sarkoma - karsinoma2
TRANSCRIPT
![Page 1: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/1.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 1/15
1
BAB 1
PENDAHULUAN
Sel mempunyai dua tugas utama yakni bekerja dan berkembang biak, kerja
sel bergantung pada aktivitas sitoplasma dan aktivitas berkembang biak sel
bergantung pada inti sel. Namun DNA sel dapat mengalami mutasi, mutasi DNA
sel menyebabkan kemungkinan terjadinya neoplasma sehingga terdapat gangguan
pada proses regulasi homeostatis sel. Karsinogenesis akibat mutasi materi genetik
ini menyebabkan pembelahan sel yang tidak terkontrol dan pembentukan tumor
atau neoplasma.1,2
Neoplasma adalah sekumpulan sel abnormal yang terbentuk oleh sel-sel
yang tumbuh terus-menerus seara tidak berbatas, tidak berkoordinasi dengan
jaringan sekitarnya, dan tidak berguna bagi tubuh.1 !ada sel neoplasma terjadi
perubahan si"at, sehingga sebagian besar energi yang digunakan untuk
berkembang biak akan ter"okus ke sel tersebut. !ertumbuhan yang tidak terkontrol
dapat mengarah ke pertumbuhan jinak #benign$ atau pertumbuhan ganas
#malignant atau kanker$.1,2
%umor jinak tumbuh lambat, bersimpai #mengandung kista$, dan
berselaput pembungkus, sehingga relati" tidak berbahaya dan mudah dioperasi
atau diangkat. %umor ganas adalah kanker yang tumbuh sangat epat, tidak
bersimpai, dan tumbuhnya menyusup ke bagian lain melalui pembuluh darah dan
pembuluh getah bening.& Kanker dapat tumbuh dari jenis sel apapun dan di dalam
jaringan tubuh manapun, dan bukanlah suatu penyakit tunggal tetapi merupakan
sejumlah besar penyakit yang digolongkan berdasarkan jaringan dan jenis sel asal.
'olongan ini terdiri dari ratusan jenis, tetapi ada tiga golongan utama.
!ertama, sarkoma, merupakan kanker yang tumbuh dari jaringan penyambung dan
penyokong, seperti tulang, tulang ra(an, sara", pembuluh darah, otot dan lemak.
Kedua, karsinoma, merupakan bentuk kanker yang paling umum menyerang
manusia, tumbuh dari jaringan epitelial #jaringan bersel yang menutupi
permukaan$, seperti kulit dan lapisan rongga dan organ tubuh, dan jaringan
kelenjar, seperti jaringan payudara dan prostat. Karsinoma dengan struktur
![Page 2: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/2.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 2/15
2
berlapis-lapis yang menyerupai kulit disebut sebagai karsinoma sel skuamosa #sel
tanduk$. Sedangkan yang menyerupai jaringan kelenjar disebut
sebagai adenokarsinoma. )enis yang ketiga, leukemia dan lim"oma, merupakan
bentuk kanker yang menyerang jaringan pembentuk darah dan diirikan oleh
pembesaran kelenjar getah bening, penyerangan terhadap limpa dan sumsum
tulang, dan produksi sel darah putih yang belum matang seara berlebihan.* !ada
makalah ini akan dibahas mengenai sarkoma dan karsinoma.
![Page 3: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/3.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 3/15
&
BAB 2
PEMBAHASAN
2.1 Sarkoma
2.1.1 Definisi
Sarkoma adalah kumpulan sel abnormal yang terbentuk oleh sel + sel yang
tumbuh terus + menerus seara tidak terbatas berlebihan #proli"erasi$, tidak
berkoordinasi dengan jaringan sekitarnya dan tidak berguna bagi tubuh,yang
berasal dari jaringan mesodermal. Sarkoma merupakan tumor ganas #kanker$
akroskopik jaringan sarkoma homogen, menyerupai daging # sark daging$ ataumenyerupai subsantia alba otak bila sarkoma itu lebih seluler. /erlainan dengan
karsinoma maka sarkoma tumbuhnya lebih ekspansi" daripada in"iltrati" sehingga
merupakan tonjolan dengan batas + batas yang masih jelas. Konsistensinya
berbeda + beda, tetapi yang sering biasanya lunak, seperti jaringan otak. Sarkoma
sering mengalami degenerasi mukoid atau miksomatosa, nekrosis dan perlunakan.
