KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST FRAKTUR TROCHANTOR MAYOR DEXTRA DENGAN METODE TERAPI LATIHAN

DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKATRA

Disusun oleh :

DANI SABUDIN J100100021

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2013

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan Tim Penguji

KaryaTulis Ilmiah judul : “KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PADA POST FRAKTUR TROCHANTOR MAYOR DEXTRA

DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA ” Program Studi

Fisioterapi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Pembimbing,

Wahyuni, SKM, M. KES

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Sabtu

Tanggal : 20 juli 2013

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda

Tangan

Penguji I : Isnaini Herawati, SSt.FT, M.Sc ( )

Penguji II : Dwi Kurniawati SSt.FT ( )

Penguji III : Wahyuni, SSt.FT, M.Kes ( )

Disahkan Oleh Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

( Arif Widodo A.Kep,M.Kes ) Nip : …………………….

iv

HALAMAN PERNYATAAN

Saya menyatakan bahwa karya tulis ilmiah dengan judul :

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST FRAKTUR

TROCHANTOR MAYOR DEXTRA DENGAN METODE TERAPI LATIHAN

DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKATRA adalah karya saya sendiri

dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan kecuali dalam

bentuk kutipan yang telah disebutkan sebelumnya. Demikian surat pernyataan ini

dibuat dengan sebenar – benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya

bersedia mendapatkan sanksi akademis.

Surakarta, 20 Juli 2013

Dani Sabudin

v

MOTTO

Allah meninggikan orang yang beriman diantara kamu dan orang-orang

yang diberi ilmu Pengetahuan beberapa derajat (Q.S.Al Mujadalah : 11)

Sukses tidak diukur dari posisi yang dicapai seseorang dalam hidup, tapi

dari kesulitan-kesulitan yang berhasil diatasi ketika berusaha meraih

sukses

Jika sukses merupakan akibat, tentu saja ada sebabnya. Jadi langkah

pertama jika Anda ingin sukses ialah dengan mengetahui terlebih dahulu

sebab-sebab yang membuat orang lain sukses.

Janganlah berfikir tentang seberapa besar beban yang ada di depanmu,

Namun berfikirlah bagaimana cara untuk memikul beban tersebut

vi

PERSEMBAHAN

Dengan penuh cinta dan kasih

Kupersembahkan Karya Sederhana Ini

Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terima kasihku kepada:

- Allah SWT, atas semua limbahan Rahmat-Nya yang telah member

kesehatan hingga penulis bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

- Ayah dan Ibu tercinta yang selalu mendoakan dan memberi dukungan

kepada penulis.

- Nenek, kakak-kakakku,adekku,ponakanku yang paling kusayangi.

- Rekan-rekan seperjuangan angkatan 2010 yang telah memberikan

semangatnya.

- Sahabat dan teman dekat terima kasih atas dukungannya.7

- Almamater kebanggaanku.

- Agama dan Bangsaku.

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penatalaksanaan

Fisioterapi pada penderita Post Fraktur Trochantor Mayor Dextra dengan

Modalitas Terapi Latihan . Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai tugas akhir dan

melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III

Fisioterapi Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah surakarta.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak

lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima

kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini, yaitu:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo A.Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu SST.FT.,M.Kes Selaku Kepala Program Studi DIII

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Wahyuni SSt.FT,M.Kes selaku dosen pembimbing yang dengan sabar

dan iklhlas membimbing penulisan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini

viii

5. Segenap Dosen Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah mendidik penulisan selama

pendidikan.

6. Ayah & Ibu tercinta, serta adikku yang telah memberikan doa, dorongan dan

motivasi kepada penulis.

7. Rekan- rekan mahasiswa angkatan 2010, yang tidak dapat penulis sebutkan

satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh

dari sempurna, maka saran dan kritik dari pembaca yang membangun sehingga

dalam penulisan di masa mendatang akan lebih baik lagi.

Akhirnya penulis hanya bisa berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Surakarta, Juli 2013

Penulis

DANI SABUDIN

ix

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI TERAPI LATIHAN PADA PENDERITA POS FRAKTUR TROCHANTOR MAYOR

DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

ABSTRAK

(Dani Sabudin,2013)

Latar Belakang : Fraktur adalah setiap retak atau patah pada tulang yang utuh. Kebanyakan fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang berlebihan pada tulang, baik berupa trauma langsung dan trauma tidak langsung (Sjamsuhidajat & Jong, 2005). Rumusan masalah : Apakah ada manfaat penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi post fraktur trochantormayor dextra dalam menurunkan nyeri, meningkatkan LGS, meningkatkan kekuatan otot dan aktivitas fungsional? TUJUAN: Untuk mengetahui tentang manfaat penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi post fraktur trochantor mayor Dextra dengan Terapi Latihan. Hasil : setelah Pasien dengan diagnosa paska operasi fraktur trochantor mayor dextra setelah mendapatkan penganganan fisioterapi sebanyak 6 kali dengan modalitas terapi latihan berupa static contraction, relaxed pasif, active movement, dan ressited active movement yang dioidifikasi serta latihan transfer dan ambulansi, dapat disimpulkan sebagai berikut: Terjadi penurunan nyeri tekan gerak dan hilangnya nyeri diam, Terjadi peningkatan Lingkup Serak Sendi HIP,Terjadi penurunan oedem, Terjadi peningkatan kekuatan otot, terjadi peningkatan pada aktivitas fungsional Kesimpulan :Terapi latihan dapat mengurangi nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan LGS knee dan meningkatkan kemampuan fungsional. Kata kunci :fraktur trochantor mayor,Terapi latihan

