seorang pasien dengan hematemesis ec susp gedi,

15
Seorang Pasien dengan Hematemesis ec susp GEDI, CKD St V ec susp NSAID Nefropathy dd HNS, Anemia ec susp GIT Bleeding dd renal, Hipertensi St 1 Oleh : dr. Canda Varha Abdullah

Upload: nadia-fitriantini

Post on 13-Dec-2015

47 views

Category:

Documents


22 download

DESCRIPTION

kadoqikp

TRANSCRIPT

Page 1: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

Seorang Pasien dengan Hematemesis ec susp GEDI, CKD St V ec susp NSAID Nefropathy dd HNS, Anemia

ec susp GIT Bleeding dd renal, Hipertensi St 1

Oleh :dr. Canda Varha Abdullah

Page 2: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

HEMATEMESIS

MUNTAH DARAH SEGAR ATAU

HITAM SEPERTI KOPI

INDIKASI ADANYA

PERDARAHAN SCBA

INSIDENSI PERDARAHAN

SCBA MENCAPAI 100/100.000

PENDUDUK/TAHUN

Page 3: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

Penyebab perdarahan SCBA :

varises esofagus (tersering di Indonesia, sekitar 70 %),

tukak peptik,gastropati kongestif,sindroma Mallory-Weiss,keganasan gastritis erosif terutama akibat non

steroid anti inflammation drug (NSAID).

Page 4: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

LAPORAN KASUSLaki-laki, 59 tahun MRS tanggal 5

Agustus 2015

Keluhan utama : Muntah hitam

Page 5: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

Keluhan lain :Nyeri ulu hatiPusing dan sakit kepalaNyeri kedua lutut

Page 6: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

Riwayat penyakit dahuluRiwayat tekanan darah tinggi (+)Riwayat penyakit jantung, gula, ginjal,

hati, paru (-)

Riwayat penyakit keluargaHanya penderita yang sakit seperti ini

Riwayat kebiasaan sosialMerokok dan alkohol disangkal penderita

Page 7: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : tampak sakit

sedangKesadaran : compos mentis

TD : 150/90 mmHgN : 80x/menit,R : 24x/menit,SB : 36,5ºC

Page 8: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

Kepala : Konjungtiva anemis

Abdomen : NTE (+)

Page 9: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

PEMERIKSAAN PENUNJANG leukosit : 12000/mm3,

Eritrosit : 1,67 106/m3

Hb : 4,9 g/dL,Hematokrit : 13,5 %GDS : 131 mg/dL,Kreatinin : 8,6 mg/dL,Ureum : 313 mg/dL Asam urat : 9,4 mg/dL,Albumin : 3, 6 mg/dL,globulin :1,8 mg/dL,natrium : 116 mmol/L,Chlorida : 86,3 mmol/L.

Page 10: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

DIAGNOSIS

Hematemesis ec susp GEDICKD St V ec susp NSAID Nefropati dd

HNSAnemia ec susp GIT Bleeding dd

renalHipertensi St 1.

Page 11: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

TERAPIIVFD NaCl 0,9 % 14 tetes/menitCaptopril 12,5 mg 3x1,Omeprazole 2x1 vial iv,Asam traneksamat 3x500 ampul IVSukralfat sirup 4x2 sendok makanCeftriaxone 2x1gr ivpasang NGT terbuka tranfusi packed red cell (PRC) sampai Hb

≥ 10 g/dL balans cairan dan Rujuk ke RSUP Prof

Kandou Manado

Page 12: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

PEMBAHASAN

Anamnesa : muntah darah, lemah, pusing, nyeri ulu ,riwayat penggunaan NSAID sejak 5 tahun.

Pemeriksaan Fisik : nyeri tekan epigastrium, dan konjungtiva yang anemis.

Pemeriksaan penunjang : kadar Hb 4,9 g/dL.

Page 13: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

Pengelolaan dasar pasien perdarahan SCBA1). Pemeriksaan awal, penekanan pada

evaluasi status hemodinamik. 2). Anamnesis, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan lain yang diperlukan. 3). Memastikan perdarahan saluran cerna

bagian atas atau bagian bawah. 4). Menegakkan diagnosis pasti penyebab

perdarahan. 5). Terapi untuk menghentikan perdarahan,

penyembuhan penyebab perdarahan dan mencegah perdarahan ulang.

Page 14: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

pembahasan

Prognosis untuk kasus hematemesis : dubia ad bonam

Page 15: Seorang Pasien Dengan Hematemesis Ec Susp GEDI,

TERIMA KASIH