0ang paling sering ialah terjadinya perdarahan akibat banyaknya pembuluh darah
berdinding sangat tipis. 'ambaran histologik seperti karsinoma, sarkoma pun
terdiri atas sel + sel tumor dan stroma. Sarkoma yang berdi"erensiasi buruk , sel
+ selnya lebih banyak, sedangkan stromanya hanya sedikit. /ila di"erensiasi lebih
baik, maka jumlah stromanya lebih banyak. Stroma ini berbeda-beda, tergantung
kepada jenis jaringan asalnya. Osteogenic sarcoma terdiri atas jaringan osteoid,
sedangkan pada fibrosarcoma stromanya terdiri atas serabut kolagen atau
retikulin.&,*
2.1.2 PenyebaranSarkoma tumbuh terutama seara ekspansi". %etapi terjadi pula pertumbuhan
yang in"iltrati" ke jaringan sekitarnya. Sel-sel sarkoma menjalar sepanjang fascia,
di antara sel-sel otot, kanal-kanal avers pada tulang dan lain-lain, sehingga pada
operasi pengeluaran tumor tersebut sering ada yang tertinggal dan menimbulkan
residi" yang tumbuhnya bahkan lebih epat daripada tumor induknya.&,*
!enyebaran jauh #metastasis$ berlangsung dengan ara hematogen. al ini
dimungkinkan dengan adanya pembuluh darah yang banyak dan berdinding tipis.
Anak sebar mula-mula terbentuk pada paru-paru, (alaupun demikian kadang-
![Page 4: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/4.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 4/15
*
kadang sel tumor dapat melalui paru + paru dan membentuk anaksebar pada alat-
alat tubuh yang lain. !enyebaran jauh dengan ara lim"ogen sangat jarang, hanya
terjadi pada kira-kira + 134 dari penderita sarkoma. Sarkoma dapat terjadi pada
semua bagian tubuh tetapi yang sering ialah pada tulang, jaringan subutis, "asia
dan otot.1,*
2.1.3 Klasifikasi
Sarkoma dapat dinamai seara sitologik atau seara histologik. !embagian
seara sitologik berdasarkan bentuk selnya, maka sarkoma dibagi atas 51,2
1. Sarkoma sel bulat, bila terdiri atas sel + sel yang berbentuk bulat.
2. Sarkoma sel kumparan, bila terdiri atas sel + sel yang berbentuk kumparan.&. Sarkoma sel ampuran bila terdiri atas sel + sel yang berbentuk bulat dan
kumparan.
*. Sarkoma sel datia, bila sebagian besar terdiri atas sel datia.
!embagian seara histologik berdasarkan asal jaringannya. 0ang berasal
dari jaringan ikat disebut "ibrosaroma, dari jaringan tulang disebut osteogeni
saroma. Dari tulang ra(an disebut hondrosaroma. !embagian ini lebih
memuaskan. %etapi pada keadaan tertentu, yaitu pada sarkoma yang
berdi"erensiasi sangat buruk, tidak mungkin lagi dapat ditentukan jenis atau asal
selnya.1,2
1. Fibrosarcoma
%umor ini merupakan tumor ganas yang berasal dari "ibroblas. Sel + selnya
berbentuk kumparan #spindle ells$. Sel + selnya ini biasanya berukuran besar
atau keil. Fibrosarcoma dengan sel + sel kumparan berukuran besar biasanya
lebih ganas. Fibrosarcoma yang sangat buruk di"erensiasinya biasanya berbentuk
bulat dan sering disebut sarkoma sel bulat #round cell sarcoma$. Stroma sarkoma
sangat berbeda + beda jumlahnya. Fibrosarcoma yng berdi"erensiasi baik biasanya stromanya banyak, "ibriler, sehingga sering sukar dibedakan dari "ibroma
yang kaya akan sel. Dalam hal ini adanya mitosis sangat penting. /ila ditemukan
tumor tersebut sudah merupakan fibrosarcoma yang berdi"erensiasi baik.1,2
2. Neurosarcoma (Neurofibrosarcoma)
Neurosarcoma biasa berasal dari nuro"ibroma atau shavannoma. %umbuh
