semen ionomer kaca

43
Semen Ionomer Kaca Gowri 100600198 Vanisha 100600211

Upload: gowrikrishnarao

Post on 18-Jan-2016

298 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

Semen Ionomer Kaca dari Textbook of Operative Dentistry

TRANSCRIPT

Semen Ionomer Kaca

Semen Ionomer KacaGowri 100600198Vanisha 100600211Dalam kedokteran gigi, adhesi bahan restorasi ke struktur gigi adalah penting. Bahan restorasi harus menyerupai struktur gigi dalam segala hal memiliki sifat identik harus bonding dengan enamel dan dentin sekitarnya

Produk yang dikembangkan untuk memenuhi semua kriteria tersebutSemen ionomer kacaSIK telah digambarkan sebagai hibrida dari semen silikat gigi dan seng polikarboksilat

SIK juga dikenal sebagai pengganti dentin, dentin buatan manusia dan dentin buatan.

KLASIFIKASI SEMEN IONOMER KACA

A. Klasifikasi Tradisional (Berdasarkan aplikasi)1. Tipe I- Semen Luting2. Tipe II- Semen Restoratif a. Jenis II.1-Restoratif estetika b. Tipe II.2-Restoratif reinforced 3 Tipe III - Liner atau Basis

B. Klasifikasi Baru a. Tipe I-Semen Luting b.TipeII-Semen Restoratif Estetik atau Reinforced c. Tipe III-Liner atau Basis C.Klasifikasi GIC sesuai dengan penggunaannya Tipe I-Untuk semen luting Tipe II-Untuk restorasi Tipe III-Liners dan basis Tipe sealants IV-Fissur Tipe V-Semen Ortodonti Tipe VI-Core Build Up

Generasi Pertama Semen Ionomer Kaca

ASPA Iberasal dari hibrida semen silikat dan seng polikarboksilat.praktis dengan pengaturan waktu yang lambat dan tidak stabil secara hidrolitik. Reaktivitas serbuk kaca terhadap polimer kurang. ASPA I mempunyai pengaturan yang lambat, rentan terhadap kelembaban dan daya translusensi yang rendah.

ASPA IIWilson dan Crisp pada tahun 1972 menambahkan asam d-tartaric untuk memperpanjang waktu kerjaPenggunaan asam tartarat memungkinkan penggunaan kaca yang mengandung fluoride yang lebih rendah yang kurang opaque. Modifikasi ASPA ini disebut sebagai ASPA II. ASPA III asam poliakrilat digunakan sebagai cairan yang memiliki kecenderungan untuk menjadi gel dengan waktu karena kenaikan dalam ikatan hidrogen antara molekul. metil alkohol ditambahkan ke larutan asam poliakrilat karena menghambat pembentukan struktur dalam larutan dan dengan demikian menjadi gel.

ASPA IVkopolimer asam akrilik kurang teratur dibandingkan asam poliakrilatkopolimer kurang mampu untuk membentuk ikatan hydrogen antarmolekul. Untuk meningkatkan stabilitas semen, dalam semen ASPA IV, kopolimer akrilik dan asam itaconic dibuat, untuk menjadikan semen lebih stabil.

Generasi Kedua Semen Ionomer Kaca

1. SIK campuran air/SIK yang mengeras dengan airUntuk mengatasi, masalah pemanipulasian semen yang sulit, penggunaan asam poliakrilat dalam bentuk padat untuk dicampur dengan bubuk SIK dibuat. Komposisi cairan tersebut adalah air ataupun larutan asam tartarat.

Keuntungan semen tersebut adalah:Dapat disimpan untuk waktu yang lebih lama karena tidak ada kemungkinan terjadinya gelasi dan karenanya kurangnya viskositasPeningkatan dalam kekuatan karena konsentrasi asam poli dapat ditingkatkan dengan metode ini.

Semen Ionomer Kaca Yang Diperkuatkan

Kekuatan SIK dapat diperbaiki dengan memodifikasi komposisi kimia bubuk kaca asli. Hal ini dapat dilakukan dengan:

1. Fase dispersi kaca

2. Kaca yang diperkuat dengan fiber: fiber alumina, fiber kaca, fiber silica dan fiber karbon ditambahkan untuk meningkatkan kekuatan lenturan semen

3. SIK yang diperkuat dengan logam: Simmons memberikan konsep Miracle mix" dengan mencampurkan bubuk alloy amalgam di bubuk semen ionomer kaca

4. Semen cermet: McLean dan Gasser mengkembangkan semen cermet dengan sintering bubuk logam dan bubuk kaca secara bersama-sama.

