psiko farmaka & terapi biologi
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
1/36
DEBREE SEPTIAWAN
PSIKO FARMAKA &
TERAPI BIOLOGI
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
2/36
TERAPI DI BIDANG PSIKIATRI Komprehensif Eklektik Holistik
Sosio-
kultural
Psiko-
edukatif
Ora!o-
"ioloik
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
3/36
TERAPI DI BIDANG PSIKIATRI
Tera#i Bioloik $ Fisik%a Tera#i O"at$Psikofar'akotera#i
" E(T$Tera#i Ke)a! Listrik
* Tera#i lai!
Tera#i Psikoloik%- Psikotera#ii!di+idual$kelo'#ok
- Psikotera#i - su#ortif
- re-edukatif- re-ko!struktif
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
4/36
PSIKOFARMAKOTERAPI
OBAT-OBAT PSIKOTROPIK
> Efek utama thd proses mental pd. SSP :
- proses pikir
- perasaan
- fungsi motorik/tingkah laku
Berdasarkan efek klinisdibagi menadi :
!. "ntipsikotik/#euroleptik/$aor %ran&uili'er
(. "ntidepresan
). "ntian*ietas/"n*+ol+ti, sedaties/$inor %ran&.
. "ntimanik/$ood stabili'er
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
5/36
ANTIPSIKOTIK Klasifikasi :
%ipikal0"1enothia'ine 2
#onfenothia'ine
"tipikalS0"
3 High Poten,+
3 4o5 Poten,+
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
6/36
0" %ipikal1enotia'in :
- 6hlorproma'ine 76P89#onfenotia'ine :
- Haloperidol
S0" "tipikal- isperidone
- 6lo'apine
- ;lan'apine-
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
7/36
,AL .ANG MEMPENGAR/,I
FARMAKOKINETIK ANTIPSIKOTIK 012
=mur : usia lanut,learen,e
enetik : etnikmetabolisme berbeda
Substan,e "buse behaior :
rokok
metabolisme "lkohol atau metabolisme tgnt ml?
fs hati 2 nutrisi
Kondisi $edik :
pen+akit hepar mis. 6irrhosis 6ongestie Heart 1ailureblood flo5
,learen,e
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
8/36
,AL .ANG MEMPENGAR/,I
FARMAKOKINETIK ANTIPSIKOTIK 02
En'+me indu,ers
,arbama'epine? phen+toin? ethambutol? barbiturate
6learan,e @nhibitors
SS@? %6"? beta blo,ker dll.
6hanges in binding protein
stress? hipoalbumin? hepati,/renal failure.
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
9/36
FARMAKODINAMIKBekera t.u pd reseptor 0" 2 S0" di otak
t.u untuk menurunkan geala psikotik 7halusinasi?
5aham dll9
Efek 0" thd sistem dopamin :
sistem nigrostriatal
sistem mesolimbokortikal
sistem tuberoinfundibuler
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
10/36
EFEK SAMPING 012 #eurologik :
akut
7a,ute e*trap+ramidal s+ndrome9
3 akatisia
3 distonia akut3 parkinsonism
S#$ 7Sindroma #euroleptik $aligna9
kronik3 tardie d+skinesia
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
11/36
EFEK SAMPING 02
Efek kardioaskuler
;rthostati, 7Postural9 H+potension
Sudden =ne*plained 0eath
Efek thd @% efek anti,holinergi, perifer
Efek thd 4ier? hepatologi? ginal? kulit 2 mata 1ungsi endokrin
1ungsi se*ual 0ll.
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
12/36
PRINSIP PENGOBATAN
%erapi inisial
segera setelah diagnosis ditentukan
dosis bertahap s/d dosis optimal
7 ! ) minggu9
%erapi penga5asan 7s/d A-! minggu9
%erapi pemeliharaan 7bbrp bln tahun9
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
13/36
PENATALAKSANAAN EFEK
SAMPING012
Bila teradi SE Parkinsonismdpt diberikan obat(antiparkinson a.l :
artane 7triheksifenidil9
,ongentin 7ben'tropin9
diphenh+dramin 7benadr+l9
7tidak diberikan se,ara rutin9 S#$ :
stop antipsikotik
terapi simptomatik
obserasi tanda( ital
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
14/36
PENATALAKSANAAN EFEK
SAMPING02
%ardie d+skinesia :
tegakkan diagnosistentukan apakah terapi "P efektif
gunakan selalu dosis minimal
hati( pd anak(? ;% 2 ggn mood lakukan pemeriksaan efek samping se,ara reguler
bila %0 Cbuat inform ,onsent turunkan dosisgantiobat
bila %0 memburukhentikan obat ganti/,oba6lo'apin
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
15/36
ANTIDEPRESAN Klasifikasi
deriat trisiklik@mipramin - %ofranil
"mitriptilin - 4aro*+l
"mineptin - Sure,tor
deriat tetrasiklik
$aproptilin - 4udiomil
$ianserin - %olon
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
16/36
ANTIDEPRESAN 012
Gol.Monoaminoksidase InhibitorMAOI & RIMA
-moclobemide (Aurorix)
Gol.Serotonergik (SSRI)
- Sertralin
- luoxetine- lu!oxamin- "aroxetin
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
17/36
ANTIDEPRESAN 02
Khasiat :
$enghilangkan / mengurangi geala depresi
6ara kera :
$eningkatkan konsentrasi #% t.u norepinephrin
2 serotonin
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
18/36
ANTIDEPRESAN 032
Efek samping:
!. Hipotensi 7t.u pada usia lanut9
(. angguan antung 7kelainan pd EK9
). eala otonom. eala SSP
D. "llergi
. eala hematologi
F. eala psikis 7maniakal? gelisah 2 delir9
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
19/36
ANTIDEPRESAN 042 Efek samping ol $";@
- hipotensi 2 hipertensi- gangguan hepar
- gangguan otonom
- gangguan sistem saraf 7parestesi?
