proses tumbuh kembang dari bayi sampai dengan lansia pada sistem perkemihan

8/18/2019 Proses Tumbuh Kembang Dari Bayi Sampai Dengan Lansia Pada Sistem Perkemihan

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam pemantauan tumbuh kembang neonatus bayi dan balita akan di lakukan pola

pertumbuhan dan perkembangan pada sistem perkemihan. Pada faktor-faktor yangmempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan di dirikan suatu yang akan mencapai

tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan dan mengalami perubahan. Dari mulai pada

tahap janin, masa neonatus, masa kanak-kanak, masa dewasa dan pada masa lanjut usia.

umbuh kembang janin dari yang semula kecil hingga janin siap lahir mengalami

berbagai macam perubahan bentuk. !elain itu perubahan itu juga mengakibatkan

perkembangan dari system yang ada pada janin. Berbagai macam sistem pada janin mulai

berkembang hingga dewasa nantinya dan siap untuk dilahirkan. Dan seiring bertambah

nya usia system perkemihan pada tubuh manusia semakin lama mengalami perubahan

hingga manusia mengalami masa yang disebut masa lansia "lanjut usia#

$leh karena hal tersebut di atas lah kami menyusun makalah yang bejudul “ ProsesTumbuh Kembang dari Bayi sampai dengan Lansia pada Sistem Peremihan!

B. ujuan

a" Tu#uan umum

%ahasiswa dapat mengetahui &Proses umbuh 'embang dari Bayi sampai dengan

Lansia pada !istem Perkemihan&

b" Tu#uan husus

Diharapkan perawat dapat menambah khasanah pengetahuan dalam

penanganan klien dengan anemia sesuai konsep asuhan keparawatan yang benar.

Dan mengetahui (

)# umbuh 'embang !istem Perkemihan pada janin

*# umbuh 'embang !istem Perkemihan pada neonatus+# umbuh 'embang !istem Perkemihan pada masa kanak remaja

# umbuh 'embang !istem Perkemihan pada dewasa

# umbuh 'embang !istem Perkemihan pada Lansia

$" %umusan &asa'ah

Dari latar belakang dan tujuan penulisan dapat di simpulakn rumusan masalah

sebagai berikut ()# Bagaimana umbuh 'embang !istem Perkemihan pada janin /

*# Bagaimana umbuh 'embang !istem Perkemihan pada neonatus /

+# Bagaimana umbuh 'embang !istem Perkemihan pada masa kanakremaja /

# Bagaimana umbuh 'embang !istem Perkemihan pada dewasa /# Bagaimana umbuh 'embang !istem Perkemihan pada Lansia /

BAB II

PE&BAHASAN

Perembangan sistem peremihan dari bayi sampai 'ansia

1


2/10

A. Embrio'ogi system urinaria. 0injal

0injal mengalami perkembangan melalui tiga tahap perkembangan( "a# pronephros,

"b# para mesonefros, dan "c# metanephros. Para pronephros berkembang dalam

minggu ke-+ kehamilan sebagai kondensasi mesoderm menengah di daerah toraks

ser1iks dan atas bawah memperluas ke kloaka, dan hampir seluruhnya regresi dalam

minggu k- kehamilan ."0ambar )#

Pembentuan (in#a' Se$ara %in$i

!ekitar minggu keempat gestasi, sekelompok sel di mesoderm intermediate

membentuk glomerulus-glomerulus yang sangat primiti1e pada region ser1ikal.

Bersama-sama,glomerulus-glomerulus tersebut membentuk pronefros nonfungsional

yang kemudian mengalami regresi. 2amun demikian, sekolompok sel dibagianlateral disetiap le1el berfungsi membentuk ductus mesonefron "3olffii#, yang

tumbuh kearah bawah dan memasuki kloaka. !eiring dengan regresi pronefron,

mesoderm intermediate dibawahnya membentuk mesonefron. !truktur ini mungkin

berfungsi sesaat, mengalir ke ductus mesonefron, namun mengalami regresi pada

akhir bulan kedua.