Semen Ionomer Kaca Modifikasi Resin

SIK modifikasi resin dibuat untuk mengatasi masalah sensitivitas terhadap kelembaban Ini dibuat dengan penambahan sejumlah kecil resin seperti hidroksiethil methakrilate (HEMA) atau Bis-GMA dalam bentuk cairan. Ini untuk memberi kekuatan dan untuk memproteksi kelanjutan reaksi asam basa dari sensitivitas terhadap air.

Semen Ionomer Kaca Konvensional Yang Mempunyai Viskositas Yang Tinggi / Ionomer Kaca Autocure Dengan Viskositas Tinggi

Ionomer kaca dengan viskositas yang tinggi ini secara umum berguna untuk teknik perawatan restorasi atraumatik dan sebagai pengganti amalgam untuk restorasi posterior. Didalam semen ini asam poliakrilat dijadikan lebih halus agar rasio bubuk-cairan yang lebih tinggi bisa digunakan. Contoh dari semen ini ialah Ketac Molar dan Fuji IX.

Semen Ionomer Kaca Yang Mudah Dicampur Untuk memanipulasi SIK secara lebih sederhana dan mudah, beberapa modifikasi telah dibuat untuk meracik semen ionomer kaca ini.Stabilisasi Ionomer Kaca dan Bahan Perlindungan

Ini merupakan semen ionomer kaca yang baru dikembangkan untuk membantu mencegah lesi karies yang aktif dan untuk melindungi gigi dari karies bagi pasien berisiko tinggi. Ini karena pelepasan kandungan flour yang tinggi dari tipe SIK ini. Fuji VII merupakan satu contoh dari semen ini.

Komposisi Semen Ionomer KacaSemen ionomer kaca biasanya tersedia dalam bentuk pencampuran bubuk dan cairan.

Bubuk SIKBubuk ini adalah kalsium fluoro aluminosilicate kaca yang bisa larut di dalam larutan asam yang mirip dengan silikat tetapi dengan rasio alumina-silikat yang tinggi yang bisa meningkatkan reaktivitasnya dengan cairan. Persentase bahan baku di dalam bubuk adalah

Silica - 41.9%Alumina - 28.6%Aluminium fluorida - 1.6%Kalsium fluorida - 15.7%Natrium fluorida - 9.3%Aluminium fosfat - 3.8%

Cairan SIKCairan ini merupakan larutan polimer dan kopolimer asam akrilik.Komposisi cairanAsam poliakrilik(asam ltakonat,asam maleat) - 40-55%Asam tartarat - 6-15%Air - 30% Untuk mengurangi viskositas cairan, asam itakonat, dan asam trikarboksilat ditambahkan ke cairan ini. Asam ini cenderung:

Mengurangi viskositas. Mempromosikan reaktivitas antara kaca dan cairan. Mencegah pembentukan gel dari cairan yang berhasil dari ikatan hidrogen antara dua rantai asam poliakrilat.

Ionomer Kaca Pengaturan Air

Untuk memperpanjang waktu kerja SIK, bubuk asam poli yang dibeku-keringkan dan bubuk kaca ditempatkan dalam botol yang sama dengan bubuk. Cairan ini terdiri dari air atau air dengan asam tartarat. Ketika bubuk dicampur dengan air, larutan bubuk asam akan menyusun kembali cairan asam dan proses ini diikuti dengan reaksi asam-basa. Tipe semen ini dipanggil sebagai ionomer kaca pengaturan air atau ionomer kaca anhidrat.

Semen Ionomer Kaca Yang Diperkuat Dengan Logam Bagi memperkuat sifat fisik ionomer kaca, partikel logam dalam bentuk bubuk atau fiber ditambahkan ke bubuk kaca. Semen ini terdiri dari dua jenis:1.Miracle Mix(Alloy perak admix semen ionomer kaca)Di dalam bubuk ini alloy perak dicampurkan dengan bubuk ionomer kaca dalam rasio 1:6 dan dicampurkan dengan cairan ionomer kaca.

Kekurangan Sulit untuk mencapai campuran yang homogen dari paduan perak dan kaca. Estetikanya kurang, burnishing yang buruk Sensitif terhadap kontaminasi kelembaban selama pengaturan.

Semen CermetSemen ini hasil dari fusi ionomer kaca ke bubuk logam seperti perak atau emas melalui sintering.

