refreat gangguan konversi
TRANSCRIPT
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 1/24
REFERAT
Gangguan Konversi
Disusun oleh: Kelompok 3
Aqilah Binti Rozhan 11-2-12-214
Willy Pelano 11-2012-078
Ade Cristiani Wattimena 11-2012-306
Dosen Pembimbing:
Dr. Imelda !p.K"
FAK#$TA! KED%KTERA& #&I'ER!ITA! KRI!TE& KRIDA
(A)A&AKepani*eraan Ilmu Keseha*an "i+a
Rumah !aki* Ke*ergan*ungan %ba*
,3 "anuari - 3, "anuari /,0
1
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 2/24
KATA PE&GA&TAR
P !i sy " r #en lis #an!at"an "e#ada $ han %an& 'aha (sa atas
terselesai"annya re)erat ilm "esehatan !i*a men&enai +an&& an ,on ersi. / &a #en lis
sam#ai"an terima "asih "e#ada dr. melda #. ,/ dr. Carlamia . . #,/ dan dr.Adhi
Wi5o*o #,/ yan& mem5ant mem5eri"an in)ormasi sehin&&a ma"alah ini da#at
ter5ent ".
Wala # n terda#at 5anya" "es litan dalam #en&er!aan ma"alah ini m lai dari
#en& m# lan 5ahan #em5 atan dan #eny s nannya teta#i #ada a"hirnya ma"alah ini
da#at terselesai"an den&an 5ai" *ala m n&"in terda#at 5er5a&ai "e" ran&an.
Pada a"hirnya #en lis men& a#"an maa) a#a5ila terda#at "esalahan #ada isi
ma"alah ini dan hara# dima"l mi. Atas "esem#atan y& telah di5eri"an #en lis a#"anterima "asih.
/a"arta /an ari 2014
2
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 3/24
DAFTAR I!I
,ata Pen&antar ..............................................................................................2
a)tar si ..........................................................................................................3
BAB atar Bela"an& ..................................................................................4
BAB si .........................................................................................................
+an&& an omato)orm 9999999999999999.9.6
+an&& an ,on ersi 9999999999999999999.9.8
+an&& an omatisasi 9..99999999999999..9.14+an&& an :yeri 99999999999.99999999917
+an&& an ismor)i" $ 5 h 99999999999999999.1;
i#o"ondriasis 9999999999999999999.920
BAB ,esim# lan .............................................................................................23
a)tar # sta"a .........................................................................................................24
3
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 4/24
1A1 I
A. atar Bela"an&
+an&& an somato)orm 5erasal dari "ata <soma= 5erarti t 5 h. 'er #a"an
"elom#o" &an&& an yan& meli# ti simtom )isi" yan& tida" ditem "an #en!elasan se ara
medis. +e!ala &an&& an ini adalah &an&& an )isi" yan& tam#a" se#erti dise5a5"an
adanya "elainan )isi" teta#i se5enarnya "elainan terse5 t tida" ada. >ran& yan&
men&alami &an&& an ini men&el h"an simtom-simtom )isi" yan& men&indi"asi"an
"er sa"an )isi"?dis) n&si@ sehin&&a menye5a5"an #enderita stres emosional 5ai" dalam
"ehid #an sosial ma # n #e"er!aan. imtom-simtom )isi" &an&& an somato)orm ini
did &a ter"ait den&an )a"tor-)a"tor #si"olo&is di#er"ira"an "e emasan sehin&&a
dias msi"an memili"i #enye5a5 #si"olo&is. 'a am-ma am &an&& an somato)orm yait&an&& an somatisasi &an&& an "on ersi &an&& an nyeri &an&& an dismor)i" t 5 h dan
hi#o"ondriasis.
%an& a"an 5anya" di5ahas"an dalam re)erat ini ada lah &an& an "on ersi yait ditandai
oleh hilan&nya ata "etida"mam# an dalam ) n&si )isi" nam n tida" ada #enye5a5
or&anis yan& !elas. +an&& an ini dinama"an "on ersi "arena adanya "eya"inan
#si"odinami"a 5ah*a &an&& an terse5 t men ermin"an #enyal ran ata "on ersi dari
ener&i se"s al ata a&resi) yan& dire#resi"an "e &e!ala )isi". (tiolo&i yan& se5enarnya
5el m di"etah i teta#i "e5anya"an men&an&&a# &an&& an "on ersi dise5a5"an
se5el mnya oleh stress yan& 5erat "on)li" emosional ata &an&& an "e!i*aan yan&
ter"ait. +an&& an "on ersi yan& se5enarnya !aran& di da#at"an. eseoran& den&an
&an&& an "on ersi serin& memili"i tanda-tanda )isi" teta#i tida" memili"i tanda-tanda
ne rolo&is nt " mend " n& &e!ala mere"a se#erti "elemahan otot &an&& an ) n&si
sensori" ma # n motori". ,em n&"inan #enye5a5 or&ani" har s disin&"ir"an le5ih
dah l dan hal ini da#at 5era"i5at #emeri"saan yan& e"stensi)
B. Batasan 'asalah
Re)erat ini mem5ahas tentan& &an&& an "on ersi dan ma am ma am &an&& an
somato)orm yan& lainnya.
4
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 5/24
C.$ ! an Pen lisan
nt " men&etah i le5ih lan! t tentan& &an&& an "on ersi dan ma am ma am
&an&& an somato)orm yan& lainnya se#erti 5a&ai mana ara mendia&nosisnya dan
#enan&anannya.
.'etode Pen lisan
Re)erat ini dit lis den&an men&& na"an metode tin!a an # sta"a yan& mer ! " dari
5er5a&ai literat r.
5
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 6/24
1A1 II
$ :/A A: P $A,A
Gangguan !oma*o2orm
+an&& an somato)orm adalah "elom#o" #enya"it yan& l as dan memili"i tanda tanda
serta &e!ala yan& 5er"aitan den&an t 5 h se5a&ai "om#onen tama. +an&& an ini
men a" # intera"si #i"iran-t 5 h. i dalam intera"si ini ota" men&irim"an 5er5a&ai
sinyal yan& mem#en&ar hi "esadaran #asien dan men n! ""an adanya masalah seri s di
dalam t 5 h. 1
'en r t dia&nosti and statisti al 'an al o) 'ental isorder ? ' $R@ memas "ansomato)orm s#esi)i" yait D
1@ &an&& an "on ersi
2@ &an&& an somatisasi
3@ hi#o"ondriasis
4@ &an&& an dismor)i" t 5 h
@ &an&& an nyeri.