Pembentuan ne)ron pada metane)ron

!ejak minggu ke-, metanefros membentuk sel mesoderm intermedied di pel1is.

epat di atas pintu masuk duktus mesonefros ke kloaka, perkembangan duktus yang

disebut tonjolan ureter mengin1asi massa jaringan metanefrik. onjolan ini

berdilatasi membentuk pel1is ginjal, membelah progresif membentuk kaliks,

kemudian cabang kecilnya memanjang membentuk tubulus kolekti1us. 4aringan

metanefrik pada ujung duktus kolekti1us menggumpal dan membentuk 1esikel yang

berkembang menjadi tubulus. 'apiler mengin1aginasi salah satu ujung pada setiap

2


3/10

tubulus dan membentuk glomerulus. ubulus yang baru terbentuk memanjang

membentuk tubulus proksimal, ansa henle, dan tubulus distal. Pada ujung yang lain,

tubulus berhubungan dengan tubulus kolekti1us yang menginduksi pembentukannya.

!aluran pronephric, yang muncul dari punggung dan e1aginations ekor dari

pronephros, diawetkan dan akhirnya akan menimbulkan saluran mesonefrik. Paramesonefros berkembang lebih caudally "ujung#, dari mesoderm menengah5

meskipun mayoritas tubulus ini merosot, saluran mesonefrik tetap bilateral. Dalam

kedua jenis kelamin, ureter, pel1is ginjal, dan kandung kemih trigonum yang berasal

dari saluran mesonefrik5 pada pria, saluran mesonefrik juga menimbulkan ke

deferentia 1asa, epididimis, dan 1esikula seminalis5 yang pertama adalah bagian dari

saluran itu sendiri, sementara dua yang terakhir struktur timbul sebagai akibat dari

dilatasi duktal atau outpouching."0ambar *#

!ebagai tubulus metanephric yang in1aginated oleh kapiler "glomerulus#, nefron

terbentuk. Proses ini berlanjut sampai minggu ke-+* kehamilan. !aat lahir, sekitar

67.777 hingga ) juta nefron yang hadir di setiap ginjal5 postnatal, ukuran ginjal

akan meningkat,karena pemanjangan tubules 6 berbelit proksimal. Dengan

pertumbuhan yang memanjang diferensial embrio, ginjal 8naik8 dari lokasi awal di

panggul ke lokasi akhir di retroperitoneum atas. !elama pemajangan, pembuluh

darah sementara serial timbul dan merosot5 arteri ini bertahan dalam ginjal ektopik

serta beberapa unit ginjal orthotopic. Bersamaan itu, ginjal berputar di sekitar sumbu

1ertikal dan horisontal sehingga orientasi akhir nya adalah satu di mana kutub atas

adalah sedikit lebih medial dan anterior dari kutub rendah.

3


4/10

b. 'andung 'emih!ampai minggu k-6 kehamilan, embrio memiliki kloaka, suatu lubang tunggal pada

aspek ekor. !elama minggu k-6 kehamilan, membran urogenital tumbuh caudal,

membagi kloaka ke 1entral "sinus urogenital# dan punggung "rektum# komponen

"0ambar +#

Pembentuan andung emih

'loaka dipisahkan oleh septum menjadi region anorektal posterior dan sinus

urogenital anterior. onjolan ureter membentuk ureter yang bermuara di duktus

mesonefros, yang kemudian bermuara di sinus urogenital. Bagian bawah duktus

mesonefros diabsorpsi oleh dinding sinus urogenital dan membentuk area trigonum

kandung kemih. 9ni berarti , duktus mesonefros dan ureter memasuki sinus secara

terpisah. !eiring dengan pergerakan ginjal ke atas, muara ureter menggerakkan sinus

urogenital ke atas, ke :ona yang akan ditempatinya ketika sebagian sinus urogenital

menjaid kandung kemih. Bagian bawah sinus urogenital membentuk uretra, baik

pada pria maupun wanita, dan pada wanita sinus urogenital tersebut juga

membentuk 1estibulum. Pada pria, duktus mesonefros membentuk duktus

ejakulatorius. Duktus paramesonefros juga membentuk duktus ejakulotorius dan,

pada wanita, berkembangmenjadi sebgian besar saluran reproduksi bagian atas.

c. ;retra

Pada kedua sisi kloaka atrerior, terjadi pembesaran yang membentuk lipatan

uretra, yang bertemu diatas kloaka, sebagai tuberkel genitalis. Pada wanita, lipatan

uretra berkembang menjadi labia minor. Pada pria, lipatan uretra berkembang

menjadi phallus, menarik serta lipatan uretra membentuk dinding lateral dari siklus

dibawah daerah yang akan menjadi glans penis. Lipatan ini menutup dan

membentuk uretra penis.