x

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT EXERCISE THERAPY IN PATIENTS POS TROCHANTOR MAJOR FRACTURE

IN Hospital PKU Muhammadiyah Yogyakarta

ABSTRACT

( Dani Sabudin , 2013) Background : Fractures are any cracks or fractures in the bone intact . Most fractures are caused by trauma where there is excessive pressure on the bones , either in the form of direct trauma and indirect trauma ( Sjamsuhidajat & Jong , 2005) . Formulation of the problem : Are there any benefits of physiotherapy in the management of post- fracture conditions trochantormayor dextra in reducing pain, increasing LGS , increase muscle strength and functional activities ? Objective : To find out about the benefits of physiotherapy in the management of post- fracture conditions trochantor major dextra with Exercise Therapy . Results : Patients with the following diagnoses of major postoperative fracture trochantor dextra physiotherapy after getting the handling as much as 6 times the therapeutic modality in the form of static contraction training , relaxed passive , active movement , and movement is active ressited modification and ambulansi training and transfer, can be summed up as follows : Decline and loss of motion tenderness silent pain , An increase in scope Husky HIP joints , edema reduction Happened , Happened increase muscle strength , an increase in functional activity Conclusion : Therapeutic exercise can reduce pain , increase muscle strength , improve LGS knee and improve functional ability . Keywords : Fracture trochantor mayor , therapeutic exercise

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..........................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN ...........................................................................ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................iii

HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................iv

HALAMAN MOTTO .........................................................................................v

HALAMAN PERSEMBAHAN .........................................................................vi

KATA PENGANTAR ........................................................................................vii

ABSTRAK INDONESIA ...................................................................................ix

ABSTRAK INGGRIS .........................................................................................x

DAFTAR ISI .......................................................................................................xi

DAFTAR TABEL ...............................................................................................xiii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................xiv

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xv

BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................1

A. Latar Belakang ............................................................................2

B. Rumusan Masalah ......................................................................4

C. Tujuan Penulisan ........................................................................5

D. Manfaat Laporan Kasus ..............................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................7

A. Anatomi Fungsional/Beomekanika ............................................7

B. Petologi dan Problematika Fisioterapi.........................................14

xii

C. Problematika Fisioterapi ..............................................................20

D. Teknologi Intervensi Fisioterapi..................................................20

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS ....................................................24

A. Pengkajian Fisioterapi ................................................................24

B. Problematika Fisioterapi .............................................................33

C. Tujuan Fisioterapi ........................................................................33

D. Teknologi Intervensi Alternatif ...................................................34

E. Pelaksanaan Tindakan Fisioterapi ...............................................34

F. Evaluasi ......................................................................................40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................44

A. Hasil .............................................................................................44

B. Pembahasan .................................................................................48

BAB V PENUTUP ..........................................................................................51

A. Kesimpulan ..................................................................................51

B. Saran .............................................................................................51

DAFTAR PUSTAKA

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Antropometri dengan Pita Ukur ......................................................31

Tabel 3.2 Pengukuran LGS .............................................................................31

Tabel 3.3 Pemeriksaan kekuatan otot dengan Manual Muscle Testing

(MMT) .............................................................................................33

Tabel 3.4 Pengukuran Kemampuan dalam Aktivitas Fungsional ...................33

Tabe 3.5 Evaluasi Nyeri dengan VAS ...........................................................40

Tabel 3.6 Evaluasi LGS HIP dengan Goniometer ..........................................41

Tabel 3.7 Evaluasi Oedema dengan Midline ...................................................41

Tabel 3.8 Evaluasi Kekuatan Otot HIP dengan MMT ....................................41

Tabel 3.9 Evaluasi Indeks Kenny Self Core ....................................................42

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Tulang femur dilihat depan dan belakang ...................................10

Gambar 2.2 Subota .........................................................................................11

Gambar 2.3 Otot-otot paha dan panggul tampak depan Subota ......................12

Gambar 2.4 Otot-otot paha dan panggul tampak samping Subota ..................13

Gambar 3.1. Static kontraksi otot quadriceps .................................................35

Gambar 3.2 Relaxed passive movement kearah fleksi-ekstensi hip dan

knee (Kisner, 1996) ....................................................................36

Gambar 3.3. Duduk terjuntai di tepi bed .........................................................38

Gambar 3.4. Berjalan NWB menggunakan walker .........................................39

Gambar 4.1 Evaluasi Nyeri dengan VAS .......................................................43

Gambar 4.2 Evaluasi LGS dengan goniometer ..............................................44

Gambar 4.3 Evaluasi dengan Midline ............................................................45

Gambar 4.4 Evaluasi dengan MMT ...............................................................46

Gambar 4.5 Evaluasi Indeks Kenny Self Core ...............................................46

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Status Klinis

Lampiran 2. Daftar Riwayat Hidup