+an&& an somato)orm memili"i "ate&ori dia&nosti" sisa yait 1@ memili"i &an&& an
yan& tida" terin i men a" # &an&& an somato)orm yan& tida" da#at di!elas"an dan telah
5erlan&s n& selama 6 5 lan ata le5ih. 2@ &an&& an somato)orm yan& tida" ter&olon&"an
yan& mer #a"an &an&& an yan& tida" memen hi dia&nosis &an&& an somato)orm
diatas. 1
Pedoman diagnosis
Ciri tama &an&& an somato)orm adalah adanya "el han &e!ala )isi" medi" yan&
5er lan& disertai den&an #ermintaan #emeri"saan medi" mes"i# n s dah 5er"ali-"ali
ter5 "ti hasilnya ne&ati) dan ! &a s dah di!elas"an oleh do"ter 5ah*a tida" ditem "an
"el han )isi" yan& men!adi dasar "el hannya. eandainya ada &an&& an )isi" ma"a
6
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 7/24
&an&& an terse5 t tida" men!elas"an &e!ala ata distres ata #reo" #asi yan&
di"em "a"an #asien. 'es"i# n onset dan "elan! tan dari &e!ala-&e!ala tida" mem# nyai
h 5 n&an yan& erat den&an #eristi*a "ehid #an yan& tida" menyenan&"an ata # n
"on)li"-"on)li" #asien 5iasanya menola" #aya- #aya nt " mem5ahas "em n&"inan
adanya #enye5a5 #si"olo&is 5ah"an mes"i# n dite" "an adanya &e!ala ansietas dan
de#resi yan& nyata. $ara) #en&ertian 5ai" )isi" ma # n #si"olo&is yan& da#at di a#ai
#erihal "em n&"inan #enye5a5 &e!ala-&e!alanya serin& "ali men&e e*a"an dan
menim5 l"an )r stasi #ada "ed a 5elah #iha" 5ai" #asien ma # n do"ter.
Pada &an&& an inin serin&"ali terlihat adanya #erila" men ari #erhatian ?histrioni"@ter tama #ada #asien yan& "esal "erana tida" 5erhasil mem5 ! " do"ternya nt "
menerima 5ah*a "el hannya adalah meman& #enya"it )isi" dan memerl "an adanya
#emeri"saan )isi" le5ih lan! t. 8
Diagnosis banding
nt " mem5eda"an &an&& an somato)orm den&an *aham-*aham hi#o"ondri" 5iasanya
dila" "an #ende"atan yan& 5ai" terhada# #asien. 2mes"i# n "eya"inan a"an "el hannya
terse5 t s dah 5erlan&s n& lama dan tam#a"nya di#ertahan"an mes"i# n tida"
did " n& oleh alasan yan& memadai sam#ai tara) tertent dan dalam !an&"a #ende"
"e letan dalam mem#ertahan"an "eya"inan terse5 t 5iasanya da#at di#en&ar hi oleh
ar& mentasi d " n&an moril ata den&an dila" "an la&i #emeri"saan medis lain.
isam#in& it adanya "el han )isi" yan& tida" ena" dan mena" t"an da#at dian&&a#
se5a&ai #en!elasan yan& *a!ar dan da#at diterima nt " tim5 lnya dan meneta#nya s at
"eya"inan a"an adanya #enya"it )isi". 8
7
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 8/24
+am5ar 1. +an&& an somato)orm 3
,. Gangguan Konversi
+an&& an "on ersi adalah &an&& an #ada ) n&si t 5 h yan& tida" ses ai den&a "onse#
anatomi dan )isiolo&i dari sistem sara) # sat dan te#i. ,has ter!adi adanya stress dan
mem n l"an dis) n&si 5erat. , m# lan &e!ala saat ini dise5 t d&n &an&& an "on ersi
den&an &an&& an somatisasi histeria rea"si "on ersi rea"si disosiati). 1 2
Epidemiologi
'- -$R mem5eri"an "isaran dari yan& #alin& rendah 11 "as s sam#ai yan& tertin&&i
00 "as s &an&& an "on ersi #er 100000 #o# lasi. erin& #ada *anita den&an rasio 2D1
sam#ai 10D1. Ana" #erem# an ! &a le5ih tin&&i an&"a "e!adiannya di5andin&"an ana"
la"i la"i. >nset 5oleh ter!adi "a#an # n terserin& #ada rema!a dan de*asa m da.
+an&& an 5anya" ter!adi #ada &olon&an #endesaan. erin& 5er"omor5iditas den&an &&n
de#resi s"izo)renia. Ere" ensi menin&"at #ada "el ar&a yan& an&&otanya menderita
&an&& an "on ersi. 1 2
8
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 9/24
E*iologi
1. Ea tor #si"odinami"
ise5a5"an oleh re#resi "on)li"-"on)i" intra#si"i" yan& tida" disadari dan "on ersi dari
"e emasan "e &e!ala )isi". ,on)li" ter!adi antara doron&an instin" ?a&resi ata se"s al@
mela*an laran&an nt " men&e"s#resi"an hal terse5 t. Pasien menda#at "esem#atan
men&e"s#resi"an se5a&ian doron&an ata hasrat terlaran& terse5 t le*at &e!ala &e!ala
yan& m n l nam n tersamar sehin&&a se ara sadar #asien da#at menhindar dari
"on)rontasi terhada# im# ls terlaran&nya. 1 2
2. $eori #em5ela!aran
+e!ala yan& di#ela!ari se!a" masa ana" di& na"an se5a&ai o#in& dalam sit asi tida"dis "ainya. 1 2
3. Ea tor 5iolo&is
Pemeri"saan #en itraan ota" men n! ""an adanya hi#ometa5olisme #ada hemis)er
dominan dan hi#ermeta5olisme #ada hemis)er nondominan sehin&&a ter&an&&
"om ni"asi antara hemis)er sehin&&a menim5 l"an &e!ala "on ersi. $es ne ro#si"osis
"adan& "adan& men n! ""an &an&& an sere5ral rin&an dalam "om ni"asi daya in&at
"e*as#adaan a)e" dan atensi #ada #asien &an&& an "on ersi. 1 2
Gambaran Klinis
1. +e!ala sensori"
+e!ala yan& serin& tim5 l adalah anestesi dan #arestesi ter tama #ada e"stremitas. em a
modilitas sensoris da#at ter"ena distri5 si tida" ses ai #enya"it sara) # sat ma # n te#i.