pada syara" peri"er yang letaknya dalam. Si"atnya tidak begitu ganas. ula +
mula setempat dengan batas + batas yang tegas tetapi lambat laun akan tumbuh
![Page 5: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/5.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 5/15
in"iltrati" ke jaringan sekitarnya dan menimbulkan residi". 'ambaran histologik
menyerupai "ibrosaroma, hanya sel + sel berbentuk kumparan pada neurogeni
saroma membentuk berkas + berkas jalannya berjalin + jalin. Sering kedua jenis
saroma ini hanya dapat dibedakan dengan melakukan pulasan + pulasan khusus
#pulasan trichrome dan retikulin$. %umor ini sangat radioresisten. 1,2
&. Osteosarcoma (osteogenic sarcoma$
%umor ini sering ditemukan dan terjadi pada ujung + ujung tulang panjang
yaitu meta"isis. Sel + sel tumornya ialah osteoblas. !ada tumor ini terjadi
pembentukan jaringan osteoid dan jaringan tulang baru sehingga mudah dikenal.
6steogeni saroma merupakan tumor primer tulang yang si"atnya paling ganas.1,2
*. 7hondrosaroma
7hondroma dapat menjadi ganas dan disebut hondrosaroma. %umor ini
tumbuh pada tulang + tulang panjang dan tulang gepeng seperti strenum, pelvis
dan tulang iga. 7hondrosaroma yang berdi"erensiasi buruk, histologinya mudah
dikenal. /ila berdi"erensiasi baik kadang + kadang sukar dibedakan dengan
hondroma. Dalam hal iini keterngan klinik misalnya tumbuhnya sangat epat dan
gambaran makroskopik #adanya pertumbuhan in"iltrati"$ sangat penting untuk
menyokong diagnosis hondrosaroma. !ada tumor ini sering terjadi degenerasi
miksomatosa. 7hondrosaroma bisa ganas sejak semula.1,2
5. Liposarcoma
Liposarcoma tidak jarang terjadi seperti umumnya disangka. al ini
disebabkan karena tumor tersebut sering tidak dikenal sebagai liposarcoma
terutama bila tidak dilakukan pulasan khusus untuk 8at lemak. %umor ini dapat
terjadi pada semua bagian tubuh yang mengandung jaringan lemak tetapi biasanya
ditemukan sekitar jaringan otot, sendi dan pada jaringan lemak retroperitonial atau
perirenal. ula + mula tumor ini bersimpai, sering kambuh jika telah diangkat,
kemudian in"iltrati" sehingga prognosis sangat buruk. 'ambaran makroskopiknya
sangat berbeda untuk tiap tumor, maupun untuk tiap bagian pada satu tumor. Sel
+ selnya umumnya berbentuk kumparan atau polihedral. Sitoplasmanya granuler,
kadang + kadang mengandung lemak yang dapat dilihat dengan pulasan Sudan.
Sel + sel polihedral besar dan puat menyerupaisel + sel epitel sehingga sering
![Page 6: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/6.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 6/15
9
dikssuksn dengan anaksebarhyperneprhoma, terutama bila tumor tersebut
terletak pada tulang. Sel + sel yang menyerupai sel lemak "etal dan sel datia
tumor juga sering ditemulan.1,2
6. !"osarcoma
/ukan merupakan golongan tumor tersendiri. y:osaroma terjadi karena
suatu saroma mengalami degenerasi miksomatosa atau berlendir.2
;. 7hordoma
%umor ini berasal dari horda dorsalis. /iasanya terjadi pada ujung atas dan
ujung ba(ah olumna vertebralis. Di bagian atas tumor ini tumbuh di antara "ossa
hypophysialis dan "oramen magnum sedangakan di bagian ba(ah terletak di
daerah saro oygeal. %umor ini derajad keganasannya rendah, tumbuh
in"iltrati" dan mengadakan penyebarab jauh #metastatus$ baru pada stadium akhir.
