SATUAN ACARA PENYULUHAN DIABETES MELLITUS

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Topik: DIABETES MELLITUSSasaran : Hari/ tgl: Waktu: 30 menitTempat:

A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM Setelah mengikuti penyuluhan, peserta mampu memahami tentang diabetes mellitus B. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUSSetelah mengikuti pembelajaran diharapkan peserta mampu:1. Menjelaskan tentang pengertian diabetes mellitus 2. Menjelaskan tentang penyebab terjadinya Diabetes mellitus3. Menjelaskan Klasifikasi Diabetes mellitus4. Menjelaskan tanda dan gejala diabetes mellitus 5. Menjelaskan tentang Komplikasi Diabetes mellitus 6. Menjelaskan tentang cara pengelolaan Diabetes mellitus C. MATERIMateri terlampirD. METODEMetode yang digunakan dalam penyuluhan ini adalah:- Ceramah- Tanya jawab danE. MEDIAAdapun media yang digunakan adalah- Leaflet- Flip chart

F. SASARANSemua keluarga yang mendrita dm diwiayah tersebG. MANFAAT1. Bagi MahasiswaSebagai media untuk periintraksi keluarga penderita diabetes mellitus 2. Bagi keluarga penderitaMenambah wawasan keluarga pasien yang dirawat diruang 14 khususnya keluarga penderita penyakit diabetes mellitus dan cara penglolaan diabetes mellitus. H. MATERI1. Pengertian Diabetes mellitus2. Penyebab Diabetes Mellitus3. Klasifikasi Diabetes Mellitus4. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus5. Komplikasi Diabetes Mellitus6. Pengelolaan Diabetes mellitusI. EVALUASITanya jawab langsung saat proses dan setelah proses penyuluhan selesai

J. KEGIATAN PENYULUHANTAHAP/ WAKTUKEGIATAN

PENGAJARPESERTA

Pembukaan5 menit- Mengucapkan salam- Memperkenalkan diri- Menjelaskan judul materi dan tujuan yang ingin dicapai oleh peserta.

- Menjawab salam- Memperhatikan- Memperhatikan

Isi (Penyampaian materi)10 menito Menjelaskan tentang pengertian Diabetes Mellituso Menjelaskan penyebab penyakit Diabetes Mellituso Menjelaskan klasifikasi Diabetes Mellitus

o Menjelaskan tanda dan gejala Diabetes mellitus o Menjelaskan komplikasi diabetes Mellituso Cara pengelolaan Diabetes Mellitus

- Mendengarkan dan memperhatikan

- Mendengarkan penjelasan

- Mendengarkan dan memperhatikan penjelasan.- Mendengarkan penjelasan

- Mendengarkan penjelasan

- Mendengarkan penjelasan

Penutup 5 menit- Memberikan kesempatan peserta untuk bertanya.- Memberikan kesimpulan materi yang sudah diberikan- Evaluasi

- Penutup dengan mengucapkan salam- Bertanya

- Mendengarkan

- Menjawab pertanyaan yang diberikan

- Menjawab salam.

K. EVALUASI Evaluasi Struktur- Semua keluarga pasien hadir atau ikut serta dalam kegiatan penyuluhan- Penyelenggaraan pnyuluhan dilakukan - Pengorganisasian dilakukan di ruang

Evaluasi Proses - Keluarga pasien antusias terhadap materi penyuluhan - Keluarga pasien tidak meninggalkan tempat sebelum kegiatan selesai- Keluarga pasien terlibat aktif dalam kegiatan penyuluhan Evaluasi Hasilo Menjelaskan pengertian Diabetes mellituso Menjelaskan tentang pnyebab Diabetes mellituso Menjelaskan Klasifikasi Diabetes Mellituso Menjelaskan tanda dan gejala Diabetes Mellituso Menjelaskan tentang Komlikasi Diabetes Mellituso Menjelaskan tentang cara pengelolaan Diabetes Mellitus

Materi Penyuluhan

DIABETES MELLITUS(DM)A. Definisi Diabetes Melitus adalah suatu penyakit kronik metabolik yang komplek melibatkan gangguan metabolik karbohidrat, protein dan lemak dan perkembangan komplikasi secara microvaskuler, macrovaskuler serta neuropati . Diabetes Melitus merupakan kelainan heterogen , ditandai dengan sirkulasi glukosa , lipid dan asam amino berkadar tinggi, karena tidak memadainya insulin dalam memenuhi tuntutan metabolisme tubuh(Keith, 1996).