+e!ala &an&& an "on ersi da#at meli5at"an or&an sensori" "h s s dan menim5 l"an
"et lian "e5 taan dan #en&lihatan tero*on&an ?t nnel ision@. +e!alanya da#at
nilateral ma # n 5ilateral nam n e al asi ne rolo&is men n! ""an !aras sensori" yan&
inta". 2 6
a. ,e5 taanD #en&lihatan yan& 5 ram ata "es "aran nt " mem5a a #ada
saat #emeri"saan
9
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 10/24
5. al sinasi is alD hal sinasi is al serin&nya terlihat oran& serin& dise5 t
histeri"al ? setelah menyin&"ir"an hal sinasi "arena zat@
. ,et lianD serin& #ada tentera
d. ,ehilan&an sensori ne s #eri)eralD #asien 5isa tida" merasa sent han
te"anan t s "an #in ata &etaran.
2. +e!ala motori"
$erdiri atas &era" a5normal &an&& an &aya 5er!alan "elemahan dan #aralysis. ' n&"in
da#at tremor ritmi" "asar &era" "oreo)orm ti" dan men&henta" henta". +era"an
mem5 r " 5ila menda#at #erhatian. Palin& serin& adalah #aralisis dan #aresis yan&
men&enai sat d a ata sel r h an&&ota t 5 h mes"i# n demi"ian distri5 si dari otot
yan& terli5at tida" ses ai den&an !aras #ersara)an. Re)le"s teta# normal. 2 6
a. A#honiaD &an&& an #em5i araan. Pasien tida" 5isa 5er5isi" teta#i 5isa
5at ".
5. Astasia a5asiaD "es litan 5erdiri ata 5er!alan mes"i# n #er&era"an
sem a "a"i normal saat #asien d d " ata tid ran.
. ParalysisD 5isa )lasid ata den&an "ontra"si. Pada s#asme histeri"al "ed a
len&an dan t n&"ai "ontra"si #ada 5a&ian t 5 h yan& sama tan&an
men&e#al " at l t t )le"si t n&"ai dan "a"i "etari" "e atas.
d. $remor histeri"alD #er&era"an #ositi) yan& 5er lan& ti#e ol ntary teta#i
ra#idity yan& 5er ariasi.
e. +era"an yan& a5normalD ti"s #ada *a!ah 5le#haros#asm dys"inesia dan
to retteFs syndrome
). ,e!an& histeri"alD "e!an& yan& 5erla" saat ada yan& lihat ata de"at.
&. i#er entilasiD res#ons terhada# )o5ia. Pasien 5erasa "es litan nt "
5erna)as.
h. P sin&D "etida"sta5ilan
i. +lo5 s histeri" sD "es "aran nt " menelan 10
3. +e!ala 5an&"itan
10
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 11/24
lit mem5eda"an &e!ala dari &an&& an "on ersi yait #se do-seiz re den&an 5an&"itas
se5enar. Pada #se do-seiz re #asien ter&i&it lidah in"ontinensia rin edera "arena
!at h re)le"s ter e"i" dan # #il 5ertahan setelah #se do-seiz re tida" ter!adi
#enin&"atan "onsentrasi #rola"tin #as a 5an&"itan. 2 6
4. +e!ala is eral
+e!ala is eralnya adalah m ntah #si"o&eni" #se do yesis &lo5 s hysteri s sin"o#
retensi rin dan men ret. 2 6
+am5aran "linis lainD
. ,e nt n&an #rimer
Pasien #eroleh "e nt n&an den&an mem#ertahan"an "on)li" internal di l ar"esadarannya.
6. ,e nt n&an se" nder
Pasien #eroleh "e nt n&an nyata den&an men!adi sa"it. 'isalnay di5e5as"an dari
"e*a!i5an dalam sit asi "ehid #an yan& s lit menda#at d " n&an dan 5im5in&an da#at
men&ontrol #erila" oran& lain.
7. a 5elle indi))eren e
i"a# an&" h yan& tida" ses ai terhada# &e!ala seri s yan& dialami. Pasien tam#a" tida"
#ed li den&an hendaya 5erat yan& dialaminya. a#at ! &a dilihat #ada #asien yan&
menderita #enya"it medis yan& seri s yan& men n! ""an si"a# ta5ah.
8. denti)i"asi
e ara tida" disadari menir &e!ala dari seseoran& yan& 5erma"na 5a&i dirinya. 'isalnya
seseoran& yan& 5ar menin&&al men!adi model nt " men&em5an&"an &e!ala "on ersi
ter tama selama rea"si 5er"a5 n& yan& #atolo&is. 2 6
Diagnosis
1. ,riteria dia&nosis men r t '- -$R D
A. at ata le5ih &e!ala yan& meli5at"an ) n&si motori" ol nter ata sensori"
yan& di#er"ira"an s at "ondisi ne rolo&is ata "ondisi m m medi" lainnya.
11
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 12/24
B. Ea"tor #si"olo&is dinilai 5er"aitan den&an &e!ala #erm laan ata e"saser5asi
&e!ala didah l i oleh "on)li" ata stresor lainnya.
C. +e!ala tida" den&an sen&a!a di5 at ata 5er# ra-# ra.
. +e!ala setelah setelah " # #enel s ran tida" da#at se ara #en h di!elas"an
se5&ai "ondisi medi" m m ata se5a&ai a"i5at lan&s n& dari zat ata se ara
" lt ral se5a&ai #erila" ata #en&alaman #ene5 san.
(. +e!ala menye5a5"an #enderitaan ata hendaya yan& 5erma"na se ara "linis di
5idan& sosial #e"er!aan ata ) n&si lain ata men nt t e al asi medis.