%umor ini dapat menapai ukuran besar, konsistensinya kenyal, (arnanya
mengkilap seperti horda dorsalis, dipisahkan oleh berak + berak perdarahan.
akroskopik hordoma terdiri atas sel + sel besar yang sitoplasmanya jernih dan
bervakuol karena mengandung 8at nukoid. Sel + sel ini disebut sel "isali"or yang
khas untuk hordoma. Sel + sel tumor letaknya saling berdekatan tanpa substansi
interseluler sehingga hordoma dapat dikaaukan dengan karsinoma yang
mengalami degenerasi mukoid.1,2
<. =eiomyosaroma
Adalah tumor ganas yang berasal dari otot polos. %umor in banyak terjadi
pada uterus yang sebetulnya merupakan "ibromyoma. /iasanya timbul pada masa
reproduksi #hild bearing age$. %idak prnh tumbuh sebelum pubertas dan sesudah
menopause. =eiomyosaroma jarang mnimbulkan metastasis dan sering tidak
tumbuh lagi setelah diangkat.1,2
>. Sarkoma botryoides # 7arinosaroma $
%umor ini jarang ditemukan, tetapi amat menarik perhatian. %umor ini
terdiri atas beberapa jaringan yang berasal dari mesoderm. Dapat ditemukan
jaringan ikat, jaringan miksomatosa, otot polos, otot seran lintang, tulang ra(an,
tulang, dan kadang-kadang epitel atau kelenjar, seperti yang dijumpai pada
mukosa alat kelamin (anita.1,2
![Page 7: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/7.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 7/15
;
'ambaran makroskopiknya menunjukan sebuah tumor menyerupai
sekelompok besar buah anggur, bulat, multilobuler mengisi dan kadang-kadang
bahkan menonjol keluar vagina. Karena bentuk tumor ini menyerupai tangkai
buah anggur, maka disebut botryoides. ?arna permukaan kelabu kuning seperti
gelantin dan sangat rapuh sehingga bagian-bagian sering terlepas, menyebabkan
perdarahan dan in"eksi sekunder.1,2
Selain pada vagina tumor juga dijumpai pada uterus. %erdapat pada semua
umur, juga pada anak-anak. !ada anak-anak, tumor tersebut mengadakan in"iltrasi
lokal dan meninggalnya penderita karena menembus ke peritoneum atau obstruksi
saluran kemih. !ada orang de(asa ditemukan anaksebar pada alat tubuh yang jauh
letaknya. !rognosis buruk, penderita meninggal dalam jangka 1-2 tahun. /erbeda
dengan vagina, pada servik sering ditemukan kelainan. /iasanya dihinggapi
radang tidak tersi"at dengan keluhan yang sering ditemukan, yaitu "lour albus
#leuorrhoea, keputihan$. Selain itu, pada servik sering ditemukan arinoma
erviis, suatu bentuk neoplasma yang menduduki salah satu tempat teratas dalam
da"tar sebab kematian akibat tumor ganas pada (anita.1,2
13. @ndometrial stromal saroma
/erasal dari stroma endometrium yang terapat di dalam myometrium dan
menunjukan gambaran sarkomatosa.1
2.2 Karsinoma
2.2.1 Definisi an !i"e
Karsinoma berasal dari bahasa 0unani yaitu karkinos atau kepiting, dan
+oma atau pertumbuhan. Karsinoma adalah tumor ganas yang berasal dari
jaringan epithelium dengan struktur sel yang berkelompok, mampu berin"iltrasimelalui aliran lim"atik dan menyebar keseluruh tubuh.9,;
Seara histologis, karsinoma dibedakan menjadi beberapa tipe, yaitu5
1. Adenokarsinoma #adeno kelenjar$
erupakan tumor ganas epitel yang berasal dari epitel kelenjar.
