Oleh KELOMPOK IVA. BUANA SARIANUGRAHWATI

MUSRIFAH ARIFINJUNARTIHILDA

SYAHRUL

PSORIASIS

DefinisiPsoriasis adalah penyakit kulit kronik residif

dengan lesi yang khas berupa bercak-bercak erithema berbatas tegas, ditutupi oleh skuama yang tebal berlapis-lapis berwarna putih, mengkilap serta transparan.

EtiologiPenyebab belum diketahui secara pasti

tapi diduga penyebabnya termasuk faktor genetik, imunologik, stress psikik, obat-obatan, alkohol dan rokok, trauma dan infeksi.

PatofisiologiPada psoriasis ditunjukan adanya

penebalan epidermis dan stratum korneum dan pelebaran pembuluh-pembuluh darah dermis bagian atas. Jumlah sel-sel basal yang bermitosis jelas meningkat. Sel-sel yang membelah dengan cepat itu bergerak dengan cepat ke bagian permukaan epidermis yang menebal. Proliferasi dan migrasi sel-sel epidermis yang cepat ini menyebabkan epidermis menjadi tebal dan diliputi keratin yang tebal (sisik yang berwarna seperti perak).

Pada psoriasis waktu pulih (turn over time) epidermis dipercepat menjadi 3-4 hari, sedangkan pada kulit normal lamanya 27 hari

Antigen

Pelepasan TNFα

Sel dendritik ke KGB

Pelepasan sel T

Reaksi berlebihan sel T

Pelepasan mediator kimia

Inflamasi

Proliferasi abnormal sel kulit yang sangat cepat

Penebalan kulit

Ggn integritas kulit ggn citra tubuh Ansietas Krg pengetahuan

Penyimpangan KD

M

Tanda dan gejala1. Mengeluh gatal-gatal ringan dan

tidak mengganggu keadaan umum2. Kelainan kulit terdiri atas bercak2

eritema yang meninggi (plak) dengan skuama diatasnya

3. Fenomena tetesan lilin4. Auspitz5. Kobner

Fenomena tetesan lilin

◙ Auzpits sign (perdarahan yang berbintik-bintik

◙ Kobner sign (Trauma pada kulit , misalnya garukan yg akan dapat menyebabkan kelainan yang sama dengan kelainan psoriasis

Distribusi Psoriasis

Jenis-jenis psoriasisPsoriasis vulgaris/plakPsoriasis gutataPsoriasis eritodermaPsoriasis pustulosaPsoriasis arthritisPsoriasis inversa

Psoriasis plaque (psoriasis vulgaris)

Psoriasis gutata

Psoriasis pustular

Erythrodermic Psoriasis

Psoriasis Inversa/ Fleksural

Psoriasis Arthritis

Psoriasis dikatakan parah bila luas luka psoriasis lebih dari 10%, yaitu sepuluh telapak tangan penderita (satu telapak tangan penderita dihitung sebagai 1%).

Penatalaksanaan medikPenatalaksanaan Foto/Fotokemoterapi; dapat

menggunakan bantuan sinar matahari, menggunakan sinar UVB (narrow band), PUVA

Pengobatan topikal: menggunakan preparat tar, antralin, analog vitamin D3, kortikosteroid, retinoid topikal, dan makrolaktam topikal

Pengobatan sistemik: menggunakan metotreksat, golongan retinoid, siklosporin, glukokortikoid sistemik, dan agen biologik

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIANA.Pola Persepsi Kesehatan

- Adanya riwayat infeksi sebelumya.- Pengobatan sebelumnya tidak berhasil.- Riwayat mengonsumsi obat-obatan tertentu, misalnya vitamin/jamu.- Adakah konsultasi rutin ke Dokter.- Hygiene personal yang kurang.- Lingkungan yang kurang sehat, tinggal berdesak-desakan (padat penduduk).

B. Pola Nutrisi Metabolik- Pola makan sehari-hari : jumlah makanan, waktu makan, berapa kali sehari makan.- Kebiasaan mengonsumsi makanan tertentu: berminyak, pedas.- Jenis makanan yang disukai.- Nafsu makan menurun.- Muntah-muntah.- Penurunan berat badan.- Turgor kulit buruk, kering, bersisik, pecah-pecah, benjolan.- Perubahan warna kulit, terdapat bercak-bercak, gatal-gatal, rasa terbakar atau perih.

Lanjutan..

c. Pola Eliminasi- Sering berkeringat.- Tanyakan pola berkemih

d. Pola Aktivitas dan Latihan- Pemenuhan sehari-hari terganggu.- Kelemahan umum, malaise.- Toleransi terhadap aktivitas rendah.- Mudah berkeringat saat melakukan aktivitas ringan.- Perubahan pola napas saat melakukan aktivitas.

E. Pola Tidur dan Istirahat- Kesulitan tidur pada malam hari karena stres.- Mimpi buruk.

Lanjutan...