E. +e!ala ta" ter5atas #ada nyeri ata dis) n&si se"s al tida" ter!adi semata-
mata selama #er!alanan &an&& an somatisasi dan 5 "an "arena &an&& an
mental lainnya. 1-4
2. Pemeri"saan )isi" 3
Kondisi Tes* asil *emuanAnesthesia 'a# dermatomes $ida" da#at di "on)irmasi
emianestesia Che " midline <stri t hal)-5ody s#lit=Astasia-a5asia Ber!alan menari Pasien yan& tida" 5isa
5er!alan masih 5isa menari
den&an s &estiParalisis #aresis 'en!at h"an tan&an yan&
#aralysis #ada m "a
$an&an !at h te#i m "a
5 "an diatas m "a$es hoo er a#at dirasa"an te"anan
#ada tan&an #emeri"sa saat
#emeri"sa 5a
menin&&i"an "a"i #asienPemeri"saan "e" atan
motori"
,elemahan motori"
,oma Pemeri"sa 5a nt "
mem5 "a"an mata
'enahan saat 5a nt "
di5 "a"anPrasaat o lar e#hali 'ata memandan& l r s
"ehada#an tida" 5er 5ah
"ete#iA#honia Pasien dis r h 5at " ara 5at " men n! ""an
12
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 13/24
"orda tert t #Bersin >5ser asi ("s#resi )asial yan&
minimal mata ter5 "a
5erhenti saat tid r
in"o# Pemeri"saan head # tilt Per 5ahan #ada $$ dan< eno s #oolin&=
$ nnel ision $es am#an& #andan& Per 5ahan #attern #ada
#emeri"saan yan& 5erlainan,e5 taan mono lar
#ro)o nd
*in&in& )lashli&ht si&n
?'ar s + nn@
Bino lar is al )ields
$ida" adanya <relati e
a))erent # #illary de)e t=
,e5 taan 5ilateral +era""an !ari anda Pasien 5a nt " menir
#er&era"an 5ar'em#erlihat"an ahaya
teran& se ara ti5a -ti5a
Pasien men t # mata
ihat tan&an "am Pasien tida" melihat tan&anent h !ari tel n! " anda Pasien 5isa den&an
#ro#riorese#tion
Per4alanan pen5aki* dan prognosis
am#ir ;0-100G &e!ala a*al mem5ai" dalam *a"t 5e5era#a hari sam#ai " ran& darise5 lan. e5anya" 7 G #asien tida" #ernah men&alami &an&& an ini la&i nam n 2 G
men&alami e#isode tam5ahan saat men&alami te"anan. Pro&nosis 5ai" 5er"aitan den&an
a*itan mendada" ada stressor 5erma"na ri*ayat #ramor5id 5ai" tida" ada "omor5id
tida" ada #roses h " m sedan& 5erlan&s n&. 1 2
Pena*alaksanaan
Pada &an&& an ini da#at dila" "an #si"otera#i s #orti) 5erorientasi"an tili"an ata tera#i
#erila" . y#nosis ? at 5ent " tera#i #em5erdayaan #i"iran 5a*ah sadar den&an
men&istirahat"an #i"iran sadar@ anti emas dan tera#i rela"sasi ?Ran&san&an )isiolo&i"
dan men r n"an "ete&an&an yan& seter snya men r n"an ansietas@ san&at e)e"ti) dalam
5e5era#a "as s. Pem5erian sodi m amo5ar5ital ?Amytal@ ata loraze#am den&an dosis 3-
13
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 14/24
6m&Hhari #erenteral da#at mem5ant mem#eroleh ri*ayat #enya"it ter tama "eti"a
#asien 5ar saha!a men&alami #eristi*a tra mati . Beri"an sodi m amo5ar5ital se ara
#erlahan lahan lar tan 10 G ?1 m H menit ma"sim m 00 m&@. Pende"atan
#si"odinami" misalnya #si"oanalisis dan #si"otera#i 5erorientasi"an tili"an men nt n
#asien memahami "on)li" intra#si"i" dan sym5ol dari &e!ala #ada &an&& an "on ersi. 1 2
Gangguan !oma*o2orm 6ang $ainn5a
. Gangguan soma*isasi
+an&& an somatisasi di iri"an den&an &e!ala-&e!ala somati" yan& tida" da#at di!elas"an
5erdasar"an #emeri"saan )isi" ma # n #emeri"saan la5oratori m 2. +an&& an ini
5iasanya dim lai se5el m sia 30 tah n dan da#at 5erlan! t hin&&a tah nan. 'en r t' $R se5a&ai "om5inasi &e!ala nyeri &astrointestinal se"s al ne rolo&is. 1 2
+an&& an ini 5ersi)at "ronis dan disertai den&an stresor #si"olo&is yan& 5erma"na
menim5 l"an hendaya di 5idan& sosial dan o" #asi serta #erila" men ari 5ant an medis
yan& 5erle5ihan. 7
omatisasi da#at di"ata"an se5a&ai 5ent " #eman)aatan t 5 h nt " t ! an #si"olo&is
yan& serin& tam#a" yait #emindahan #erasaan yan& tida" menyenan&"an dalam 5ent "
&e!ala-&e!ala )isi" se#erti tida" 5er) n&sinya s s 5esar se5a&ai #er* ! dan dari #erasaan
terte"an. i sam#in& it somatisasi da#at di& na"an se5a&ai sarana nt "
men&"om ni"asi"an s at #emi"iran ata #erasaan melal i sarana sim5olis se#erti
"el m# han yan& si)atnya histeris nt " menyim5ol"an dan men&"om ni"asi"an
#erasaan tida" 5erdaya. Bent " lain dari t ! an somatisasi adalah nt " t ! an #ri5adi
den&an !alan memani# lasi h 5 n&an antar #ri5adi nt " men&hindari t &as dan
tan&& n& !a*a5 sosial dan nt " menda#at"an "e nt n&an materi setelah ter!adi
"e ela"aan se#erti nt " menda#at"an as ransi dan yan& ta" "alah #entin& adalah nt "
menda#at"an sim#ati ata #erhatian dari oran& lain. 7
Gambaran klinis
Ciri tama #ada &an&& an somatisasi adalah adanya &e!ala-&e!ala )isi" yan& 5erma am-
14
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 15/24
ma am ?m lti#le@ 5er lan& dan serin& 5er 5ah- 5ah yan& 5iasanya s dah 5erlan&s n&
5e5era#a tah n se5el m #asien datan& "e #si"iater. ,e5anya"an #asien memili"i ri*ayat
#en&o5atan yan& #an!an& dan san&at "om#le"s 5ai" "e #elayanan "esehatan dasar
ma # n "e s#esialisti" den&an hasil #emeri"saan ata 5ah"an o#erasi yan& ne&ati).
