proposal pencak silat · 2019-09-17 · kota pahlawan championship 1 tahun 2019 i 2 salam olahraga...
TRANSCRIPT
WWW.yourwebsite.com
HAPPY
w w w . e v e n t p e n c a k s i l a t . c o mw w w . e v e n t p e n c a k s i l a t . c o m
Berlomba
Dalam kebaikan
Dan prestasiBerlomba
Dalam kebaikan
Dan prestasi
PROPOSALPROPOSAL PENCAK SILATOPEN TOURNAMENTPENCAK SILATOPEN TOURNAMENTPENCAK SILATOPEN TOURNAMENT
SD - SMP - SMA - MAHASISWA - DEWASA UMUMSD - SMP - SMA - MAHASISWA - DEWASA UMUMSD - SMP - SMA - MAHASISWA - DEWASA UMUM
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 1
Panitia Pelaksana KPC 1
Ketua Pelaksana Sekretaris
Romy Ardiansyah, S.P Fadli Maulana, S.Pd.
Kota Pahlawan Championship 1 2019
Hal : Undangan Kejuaraan Pencak Silat NasionalLampiran : 1 ( satu ) Bendel
Kepada Yth,
Hari : Sabtu - Minggu
Tempat : GOR Kampus ITS, Surabaya
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami ucapkan terimakasih.
Nomor : 01/KPC1/VIII/2019 Surabaya, 24 Agustus 2019
“ Kota Pahlawan Championship 1 2019 “
Bapak/Ibu/KepalaSD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi & Perguruan Pencak Silat
.......................................................Di Tempat
Dengan hormat,
Teriring salam dan do’a semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua sebagai makhluk ciptaan-Nya.
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya pemasalan Pencak Silat berupa kejuaraan Pencak Silat Tingkat SD ( Usia Dini ), SMP ( Pra- Remaja), SMA ( Remaja ) dan Mahasiswa ( Dewasa ), Umum, maka dengan ini kami panitia pelaksana KPC1 2019 mengundang Perguruan pencak silat, Sekolah, Perguruan Tinggi dan Umum untuk dapat berpartisipasi mengirimkan siswa/i/umum pada kejuaraan Kota Pahlawan Championship 1 tahun 2019
Kegiatan akan dilaksanakan pada :
Tanggal : 23 - 24 November 2019Waktu : 08.00 - 21.00 WIB
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 2
Salam Olahraga
Romy Ardiansyah, S.P.
Kami berharap semua insan pencak silat bisa berpartisipasi pada
kejuaraan ini dalam rangka meramaikan dan membudayakan
pencak silat sebagai warisan luhur budaya bangsa.
Kejuaraan Kota Pahlawan Championship 1 yang akan
dilaksanakan pada bulan November 2019 merupakan kejuaraan
pencak silat open tournament terbesar di Jawa Timur. Kejuaraan ini
melibatkan semua kelas, semua kategori, mulai dari SD, SMP,
SMA, Mahasiswa dan Dewasa. Permintaan untuk mengadakan
event Kota Pahlawan Championship 1 di Tahun 2019 ini pun telah
kami terima dari berbagai pihak.
Ketua Pelaksana
Sudah banyak event yang kita buat, seperti Yogyakarta
Championship, Malang Championship, Bali International
Championship, Tugu Muda Championship dan Bandung Lautan
Api Championship. Kami memberikan kesempatan yang sebesar-
besarnya bagi para peserta untuk merasakan pengalaman
bertanding dan kesempatan kemajuan prestasinya ke jenjang
pertandingan selanjutnya. Dan event ini akan dilaksanakan secara
berkala, guna selalu mengenalkan dan mempopulerkan Pencak
Silat kepada khalayak ramai supaya tidak kalah dengan Beladiri
luar negeri.
Kami bertekad Kejuaraan ini akan berjalan lebih baik dari
event yang telah ada, agar tercipta bibit-bibit berbakat yang
memiliki prestasi Dunia.
Terima kasih.
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 3
Terlepas dari bentuk dan jenisnya yang jelas manfaat dari ilmu beladiri ini adalah gerak dan tindakan seseorang menjadi mantap dan percaya diri. Perkembangan pencak silat didukung oleh banyak pelatih/ guru Pencak Silat yang membuka tempat latihan di sekolah - sekolah, baik sekolah dasar, menegah pertama, menengah atas sampai dengan perguruan tinggi dengan tujuan untuk dapat melestarikan dan menanamkan kepada anak - anak tentang kecintaan terhadap olahraga bela diri asli Indonesia.