konulsi9- edema
- gangguan hematologi
- gangguan psikologik
- krisis hipertensi
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
20/36
ANTIDEPRESAN 052
Prinsip pengobatan
- mulai dosis rendah efek terapi baru akan
tampak pada minggu ke ( / )
- terapi pemeliharaan minimal bulan 2
dapat berlangsung sampai ) D tahun
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
21/36
ANTIAN6IETAS K4"S@1@K"S@
!. 0eriat Ben'odia'epin
- dia'epam - alium
- broma'epam - le*otan
- lora'epam - atian
- ,loba'am - frisium
- alpra'olam - *ana*
Buspiron -buspar
(. 0eriat liserol - meprobamat
). 0er. Barbiturat - fenobarbital
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
22/36
ANTIAN6IETAS 012 Khasiat :
$enurunkan geala ke,emasan- efek sedatif
- relaksasi
- amnestik
- antiepileptik Prinsip terapi
- Gangan dosis besar
- Gangan lebih dari ! bulan
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
23/36
ANTIAN6IETAS 02
Efek samping
- rasa mengantuk
- sakit kepala
- disartri- ataksia
- nafsu makan
- dependensi
- geala putus obat
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
24/36
ANTIMANIK0MOOD STABILI7ER2
Khasiat terutama untuk kondisi manik 2 pen,egahanrelaps
4ithium :@ndikasi : episode maniakal/depresi
0osis efektif :
.A !.D mE&/l dlm plasma
7mulai dgn ) mg/hr p.o9
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
25/36
ANTIMANIK 012
Efek samping :
- tremor halus
- diare 2 muntah
- rasa lelah 2 ertigo- ataksia 2 tremor kasar
- ksadaran menurun
- konulsi
- oligouria 2 anuria
- edeme
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
26/36
ANTIMANIK 02
$ood Stabili'erI
!. aram 4ithium
4ithium karbonat - priadel
- theralith
(. 4ain-lain
6arbama'epine - tegretol
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
27/36
Obat mempengaruhi aktivitas sinaps dengan
beberapa cara:
Meningkatkan atau menurunkansintesis neurotransmiter
Bocor dari vesikelMeningkatkan penglepasan
Menurunkan ambilan kembali
Menghambat pemecahannya ke dalam bentuk inaktifSecara langsung merangsang atau meghambatpostsinaps
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
28/36
TERAPI KE8ANG LISTRIK 0E(T2
@ndikasi utama : 0epresi Berat
$emberikan aliran listrik pd otak 7melalui (elektrode +g ditempatkan pd bag.temporal
kepala9
keang +g mirip epilepsi grandmal
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
29/36
E(T 012 Persiapan :
- Pemeriksaan kondisi pasien 76J?paru?tulang?otak9
- @nformed ,onsent
- Puasa minimal am pra E6%- $empersiapkan pasien agar tdk takut : alihkanperhatian? premedikasi
- igi palsu? perhiasan? epit dilepas
- Bantuan pera5at unt men,egah lu*asi/fraktur
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
30/36
E(T 02 Persiapan "lat :
- mesin E6% lengkap
- kasa basah unt pelapis elektrode
- tabung 2 masker oksigen- penghisap lendir
- obat-obat : ,oramine? adrenalin
- karet pengganal gigi
- tempat tidur dgn alas papan
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
31/36
E(T 032 Pelaksanaan :
- Pasien terlentang tanpa bantal tdk ada bagian pakaian+g ketat
- Bantalan gigi dipasangpera5at memegang : rahang ba5ah/ kepala bahupinggul 2 lutut
- 0okter memberikan aliran listrik melalui ( elektrode
keang tonik
keang klonik
apneu
nafas kembali7fase penting9
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
32/36
E(T 042 Penga5asan Pas,a E6% :
- penting
- kondisi ital kembali? kesadaran belum pulih?biasan+a tertidur kdg gelisah 2 bergerak tdkmenentu
pera5at menaga/menunggui terus
sampai kesadaran pulih kembali.
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
33/36
E(T 052
- Setelah sadar? pasien sering bingung dan
mengalami disorientasi? amnesia
Pera5at membantu orientasi dan ingatan
dgn berkomunikasi se,ara bertahap?
memberikan suasana tenang dan tdk
mengesalkan.
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
34/36
TERAPI BIOLOGIK LAIN
Li9t t9era#:
Slee# De#ri+atio! & Alteratio! of Slee# S*9edules
Ps:*9osurer:
Ort9o'ole*ular t9era#: Su"*o'a I!suli! t9era#:
(o'a t9era#:
(ar"o! Dio;ide t9era#:
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
35/36
TerimaKasih..
-
7/25/2019 Psiko Farmaka & Terapi Biologi
36/36
S/MBER 6omprehensie %e*book of Ps+,hiatr+ Kaplan H@?
Saddo,k BG