seminar (evaluasi)
DESCRIPTION
baruTRANSCRIPT
Evaluasi
Evaluasi Keperawatan pada Pasien Tn. GKP dengan Suspect Stroke Hemoragic cc. Hipertensi Emergensi di Ruang ICU RSUD Badung Tanggal 25 Desember 2013 dan 26 Desember 2013
Hari/ Tanggal
Diagnosa Keperawatan
Evaluasi
Paraf
Kamis 26 Desember 2013
22.00 WITA
Kamis, 26 desember 2013
22.00 WITA
Kamis, 26 desember 2013
22.00 WITA
Kamis, 26 desember 2013
22.00 WITA
Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan sekresi dalam saluran pernapasan
Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan pada tahap ventilasi perfusi
Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan perdarahan intraserebral
Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload
S : -
O: ada bunyi napas tambahan respirasi 8 x/menit
A : tujuan no 1,2,3 belum tercapai, masalah belum teratasi karena pasien dinyatakan meninggal.
P : hentikan intervensi dan lakukan perawatan jenazah.
S : -
O : TTV : Respirasi 8x/menit (pasien terpasang IPPV) Nadi : 47x/menit.
Masih ada penggunaan otot bantu napas, Warna kulit pasien pucat SaO2 : 90%
Hasil AGD dari darah arteri :
Jenis
Ketentuan
Hasil
PCO2PO2BCHCO3SaO2PH
35-4580-105(-) 2,0- (+) 3,022-2695-98
30,6 mmHg (L)136 mmHg (H)
(-) 15 (L)12,4 mmol/L (L)99% 7, 216 (L)
A : tujuan 4 tercapai, tujuan 1,2,3 dan 5 belum tercapai. Masalah gangguan pertukaran gas belum teratasi karena pasien dinyatakan meninggal.
P : hentikan intervensi keperawatan dan lakukan perawatan jenazah.
S : -
O : keadaan umum pasien stupor GCS = E : 1, M : 2, V : x Tanda- tanda vital TD : 118/47 mmHg N : 47 x/menit RR : 8 x/menit Reaksi pupil (+/+) ukuran 2 mm Hasil CT scan ulang : infark cerebral dextra. Hasil Laboratorium darah : Albumin : - Hemoglobin : 9,3 g/dL (normal : 14- 18,0) RBC : 3,08 se/
A : Tujuan 3 tercapai, tujuan 1,2 dan 4 belum tercapai, masalah ketidakefektifan perfusi jaringan serebral belum teratasi
P : Hentikan intervensi keperawatan dan lakukan perawatan jenazah.
S : -
O : Akral teraba hangat nadi : 47 x/menit MAP : 69 mmHg pasien terlihat gelisah haluaran urin 20 cc/3jam
A : Tujuan no 1,2,3,4 dan 5 belum tercapai, masalah penurunan curah jantung belum terattasi, karena pasien dinyatakan meninggal
P : Hentikan intervensi keperawatan dan lakukan perawatan jenazah
70