Di Indonesia sendiri memiliki ratusan perkumpulan atau perguruan silat yang terdiri dari bermacam aliran di berbagai daerah, dimana setiap daerahnya pun memiliki beberapa aliran yang berbeda pula.
Pencak silat merupakan warisan kepribadian budaya bangsa yang mengandung banyak unsur pembelajaran yang baik untuk mencetak generasi penerus bangsa yang sehat jasmani dan rohani. Saat ini pencak silat bukan saja dipelajari oleh bangsa Indonesia saja, tetapi sudah sampai ke belahan bumi lain seperti dataran Eropa.
Selain itu Pencak Silat sebagai salah satu sarana yang bisa digunakan untuk melatih kepercayaan diri dan kecerdasan anak secara menyeluruh, bukan hanya fisik bahkan mental dan spiritual. Didalam Pencak Silat seorang anak dilatih untuk adu tanding/ sabung, jurus, senam massal, daya tahan/ fisik, bahkan tidak hanya itu seorang anak juga akan dilatih akan kepemimpinan dan spiritual.
Ini menjadi kekayaan budaya Indonesia yang sangat beragam. Guna memfasilitasi para pelatih untuk dapat mengevaluasi kemajuan dan meningkatkan kemampuan siswa/i peserta latihan Pencak Silat. Kami dari panitia Kota Pahlawan Championship 1 tahun 2019 (KPC 1 2019) secara kontinyu menyelenggarakan kegiatan kejuaraan yang sifatnya pemassalan dan meningkatkan minat anak untuk berani dan percaya diri akan kemampuan yang dimilikinya selama berlatih Pencak Silat.
Kota Pahlawan Championship 1 2019 bermaksud memberikan kesempatan bagi para pencinta silat dan atlet pemula untuk bisa meraih prestasi yang seluas-luasnya dan kami berharap kegiatan ini mendapatkan respon yang baik dari seluruh kalangan.
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 4
HUMAIRAH : 0821 4100 3200 : 0819 1981 3121RAISA
( TELP/SMS/ WHATSAPP )
Sabtu - Minggu, 23 - 24 November 2019
GOR Kampus ITS, 60111, Jl. Raya ITS, Keputih, Kec. Sukolilo, Kota Surabaya, Jawa Timur 60117
GOR Kampus ITS, 60111, Jl. Raya ITS, Keputih, Kec. Sukolilo, Kota Surabaya, Jawa Timur 60117
5.000–8.000 orang.
Peserta berasal dari Perguruan-perguruan Pencak Silat baik berasal dari Sekolah maupun Perkumpulan atau Perguruan dalam dan luar negeri dengan kondisi fisik dan mental yang sehat dan prima. Tinggi, Berat badan serta umur peserta akan menjadi acuan panitia dalam kriteria kejuaraan. Peserta ditargetkan mencapai 2.000 peserta. Dengan audience yang akan hadir dari berbagai lapisan masyarakat dengan perkiraan jumlah pengunjung sebanyak
Alamat Sekertariat Sayap Rajawali Pusat :Ruko Nitipuran Permai, Kav 2 No. 276jl. Nitipuran, Ngestiharjo, YogyakartaTelp : 0274 5021564
KOTA PAHLAWAN CHAMPIONSHIP 1
Kemenpora Republik IndonesiaGubernur Jawa TimurKONI Jawa TimurIPSI Jawa Timur
Minggu, 17 November 2019
SEMUA PESERTA
OLEH PANITIADI ASURANSIKAN
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 5
10 September - 30 September 2019
Pendaftaran online dan Verifikasi :
1 Oktober - 24 Oktober 2019
(akan ditutup jika jumlah peserta memenuhi Quota 2.000 peserta)
Pendaftaran melalui : www.eventpencaksilat.com (info lebih lanjut dapat diperoleh di fanpage & Instagram ”)eventpencaksilat
Unduh Proposal :
( )www.eventpencaksilat.com
2.Piala I, II, III untuk SD, SMP, SMA/K Perguruan Juara Umum , Tinggi, dan
Perguruan Pencak Silat berdasarkan perolehan medali Emas terbanyak
mendapat Tropi Kemenpora
5.Piala Pesilat Terbaik Putra dan Putri untuk SD, SMP,SMA/K/Umum dan
Perguruan Tinggi dan Perguruan Pencak Silat Tropi kategori seni mendapat
Kemenpora
6. Juara Umum Maskot Sayap Rajawali untuk dan pesilat terbaik kategori tanding
dan tunggal
1.Seluruh peserta mendapatkan medali dan sertifikat
3.Piala Tim Favorit I, II, III berdasarkan jumlah peserta Untuk Kontingen
terbanyak mendapat Tropi Gubernur Jawa Timur
4.Piala pesilat Terbaik Putra dan Putri untuk SD, SMP,SMA/K, Perguruan Tinggi
dan Perguruan Pencak Silat kategori tanding mendapat Tropi Kemenpora
2. Yang dibuktikan dengan:
• Surat Kesehatan ( puskesmas, dokter, klinik ) Tinggi dan Berat Badan
dicantumkan
• Akte Kelahiran
4. SKL atau surat keterangan telah mengikuti UN (Ujian nasional) bagi yang sudah
mengikuti UN atau naik jenjang pendidikan namun belum memiliki ijazah.
