BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pusat Kesehatan Masyarakat

Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk

menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif

maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh

pemerintah, pemerintah daerah dan/atau masyarakat.

Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah

fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan

masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih

mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Menkes, 2014)

Dalam KEPMENKES RI No. 128 tahun 2004 dinyatakan bahwa :

1. Konsep Dasar Puskesmas

1.1.Pengertian

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota

yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di

suatu wilayah kerja.

1. Unit Pelaksana Teknis

Sebagai unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

(UPTD), puskesmas berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas

teknis operasional Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan merupakan

unit pelaksana tingkat pertama serta ujung tombak pembangunan

kesehatan di Indonesia.

2. Pembangunan Kesehatan

Pembangunan kesehatan adalah penyelenggaraan upaya kesehatan

oleh bangsa Indonesia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat

kesehatan masyarakat yang optimal.

3. Penanggungjawab Penyelenggaraan

Penanggungjawab utama penyelenggaraan seluruh upaya

pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten/kota adalah Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan puskesmas bertanggungjawab

hanya sebagian upaya pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh

dinas kesehatan kabupaten/kota sesuai dengan kemampuannya.

4. Wilayah Kerja

Secara nasional, standar wilayah kerja puskesmas adalah satu

kecamatan, tetapi apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari dari satu

puskesmas, maka tanggungjawab wilayah kerja dibagi antar

puskesmas, dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah

(desa/kelurahan atau RW). Masing-masing puskesmas tersebut secara

operasional bertanggungjawab langsung kepada Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

1.2.Visi

Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia

Sehat. Kecamatan Sehat adalah gambaran masayarakat kecamatan

masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni

masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan berperilaku sehat, memiliki

kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu

secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-

tingginya.

Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai mencakup 4 indikator

utama yakni:

a. Lingkungan sehat

b. Perilaku sehat

c. Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu

d. Derajat kesehatan penduduk kecamatan

Rumusan visi untuk masing-masing puskesmas harus mengacu pada

visi pembangunan kesehatan puskesmas di atas yakni terwujudnya

Kecamatan Sehat, yang harus sesuai dengan situasi dan kondisi

masyarakat serta wilayah kecamatan setempat.

1.3. Misi

Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional

dengan prinsip penyelenggaraan puskesmas yang meliputi :

a. Paradigma sehat

Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk

berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi resiko

kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan

masyarakat.

b. Pertanggungjawaban wilayah

Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap

pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.

c. Kemandirian masyarakat

Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu,

keluarga, kelompok, dan masyarakat.

d. Pemerataan

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang dapat

diakses dan terjangkau oleh masyarakat di wilayah kerjanya secara

adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan

kepercayaan.

e. teknologi tepat guna

Puskesmas menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan

memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan

pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi

lingkungan.

f. keterpaduan dan kesinambungan.

Puskesmas mengintegrasikan dan mengkoordinasikan

penyelenggaraan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) dan UKP

(Upaya Kesehatan Perseorangan) lintas program dan lintas sektor

serta melaksanakan sistem rujukan yang didukung dengan

manajemen Puskesmas.

1.4.Tujuan

Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas

adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional

yang bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang:

1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat

2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu

3. Hidup dalam lingkungan sehat

4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,

kelompok dan masyarakat.

Dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Menkes,

2014)

1.5.Fungsi

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan

untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya

dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam

melaksanakan tugasnya puskesmas menyelenggarakan fungsi :

a. Sebagai penyelenggara UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya,

Puskesmas berwenang untuk :

Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah

kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang

diperlukan

Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan

Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidang kesehatan

Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan

menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat

perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain

terkait

Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan

upaya kesehatan berbasis masyarakat

Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia

Puskesmas

Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan

kesehatan

Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap

akses, mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan

Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,

termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon

penanggulangan penyakit.

b. Sebagai penyelenggara UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya,

Puskesmas berwenang untuk :

Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara

komprehensif, berkesinambungan dan bermutu

Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan

upaya promotif dan preventif

Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat

Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan

keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung

Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip

koordinatif dan kerja sama inter dan antar profesi

Melaksanakan rekam medis

Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu

dan akses Pelayanan Kesehatan

Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan

Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas

pelayanan kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya

Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis

dan Sistem Rujukan.

Selain sebagai penyelenggara UKM dan UKP tingkat pertama

Puskesmas juga dapat berfungsi sebagai wahana pendidikan

Tenaga Kesehatan yang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang – undangan.

2. Penyelenggaraan Puskesmas

2.1 Kedudukan dan Organisasi Puskesmas

Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten / kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang –

undangan. Puskesmas dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas. Yang

merupakan seorang Tenaga Kesehatan dengan kriteria sebagai berikut

(a) tingkat pendidikan paling rendah sarjana dan memiliki kompetensi

manajemen kesehatan masyarakat; (b) masa kerja di Puskesmas minimal

2 (dua) tahun; dan (c) telah mengikuti pelatihan manajemen Puskesmas.

Kepala Puskesmas bertanggungjawab atas seluruh kegiatan di

Puskesmas. Dalam melaksanakan tanggung jawabnya, Kepala

Puskesmas merencanakan dan mengusulkan kebutuhan sumber daya

Puskesmas kepada dinas kesehatan kabupaten/kota. Dalam hal di

Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil tidak tersedia seorang

tenaga kesehatan, maka Kepala Puskesmas merupakan tenaga

kesehatan dengan tingkat pendidikan paling rendah diploma tiga.

Organisasi Puskesmas disusun oleh dinas kesehatan

kabupaten/kota berdasarkan kategori, upaya kesehatan dan beban kerja

Puskesmas. Yang paling sedikit terdiri atas:

a. kepala Puskesmas

b. kepala sub bagian tata usaha

c. penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

d. penanggung jawab UKP, kefarmasian dan Laboratorium

e. penanggungjawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring

fasilitas pelayanan kesehatan

2.2 Upaya Kesehatan Puskesmas

Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat

pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama yang

dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan.

Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya

masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan.

Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi pelayanan promosi

kesehatan, pelayanan kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan ibu,

anak, dan keluarga berencana, pelayanan gizi dan pelayanan

pencegahan dan pengendalian penyakit. Upaya kesehatan tersebut harus

diselenggarakan oleh setiap Puskesmas untuk mendukung pencapaian

standa pelayanan monimal kabupaten / kota bidang kesehatan (Depkes

RI, 2014)

Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya

kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang

sifatnya inovatif dan / atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi

pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan

wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing – masing

Puskesmas (Depkes RI, 2014)

Upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam

bentuk rawat jalan, pelayanan gawat darurat, pelayanan satu hari (one

day care), home care dan / atau rawat inap berdasarkan pertimbangan

kebutuhan pelayanan kesehatan. UKP tingkat pertama dilaksakan sesuai

dengan standar prosedur operasional dan standar pelayanan. Untuk

melaksanakan UKM dan UKP tingkat pertama puskesmas harus

menyelenggarakan manajemen puskesmas, pelayanan kefarmasian,

pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat dan pelayanan

laboratorium (Depkes RI, 2014)