Keuntungan Ketahanan abrasi yang lebih baik. Kekuatan lentur yang tinggi.

Kerugian Estetika yang kurang

Ionomer Kaca Modifikasi ResinDiperkenalkan sebagai vitrebond (3M) dalam bentuk bubuk-cairan untuk menggabungkan sifat terbaik dari kedua semen ionomer kaca dan resin komposit. Bubuk kaca fluorosilicate merupakan fotoinisiator atau inisiator kimia. Cairan mengandung 15 sampai 25% komponen resin dalam bentuk HEMA, asam poliakrilat kopolimer bersama dengan fotoinisiator dan air.

Keuntungan Semen Ionomer Kaca Modifikasi Resin

Waktu kerja yang diperpanjang Pengaturan yang dapat dikontrol Adaptasi baik Adhesi kimia kepada enamel dan dentin Pelepasan flour Peningkatan estetika. Stres penyusutan antarmuka rendah Kekuatan yang lebih bagus

Kekurangan Modifikasi Resin Komposit

Penyusutan pada pengaturan. Kedalaman terbatas ketika curing terutamanya dengan pemakaian semen lining yang lebih opaque.

Reaksi Pengaturan Autocure Semen Ionomer KacaPada dasarnya dalam autocure semen ionomer kaca, reaksi pengaturan itu merupakan reaksi asam-basa antara asam polielektrolit dan kaca aluminosilikat. Hal ini terjadi dalam tiga tahapan yang berbeda tetapi tumpang tindih Tiga tahap reaksi pengaturan SIK Fase leaching ionFase hidrogelFase gel polisalt

Reaksi Pengaturan semen ionomer kaca

Pengaturan WaktuSIK set dalam waktu 6-8 menit dari awal waktu pencampuran. Pengaturan dapat diperlambat ketika semen dicampur pada lempengan kaca.Pengaturan waktu untuk tipe I GIC -5-7 menitPengaturan waktu untuk tipe II GIC -10 menitKetebalan FilemKetebalan filem SIK mirip dengan atau kurang dari ketebalan filem semen seng fosfat dan cocok untuk sementasi.

INDIKASI UNTUK SEMEN IONOMER KACA 1. Restorasi gigi permanen a.Kelas V, Kelas III, preparasi kecil gigi kelas I b. Abrasi / Erosi c. Karies akar2. Restorasi gigi sulung a. Preparasi gigi Kelas I - Kelas VI b. Karies rampan dan karies botol 3. Luting atau penyemenan a. Restorasi logam (Inlay, onlay, mahkota) b. Restorasi bukan logam (inlay komposit dan onlay) c. Veneer d. Pin dan poste. Bonding orthodontik dan braket 4. Restorasi Pencegahan a. Preparasi Tunnel b. Pit dan fisur sealant

5. Lining di bawah komposit dan amalgam 6. Agen bonding 7. Pengganti dentin 8. Core build up 9. Splinting 10. Glazing 11. Endodontik a. Perbaikan resorpsi akar eksternal b. Perbaikan perforasi 12. Teknik restoratif lainnya Teknik sandwich Perawatan restoratif atraumatic Restorasi Berikat

KONTRAINDIKASI SEMEN IONOMER KACA Di daerah stress tinggi seperti preparasi kelas I, kelas II dan kelas IV . Dalam kasus penggantian cuspal. Pada pasien dengan xerostomia. Pada pasien yang bernapas melalui mulut karena restorasi dapat menjadi opaque, rapuh dan patah setelah satu jangkau waktu.Di daerah yang membutuhkan estetika seperti pelapisan gigi anterior

Keuntungan SIK Biokompatibel karena molekul asam poliakrilat yang berukuran besar mencegah asam dari menghasilkan respon pulpa. Shrinkage yang kurang dan segel marginal yang baik. Antikariogenik karena melepaskan fluorida. Flour ini juga dapat diisi ulang dari aplikasi topikal fluorida. Pemilihan warna yang baik dan translusensi membuatnya estetik. Hanya diperlukan preparasi gigi yang minimal maka mudah untuk digunakan pada anak-anak. Kurang larut dibanding semen lainnya Sensitivitas teknik yang kurang dibandingkan resin kompositKekurangan SIK Rapuh dan resistensi fraktur yang rendah Ketahanan aus rendah Sensitivitas air selama fase pengaturan mempengaruhi sifat fisik dan estetika. Beberapa produk yang lebih baru melepaskan kadar fluor yang kurang dari SIK konvensional. Opaque yang membuat semen ionomer kaca kurang estetis daripada komposit. Tidak radiopak secara inheren Membutuhkan kontrol kelembaban selama manipulasi dan penempatan.

