ROLE PLAYDewa Ayu Sri Indraswari Putri As Pp (Perawat Primer)I.A. Pradnya P. Pamaron As Pa 1 (Perawat Associate)Noviantari Laksmi As Pa 2 (Perawat Associate)Putri Karuniawati As Doctor CardioNi Kadek Ratih Mentari As PasienArdy Wiranata As Ahli GiziCase III

Pasien perempuan bernama ibu M, usia 30 th, beralamat di JL. Gunung Agung X Dps. Masuk Rumah Sakit pada tanggal 14 November 2012 dengan keluhan sesak nafas dan mengeluh kembung di perut. Pasien juga mengatakan sempat muntah berisi darah sebanyak 2x. Riwayat TB paru 1 tahun yang lalu. Pasien mengatakan berhenti mengonsumsi obat sejak 6 bulan yang lalu.

Pengkajian:

Observasi TTV :

TD : 14090 mmHg

RR : 24x/menit

N : 89x/menit

S : 37oC

Keluhan utama : Sesak nafas (+) Mual, muntah (+)

Perut kembung

Riwayat TB Paru (+) batukDX Medis : Sirosis HepatisPermasalahan yang terjadi:

Pasien masuk tanggal 14 November dan telah dirawat selama 6 hari di RS, keadaan umum pasien masih lemah, sesak nafas berkurang ketika duduk dan memberat saat tidur. Pasien masih merasakan mual dan muntah. Pasien saat ini mengatakan nyeri dada dan merasa berdebar-debar. Pasien tidak bisa menghabiskan makanan yang diberikan, adanya penurunan BB 5 kg selama sakit.Planning:

Konsultasi diet dengan gizi Konsultasi dengan dokter kardio

Kosultasi dengan dokter interna

Hasil konsulltasi dengan dokter interna

Rencana pemasangan WSD

Foto thorax

Cek DL

USG

SGOT / SGPT ???

Hasil konsulltasi dengan dokter kardio

Pemeriksaan EKG

Kemungkinan ECO

SCENE..... PP IIIDiskusi antara perawat associate dengan perawat primer

PA 1: Ibu Dewa Ayu, ini saya mau melaporkan pasien atas nama Ibu R di kamar 5 bed 4 kondisinya belum membaik sejak 6 hari di ruangan ini. Sepertinya ada beberapa hal yang harus dikonsultasikan.PP: Iya, tolong dilaporkan bagaimana kondisi pasiennya agar saya nanti bisa melaporkan kepada kepala ruangan sehingga bisa ditindaklanjuti.

PA 1: Begini Bu.Ibu R masih mengeluh mual dan muntah. Sesaknya juga masih terasa dan memberat saat posisi pasien tidur. Pasien masih tampak lemas, pasien tidak nafsu makan dan berat badan menurun 5kg.PP: Oh, begitu.Bagaimana, ada keluhan lain ?

PA 2: Mungkin kita juga harus konsultasi ke bagian kardio karena pasiennya juga mengeluh nyeri pada dada bagian kiri, berdebar, dan tekanan darahnya tinggi sekitar 140/90 mmHg.

PP: Baik, kalau begitu saya akan sampaikan laporan ini kepada kepala ruangan terlebih dahulu apa kita bisa melakukan ronde keperawatan pada pasien ini.Diskusi antara perawat primer dengan kepala ruangan

PP: Buk, saya mau menyampaikan laporan dari PA saya tentang pasien atas nama Ibu R di kamar 5. Sudah dirawat selama 1 bulan di ruangan ini, pasien masih mengeluh mual dan muntah. Sesaknya juga masih terasa, dan akan semakin memberat ketika posisi pasien tidur. Pasien masih tampak lemas, pasien tidak nafsu makan dan berat badan menurun 5kg. Ada saran untuk konsultasi ke bagian kardio karena pasiennya juga mengeluh nyeri pada dada bagian kiri, berdebar, dan tekanan darahnya tinggi sekitar 140/90 mmHg.

Bagaimana Bu, kira-kira apa kita bisa meminta dokter yang merawat untuk melakukan ronde ?Ka Ruangan: Oh, begitu Ya, saya akan hubungi dokternya dulu.

Diskusi antara kepala ruangan dengan dokter internaKa Ruangan: Dokter, saya mendapat laporan dari perawat primer disini bahwa pasien atas nama Ibu R di kamar 304 bed 4. Sampai hari ke 6 dirawat di ruangan ini, pasien masih mengeluh mual dan muntah. Sesaknya juga masih terasa, dan akan semakin memberat ketika posisi pasien tidur. Pasien masih tampak lemas, pasien tidak nafsu makan dan berat badan menurun 5kg. pasiennya ada riwayat infeksi paru (TB paru) putus obat. Bagaimana tindak lanjutnya dokter ?

Dokter int: Baik bu, nanti saya akan langsung ke pasien untuk memeriksa kondisinya. Terima kasih atas laporannya.

Ka Ruangan: Iya dokter..

Diskusi antara kepala ruangan dengan dokter kardioKa Ruangan: Dokter, saya mendapat laporan dari perawat primer disini bahwa pasien atas nama Ibu R di kamar 304 bed 4. Sampai hari ke 6 dirawat di ruangan ini, pasiennya mengeluh nyeri pada dada bagian kiri, berdebar, dan tekanan darahnya tinggi sekitar 140/90 mmHg. Bagaimana tindak lanjutnya dokter ?Dokter kardio: Baik bu, nanti saya akan langsung ke pasien untuk memeriksa kondisinya. Terima kasih atas laporannya.

Ka Ruangan: Iya dokter..

Diskusi antara kepala ruangan dengan ahli gizi

Ka Ruangan: Pak Ardy, saya mendapat laporan dari perawat primer disini bahwa pasien atas nama Ibu R di kamar 304 bed 4 mengeluh tidak nafsu makan. Pasiennya mengatakan mual dan mulutnya terasa pahit. Pasien mengalami penurunan berat badan 5kg selama sakit. Pasien didiagnosa mengalami sirosis hati dan mempunyai riwayat TB putus obat, pasien juga hipertensi. Bagaimana tindak lanjutnya Pak ?Ahli gizi: Baik, nanti saya akan langsung ke pasiennya untuk mengkaji status gizinya. Terima kasih atas laporannya.

Ka Ruangan: Iya Pak..

Ronde ke pasien

Dokter int: Coba jelaskan bagaimana pasiennya ?

PA 1: Begini dokter.Pasien atas nama Ibu R masih mengeluh mual dan muntah. Sesaknya juga masih terasa dan memberat saat posisi pasien tidur. Pasien masih tampak lemas, pasien tidak bisa makan dan berat badan menurun 5kg. Pasiennya mempunyai riwayat infeksi paru (TB paru) putus obat.Dokter int: Bagaimana hasil laboratoriumnya ?

PA 1: Dari hasil SGOT 40u/l, SGPT 65u/l, hemoglobin 6. Ternyata pasiennya juga mengalami asidosis respiratory dokter.

Dokter int: Apa saja intervensi yang sudah dilakukan ke pasiennya ?

PA 1: Pasien diberikan nebulizer, pasien juga sudah diberikan terapi oksigen. Sebelumnya pasien sudah dilakukan pengecekan BTA dan hasilnya positif. Terapi lain dari dokter juga masih lanjut.

Dokter int: Coba cek DL setiap 12 jam, lakukan rontgen thorax dan USG. Nanti kalau hemoglobinnya