5/10

'emudian membentuk mesonefros dibawahnya dan terahir metanefros pada region

pel1is. Pronefros dan mesonefros mengalami regresi dan tidak membentuk ginjal

dewasa .metanefros membentuk ginjal dewasa dan memnjadi fungsional pada paruh

terahir kehamilan, walaupun fetus menelan cairan amniondan mengekskresi urine

kecairan amnio. Plasentalah yang berperan mengeluarkan produk sisa untuk

diekskresikan oleh ginjal ibu.Perkembangan ketiga system ginjal membutuhkan induksi mesenkim untuk

menjadi epitel. Pada metanefros, tonjolan ureter menginduksi mesenkim di

sekelilingi ujungnya untuk membentuk nefron. %esenkim metanefrik ini membentuk

system tubulus dari glomeurus ke nefron distal sementara tonjolan ureter membentuk

duktus kolekti1us dan system drainase.

Pembentukan urin interauteri yang disebabkan oleh aliran darah menuju ginjal

hanya sekitar *-=. !etelah lahir aliran darah menuju ginjal meningkat sekitar )7

sampai )= sehingga dapat membentuk urin lebih banyak *(i'bert-234/1"0injal janin telah mampu membentuk urin minggu ke )* dan minggu ke )>

urin yang berjumlah sekitar 6-)ml hari dan menjelang aterm sekitar *6cchari.


6/10

!irkulasi darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus pada saat lahir masih rendah, tetapi

dalam beberapa hari makin meningkat. Pada umur satu tahun sudah sama dengan orang

dewasa.

Peningkatan L


7/10

Pada neonatus satu atau dua ginjal sering dapat teraba pada palpasi. Bila keduanya

teraba biasanya normal, tetapi bila hanya satu yang teraba perlu dicurigai apakah yang

satu itu lebih besar dari yang lain atau terdorong oleh massa intra- atau ekstrarenal.

Pembesaran ginjal pada neonatus dapat disebabkan oleh hidronefrosis, tetapi lebih sering

disebabkan oleh embrioma atau malformasi kistik. 'etiga hal itu dapat dibedakan dengan

pemeriksaan ultrasonografi, foto polos abdomen atau pielografi intra1ena "P9C#. Pada

pelaksanaan pemeriksaan P9C, karena daya konsentrasi tubulus yang masih kurang pada

ginjal neonatus, jumlah media kontras yang dipakai harus lebih banyak ")7-*7 ml

diodrast# untuk mendapatkan gambar kalises yang baik

. Tumbuh Kembang Pada &asa Kana5Kana6Pubertas dan &asa %ema#a

Perubahan-perubahan komposisi urin pada anak yang sehat "setelah usia * tahun#

sangat sedikit karena anak sudah matur, sehingga fungsi ginjal dan urinalisis dapat

digunakan sebagai monitor kesejahteraan. Pada masa remaja merupakan masa optimalnya

fungsi dari organ-organ sistem perkemihan, pada masa ini merpakan masa peralihantransisi fungsi dari masa kanak-kanak yang masih belum optimal.

D. Tumbuh Kembang Pada &asa De7asa

$rang dewasa mengandung air sekitar >=.


8/10

!edangkan pada pengkajian fisik normal pada lansia didapatkan temuan-temuan

perubahan pada sistem perkemihan sebagai berikut(

). Pada lansia ginjal berukuran lebih kecil dibanding dengan ginjal pada usia muda. Pada

usia ?7 tahun beratnya berkurang *7-+7= atau ))7-)7 gram bersamaan dengan

pengurangan ukuran ginjal.