B. Penyebab1. Tidak diketahui2. Pada IDDM biasa karena tidak adekuat produksi insulin oleh pankreas.3. Pada NIDDM karena terjadi peningkatan kebutuhan insulin4. Etiologi lain : panktreatitis, tumor pankreas, obesitas, hiperthiroid, akromegali, kehamilan, infeksi.5. Gangguan sistem imun. Sistem ini dapat dilakukan oleh autoimunitas yang disertai pembentukan sel-sel antibodi antipankreatik dan mengakibatkan kerusakan sel-sel pnyekresi insulin, kemudian pningkatan kepekaan sel beta olh virus. C. KlasifikasiKlasifikasi yang dianjurkan oleh PERKENI adalah yang sesuai dengan anjuran lklasifikasi DM American Diabetes Association ( ADA ) 1997.Klasifikasi Etiologi Diabetes Melitus (ADA 1997 ) :1. Diabetes Tipe 1 ( destruksi sel beta , umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut)2. Diabetes Tipe 2 ( berpariasi mulai yang terutama dominant resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang terutama defek sekresi insulin disertai resistensi insulin). 3. Diabets Tipe Lain a. Karena obat dan zat kimiab. Infeksic. Sebab imunologi yang jarangd. Sindrom Generik lain yang berkaitan dengan DMe. Diabetes Mellitus Gestasional (DMG) yaitu penyakit diabetes yang dialami saat hamilD. Tanda dan gejala Diabetes mellitusAdapun tanda dan gejala dari diabetes mellitus itu sendiri adalah :1. Poliuri (Banyak buang air besar)2. Polipagia ( banyak makan)3. polidipsi (banyak minum)4. Berat badan menurun, dan nafsu makan meningkat5. mudah timbul abses yang sembuhnya lama6. kesemutan7. penglihatan kabur8. lemas9. impotensi pada pria10. pruritus vulva pada wanita11. gairah seks menurun E. Komplikasi Diabetes mellitusAdapun komplikasi pada diabetes mellitus sebagai berikut :1. Akut Hiperglikmia ( kadar gula darah yang mningkat ) Penurunan kesadaran2. Kronis Kerusakan pembuluh darah kecil, contoh kerusakan pembuluh darah pada mata, jantung dll. Rentan infeksi TBC Kebutaan