• Surat Ijin & Pernyataan Orang Tua Pesilat menggunakan materai 6000 dan
dikumpulkan saat TM
3. Bukan Atlet / Pesilat dalam pembinaan pemusatan latihan kota, provinsi dan atlet
( PPLP dan SKO ).
1. Peserta adalah PESILAT PEMULA yang berasal dari Perguruan Pencak Silat,
Sekolah dan Pondok Pesantren ( Usia Dini / SD, Pra Remaja / SMP Remaja /
SMA/K dan Dewasa/ Mahasiswa )
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 6
9. Semua pesilat* diasuransikan bila ada resiiko cidera saat pertandingan.
Technical Delegate dan Wasit Juri yang akan bertugas dalam pertandingan ini berdasarkan rekomendasi dari Pengurus IPSI Jawa Timur
5. Peserta wajib membawa perlengkapan masing-masing berupa: Body Protector, Pelindung kemaluan dan tulang kering
7. Menggunakan SISTIM GUGUR8. TECHNICAL DELEGATE DAN WASIT JURI
6. Seragam pakaian pertandingan/kejuaraan Pencak Silat Terbuka menggunakan pakaian Perguruan Pencak Silat masing-masing atau Seragam IPSI.
(* Syarat ketentuan berlaku)
1. KATEGORI PERTANDINGAN Berdasarkan:
2. Tingkat Pendidikan 3. Peraturan Pertandingan 4. Pembagian Kelas akan diacak Otomatis oleh Sistem IT berdasarkan
BB,TB,JK, Tingkat Pendidikan yang sama dan menggunakan pembagian kelas (klasifikasi).
1. Berat Badan, Usia, dan Jenis Kelamin
2. KATEGORI TANDING:
4. Semua pertandingan menggunakan penilaian DIGITAL Scoring
3. KATEGORI SENI/JURUS:
2 Babak
Waktu : @ 1 menit
Bagan 2 - Final Bagan maksimal4
Bagan maksimal4
Bagan maksimal 4
Bagan maksimal4
Waktu : @ 1 menit
Waktu : @ 1 menit 30 detik
Waktu : @ 1 menit 30 detik
Waktu : @ 1 menit 30 detik
2 Babak 2 Babak 2 Babak 2 Babak
Tunggal tangan kosong :Waktu Penampilan
1 menit 20 detik
Tunggal tangan kosong :Waktu Penampilan
1 menit 20 detik
Tunggal tangan kosong :Waktu Penampilan
1 menit 20 detik
Tunggal tangan kosong :Waktu Penampilan
1 menit 20 detik
Tunggal tangan kosong :Waktu Penampilan
1 menit 20 detik
Tunggal senjata :Waktu Penampilan
1 menit 40 detik
Tunggal senjata :Waktu Penampilan
1 menit 40 detik
Tunggal senjata :Waktu Penampilan
1 menit 40 detik
Tunggal senjata :Waktu Penampilan
1 menit 40 detik
Ganda Tangan Kosong :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Ganda Tangan Kosong :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Ganda Tangan Kosong :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Ganda Tangan Kosong :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Ganda Senjata :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Ganda Senjata :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Ganda Senjata :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Beregu :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Bagan maksimal 2 Bagan maksimal 4
Beregu :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
Beregu :Waktu Penampilan
1 menit 30 detik
-
Bagan maksimal 4 Bagan maksimal 4 Bagan maksimal 4
Pra Usia Dini / SD 6-9 th
Usia Dini / 9 - 12 th
Pra Remaja / SMP 12-14 th
Remaja / SMA
Dewasa /Mahasiswa /
Perguruan Silat
Pra Usia Dini / SD 6-9 th
Usia Dini / SD 9-12 th
Pra Remaja / SMP 12-14 th
Remaja / SMA
Dewasa /Mahasiswa /
Perguruan Silat
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 7
Pengajuan berlaku untuk seluruh kategori pertandingan
(Limaratus Ribu Rupiah)b. Pengajuan keberatan dikenakan biaya Rp. 500.000,-
10. Pengajuan Keberatan :
a. Tim manager bersangkutan menyampaikan keberatan dengan mengisi form yang telah disediakan sekretaris pertandingan maksimal 15 menit setelah keputusan oleh ketua pertandingan.