,el hannya da#at da#at mene&nai sem a sistem ata 5a&ian t 5 h yan& mana# n teta#i
yan& #alin& serin& adalah men&enai "el han &astrointestinal se#erti #erasaan sa"it #er t
"em5 n& m al dan m ntah dan se5a&ainya. a#at # la adanya "el han #erasaan
a5normal #ada " lit se#erti #erasaan &atal-&atal rasa ter5a"ar "esem tan 5aal #edih
5er a"-5er a" #ada " lit dan lain se5a&ainya. $er"adan& disertai den&an "el han
se"s al. 8
'en r t '- -$R &e!ala #se done rolo&is men a" # &an&& an "oordinasi ata"eseim5an&an #aralisis ata "elemahan lo"al "es litan menelan a)onia retensi rine
hal sinasi hilan&nya sensasi ra5a nyeri #en&lihatan &anda 5 ta t li "e!an& 5ah"an
hilan&nya "esadaran selain #in&san. Penderitaan #si"olo&i" dan masalah inter#ersonal
menon!ol #ada &an&& an ini den&an &e!ala emas dan de#resi mer #a"an &e!ala #si"iatri
yan& #alin& serin& m n l. An aman in&in 5 n h diri serin& ada teta#i 5 n h diri yan&
ses n&& hnya !aran& ter!adi. /i"a ter!adi 5 n h diri 5iasanya a"i5at #enyalah& naan zat.
Ri*ayat medis #asien 5iasanya 5er5elit-5elit tida" #asti tida" "onsisten dan "a a .
Biasanya #asien men& n&"a#"an se ara dramati" den&an m atan emosi dan 5erle5ihan.
Pasien 5iasanya tam#a" mandiri ter# sat #ada dirinya ha s #en&har&aan dan # !ian dan
mani# lati). 1 2 8
Diagnosis
'en r t PP +/ di ndonesia dia&nosti" #asti memerl "an sem a hal 5eri" tD
• Ada 5anya" dan 5er5&ai &e!ala )isi" yan& tida" da#at di!elas"an adanya dasar
"elainan )isi" yan& memadai yan& s dah 5erlan&s n& se" ran&nya 2 tah n
• elal tida" ma menerima nasihat ata #en!elasan dari 5e5era#a do"ter 5ah*a
tida" ada "elainan )isi" yan& da#at men!elas"an "el han-"el hannya.
• $erda#at hendaya dalam tara) tertent dalam 5er) n&sinya di masyara"at dan
"el ar&a yan& 5er"aitan den&an si)at "el han-"el hannya dan dam#a" #ada
15
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 16/24
#erila" nya. 8
'en r t '- -$R dia&nosis &an&& an somatisasi mem5eri a*itan &e!ala se5el m
sia 30 tah n. elama #er!alanan &an&& an #asien har s memili"i "el han sedi"itnya
em#at &e!ala nyeri d a &e!ala &astrointestinal sat &e!ala se"s al sat &e!ala
#se done rolo&is yan& sel r hnya tida" da#at di!elas"an den&an #emeri"saan )isi" dan
la5oratori m.
Beri" t "riteria dia&nosis &an&& an somatisasi men r t '- -$RD
A. Ri*ayat 5anya" "el han )isi" yan& dim lai se5el m sia 30 tah n yan& ter!adi
selama s at #eriode 5e5era#a tah n dan menye5a5"an #en arian tera#i ata
hendaya ) n&si sosial #e"er!aan ata area ) n&si #entin& lainnya yan& si&ni)i"an
B. 'asin&-masin& "riteria 5eri" t ini har s di#en hi den&an setia# &e!ala ter!adi
#ada *a"t "a#an# n selama #er!alanan &an&& anD1. (m#at &e!ala nyeri D ri*ayat &e!ala nyeri den&an sedi"itnya em#at tem#at
ata ) n&si yan& 5er5eda ?misalnya "e#ala a5domen dada re"t m
selama menstr asi selama 5erh 5 n&an se"s al ata selama 5 an& air
"e il@
2. a &e!ala &astrointestinal D sedi"itnya d a ri*ayat &e!ala &astrointestinal
selain nyeri ?misalnya D m al "em5 n& m ntah 5 "an "arena "ehamilan
diare ata intoleransi 5e5era#a ma"anan 5er5eda@
3. at &e!ala se"s al D sedi"itnya sat ri*ayat &e!ala se"s al ata re#rod "si
selain nyeri ? misalnyaD indi)erens se"s al dis) n&si ere"si ata e!a" lasi
haid tida" terat r #erdarahan haid 5erle5ihan m ntah se#an!an&
"ehamilan@
4. at &e!ala #se done rolo&i"D se" ran&nya sat ri*ayat &e!ala ata de)isit
#s done rolo&i" yan& mem5eri"an "esan adanya "ondisi ne rolo&i" ta"
ter5atas #ada nyeri ?&e!ala "on ersi se#erti &an&& an "oordinasi ata
"eseim5an&an #aralisis ata "elemahan lo"al s lit menelan ata merasa
ada & m#alan di ten&&oro""an a)onia retensi rine hal sinasi
hilan&nya sensasi ra5a nyeri #en&lihatan &anda 5 ta t li "e!an& 5ah"an
hilan&nya "esadaran selain #in&san@.