SIFAT DARI SEMEN IONOMER KACA

Sifat FisikSemen ionomer kaca memiliki kekuatan tekanan yang tinggi, tapi ketahanan fraktur yang rendah, kekuatan lenturan, modulus elastisitas dan ketahanan aus yang tinggi, sehingga kita bisa menandai mereka sebagai bahan keras tapi rapuhBiokompatibilitas Semen ionomer kaca dianggap sebagai biokompatibel dengan bahan gigi Sensitivitas air Semen ionomer kaca konvensional sangat sensitif terhadap kontaminasi air selama tahap awal pengaturan reaksi dan pengeringan ketika semen mulai mengeras Oleh karena itu, kita harus selalu mengaplikasikan varnish atau vaseline sebagai agen pelindung sesegera mungkin setelah penempatan semen untuk mencegah kontaminasi baik kelembaban dan pengeringan di permukaan SIK.Adhesi Semen ionomer kaca dikenal sebagai perekat kimia ke struktur gigi. Karena enamel memiliki persentase lebih tinggi dari konten anorganiknya, ikatan SIK kepada enamel lebih kuat daripada dentin. Konditioner untuk semen ionomer kaca yang digunakan secara umum adalah asam poliakrilat (10% sampai 25%) yang diaplikasikan selama 10 sampai 15 detik. Pelepasan fluorIni telah ditunjukkan dalam banyak penelitian yang SIK berisi fluor dengan konsentrasi 10% sampai 23%. Fluor ini berada secara bebas dalam matriks dan dilepaskan dari bubuk kaca pada saat pencampuran. SIK dapat bertindak sebagai sistem pelepasan fluor berulang. Kapasitas ionomer kaca untuk mengisi ulang dengan fluorida disebut efek reservoir. Walaupun SIK yang telah diisi ulang menghabiskan flournya, SIK bisa diisi ulang dengan pengaplikasian fluor secara topikal

Pelepasan flour pada awal restorasi adalah tinggi. Namun akan terjadi kekurangan setelah tempoh waktu 3 bulan. Selepas itu, kadar pelepasan fluor adalah sama dan secara kontinu bagi tempoh yang lama.

EstetikTransluensi pada kaca ionomer semen akan bertambah baik pada jangka waktu 24 jam. Semen ini telah menunjukkkan stabilitas warna yang baik.Kandungan fluor yang tinggi menyebabkan kaca ionomer semen tampak lebik opaque.

Peningkatan dalam transluensi kaca ionomer berkembang dengan cara:1. Pengurangan kandungan fluor2. Penggunanaan kaca translusensi yang berlebihan

Adaptasi Margin dan KebocoranKoefisien ekspansi termal dari kaca ionomer semen adalah 0.8 dari struktur gigi. Dalam kata lain hampir mirip dengan gigi dan ini bertanggungjawab untuk adaptasi marginal yang baik dalam restorasi kaca ionomer.

KEGUNAAN KACA IONOMER SEMEN

Sebagai pit dan fisur sealantPenggunaan kaca ionomer semen sebagai fisur digalakkan karena sifat anti kariogenik dan sifat adhesi. Sebagai liner dan basisKaca ionomer semen memiliki sifat adhesif secara alami dan mengeluarkan fluor dimana akan mencegah decay dan juga mengurangi kemungkinan berlakunya karies sekunder. Bahan ini dapat digunakan pada resin komposit dan amalgam.Sebagai Agen LutingKaca ionomer semen sesuai digunakan untuk mensementasi mahkota,bridge, veneers dan band ortodonti. Sebagai bahan adhesif braket ortodontiKaca ionomer semen biasanya digunakan karena akan diikat secara langsung pada jaringan gigi melalui interaksi ion poliakrilikdan kristal hidroxiapatitBagi restorasi lesi klas III dan VLesi pada bagian bukan bawah oklusal dapat direstorasi dengan kaca ionomer semen.Fisur sealingJika dimanipulasi dengan baik, kaca ionomer semen telah menunjukkan keberhasilan yang bagus pada fisur sealant.

Manipulasi GIC bagi konsistensi luting (A) Pembahagian bubuk dan cairan (B)

Restorasi pada karies pada akarKaca ionomer semen adalah bahan pilihan restorasi karies pada akar karena adesif pada dentin, anti karies,estetik dan mudah untuk digunakan.Pada pasien dengan resiko karies yang tinggiKaca ionomer dengan viskositas yang tinggi digunakan untuk pasien dengan resiko karies yang tinggi karena sifat adesif, resistansi yang memadai dan sifat mengeluarkan flour.