*. erdapat beberapa perubahan pada pembuluh darah ginjal pada lansia. Pada korteks

ginjal, arteri aferen dan eferen cenderung untuk atrofi yang berarti terjadi pengurangan

jumlah darah yang terdapat di glomerulus.+. 0injal menerima sekitar *7= dari aliran darah jantung atau sekitar ) liter per menit

darah dari 7= hematokrit, plasma ginjal mengalir sekitar 77 mlmenit. 2ormalnya

*7= dari plasma disaring di glomerulus dengan 07 tahun hanya menjadi sekitar +77 mlmenit. Pengurangan dari aliran

darah ginjal terutama berasal dari korteks. Pada lansia banyak fungsi hemostasis dari ginjal yang berkurang, sehingga merupakan

predisposisi untuk terjadinya gagal ginjal. 0injal yang sudah tua tetap memiliki

kemampuan untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh dan fungsi hemostasis, kecuali

bila timbul beberapa penyakit yang dapat merusak ginjal

. !alah satu indeks fungsi ginjal yang paling penting adalah laju filtrasi glomerulus

"0


9/10

BAB III

PENUTUP

A" Kesimpu'an

0injal mengalami perkembangan melalui tiga tahap perkembangan( "a#

pronephros, "b# para mesonefros, dan "c# metanephros.Para pronephros berkembang

dalam minggu '-+ kehamilan sebagai kondensasi mesoderm menengah di daerah toraks

ser1iks dan atas bawah memperluas ke kloaka, dan hampir seluruhnya regresi dalam

minggu k- kehamilan .

!ampai minggu k-6 kehamilan , embrio memiliki kloaka, suatu lubang tunggal

pada aspek ekor. !elama minggu k-6 kehamilan , membran urogenital tumbuh caudal,

membagi kloaka ke 1entral "sinus urogenital# dan punggung "rektum# komponen

Pada kedua sisi kloaka atrerior, terjadi pembesaran yang membentuk lipatan

uretra, yang bertemu diatas kloaka, sebagai tuberkel genitalis. Pada wanita, lipatan uretra

berkembang menjadi labia minor. Pada pria, lipatan uretra berkembang menjadi phallus,

menarik serta lipatan uretra membentuk dinding lateral dari siklus dibawah daerah yang

akan menjadi glans penis.

Bayi baru lahir mengandung air sekitar 67=. !istem urinari belum berkembang

dengan sempurna sampai akhir tahun pertama. !emua satuan ginjal adalah imatur saat

lahir, sehingga ketidakseimbangan cairan dan elektrolit terjadi dengan mudah.

Perubahan-perubahan komposisi urin pada anak yang sehat "setelah usia * tahun#

sangat sedikit karena anak sudah matur, sehingga fungsi ginjal dan urinalisis dapat

digunakan sebagai monitor kesejahteraan.

$rang dewasa mengandung air sekitar >=.


10/10

Pada lansia terjadi penurunan jumlah nefron sebesar -6= setiap dekade, mulai usia

* tahun. Bersihan kreatinin "# menurun 7,6mlmtahun dan mengakibatkan

berkurangnya kemampuan ginjal untuk mengeluarkan sisa metabolisme urin, termasuk

sisa obat-obatan

B" Saran

!etelah pembuatan makalah ini diharapkan mahasiswa dapat memahami tentang

proses umbuh kembang dari bayi sampai lansia pada sistem perkemihan, dan mahasiswa

dapat mempelajari teori-teori yang ada di dalam makalah ini.

Da)tar Pustaa

$Iallaghan. *776. At a 0lace !istem 0injal. disi kedua.4akarta ( Penerbit rlangga

%edical !eries

http(www.pediatricurologybook.comembryologyJurinaryJtract.html

http(www.embryology.chgenericpagesmoduleorganoen.html

10
http://www.pediatricurologybook.com/embryology_urinary_tract.htmlhttp://www.embryology.ch/genericpages/moduleorganoen.htmlhttp://www.pediatricurologybook.com/embryology_urinary_tract.htmlhttp://www.embryology.ch/genericpages/moduleorganoen.html

proses tumbuh kembang dari bayi sampai dengan lansia pada sistem perkemihan

Documents