C. Bai" 1 ata 2
16
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 17/24
1. etelah #enelitian yan& ses ai tia# &e!ala #ada "riteria B ta" da#at
se#en hnya di!elas"an se5a&ai a"i5at "ondisi medi" m m ata
mer #a"an "eadaan medis m m e)e" lan&s n& dari zat ?misalnyaD
#enyalah& naan zat "arena medi"asi@
2. /i"a terda#at "ondisi medi" m m yan& ter"ait "el han )isi" ata
hendaya sosial ata #e"er!aan yan& dia"i5at"annya mele5ihi dari#ada
yan& dihara#"an 5erdasar"an ri*ayat #enem an )isi" ma # n
la5oratori m
. +e!ala-&e!alanya tida" di5 at se ara sen&a!a ata 5er# ra-# ra ?se#erti #ada
&an&& an 5 atan ata 5er# ra-# ra@1 2 8
Terapi
Psi"otera#i mem5ant #asien nt " men&atasi &e!ala-&e!alanya men&e"s#resi"an emosi
yan& mendasari dan men&em5an&"an strate&i alternati) nt " men& n&"a#"an
#erasaanya. ian! r"an a#a5ila terda#at &an&& an lain ?"omor5id@ o5at har s dia*asi
"arena #asien den&an &an&& an somatisasi ender n& men&& na"an o5atnya den&an
5er&anti-&anti dan tida" rasional. 1 2 8
3. Gangguan &5eri
e)inisi dari &an&& an nyeri men r t '- -$R adalah adanya nyeri yan& mer #a"an
"el han tama dan men!adi )o" s #erhatian "linis. Ea"tor #si"olo&is san&at 5er#eran
#ada &an&& an ini. +e!ala tama adalah nyeri #ada sat tem#at ata le5ih yan& tida"
da#at dimas ""an se ara #en h se5a&ai "ondisi medi" non#si"iatri" ma # n ne rolo&i".
+an&& an ini 5er"aitan den&an #enderitaan emosional dan hendaya dalam ) n&si
"ehid #an. +an&& an ini dise5 t ! &a se5a&ai &an&& an nyeri somato)orm &an&& an
nyeri #si"o&eni" &an&& an nyeri idio#ati" dan &an&& an nyeri ati#i"al. 1 2 8
Gambaran Klinis
Pasien den&an &an&& an nyeri mer #a"an se" m# lan oran& yan& 5ersi)at hetero&en
den&an nyeri #in&&an& 5a*ah sa"it "e#ala nyeri )asial ati#i"al nyeri #el i" "roni" dan
nyeri lainnya. :yeri m n&"in ter!adi setelah tra ma ne ro#ati" ne rolo&i" iatro&eni"
17
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 18/24
ata m s" los"eletal. nt " mene&a""an dia&nosis &an&& an nyeri har s terda#at )a"tor
#si"olo&is 5erma"na yan& terli5at dalam ter!adinya "el han nyeri. Pasien den&an
&an&& an nyeri memili"i ri*ayat #an!an& #era*atan medis dan #em5edahan. 'ere"a
men& n! n&i 5anya" do"ter meminta 5anya" o5at. 5ah"an mendesa" nt " dila" "an
#em5edahan. 'ere"a 5er#reo" #asi den&an rasa nyerinya dan menyalah"an hal it
se5a&ai s m5er "esen&saraannya. erin&"ali #asien menyan&"al s m5er lain se5a&ai
#enye5a5 emosi dis)ori"nya dan menya"ini hid #nya #en h "e5aha&iaan 5ila tida"
didera nyeri. +am5aran "linis da#at 5er am# r den&an &an&& an a"i5at #en&& naan zat
a#a5ila #asien men&& na"an al ohol ata zat lainnya se5a&ai #aya nt " men& ran&i
rasa nyeri. +an&& an de#resi 5erat da#at ter!adi #ada 20- 0G #asien &an&& an nyeri dan
60-100G menderita &an&& an distimi" ata &e!ala &e!ala de#resi. Adanya #enda#at yan&
menya"ini 5ah*a nyeri "roni" mer #a"an arian dari &an&& an de#resi de#resitersel 5 n& ata de#resi den&an &e!ala somatisasi. +e!ala de#resi yan& menon!ol #ada
#asien nyeri adalah aner&ia anhedonia #en r nan li5ido insomnia dan irita5el.
edan&"an arian di rnal #en r nan 5erat 5adan dan retardasi #si"omotor le5ih !aran&
di alami. 1 2 8
Diagnosis
ia&nosis 5 rdasar"an '- -$RD
A. :yeri #ada sat tem#at anatomis ata le5ih yan& mer #a"an )o" s tama dan
mani)estasi "linis dan " # 5erat nt " di!adi"an #erhatian "linis.
B. :yeri menye5a5"an #enderitaan "linis 5erma"na ata hendaya di 5idan& sosial
#e"er!aan dan ) n&si #entin& lainnya.
C. Ea"tor #si"olo&is 5er#eran #entin& dalam a*itan "e#arahan e"saser5asi ata
5ertahannya nyeri.
. +e!ala ata de)isit tida" di5 at den&an sen&a!a ata 5er# ra-# ra ?se#erti #ada
&an&& an 5 atan ata 5er# ra-# ra@.
(. :yeri tida" da#at di!elas"an se5a&ai a"i5at &an&& an s asana #erasaan ?mood@
emas ata &an&& an #si"oti" dan tida" memen hi "riteria nt " di#are nia.
0. 1od5 D5smorphi7 Disorder
18
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 19/24
Pasien den&an 5ody dysmor#hi disorder mem# nyai #erasaan s 5ye"ti) yan& #er asi)
5ah*a 5e5era#a as#e" #enam#ilannya 5 r " #adahal #enam#ilannya normal ata nyaris
5ai". nti dari &an&& an ini 5ah*a #asien 5er"eya"inan " at ata ta" t "ala dirinya
tida" menari" ata 5ah"an men!i!i""an. ,eta" tan ini s lit direda"an den&an
#enentraman ata # !ian mes"i# n #enam#ilan #asien ini san&at normal. 1 2 8
Gambaran Klinis
Ba&ian t 5 h yan& men!adi "e#rihatinan m mnya adalah a atH "e" ran&an #ada *a!ah
"h s snya 5a&ian tertent misalnya hid n&. Ba&ian t 5 h lain yan& serin& men!adi
#erhatian adalah ram5 t 5 ah dada dan &enitalia. at #enelitian menye5 t"an 5ah*a
"e#rihatinan #asien meli# ti 4 5a&ian t 5 h selama #er!alanan #enya"it 5erlan&s n&.
arian lain yan& ter!adi #ada #ria adalah hasrat nt " mem5esar"an otot-otot t 5 hnyayan& saha terse5 t sam#ai men&&an&& "ehid #an sehari-hari #e"er!aan ata
"esehatannya. +e!ala-&e!ala lain yan& ter"ait adalah ide ata *aham r ! "an tentan&
oran&-oran& yan& mem#erhati"an a at t 5 hnya serin& 5er ermin ata 5ah"an
men&hindari 5enda yan& da#at memant l"an se#erti ermin dan adanya saha nt "
menyem5 nyi"an 5a&ian t 5 h yan& dian&&a# mem# nyai de)ormitas den&an #a"aian
ata riasan. Pen&ar hnya terhada# "ehid #an #asien san&at 5erma"na se#erti
#en&hindaran "onta" sosial dan #e"er!aan. e#erti&a #asien den&an &an&& an ini ta"
san&& # "el ar r mah "arena "ha*atir die!e" "arena "e a atannya dan se#erlimanya
5er saha 5 n h diri. elain 5er"omor5id den&an &an&& an de#resi) dan emas 5iasanya
#asien-#asien ini ! &a memili"i irri "e#ri5adian o5sesi)-"om# lsi) s"izoid dan
narsisti". 1 2 8
Diagnosis
ia&nosis men r t '- -$RD
A. Preo" #asi den&an a at yan& di"hayal"an. Bila terda#at anomali )isi" rin&an
"e#rihatinannya san&at 5erle5ihan.
