REHABILITASI PADA PENYAKIT SISTEM RESPIRASI

REHABILITASI PADA PENYAKIT SISTEM RESPIRASIdr. Marliza, Sp.PDefinisi rehabilitasi paruSuatu layanan multidimensi terhadap pasien penyakit paru kronik dan keluarganya, yang melibatkan tim spesialis interdisipliner dg tujuan utk mencapai dan mempertahankan kemandirian dan fungsi yg maksimal dalam masyarakatAmerican Thoracic Society (ATS) dan European Respiratory Society (ERS): evidence-based, multidisciplinary, and comprehensive intervention for patients with chronic respiratory diseases who are symptomatic and often have decrease daily life activitiesTujuan rehabilitasi paruMengurangi gejalaMenurunkan kecacatanMeningkatkan kegiatan fisik dan sosialMemperbaiki kualitas hidup

Dicapai melalui :Edukasi : pasien dan keluargaLatihan fisikIntervensi psikososial dan perilakuPenilaian hasil

Manfaat rehabilitasi paruMeningkatnya kemandirianPerbaikan kualitas hidupBerkurangnya angka rawatan RSMenurun waktu rawatan RS 4IndikasiPenyakit paru obstruksi kronisKelainan dinding dadaAsma bronkialPenyakit paru fibrokistikBronkiektasiKanker paruPenyaki paru interstisialGangguan neuromuskularPost operatif : thorak, abdominal

Kriteria eksklusiSemua kondisi yg dpt menghambat proses rehabilitasi atau yg dapat meningkatkan risiko ketika sedang latihanGangguan fungsi kognitifHipertensi pulmonal beratUAPInfark miokardKomponen rehabilitasi paruLatihanEdukasiIntervensi psikososial /prilakuPenilaian hasilL a t i h a nDasar dari rehabilitasi paruTidak merubah gangguan pernafasan yg mendasarinya tetapi dapat memperbaiki dispnea dan penilaian hasilLatihan endurance dg target 60% dari beban kerja maksimal selama 20-30 menit diulang 2-5 kali seminggu umumnya ditoleransi dg baikE d u k a s iBagian integral dari program rehabilitasi paruMendorong partisipasi aktif perawatan kesehatan pemahaman yg lebih baik thd perubahan fisik dan psikologi yg terjadiEdukasi mjd lebih terampil dlm manajemen diri dan meningkatkan kepatuhanKonservasi energi dan penyederhanaan kerjaEdukasi obat dan terapi lainIntervensi psikososial/prilakuKecemasan, depresi, kesulitan dan ketidakmampuan dlm mengatasi penyakit paru kronik handicap lebih lanjutDepresi sering komorbid COPD (20-60%) predisposisi genetik, pengaruh COPD pd SSP,reaksi kesedihan eksaserbasi Antidepresan spt SSRI efektif + psikoterapi , rehabilitasi fisik, dukungan sosialInstruksi relaksasi otot progresif, pengurangan stres,kontrol panik mengurangi dispnea dan kecemasan

Fisioterapi dada dan Teknik pernafasanTEKNIK PERNAFASANPursed lip breathingTeknik posturPernafasan diafragmaFisioterapi dadaTehknik utk menegeluarkan sekret yang berlebihan atau material yang teraspirasi dari dalam saluran pernafasanMencegah obstruksi dan mencegah rusaknya saluran nafas

Teknik fisioterapi dadaPOSTURAL DRAINAGEDilakukan pada pasien yg memproduksi byk sputum abses paru, bronkiektasi, fibrokistikPasien tdk dapat membatukkan sputum dg efektif org tua , kelemahan otot, paska operasi, penyakit beratPasien diposisikan sedemikian rupa utk dapat mengeluarkan sekret yg berasal dari lobus-lobus paruDewasa : dilakukan pada alas berupa meja yg dpt dirubah posisinya + bantal metode tambahan : olah raga pernafasanAnak anak : diposisikan pada pangkuan klinisi perkusi dada, vibrasi dan kompresi dada

Kontra indikasi postural drainageOrg yg tdk bisa melakukan posisi yg diperlukanSdg dlm pengobatan antikoagulanMuntah darah dlm bbrp hari terakhirRiwayat patah tulang iga / tulang belakangOsteoporosis beratOrg yg tdk bisa memproduksi sekretPERKUSI DADAUtk membantu mobilisasi sekretSecara manual dg telapak tangan membentuk spt cup merapatkan ibu jari dan keempat jari lainnya scr cepat dilakukan gerakan fleksi dan ekstensi sendi pergelangan tanganVIBRASI DADAUntuk mobilisasi sekretKombinasi dg teknik kompresi dadaTangan terapis diatas dada pasien diberi getaran dg ke2 tangan tsb saat ekspirasiKOMPRESI DADAUtk mobilisasi dan transpor sekretTangan diletakkan di atas sternum atau tulang iga lateral bawah