2. Karsinoma sel skuamosa
erupakan tumor ganas epitel yang berasal dari sel skuamosa. Karsinoma sel
skuamosa merupakan kanker yang paling sering terjadi pada rongga mulut
![Page 8: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/8.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 8/15
<
biasanya seara klinis terlihat sebagai plak keratosis, ulserasi, tepi lesi yang
indurasi, kemerahan, dan dapat terjadi pada seluruh permukaan rongga
mulut.9,; Karsinoma sel skuamosa seara histologis menunjukkan proli"erasi
sel epitel skuamosa. %erlihat sel yang atipia disertai perubahan bentuk rete
peg processus, pembentukan keratin yang abnormal, penambahan proli"erasi
sel basaloid, susunan sel menjadi tidak teratur, dan membentuk tumor nest
#anak tumor$ yang berin"iltrasi ke jaringan sekitarnya, atau membentuk anak
sebar ke organ lain #metastasis$.;
Seara histologis karsinoma sel skuamosa diklasi"ikasikan oleh ?6
menjadi5;
a. #ell differentiated ($rade %)5 yaitu proli"erasi sel-sel tumor dimana sel-sel
keratin basaloid masih berdi"erensiasi dengan baik membentuk keratin
#keratin pearl$
b. oderate differentiated ($rade %% $5 yaitu proli"erasi sel-sel tumor dimana
sebagian sel-sel basaloid tersebut menunjukkan di"erensiasi, membentuk
keratin.
. &oorl! differentiated ($rade %%%)5 yaitu proli"erasi sel-sel tumor dimana
seluruh sel-sel basaloid tidak berdi"erensiasi membentuk keratin, sehingga
sulit dikenali lagi.
'. Karsinoma AdenosBuamous
erupakan tumor ampuran yang mengandung adenokarsinoma dan
karsinoma sel skuamosa, dimana masing-masing jenis sel terdiri dari paling
sedikit 134 dari volume tumor.
. naplastic atau *ndifferentiated +arcinomas
5. Large cell carcinoma
%erdiri dari sel yang besar, berbentuk bulat atau poligonal dengan sitoplasma
yang melimpah.
6. ,mall cell carcinoma
!ada umunya, sel berbentuk bulat dan kurang dari & kali diameter lim"osit
dengan sedikit sitoplasma.
![Page 9: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/9.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 9/15
>
2.3 Perbeaan Sarkoma an Karsinoma
2.3.1 Sarkoma
• %umor ganas tumbuh dari jaringan penyambung dan penyokong, seperti
tulang, tulang ra(an, sara", pembuluh darah, otot dan lemak.&
• Sel + sel tumor tersebar, dipisahkan oleh stroma yang banyak. akin ganas
suatu sarkoma, makin seluler tumor tersebut, sehingga stromanya sangat
sedikit, kadang + kadang hanya dapat dilihat dengan pulasan khusus. &
• Sel sarkoma mempunyai si"at mesoblastik, yaitu batas + batas sel tidak jelas,
sering abang + abang sitoplasmanya masuk ke dalam stroma. &
• !embuluh darah lebih banyak jumlahnya, terletak di antara sel dan dalam
bentuk kapiler atau sinusoid. Adanya pertumbuhan yang ekspansi"
menyebabkan pembuluh tersebut tertekan sehingga sering terjadi perdarahan. &
• itosis tidak begitu banyak. &
• Sel datia #sel besar berinti banyak$ tumor sering ditemukan. &
2.3.2 Karsinoma
• Sel tumor tumbuh dari jaringan epitelial #jaringan bersel yang menutupi
permukaan$, seperti kulit dan lapisan rongga dan organ tubuh, dan jaringan
kelenjar, seperti jaringan payudara dan prostat. &
• Sel + sel tumor berkelompok, stroma mengelilinginya,tidak mengelilingi tiap
sel dalam kelompok. &
• /atas sel pada karsinoma lebih jelas dibandingkan dengan sarkoma. &
• !embuluh + pembuluh darah pada karsinoma terletak di dalam stroma, di luar
kelompok sel sehingga sel + sel karsinoma sering mengalami nekrosis. &
• itosis lebih banyak ditemukan dan tidak begitu berarti karena dapat terjadi
pada keadaan + keadaan lain seperti proses radang atau rangsang menahun. &
• Sel datia tumor tidak sering ditemukan. &
'ambar 1. !erbedaan sarkoma dan karsinoma
2.# Pen$e%a&an an Pen%oba'an Kanker
![Page 10: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/10.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 10/15
13
Kanker dapat dikatakan sebagai penyakit gaya hidup karena dapat diegah
dengan melakukan gaya hidup sehat dan menjauhi "aktor- "aktor resiko terserang
kanker. !enegahan kanker dapat dilakukan dengan ara sebagai berikut 5&
• indari makanan tinggi lemak, makanan instan yang mengandung bahan
pe(arna dan bahan penga(et serta makanlah makanan dengan gi8i seimbang.
