7/23/2019 Rute Yang Paling Umum Dari Penyebaran Abses Melalui Perkontinuatum Yaitu Pertama

1/2

Rute yang paling umum dari penyebaran abses melalui perkontinuatum yaitu

pertama-tama, eksudat/pus terbentuk pada tulang cancellous, dan menyebar di

berbagai arah dengan melewati jaringan yang paling kurang resisten. Apakah

nanah menyebar ke arah bukall, palatal

atau lingual ini tergantung pada posisi apeks gigi pada lengkung gigi, ketebalan

tulang, dan jarak yang harus dilalui eksudat (cenderung untuk mencari jalur

yang dekat ke permukaan) Apikal gigi yang cenderung dekat dengan tulang

alveolar di sisi bukal biasanya eksudat/pus akan menyebar ke sisi bukal,

sedangkan jika apeks gigi lebih mengarah ke tulang alveolar di sisi palatal atau

tulang alveolar sisi lingual maka eksudat/pus biasanya akan menyebar ke

palatal atau lingual

ebagai contoh, akar palatal dari gigi posterior dan akar insisivus lateral

rahang atas dianggap bertanggung jawab terhadap penyebaran eksudat/pus ke

arah palatal palatal, sementara molar ketiga mandibula dan kadang-kadang

molar kedua mandibula dianggap bertanggung jawab atas penyebaran

eksudat/pus ke arah lingual

!ahkan eksudat/pus dapat menyebar ke sinus ma"illary ketika apeks gigi

posterior rahang atas berada dekat dengan lantai antrum. #anjang akar dan

hubungan antara apeks gigi dengan letak perlekatan berbagai otot juga

memainkan peran penting dalam penyebaran eksudat/pus. ehubungan dengan

hal tersebut, pada apeks gigi rahang bawah (molar kedua dan ketiga) yang

terletak di bawah m. milohioid, eksudat biasanya akan menyebar ke ruang

submandibula. $adang-kadang , eksudat dapat menyebar ke ekstraoral, ketika

apeks giigi berada di bawah perlekatan otot.

#ada rahang atas, perlekatan otot buccinator memiliki.$etika apeks dari

premolar dan molar rahang atas berada di bawah perlekatan otot buccinator,

eksudat menyebar ke intraoral. %amun, jika apeks berada di atas perlekatan

otot buccinator, in&eksi menyebar ke atas dan ekstraoral ('ambar. .).

Gambar 1.1#enyebaran dari pus tergantung pada panjang akar

dan perlekatan dari m. !uccinator (a) Apeks gigi terletak di atas

perlekatan m.buccinator akumulasi pus pada spasia bukal (b)

Apeks gigi di bawah m. !uccinatorjalur intraoral menuju ke

7/23/2019 Rute Yang Paling Umum Dari Penyebaran Abses Melalui Perkontinuatum Yaitu Pertama

2/2

Abses Subperiosteal

Letak anatomisAbses subperiosteal bersi&at semi-*uktuati&. +erletak diantara tulang dan lapisan

periosteum, apakah di regio bukal, palatal, atau lingual, relati& terhadap posisi

apeks gigi yang bersangkutan.

enis abses ini disebabkan oleh penebaran dari abses intraalveolar, ketika pus

sudah menyababkan per&orasi pada tulang kemudian menjadi terakumulasi di

bawah periosteum.

Ketika abses tersebut mencari jalan keluar dengan cara merusak dan menembus tulang

alveolar sekitar gigi, abses tersebut belum menembus periosteum yang merupakan selaput

jaringan ikat tulang. Oleh karena itu disebut sebagai abses subperiosteal. Pada rahang bawah

bila berasal dari gigi premolar atau molar pembengkakan dapat meluas dari pipi sampai

pinggir mandibula, tetapi masih dapat diraba. Abses subperiosteal terjadi hanya sekitar 1-

jam, oleh karena itu jarang dijumpai di tempat praktek, setelah itu sakit hebat mendadak

berkurang, demam juga berkurang, tetapi pembengkakan bertambah besar.

Pada pemeriksaan klinis tes vitalitas gigi negati!, gigi penyebab sensiti! pada sentuhan

atau tekanan, terdapat pembengkakan landai "mild edema, palpasi sedikit sakit, semi-

!luktuasi, mukobukal !old sedikit terangkat #jika di regio bukal$, warna kulit sedikit merah

pada daerah gigi penyebab, sakit hebat dan terlokalisir atau menyebar ke rahang bawah, sendi

dan telinga, kelejar submandibula membesar dan sakit.

Pemeriksaan penunjang

Perawatan. Penatalaksanaan abses subperiosteal adalah dengan melakukan insisi dan

drainase intraoral. %ayatan dilakukan pada mukosa, dengan mempertimbangkan keberadaan

pembuluh dan sara! di daerah insisi #sara! mental dan pembuluh darah dan sara! di regio

palatal$ untuk menghindari cedera. Pisau scalpel dimasukkan sampai mencapai tulang, untuk

memastikan drainase pus yang lebih maksimal.