Restorasi darurat sementaraKaca ionomer semen digunakan untuk menutup bagian dentin yang terbuka dan untuk memberikan keselesaan pada pasien.Bagi tujuan restorasi intermediateSifat adhesi yang alami dan kepuasan dalam estetik menyebabkan kaca ionomer semen digunakan dalam restorasi.Bagi tujuan core build upKaca ionomer semen boleh digunakan untuk membentuk core. Dianjurkan bahwa sesuatu gigi harus ada dua dinding yang utuh jika gunakan gelas ionomer semen.Perawatan Restorasi Atraumatik(Perawatan ini dapat dilakukan pada tempat yang tidak memiliki listrik dan tiada bantuan alat dental yang canggih)Teknik Sandwich (restorasi laminansi menggunakan kaca ionomer semen untuk menggantikan dentin dan resin komposit)

Preparasi gigi : Preparasi mekanis (boleh dilakukan untuk klas III,V,preparasi kecil klas I dan II)

Preparasi gigi klas III: Indikasi restorasi klass III kaca ionomer1. Pasien dengan indeks karies yang tinggi2. Apabila karies telah sampai ke permukaan akar3. Area yang mempunyai tekanan oklusal yang rendah4. Apabila enamel bagian labial masih utuh

Preparasi gigi klas V:Indikasi penggunaan kaca ionomer bagi restorasi klas V1. Pada pasien dengan insidensi karies yang tinggi

2.Jika estetik bukan merupakan prioritas utama3. Lesi pada permukaan akar (Lesi klas V hanya akan terjadi pada enamel atau enamel dan juga sementum)

Preparasi gigi klas IKaca ionomer hanya digunakan untuk lesi pit dan fisur yang kecil dan tidak mempunyai beban oklusal yang tinggi.

Indikasi penggunaan kaca ionomer sebagai pit dan fisur sealant1. Pit dan fisur yang dalam2. Gigi yang baru erupsi dengan indeks karies yang tinggi

Preparasi gigi klas IIDisebabkan kaca ionomer semen kurang ketahanan fraktur dan porus secara alami, maka kegunaanya terbatas dalam restorasi klas II

ArmamentariumSebelum memulai restorasi, harus sediakan bahan isolasi (kode retraksi, rubber dam), miller strip, instrumen seperti ekplorer, carverB. Preparasi kemis (Untuk adhesi GIC yang baik, agen pelembut dipergunakan pada permukaan gigi. Asam poliakrilik merupakan pelembut yang paling sering digunakan.

Pencampuran semen: Dilakukan dengan ratio bubuk : cairanPencampuran harus dilakukan padaSuhu kamar 21 25.Ckelembaban 40-60 peratusselama 45 -60 detiksuasana dingin (tidak kurang dari titik embun) dan pada slab kaca yang kering atau paper paddengan bantuan spatula yang tipis dan teguhSlab kaca lebih baik berbanding dengan paper point untuk pengadukan karena dapat didinginkan dan memperpanjangkan pengaturan waktu yang diperlukan.

Restorasisemen yang diaduk dimasukkan ke dalam kavitas gigi yang telah dipreparasi dengan bantuan semen karier. Matrix harus selalu digunakan untuk mendapatkan hasil restorasi yang optimal dan untuk mengurangi jumlah kekosongan yang terjadi. Selepas penumpatan semen, semen yang berlebihan dibersihkan serta merta dan kontur akhirnya dilakukan. Sekiranya ionomer kaca yang digunakan disinari secara khemis, matrix tidak dilepaskan sehingga tahapan awal pengerasan semen. Sekiranya ionomer kaca yang digunakan memerlukan sinar cahaya, aktivasi foto dapat dilakukan untuk pengaturan yang lebih cepat.

Finishing dan Polishing permukaan ionomer kaca sensitif kepada kontaminasi kelembaban dan pengeringan.Pada fase awal pengaturan lebih bagus untuk melambatkan finishing dan polishing semen ionomer kaca(sekurangnya 24 jam setelah penumpatan )Namun bagi ionomer kaca yang dimodifikasi resin, finishing dapat dimulai selepas penempatan bahan.Setelah finishing dan polishing dilakukan permukaan restorasi dilindung dengan mengunakan gel petroleum,varnish atau agen bonding.