• indari hubungan seksual dengan pasangan yang bukan suami istri sendiri
atau berganti + ganti pasangan.
• indari asap rokok atau berhentilah merokok.
• indari stres dan kon"lik yang berkepanjangan.
• indari terkena sinar matahari yang berlebihan.
• !eriksakan kesehatan seara berkala.• inumlah air murni yang sudah melalui proses penyaringan.
• indari terapi hormon sintetis.
• indari berK/ dengan penggunaan hormon sintesis dalam jangka (aktu lama.
• Cutin mengkonsumsi vitamin A, 7, @, / kompleks dan suplemen yang bersi"at
antioksidan dan peningkat daya tahan tubuh.
%idak semua kanker yang telah dideteksi atau ditemukan dapat
disembuhkan. Namun, semakin dini kanker ditemukan dan diobati, semakin besar
kemungkinan untuk sembuh. %ujuan pengobatan kanker adalah !enyembuhan
#kurati"$ yaitu membebaskan penderita dari kanker untuk selamanya.
!enyembuhan ini hanya berhasil jika kanker yang diderita masih stadium dini,
kanker lokoregional atau kanker yang penyebarannya belum meluas dan
ukurannya masih keil. eringankan #paliati"$ yaitu tindakan akti" guna
meringankan penderita kanker terutama yang tidak mungkin disembuhkan lagi.
%ujuannya adalah untuk memperbaiki kualitas hidup, mengatasi terjadinya
komplikasi dan mengurangi atau menghilangkan keluhan penderita.
)enis pengobatan yang digunakan pada dasarnya sama yaitu pembedahan,
penyinaran #radiotherapy$ dan dengan obat + obatan #hemotherapy$. )ika ara ini
tidak mungkin, paliati" dapat dilakukan, pengembirian, adrenalektomi dan
hipo"isektomi terutama pada tumor yang bergantung kepada hormon seperti
karsinoma prostat dan payudara.&
1. !embedahan
!ada eksisi neoplasma dengan skalpel selain mengeluarkan jaringan tumor,
harus diperhatikan kemungkinan adanya in"iltrasi ke jaringan sekitarnya.
![Page 11: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/11.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 11/15
11
!embedahan kanker memerlukan pengetahuan luas mengenai si"at pertumbuhan
tumor dan ara penyebarannya. 0ang menjadi persoalan adalah menentukan batas
sayatan apakah sudah bebas dari jaringan tumor yang merupakan penyebaran
lokal. al lain yang harus diketahui ialah "okus + "okus penyebaran jauh.*
2. !enyinaran #radiotherapy$
!enggunaan sinar untuk menghanurkan tumor berdasarkan kenyataan
bah(a sel + sel ganas lebih sensiti" terhadap penyinaran daripada sel + sel
normal. %etapi jaringan normal pun dipengaruhi dipengaruhi oleh penyinaran
karena itu pada radioterapy harus diusahakan terjadinya perbedaan e"ek yang
nyata. Cadiosensitivitas biasanya dihubungkan dengan pertumbuhan yang berdi"erensiasi buruk dari sel + sel yang epat membelah tetapi juga merupakan
si"at tertentu beberapa jenis tumor tersebut. Khasiat penyinaran dan pengobatan
kanker bergantung kepada dua hal, pertama jumlah sinar yang diserap oleh
jaringan tumor dan kedua ialah radiosensitivitas tumor tersebut.