Usia Dini (SD) 9-12 th
Pra Usia Dini (SD) 6-9 th
Pra Remaja (SMP) 12-14 th
TANDINGPUTRA
TANDINGPUTRA
TANDINGPUTRA
TANDINGPUTRA
TANDINGPUTRA
TANDING
TANDING
TANDING
PUTRI
PUTRI
PUTRI
TANDINGPUTRI
TANDINGPUTRIUnder 26 kg Under 26 kg
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas F Kelas GKelas H Kelas I Kelas J Kelas KKelas Bebas
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas F Kelas GKelas H Kelas I Kelas J Kelas Bebas
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas F Kelas GKelas H Kelas I Kelas J Kelas KKelas Bebas
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas F Kelas GKelas H Kelas I Kelas J Kelas KKelas Bebas
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas F Kelas GKelas HKelas I Kelas Bebas
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas F Kelas GKelas HKelas I Kelas Bebas
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas FKelas Bebas
Kelas A Kelas B Kelas C Kelas D Kelas EKelas FKelas Bebas
26 kg s/d 28 kgdiatas 28 kg s/d 30 kgdiatas 30 kg s/d 32 kgdiatas 32 kg s/d 34 kgdiatas 34 kg s/d 36 kgdiatas 36 kg s/d 38 kgdiatas 38 kg s/d 40 kgdiatas 40 kg s/d 42 kgdiatas 42 kg s/d 44 kgdiatas 44 kg s/d 46 kgdiatas 46 kg s/d 48 kgdiatas 48 kg s/d 50 kgdiatas 50 kg s/d 56 kg
34 kg s/d 37 kgdiatas 37 kg s/d 40 kgdiatas 40 kg s/d 43 kgdiatas 43 kg s/d 46 kgdiatas 46 kg s/d 49 kgdiatas 49 kg s/d 52 kgdiatas 52 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 58 kgdiatas 58 kg s/d 61 kgdiatas 61 kg s/d 64 kgdiatas 64 kg s/d 67 kgdiatas 67 kg s/d 70 kgdiatas 70 kg s/d 79 kg
26 kg s/d 28 kgdiatas 28 kg s/d 30 kgdiatas 30 kg s/d 32 kgdiatas 32 kg s/d 34 kgdiatas 34 kg s/d 36 kgdiatas 36 kg s/d 38 kgdiatas 38 kg s/d 40 kgdiatas 40 kg s/d 42 kgdiatas 42 kg s/d 44 kgdiatas 44 kg s/d 46 kgdiatas 46 kg s/d 52 kg
34 kg s/d 37 kgdiatas 37 kg s/d 40 kgdiatas 40 kg s/d 43 kgdiatas 43 kg s/d 46 kgdiatas 46 kg s/d 49 kgdiatas 49 kg s/d 52 kgdiatas 52 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 58 kgdiatas 58 kg s/d 61 kgdiatas 61 kg s/d 64 kgdiatas 64 kg s/d 73 kg
Remaja (SMA)
Dewasa (Mahasiswa/ Perguruan Silat)
39 kg s/d 43 kgdiatas 43 kg s/d 47 kgdiatas 47 kg s/d 51 kgdiatas 51 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 59 kgdiatas 59 kg s/d 63 kgdiatas 63 kg s/d 67 kgdiatas 67 kg s/d 71 kgdiatas 71 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg s/d 79 kgdiatas 79 kg s/d 83 kgdiatas 83 kg s/d 87 kgdiatas 87 kg s/d 99 kg
45kg s/d 50 kgdiatas 50 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 60 kgdiatas 60 kg s/d 65 kgdiatas 65 kg s/d 70 kgdiatas 70 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg s/d 80 kgdiatas 80 kg s/d 85 kgdiatas 85 kg s/d 90 kgdiatas 90 kg s/d 95 kgdiatas 95 kg
45 kg s/d 50 kgdiatas 50 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 60 kgdiatas 60 kg s/d 65 kgdiatas 65 kg s/d 70 kgdiatas 70 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg
45 kg s/d 50 kgdiatas 50 kg s/d 55 kgdiatas 55 kg s/d 60 kgdiatas 60 kg s/d 65 kgdiatas 65 kg s/d 70 kgdiatas 70 kg s/d 75 kgdiatas 75 kg
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 8
*Pembayaran yang Unik adalah Jumlah Biaya Pendaftaran ditambah 3 Digit Terakhir Nomer HP Pendaftar. Misal Rp.275.351,- sehingga 351 adalah Nomer HP Terakhir Peserta dari 081 xxx xxx 351
MEMBUKA WEBSITE WWW.EVENTPENCAKSILAT.COM
KLIK MENU PENDAFTARAN KOTA PAHLAWAN CHAMPIONSHIP 1
KLIK DAFTAR SEKARANG
SELANJUTNYA ISI DATA ATLET, SETELAH DI ISI KLIK SUBMIT
SETELAH ITU KLIK MENU OFFICIAL DAN KLIK TAMBAH OFFICIAL
SELANJUTNYA KLIK MENU PEMBAYARAN DAN UPLOAD BUKTI PEMBAYARAN DAN TUNGGU KONFIRMASI DARI ADMIN
LOG IN MENGGUNAKAN EMAIL YANG DI DAFTARKAN
NB : JANGAN SAMPAI LUPA ALAMAT EMAIL DAN PASSWORD SAAT REGISTRASI
KLIK MENU REGISTRASI DAN LAKUKAN REGISTRASI
SETELAH LOG IN, KLIK MENU ATLET DAN KLIK
TAMBAH ATLET
LALU ISI DATA OFFICIAL DAN KLIK SUBMIT
SCROLL KEBAWAH LALU TAMBAH KATEGORI
PERTANDINGAN (TANDING/ SENI TGR)
1
2
3
4
56
7
8
9
10
11
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 9
• Peserta yang berhalangan bertanding dapat digantikan dengan peserta lain paling lambat tanggal 24 Oktober 2019 (Pada saat pendaftaran terakhir)• Tidak ada pengembalian uang pendaftaran dan pergantian pesilat saat hari-H (23 - 24 November 2019 )
Catatan:
BIAYAPENDAFTARAN
PESERTADALAM NEGERI
PESERTALUAR NEGERI
Kategori Tanding & Tunggal
Rp. 250.000,-(Dua Ratus Lima
Puluh Ribu Rupiah)
IDR. 350.000,-(Tiga Ratus Lima
Puluh Ribu Rupiah)
Kategori GandaIDR. 550.000,-
(Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
Rp. 450.000,-(Empat Ratus
Lima Puluh Ribu Rupiah)
Kategori BereguIDR. 750.000,-
(Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
Rp. 600.000,-(Enam Ratus Ribu Rupiah)
MANDIRI ( Bank Mandiri )No Rek. : 13700.1287.4166
Atas Nama :Rowin Harry Aprinal
Untuk Melakukan Transaksi PembayaranSilahkan Transfer ke
Konfirmasi Pembayaran Via Whatsapp :
Humairah 0821 4100 3200Raisa0819 1981 3121
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 10
Penginapan / Hotel 2 Malam
Makan Nasi Box 7 kali
Transport PP GOR
Harga per orang : Rp.600.000,-
Panitia juga menyiapkan Paket Akomodasi all in:
( enam ratus ribu rupiah )
Akomodasi All In
Untuk Pemesanan Opsi 1 & 2 Silahkan Hubungi :
Sewa Stand Silahkan Hubungi :
CP Penginapan :
Hilda 0856 9753 2004: Telp/SMS/WhatsApp :
Pilihan untuk paket makan saja tanpa
akomodasi All In. Sebanyak 6 Kali :
Harga per orang : Rp. 90.000,-
3 (Tiga) Kali Tanggal 23 November 20193 (Tiga) Kali Tanggal 24 November 2019
Eka : Telp/SMS/WhatsApp : 0812 1684 8010
Bu Rita : Telp/SMS/WhatsApp : 0877 2516 1699
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 11
Pembina
Romy Ardiansyah, S.P.
