SELULITIS ORBITA

DEFINISIPreseptal cellulitis (periorbital cellulitis)

adalah Infeksi pada kelopak mata dan kulit di sekitarnya pada bagian anterior dari septum orbita.

Orbital cellulitis (postseptal cellulitis) adalah infeksi dari jaringan orbita di posterior septum orbita.

Keduanya dapat disebabkan oleh karena adanya:Fokal infeksi eksternal (luka)Infeksi yang berasal dari sinus nasal atau gigiMetastase dari infeksi di tempat lain

Preseptal cellulitis biasanya dimulai dari superfisial septum orbita Orbital cellulitis biasanya dimulai dari bagian dalam septum orbitaKeduanya sering terjadi pada anak-anak, Namun Preceptal

cellulitis lebih banyak ditemui.

ETIOLOGI Preseptal cellulitis disebabkan oleh penyebaran infeksi

yang berulang dari luka di wajah atau trauma pada kelopak mata, gigitan serangga, konjuctivitis, chalazion, dan sinusitis.

Orbital cellulitis kebanyakan disebabkan oleh infeksi yang meluas dari sinus yang berdekatan, terutama sinus ethmoidalis (75-90%) Jarang disebabkan oleh infeksi langsung dari trauma lokal (gigitan serangga, injury pada kelopak mata) atau infeksi yang menyebar dari wajah atau gigi ataupun menyebar secara hematogenik.

Paling banyak disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae terutama yang bersangkutan dengan infeksi sinus.

Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes ( trauma lokal)

Haemophilus influenzae type b (jarang) Fungi (orbital cellulitis in diabetic or immunosuppressed

patients)

PATOFISIOLOGI

SIGN & SYMPTOMPreceptal Cellulitis Tenderness Swelling Warmth Redness or Discoloration

Orbital Cellulitis Swelling Kemerahan pada kelopak mata dan jaringan sekitar Konjuvtival hyperemia Chemosis Penurunan okular motility Pain with eye movement Penurunan visual Proptosis Diplopia

SIGN & SYMPTOM

Tanda-tanda dari infeksi primer dapat juga ditemui pada Orbital Cellulitis Nasal discharge & bleeding dengan sinusitis Demam, malaise, nyeri kepala (meningitis)

Subperiosteal abses yang cukup besar dapat menimbulkan gejal-gejala seperti orbital cellulitis Swelling Kelopak mata yang kemerahan Penurunan motilitas Proptosis Penurunan visual

DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisik Inspeksi Palpasi

Oftalmoskopi Tes Fluoresin Pembiakan Kuman Pemeriksaan Darah CT Scan MRI

Diagnosis Banding Pseudotumor Orbita

Lebih lambat, gejala klinis sama tetapi lebi ringan Teraba massa

Oftalmopati Tiroid Retraksi kelopak mata atas Tidak ada fluktuasi / massa USG/ CT Scan pembesaran otot ekstraokuler

Trombosis Sinus Kavernosus Bilateral Penurunan visus hebat Refleks pupil (-) Papil edem

PENYULIT

Neuritis Optik Trombosis Sinus Kavernosus Meningitis Abses Otak

TERAPI

Istirahat Penuh Antibiotik broad spectrum

Ampicillin injeksi Anak: 25-100mg/kgBB/dosis,

4 kali/24 jam, i.m/i.vDewasa: 1000-1500mg/dosis

4 kali/24 jam, i.m/i.v

Insisi Abses pada lokasi Fluktuasi, bila terjadi abses

Dicari infeksi fokal dan diobati