Dapat disimpulkan bah(a pengobatab tumor dengan sinar merupakan satu +
satunya pilihan bila tumor itu termasuk radiosensiti", berdi"erensiasi buruk maka
diberikan dalam dosis tinggi tanpa merusak jaringan sekitarnya.*
&. !engobatan kimia(i #hemotherapy$
Khemotherapy tampaknya merupakan ara yang lebih baik untuk
pengobatan kanker. /ahan kimia yang dipakai diharapkan dapat menghanurkan
sel + sel yang oleh pembedahan ataunpenyinaran tidak dapat diapai. enari
bahan kimia yang dapat diberikan seara intravena dan yang akan dipusatkan
dalam, serta menghanurkan sel + sel kanker merupakan salah satu pekerjaan
yang diakukan oleh pusat-pusat penelitian kanker. 6bat + obat anti kanker yang
sangat e"ekti" oleh KACN6SK0 dibagi atas golongan, yaitu 5*
1$. Alkylating agent
Alkylating agent bersi"at radiomimetik dan bekerja pada DNA dari sel. 0ang
dikenal ialah nitrogen mustard, triethylenethiophosphoramide #%hio + %@!A$ dan
triethylenemelamine #%@$. 6bat + obatan ini dipakai untuk tumor + tumor
ganas dengan penyebaran jauh. 6bat yang diberikan diangkut oleh darah dan
menimbulkan e"ek pada sel + sel tumor yang sedang membelah yang mempunyai
keepatan metabolisme tinggi. %etapi obat + obatan ini mempunyai gejala
![Page 12: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/12.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 12/15
12
sampingan hematologik dan gastrointestinal yang timbul akibat kerusakan umum
sel tumor dan sel jaringan normal yang sedang membelah dengan epat.
2$. Antimetabolit
/ekerjanya anti metabolit ialah dengan ara mengganggu sintesis DNA atau
mensubstitusi purine dan pyrimidine. Substitusi mengakibatkan pembentukan
nukleoprotein yang tidak sempurna dan menyebabkan kematian sel. Antimetabolit
yang paling sering dipakai ialah -"luorourail dan amethopterin. Amethopterin
#methotre:ate$ sangat e"ekti" untuk mengobati horioarinoma.
&$. ormon
%elah lama hormon dipakai dalam pengobatan tumor ganas prostat dan
payudara. /iasanya dipakai bila reseksi gagal atau tidak dapat dilakukan lagi,
terjadi residi" atau pentebaran jauh. ormon dipakaidengan harapan terjadi remisi.
Setelah hormon tidak mempunyai khasiat lagi, maka dapat dilakukan
pengembirian #astratio$ adrenalektomi atau hipo"isektomi sebagai usaha terakhir.
*$. Antibiotik
!engobatan kanker antibiotika tidak e"ekti". anya kadang + kadang
dipakai atinomyin untuk mengobati tumor ?ilms pada anak + anak.
$. /erbagai obat + obatan #misellaneous drugs$
Di antara berbagai obat + obatan dapat disebutkan urethan. 6bat ini sangat
baik untuk pengobatan multiple myeloma. 6leh karena obat + obatan dapat
merusak semua sel yang sedang membelah dan menmbulkan gejala sampingan
hematologik dan gastrointestinal, maka ara pemberiannya diusahakan
sedemikian rupa sehingga obat + obatan tersebut hanya mengenai jaringan tumor
saja tanpa mengenai bagian tubuh lain. !ada saat ini dipakai dua ara5
a$. !er"usi regional
Dasarnya ialah mengusahakan agar bagian tubuh yang mengandung kanker
bebas dari peredaran darah umum, selama &3 + 93 menit dan kemudian daerahyang telah terisolasi ini diberikan obat + obatan aneriidal berkonsentrasi
tinggi. Sebagai ontoh, v.ava in"erior dan aorta abdominalis dapat ditutup dengan
kateter balon, kemudian daerah pelvis dan tungkai dapat diberi obat + obat
penghanur tumor. !emberian ini dapat melalui pembuluh poplitea jika tumor
terletak pada tungkai bagian ba(ah, atau melalui pembuluh "emoral jika tumor
terletak pada bagian tungkai lebih atas. !engobatan ara demikian mempunyai
beberapa keberatan misalnya trjadi trombosis, perdarahan setelah operasi akibat
![Page 13: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/13.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 13/15
1&
heparinisasi airan per"usi dan keraunan atau kematian akibat penghanuaran
tumor seara masi".
