatan:Pelaksana Bagian ..Jabatan dalam Tim Cek Fisik Hasil Pekerjaan:AnggotaUntuk mengadakan Cek Fisik Hasil Pekerjaan kegiatan Perikanan Tangkap di Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi / Kabupaten / Kota ............. Tahun Anggaran ., agar hasil Cek Fisik pekerjaan kegiatan tersebut dibuatkan Berita Acara sebagaimanamestinya.Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.., Tanggal Bulan TahunMengetahui,Kepala Dinas Kelautan dan PerikananProvinsi / Kabupaten / Kota .Cap DinasNama KPA / KEPALA DINASNIP. ..

&RKop surat Dinas1 RangkapKOP SURAT DINAS

BAST_Cek FisikBERITA ACARA CEK FISIK PEKERJAAN KEGIATAN PERIKANAN TANGKAPDINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI / KABUPATEN / KOTA .TAHUN ANGGARAN ..NOMOR :..Pada hari ini Tanggal . Bulan .Tahun yang bertandatangan dibawah ini adalah :No.Nama / NIP.Jabatan Tim Cek Fisik1Nama KetuaKetuaNIP :2Nama AnggotaAnggotaNIP :3Nama AnggotaAnggotaNIP :Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya sesuai dengan kondisi di lapangan, kiranya dapat dipergunakan dengan semestinya...,Tanggal Bulan TahunTim Cek Fisik Dinas Kelautan dan PerikananProvinsi / Kabupaten / Kota 1.Nama Ketua2.Nama Anggota3.Nama AnggotaMengetahui,Kepala Dinas Kelautan dan PerikananProvinsi / Kabupaten / Kota .Cap DinasNama KPA / KEPALA DINASNIP. ..

KOP SURAT DINAS

Lamp_Cek_ FisikLAMPIRAN BERITA ACARA CEK FISIKHASIL PEKERJAAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PERIKANAN TANGKAPDINAS KELAUTAN DAN PERIKANAN PROVINSI / KABUPATEN / KOTA .TAHUN ANGGARAN .Nomor:..Tanggal:Tanggal Bulan TahunNo.Jenis Barang/PekerjaanMerk/ Type SpesifikasiVolumeKeterangan12346Barang Inventaris :1PC UnitHP Pavillion PV-26672UnitBaik dan Baru2Jaringan InternetSpeedy Telkom 360 MB1PaketBaik dan BaruPekerjaan Fisik :4Balai PertemuanPermanen120MBaik dan Baru5Reklamasi Lahanarea PPI Sidoarjo4500MBaik dan Baru6789101112131415161718192021222324252627282930Tim Cek Fisik Dinas Kelautan dan PerikananProvinsi / Kabupaten / Kota 1.Nama Ketua2.Nama Anggota3.Nama AnggotaMengetahui,Kepala Dinas Kelautan dan PerikananProvinsi / Kabupaten / Kota .CAP Kepala DINASNama KPA / KEPALA DINASNIP. ..

Foto-Foto Cek FisikFOTO - FOTO HASIL PEKERJAAN PENGEMBANGAN PERIKANAN TANGKAPPELABUHAN PERIKANAN..JAKARTA NIZAM ZACHMANTAHUN ANGGARAN ..KAPAL NELAYAN 30 GT 2 UNITPOS SYAHBANDAR 12 MNama BarangNama BarangNama BarangNama BarangNama BarangNama Barang

Foto-foto cek fisik 2FOTO - FOTO HASIL PEKERJAAN PENGEMBANGAN PERIKANAN TANGKAPPELABUHAN PERIKANAN..JAKARTA NIZAM ZACHMANTAHUN ANGGARAN ..Nama BarangNama BarangNama BarangNama BarangNama BarangNama BarangNama BarangNama Barang