Fadli Maulana, S.Pd.A Dhany Irawan Syah
Ketua
Sekretaris
Bendahara
Kesekretariatan
Perlengkapan
Konsumsi
Transportasi
Tempat
Publikasi & Dokumentasi
Kebersihan dan Driver
Pertandingan
Tim Dokumentasi
Fajar NurRobyIrfan
Miftahul Eza AlfandiAkhyar, S.Kom.
Koordintor Wasit Yuri
Koordinator IT
Salma Nurlatifah
Team Kesehatan
Sponsorship
Stand
Matras
Penginapan
Humas
Customer Service
Astagina B Ridwan
Ifa Fazam
RaisaHumairah
Rowin Hary Aprinal, SE
Puspita Putri Narulita, A.Md.Nur ’Ainun YusdiatiYola Ulandari, S.Psi.Nova Damayanti Anjarang, S.Kom.Tony Yulianto
Feni Yunitasari, S.Kom.
Ir. Adi Rahmansyah
Drs. Achmad Djam'an. M.Pd.Drs. Afnan HadikusumaGubernur Jawa Timur
TIM UKM Pencak Silat Perti
Eka Lutfi
Tim Driver
Hilda
Muhammad Rifqi RamadhanIsmail
Yunan
Tim Wasit Jatim
Team Medis
Deden Firmansyah, S.EFirman Amri
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 12
https://www.youtube.com/watch?v=T2zuxhocmrQ&t=18s
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 13
Surabaya, 24 Agustus 2019
Panitia KPC 1 - 2019
Ketua
Romy Ardiansyah, SP.
Hal-hal lain yang belum tercakup pada proposal ini akan
disampaikan pada saat pertemuan tehnik penyelenggaraan
pertandingan Kota Pahlawan Championship 1 2019.
Atas kerjasama dan dukungannya, dari semua pihak, kami
ucapkan terima kasih.
Semoga Proposal kegiatan ini dapat diterima oleh seluruh pihak
yang terkait dan mendapatkan dukungan yang positif, baik secara moral
maupun materiil, sehingga pertandingan Pencak Silat ini dapat
terselenggara dengan baik, aman & lancar.
Sekretaris
Fadli Maulana
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 14
materai6000
SURAT PERNYATAAN
PERSETUJUAN DAN IZIN ORANG TUA / WALI
Saya Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua / wali :
Nama
:
………………………………………………………
Tempat / tgl lahir
: ………………………………………………………
Pekerjaan
: ………………………………………………………
Alamat
: ………………………………………………………
Adalah benar orang tua wali dari :
Nama
: ………………………………………………………
Tempat / tgl lahir
: ………………………………………………………
Alamat
: ………………………………………………………
Sekolah asal
: ………………………………………………………
Dengan ini menyetujui dan mengizinkan kepada putra
/ putri kami untuk mengiku� kegiatan
Kejuaraan pencak silat “ Kota Pahlawan Championship 1 2019
“ sebagai peserta.
Jika nan� terjadi sesuatu hal yang �dak di inginkan dalam kejuaraan tersebut, maka saya �dak
akan menuntut
kepada penyelenggara, dan akan
kami selesaikan secara kekeluargaan.
Demikian surat izin ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Yang diberi izin
Yang memberi izin
( ………………………………..)
( ………………………………… )
Kota Pahlawan Championship 1 Tahun 2019 I 15
SURAT PERNYATAAN
Nama penanggung jawab : .................................................................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama kontingen : .................................................................
Alamat : .................................................................
Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk menjaga persaudaraan, ketertiban dan tidak melakukan kerusuhan dan hura - hura. Jika di kemudian hari ini saya dan kontingen mengingkari pernyataan yang saya perbuat, maka saya dan kontingen bersedia diberi sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.
.................................
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
......................, ....... .......... 2019 Yang menyatakan,
materai6000
WWW.yourwebsite.com
HAPPY
Berlomba
Dalam kebaikan
Dan prestasiBerlomba
Dalam kebaikan
Dan prestasi