b$. En"us intra arteri
7ara ini berdasarkan teori bah(a obat + obatan penghanur kanker dapat
diberikan langsung pada jaringan tumor dalam jumlah relati" besar tanpa
menimbulkan keraunan yang berarti pada bagian tubuh lain, dengan in"us obat
tersebut ke dalam arteri yang memperdarahi tumor. 6bat + obatan dapat diberikan
sebagai dosis tunggal dalam jumlah besar tetapi biasanya diberikan dosis lebih
rendah dengan in"us yang berlangsung selama 2* jam.
Dapat diberikan berulang + ulang berselang beberapa hari sampai beberapaminggu. Kesulitannya ialah belum tentu arteri tersebut menapai jaringan tumor.
Dengan menyuntikkan 8at pulas ber"luorosiensi akan dapat ditemukan arteri yang
memperdarahi jaringan tumor.
BAB 3
![Page 14: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/14.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 14/15
1*
KES(MPULAN
Neoplasma adalah sekumpulan sel abnormal yang terbentuk oleh sel-sel
yang tumbuh terus-menerus seara tidak berbatas, tidak berkoordinasi dengan
jaringan sekitarnya, dan tidak berguna bagi tubuh. !ertumbuhan yang tidak
terkontrol dapat mengarah ke prtumbuhan jinak #benign$ atau pertumbuhan ganas
#malignant atau kanker$. Seara garis besar tumor ganas dibagi menjadi tiga
kelompok besar, yakni sarkoma, karsinoma, serta leukemia dan lim"oma.
Sarkoms tumbuh dari jaringan penyambung dan penyokong, seperti tulang,
tulang ra(an, sara", pembuluh darah, otot dan lemak. karsinoma, bentuk kanker
yang paling umum menyerang manusia, tumbuh dari jaringan epitelial #jaringan
bersel yang menutupi permukaan$, seperti kulit dan lapisan rongga dan organ
tubuh, dan jaringan kelenjar, seperti jaringan payudara dan prostat. Karsinoma
dengan struktur berlapis-lapis yang menyerupai kulit disebut sebagai karsinoma
sel skuamosa #sel tanduk$. Sedangkan yang menyerupai jaringan kelenjar disebut
sebagai adenokarsinoma. Kanker dapat dikatakan sebagai penyakit gaya hidup
karena dapat diegah dengan melakukan gaya hidup sehat dan menjauhi "aktor-
"aktor resiko terserang kanker.
DA)!A* PUS!AKA
![Page 15: SARKOMA - KARSINOMA2](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022020723/577c7a711a28abe0549535c0/html5/thumbnails/15.jpg)
7/26/2019 SARKOMA - KARSINOMA2
http://slidepdf.com/reader/full/sarkoma-karsinoma2 15/15
1
1. Cobin S=, Kumar FK.233&. Neoplasia in /asi !athology . ;th @d.
!hiladelphia 5 Saunders, 199-23>.
2. lorey =. 1>;3. %he 7lassi"iation, orphology, and /ehaviour 6" %umor.
=ondon 5 ?/. Saunders.
&. Felde, 7.)., /osman, .% G ?agener, D.).%h. 1>>9. 6nkologi. )ogjakarta5
'ama !ress.
*. Hniversitas Endonesia. 1>;& .!atologi. )akarta5 akultas Kedokteran
Hniversitas Endonesia
. http5en.(ikipedia.org(iki7arinoma #diakses pada tanggal 2* Agustus
231*$.9. @pstein )./, Der ?aal E, 233<. Oral +ancer , in 5 'reenberg .S, 'lik ,
Ship ).A., -urkets Oral edicine, 11th ed. /7 Deker En, amilton, 1&-*
;. Sudiono ), Kurniadhi /, endra(an A, Djimantoro /. Elmu !atologi. )akarta,
@'7, 233&5 1**-*;