B. Preo" #asinya men&a"i5at"an #enderitaan dan hendaya yan& se ara "linis
5erma"na di5idan& sosial #e"er!aan ata ) n&si #entin& lainnya.
C. Preo" #asinya 5 "an "arena &an&& an mental lainnya ?misD "etida"# asan
19
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 20/24
den&an 5ent " dan " ran t 5 h #ada anore"sia ner osa@
Terapi
Pen&o5atan #asien den&an 5ody dysmor#hi disorder den&an #rosed r medi
#em5edahan dermatolo&is "edo"teran &i&i dan lainnya 5iasanya tida" 5erhasil
men&atasi "el hannya. >5at-o5atan yan& 5e"er!a #ada serotonin misalnya "lomi#ramin
dan )l o"setin da#at men& ran&i &e!ala yan& di"el h"an #asien minimal 0G. Pem5erian
antide#resan trisi"li" #en&ham5at monoamine o"sidase dan #imozide 5erman)aat #ada
"as s "as s indi id al. A#a5ila terda#at &an&& an mental lain yan& menyertai se#erti
&an&& an de#resi ata emas ma"a har s di atasi den&an #em5erian )arma"otera#i dan
#si"otera#i yan& memadai. $ida" di"etah i sam#ai "a#an #en&o5atan har s teta#
dilan! t"an setelah &e!ala 5ody dismor#hi disorder hilan&. 1 2 8
8. ipokondriasis
i#o"ondriasis dide)inisi"an se5a&ai seseoran& yan& 5er#reo" #asi den&an "eta" tan
ata "eya"inan menderita #enya"it yan& seri s. Pasien den&an hi#o"ondriasis memili"i
inter#retasi yan& tida" realistis ma # n a" rat terhada# &e!ala ata sensasi )isi"
mes"i# n tida" ditem "an #enye5a5 medis. Preo" #asi #asien menim5 l"an #enderitaan
5a&i dirinya dan men&&an&& "emam# annya nt " 5er) n&si se ara 5ai" di 5idan&
sosial inter#ersonal dan #e"er!aan. Pre alesi hi#o"ondriasis 4-6G dari #o# lasi #asien
medi" m m dan "em n&"inan tertin&&i adalah 1 G. A*itan dari &e!ala da#at ter!adi
#ada &e!ala sia nam n yan& terserin& #ada sia 20-30 tah n . An&"a "e!adian tida" di
#en&ar hi oleh strata sosial #endidi"an ma # n #er"a*inan. ,el han hi#o"ondnasis
ter!adi #ada 3G mahasis*a "edo"teran yan& m mnya ter!adi #ada 2 tah n #ertama
#endidi"an nam n 5ersi)at sesaat sa!a. 1 2 8
Gambaran Klinis
Pasien hi#o"ondnasis ya"in 5ah*a mere"a menderita #enya"it seri s yan& 5el m 5isa
didete"si dan mere"a s lit diya"in"an yan& se5ali"nya. 'ere"a mem#ertahan"an
"eya"inan 5ah*a dirinya men&ida# s at #enya"it dan den&an 5er!alannya *a"t
"eya"inannya 5eralih "e #enya"it lain. ,eya"inannya 5ertahan mes"i# n hasil
20
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 21/24
la5oratori m ne&ati) !ina"nya #er!alanan #enya"it yan& di ri&ai dan #enentraman dari
do"ter. 'es"i# n demi"ian "eya"inan terse5 t tida" sam#ai 5ertara) *aham.
i#o"ondriasis serin& "ali disertai den&an &e!ala de#resi ata 5er"omor5id den&an
&an&& an de#resi dan &an&& an emas. 'es"i# n '- -$R menye5 t"an 5ah*a
&an&& an ini har s s dah 5erlan&s n& se" ran&nya 6 5 lan "eadaan hi#o"ondria"al
sesaait da#at sa!a ter!adi seteiah adan a te"anan yan& 5erat misalnya "ematian ata
#enya"it seri s yan& diderita seoran& yan& 5erma"na 5a&i #asien. ,eadaan ini yan&
5erlan&s n& " ran& dari 6 5 lan har s didia&nosis se5a&ai +an&& an somato)orm yan&
ta" ter&olon&"an. ,ondisi hi#o"ondriasis sesaat se5a&ai res#ons terhada# te"anan
5iasanya hilan& 5ila te"anan ta" ada la&i teta#i 5isa men!adi "roni" 5ila di#er" at oleh
oran&-oran& dalam sistem sosial #asien ata oleh #ro)esi "esehatan. 1 2 8
Diagnosis
A. ia&nosis 5erdasar"an '- -$R "riteria i#o"ondriasis adalah se5a&ai
5eri" t D
B. Preo" #asi den&an "eta" tan ata ide 5ah*a seseoran& mem# nyai #enya"it
seri s 5erdasar"an inter#retasi yan& salah terhada# &e!ala-&e!ala t 5 h.
C. Preo" #asi meneta# mes"i# n telah dila" "an e al asi medi" dan #enentraman.
. ,eya"inan #ada "riteria A tida" mem# nyai intensitas *aham ?se#erti &an&& an
*aham !enis somati"@ dan ta" ter5atas #ada "e#ed lian tentan& #enam#ilan
se#erti #ada 5ody dysmor#hi disorder@.
(. Preo" #asi menim5 l"an #enderitaan yan& 5erma"na se ara "linis ata hendaya
dalam 5idan& so ial #e"er!aan dan ) n&si #entin& lainya.