F. Pola Persepsi Kognitif- Perubahan dalam konsentrasi dan daya ingat.- Pengetahuan akan penyakitnya.

G. Pola Persepsi dan Konsep Diri- Perasaan tidak percaya diri atau minder.- Perasaan terisolasi.

H. Pola Hubungan dengan Sesama- Hidup sendiri atau berkeluarga- Frekuensi interaksi berkurang- Perubahan kapasitas fisik untuk melaksanakan peran

Lanjutan...I. Pola Reproduksi Seksualitas

- Gangguan pemenuhan kebutuhan biologis dengan pasangan.- Penggunaan obat KB mempengaruhi hormon.

J. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi Terhadap Stress- Emosi tidak stabil- Ansietas, takut akan penyakitnya- Disorientasi, gelisah

K. Pola Sistem Kepercayaan- Perubahan dalam diri klien dalam melakukan ibadah- Agama yang dianut

DIAGNOSA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

» Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan inflamasi antara dermal-epidermal

sekunder akibat psoriasisTujuan : Kerusakan integritas kulit dapat teratasi dalam 3 x 24 jam

Kriteria Hasil :1. Area terbebas dari infeksi lanjut.2. Kulit bersih, kering, dan lembab

Intervensi :1. Kaji keadaan kulit R/ : Mengetahui dan mengidetifikasi kerusakan kulit untuk melakukan intervensi yang tepat.2. Kaji keadaan umum dan observasi TTV. R/ : Mengetahui perubahan status kesehatan pasien.3. Kaji perubahan warna kulit. R/ : Megetahui keefektifan sirkulasi dan mengidentifikasi terjadinya komplikasi.4. Pertahankan agar daerah yang terinfeksi tetap bersih dan kering. R/ : Membantu mempercepat proses penyembuhan.5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat-obatan. R/ : Untuk mempercepat penyembuhan.

Lanjutan...» Ansietas yang berhubungan dengan perubahan status

kesehatan sekunder akibat penyakit psoriasisTujuan : Ansietas dapat diminimalkan sampai dengan diatasi setelah 3 x 24 jam

Kriteria Hasil :1. Pasien tampak rileks2. Pasien mendemonstrasikan/menunjukan kemampuan mengatasi masalah dan menggunakan sumber-sumber secara efektif3. Tanda-tanda vital normal4. Pasien melaporkan ansietas berkurang sampai tingkat dapat diatasi

Intervensi :1. Kaji tingkat ansietas dan diskusikan penyebab bila mungkinR/ : Identifikasi masalah spesifik akan meningkatkan kemampuan individu untuk menghadapinya dengan lebih realistis2. Kaji ulang keadaan umum pasien dan TTVR/ : Sebagai indikator awal dalam menentukan intervensi berikutnya3. Berikan waktu pasien untuk mengungkapkan masalahnya dan dorongan ekspresi yang bebas, misalnya rasa marah, takut, raguR/ : Agar pasien merasa diterima4. Jelaskan semua prosedur dan pengobatanR/ : Ketidaktahuan dan kurangnya pemahaman dapat menyebabkan timbulnya ansietas5. Diskusikan perilaku koping alternatif dan tehnik pemecahan masalahR/ : Mengurangi kecemasan pasien

Lanjutan...» Gangguan konsep diri berhubungan dengan krisis

kepercayaan diri

Tujuan : Gangguan konsep diri teratasi dalam 3 x 24 jam

Kriteria Hasil :1. Dapat berinteraksi seperti biasa.2. Rasa percaya diri timbul kembali.

Intervensi :1. Kaji perubahan perilaku pasien seperti menutup diri, malu berhadapan dengan orang lain.R/ : Mengetahui tingkat ketidakpercayaan diri pasien dalam menentukan intervensi selanjutnya.2. Bersikap realistis dan positif selama pengobatan, pada penyuluhan pasien.R/ : Meningkatkan kepercayaan dan mengadakan hubungan antara perawat-pasien.3. Beri harapan dalam parameter situasi individu.R/ : Meningkatkan perilaku positif4. Berikan penguatan positif terhadap kemajuan.R/ : Kata-kata penguatan dapat mendukung terjadinya perilaku koping positif.5. Dorong interaksi keluarga.R/ : Mempertahankan garis komunikasi dan memberikan dukungan terus-menerus pada pasien.

Lanjutan...

» Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi

Tujuan : Bertambahnya pengetahuan pasien mengenai penyakitnya

Kriteria Hasil :1. Pasien menunjukkan pemahaman akan penyakitnya.2. Pasien menunjukkan perubahan perilaku ke arah yang lebih baik.Intervensi :1. Kaji ulang pengobatan.R/ : Pengulangan memungkinkan kesempatan untuk bertanya dan meyakinkan pemahaman yang akurat.2. Ajar tanda dan gejala serta kemungkinan yang dapat menimbulkan inflamasi.R/ : Agar pasien memahami dan mencegah faktor resiko inflamasi serta dapat mengantisipasi secara dini kelanjutan keadaan tersebut.3. Diskusikan jadwal pengobatan.R/ : Agar pasien dapat menentukan waktu yang tepat untuk terapi sehingga memahami fungsi terapi yang diikuti.4. Diskusikan tentang peningkatan jadwal kunjungan ke Dokter.R/ : Agar pasien lebih mengerti akan kondisinya

Vielen Dank ^^Teşekkür ederim ^^

Merci ^^Gracias ^^

شكرا

Arigatō gozaimasu ^^