F. Pengelolaan Diabetes mellitus1. Penyuluhan ( edukasi DM)2. Perencanaan makan3. Latihan Jasmani4. Obat berhasiat HipoglikemiDM tanpa dekompensasi metabolik dimulai dengan pengaturan makan disertai dengan kegiatan jasmani yang cukup selama beberapa waktu ( 4-8 minggu ). Bila kadar glukosa darah masih belum memenuhi kadar sasaran metabolik yang diinginkan baru diberikan obat hipoglikemi oral ( OHO ) atau suntikan insulin sesuai dengan indikasi. Dalam keadaan dekompensasi metabolik, misalnya Ketoacidosis, DM dengan stress berat. Berat badan yang menurun dengan cepat, insulin atau obat berhasiat hipoglikemi dapat segera diberikan.1. Penyuluhan ( Edukasi Diabetes ) Edukasi Diabetes merupakan suatu proses pendidikan dan pelatihan tentang pengetahuan Diabetes dan ketrampilan yang dapat menunjang perubahan perilaku yang diperlukan untuk mencapai tingkat kesehatan yang optimal, penyesuaian psikologis dan kualitas hidup yang lebih baik secara berkelanjutan. Dalam pelaksanaannya perlu dilakukakan beberapa kali pertemuan untuk menyegarkan, mengingatkan kembali prinsip penatalaksanaaan Diabetes sehingga dapat merawat dirinya secara mandiri. Hidup sehat dengan diabetes memerlukan adaptasi Psikososial yang positif, dan penatalaksanaan mandiri yang afektif terhadap penyakit ini. Untuk mencapai penatalaksanaan mandiri yang efektif penderita dengan diabetes harus mengetahui, memepunyai sikap, dan terampil melakukan perawatan mandiri yang berhubungan dengan pengendalian penyakit kronis ini. Pengalamam mengatakan bahawa edukasi terncana seperti akan lebih efektif bila diberikan oleh edukator diabetes yang berkualitas . Edukasi diabetes dianggap sebagai salah satu cara terapi dan merupakan bagian integral keperawatan orang dengan diabetes.Beberapa prinsip[ yang perlu diperhatikan pada proses edukasi diabetes :1. Berikan dukungan dan nasehat yang positif dan hindari terjadinya kecemasan.2. Sampaikan informasi secara bertahap jangan berikan beberapa hal sekaligus.3. Mulailah dengan hal yang sederhan baru kemudian dengan hal yang lebih komplek.4. Gunakan alat bantu dengan dengar-pandang ( Audio-visual AID).5. Utamakanlah pendekatan dengan mengatasi masalah dan lakukan simulasi.6. Berikan pengobatan yang sederhana agar kepatuhan mudah dicapai.7. Usahakanlah kompromi dan negosiasi, jangan paksakan tujuan8. Berikanlah motivasi dan penghargaan dan diskusikanlah hasil laboratorium.Edukator diabetes didefinisikan sebagai tenaga kesehatan profesional yang menguasai inti pengetahuan dan mempunyai pengetahuan dalam ilmu biologi, sosial,komunikasi, konseling, dan telah berpengalaman dalam merawat orang dengan diabetes.Tanggung jawab utama edukator diabetes adalah pendidkan orang dengan DM , keluarganya dan sistem pendukungnya yang menyangkut penatalaksanaan mandirri dan masal;ah-masalah yang berhubungan dengan DM. Proses edukasi ini sebaiknya terdiri dari topik topik berikut ini .1. Patofisiologi DM2. Pengelolaan Nutrisi dan diet.3. Intervensi Farmakologik4. Aktifitas dan olah raga 5. Pemantauan mandiri kadar glukosa darah6. Pencegahan dan pengelolaan komplikasi akut dan kronik.7. Penyesuaian Psikososial8. Ketrampilan mengatasi masalah9. Pengelolaan stress10. Penggunaan sistem pelayanan kesehatan. Masing-masing profesi kesehatan melaksanakan pendidikan diabetes menurut bidang profesinya sendiri sehingga mempunyai pusat perhatian yang mungkin berbeda dan dapat berpengaruh pada proses pendidikan.Edukasi diabetes berlangsung dalam berbagai keadaan tergantung pada kebutuhan pasien,lingkungan kerja edukator dan lingkungan. Edukasi diabetes sebaiknya merupakan suatu kegiatan yang direncanakan, disesuaikan keadaan individu dan dievaluasi dimanapun diadakan.2. Perencanaan MakanStandar yang digunakan adalah makanan dengan komposisi seimbang :a. Karbohidrat 60 %b. Protein 10 15 %c. Lemak 20 25 % Jumlah kalori disesuaikan dengan :1. Petumbuhan2. Status gizi3. Umur4. Stress akut5. Kegiatan jasmani untuk mencapai dan mempertahankan berat badab idaman.Untuk kepentingan klinik praktis dan menghitung jumlah kalori . Penentuan status gizi memanfaatkan Rumus Broca, yaitu BB idaman = ( TB 100 ) 10 %Status gizi :- Berat badan kurang < 90 % BB idaman- Berat badan normal = 90 110 % BB idaman- Berat badan lebih = 110 120 %BB idaman- Gemuk >120 BB idaman.Jumlah kalori yang dibutuhkan berat badan idaman, dikalikan kebutuhan kalori basal ( 30 Kkal/kg BB untuk laki-laki dan 25 Kkal/kg BB untuk wanita). Ditambah dengan kebutuhan kalori untuk aktivitas (10 30 %).Makanan dibagi dalam 3 porsi besar untuk pagi ( 20 % ), siang ( 30 % ), dan sore ( 25 % ) serta 2-3 porsi ( makanan ringan, 10 15 % ).Untuk kelompok ekonomi rendah , makanan dengan komposisi karbihidrat sampai 70 75 % juga memberi hasil yang baik.Jumlah kandungan kolesterol , diusahakan lemak dari sumber lemak tidak jenuh dan menghindari asam lemak jenuh.Jumlah kandungan serat kurang lebih 25 g/hari, diutamakan serat laut.Untuk mendapatkan kepatuhan terhadap pengaturan makan yang baik , adanya pengetahuan mengenai bahan penukar akan sangat membantu pasien.Pada saat ini ada 11 ( sebelas ) macam diet diabetes di Surabaya ialah : Diet B, Diet B1, Diet B puasa dan B1 Puasa, B2,B3,Be,, Diet-M,Diet-M Puasa, Diet-G dan Diet KV . 3. latihan jasmaniDianjurkan latihan jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu ) selama kurang lebih 30 menit, yang sifatnya sesuai CRIPE ( continous, rhythmical, interval, progressive, ndurance)Adapun manfaat dari latihan jasmani (olahraga) adalah : Menurunkan kosentrasi gula darah, selama dan sesudah latihan Menurunkan kosentrasi indulin basal dan post prandial Memperbaiki sensitifitas insulin Menurunkan HtA1c Memperbaiki hiprtensi ringan sampai sedang Memperbaiki pengeluaran tenaga Memelihara kardiovaskular Mningkatkan kekuatan fleksibelitas otot Meningkatkan sense of well-being dan kwalitas hidup 4. Obat berhasiat hipoglikemiaJika pasien lebih menerapkan pngaturan makan dan kegiatan jasmani yang teratur namun pngendalian kadar glukosa darahnya blum tercapai, dipertimbangkan pemakaian obat-obatan berkhasiat hipoglikemik (oral insulin)a. Obat hipoglikmia oral (OHO) SulfoniureaGolongan obat ini mempunyai efek utama :1. mengurangi produksi glukosa hati2. memperbaiki ambilan glukosa periferb. InsulinIndikasi penggunaan pada DM tip 2c. Koma hiperosomolard. Asidosis laktat1. ketoasidosis2. stress berat (infeksi sistemik, operasi berat)3. Kehamilan/DM gestasional yang tidak terkndali dengan prncanaan4. tidak berhasil dikelola dngan dosis maksimal atau ada kontraindikasi OHO.