E. amanya &an&& an se" ran&nya 6 5 lan.
+. Preo" #asi 5 "an dise5a5"an "arena &an&& an emas menyel r h &an&& an
o5sesi) "om# lsi) &an&& an #ani" e#isode de#resi) emas #er#isahan ata
&an&& an somato)orm lainnya. 1 2 8
Terapi
Pasien hi#o"ondriasis 5iasanya menola" tera#i #si"iatri". Be5era#a 5ersedia menerima
tera#i #si"iatri" a#a5ila dila" "an #ada settin& medis dan den&an )o" s men r n"an
21
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 22/24
stress dan ed "asi nt " men&hada#i #enya"it "roni". Psi"otera#i "elom#o" 5erman)aat
5a&i #asien hi#o"ondriasis "arena mem5er d " n&an so ial dan intera"si so ial sehin&&a
men r n"an "e emasan. Bent " #si"o tera#i lain yan& da#at 5erman)aat adalah
#si"otera#i indi id al 5erorientasi tili"an tera#i #erila" tera#i "o&niti) dan hi#nosis.
Pemeri"saan )isi" ter!ad*al yan& terat r mem5ant menenan&"an #asien 5ah*a
do"ternya ta" menin&&al"annya dan "el hannya ditan&ani se ara seri s. :am n #rosed r
dia&nosti" dan tera#i in asi) dila" "an hanya 5ila ada 5 "ti o5ye"ti) nt " dila" "an
tinda"an terse5 t. Earma"otera#i di5eri"an #ada #asien hi#o"ondriasis yan&
5er"omor5iditas den&an &an&& an lain se#erti &an&& an emas dan &an&& an de#resi.
Ata a#a5ila hi#o"ondriasis mer #a"an "ondisi se" nder terhada# &an&& an mental
#rimer lainnya ma"a &an&& an #rimer har s diatasi. A#a5ila hi#o"ondriasis mer #a"an
rea"si sit asional sesaat ma"a #asien har s di 5ant nt " men&atasi stres tan#amem#er" at #erila" sa"itnya dan #eman)aatan #eran sa"itnya se5a&ai sol si terhada#
masalahnya. 1 2 8
1A1 III
,( 'P A:
+an&& an "on ersi adalah s at ditandai oleh hilan&nya ata "etida"mam# an
dalam ) n&si )isi" nam n tida" ada #enye5a5 or&anis yan& !elas. +an&& an ini
dinama"an "on ersi "arena adanya "eya"inan #si"odinami"a 5ah*a &an&& an terse5 t
men ermin"an #enyal ran ata "on ersi dari ener&i se"s al ata a&resi) yan&
22
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 23/24
dire#resi"an "e &e!ala )isi". (tiolo&i yan& se5enarnya 5el m di"etah i teta#i "e5anya"an
men&an&&a# &an&& an "on ersi dise5a5"an se5el mnya oleh stress yan& 5erat "on)li"
emosional ata &an&& an "e!i*aan yan& ter"ait. +an&& an "on ersi yan& se5enarnya
!aran& di da#at"an. eseoran& den&an &an&& an "on ersi serin& memili"i tanda-tanda
)isi" teta#i tida" memili"i tandatanda ne rolo&is nt " mend " n& &e!ala mere"a se#erti
"elemahan otot &an&& an ) n&si sensori" ma # n motori". ,em n&"inan #enye5a5
or&ani" har s disin&"ir"an le5ih dah l dan hal ini da#at 5era"i5at #emeri"saan yan&
e"stensi). al-hal yan& #erl di #ertim5an&"an adalah "em n&"inan di5 at-5 atnya
&e!ala terrse5 t. %an& ter#entin& dalam #enatala"sanaannya yait setelah #enye5a5 )isi"
nt " &e!ala telah di"esam#in&"an #asien da#at m lai merasa le5ih 5ai" dan &e!ala
m n&"in m lai mem dar. Pilihan #en&o5atan da#at men a" # "onselin& dan tera#i
)arma"olo&i 5iasanya di& na"an anti de#resan. Pro&nosis m mnya 5ai".
Da2*ar Pus*aka
1. ,a#lan ado ". B " A!ar Psi"iatri ,linisH 5en!amin /. ado " ir&inia
A. ado "I alih 5ahasa Pro)itasari $iara 'ahatmi :isa editor edisi 5ahasa
ndonesia sni ' taqqin Retna :eary5 (lseria ihom5in&. (d. 2 . /a"artaD
(+C 2010. 14. 268-280
2. B " A!ar Psi"iatri. 2 nd (d. /a"artaD E, I 2013. hal 287-303
3. Re ie* o) +eneral Psy hiatry. th ed.:%D ' +ra*- illI 2000
23
8/13/2019 refreat gangguan konversi
http://slidepdf.com/reader/full/refreat-gangguan-konversi 24/24
4. +elder '+ J#ez- 5or // Andreasen :. :e* >K)ord $eKt5oo" o) Psy hiatry.
:%D >K)ord ni ersity PressI 2000.
. ,ay / $asman A. (ssentials o) #sy hiatry. (n&landD /ohn Wiley L ons tdI
2006.
6. +a55ard +> omato)orm Com# lsi e isorder dalam Psy hodynami Psy hiatry
in Clini al Pra ti e. 3 rd (d. Ameri an Psy hiatry Press n I 2007. hal 237-43.
7. ad!am :. R. 2003. Peranan ,e#ri5adian dan tres ,ehid #an $erhada#
+an&& an omatisasi. a#oran Penelitian.%o&ya"artaD Ea" ltas Psi"olo&i +'.
8. Pedoman Pen&&olon&an dan ia&nosis +an&& an /i*a di ndonesia ?PP +/
@ e#artemen ,esehatan R ire"torat /enderal Pelayanan 'edi" 1;;3.
Ceta"an Pertama.
;. Ameri an Psy hiatri Asso iation ?2000@ ia&nosti and tatisti al 'an al o)'ental isorders 4th ed. $eKt Re . APA Washin&ton C
10. 'artin R % tzy . omato)orm disorders in $he Ameri an Psy hiatri Press
$eKt5oo" o) Psy hiatry 2nd ed. 1;;1D Washin&ton CD Ameri an Psy hiatri
Press. hal ;1 622.