program kerja sub komite keperawatan

PROGRAM KERJA SUB KOMITE MUTU KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN

TAHUN 2016

I. PENDAHULUAN

Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang

berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam

perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak

hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien

dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah

pelayanan jasa.

Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik

untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,

menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-

masalah yang terungkap. (Jacobalis S, 1989).

II. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit adalah suatu Institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat

pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit

menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup

berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya

manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan.

Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran

yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan

penilaian akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat

input proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standard dan

prosedur yang telah ditetapkan. Rumah sakit.

Untuk menjamin mutu pelayanan yang diterima oleh masyarakat di rumah sakit

Santa Elisabeth (secara khusus di bidang pelayanan keperawatan ) Maka Sub Komite

mutu pelayanan keperawatan membuat program kerja untuk meningkatkan pelayanan

keperawatan di Rumah Sakit Santa Eliasbeth Medan.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

a. Tujuan Umum

Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan/kebidanan di RS. Santa Elisabeth

Medan.

b. Tujuan Khusus

- Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan/ kebidanan.

- Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan

profesionalisme perawat/bidan dalam memberikan pelayanan

keperawatan/kebidanan.

- Menyelesaikan masalah-masalah terkait dengan penerapan disiplin dan

kode etik keperawatan/kebidanan.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Sosialisasi Sistem Jenjang Karir kepada semua perawat

2. Revisi SAK menjadi NIC/NOC

3. Evaluasi SPO Keperawatan

4. Pemantauan kelengkapan asesmen awal keperawatan 24 jam pertama

5. Evaluasi penerapan SAK

6. Survey persepsi pasien terhadap mutu askep di rumah sakit

7. Observasi pelaksanaan tindakan keperawatan

8. Pelaporan evaluasi untuk setiap instrumen (format A, B dan C)

9. Pembahasan kasus

10. Pemantauan kesalahan identifikasi

11. Pemantauan kesalahan pemberian informasi

12. Pemantauan pasien jatuh

13. Pemantauan kejadian kesalahan obat

14. Pemantauan kesalahan persiapan operasi

15. Pemantauan kejadian Dekubitus

16. Pemantauan kejadian ISK

17. Pemantauan kejadian infeksi luka infuse

18. Pemantauan kejadian infeksi luka operasi

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Metode Pelaksanaan

Dalam pelaksanaan program kerja sub komite mutu keperawatan dilakukan

dengan menggunakan beberapa metode pelaksanaan, yaitu sebagai berikut :

1. Pengumpulan data

2. Identifikasi dan penyusunan data

3. Survey/observasi

B. Tahapan Pelaksanaan

1. Sosialisasi Program

2. Pembentukan susunan organisasi

3. Pelaksanaan kegiatan

4. Monitoring dan Evaluasi

5. Pelaporan

VI. SUMBER DANA

Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan.

VII. SASARAN

- Perawat

- Bidan

VIII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATANBULAN

1 2 3 4 6 6 7 8 9 10 11 12

1. Sosialisasi Sistem Jenjang

Karir kepada semua

perawat

2. Revisi SAK menjadi

NIC/NOC

3. Evaluasi SPO Keperawatan

4. Pemantauan kelengkapan

asesmen awal keperawatan

24 jam pertama

5. Evaluasi penerapan SAK

6. Survey persepsi pasien

terhadap mutu askep di

rumah sakit

7. Observasi pelaksanaan

tindakan keperawatan

8. Pelaporan evaluasi untuk

setiap instrumen (format A,

B dan C)

9. Pembahasan kasus

10. Pemantauan kesalahan

identifikasi


pemberian informasi


13. Pemantauan kejadian

kesalahan obat


persiapan operasi


Dekubitus

16. Pemantauan kejadian ISK


infeksi luka infuse


infeksi luka operasi

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

- Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh sub komite mutu

Keperawatan, setiap 3 bulan (triwulan).

X. PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN

Pencatatan dalam bentuk laporan hasil kegiatan, yang kemudian diserahkan

kepada ketua komite keperawatan danoleh ketua komite keperawatan diteruskan

kepada direktur RS St Elisabeth Medan.

XI. PENUTUP

Demikian telah disusun program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien

Rumah Sakit Islam Siti Khadijah Palembang. Diharapkan dengan program kerja

ini, dapat dipakai sebagai pedoman kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan.

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT SANTA ELISABETH MEDAN

TAHUN 2016

NO PROGRAM METODE SASARANWAKTU

PELAKSANAANINSTRUMEN

PENANGGUNG

JAWABBIAYA

1. Sosialisasi Sistem Jenjang

Karir kepada semua

perawat

Sosialisasi dan diskusi Semua perawat Januari Standar kompetensi Komite Keperawatan 300.000

2. Revisi SAK menjadi

NIC/NOC

Rapat kerja Tim Semua standar asuhan

keperawatan lama

Januari-februari Buku standar askep Komite Keperawatan 1.000.000

3. Evaluasi SPO

Keperawatan

Rapat kerja Tim SPO lama Januari SPO Keperawatan lama Komite Keperawatan 1.000.000

4. Pemantauan kelengkapan

asesmen awal

keperawatan 24 jam

pertama

Observasi Semua perawat Setiap bulan Format Asessmen

keperawatan

Staf koordinator asuhan 50.000

5. Evaluasi penerapan SAK Sosialisasi diskusi

asuhan pasien

Ka.Tim dan Anggota Setiap bulan Catatan Ka.Ru Komite Keperawatan /

Ka.Ru

50.000

6. Survey persepsi pasien

terhadap mutu askep di

rumah sakit

penyebaran angket

setiap hari

Pasien yang dirawat

lebih dari 3 hari

Maret ,juni,Septe

mber, desember

Format angket kepuasan

pelanggan

Sub Komite

mutuKeperawatan / Ka.Ru

200.000

7. Observasi pelaksanaan

tindakan keperawatan

Audit rekam medic Perawat pelaksana Januari -

Desember

Format C Subkomite Mutu

Keperawatan dan Ka.Ru

500.000

8. Pelaporan evaluasi untuk

setiap instrumen (format

A, B dan C)

Audit Kelengkapan

Rekam medik

Rekam Medik Januari -

Desember

Format A,B,C Subkomite Mutu


300.000

9. Pembahasan kasus Presentasi dan diskusi Perawat pelaksana Setiap bulan Makalah/asuhan yang

sudah dibuat

Subkomite Mutu


300.000


identifikasi

Observasi Perawat pelaksana Tiap haari Format survey harian Subkomite Mutu


200.000


pemberian informasi

Observasi harian Seluruh perawat dari

tiap ruangan

Tiap hari Format survey harian Subkomite Mutu

Keperawatan

500.000

12. Pemantauan pasien jatuh Observasi harian Seluruh pasien rawat

inap

Tiap hari Format laporan kejadian

pasien jatuh

Lembar monitoring harian

Subkomite Mutu

Keperawatan dan Patient

Safety

300.000


kesalahan obat

Observasi harian Seluruh pasien rawat

inap

Tiap hari Lembar monitoring harian Subkomite Mutu

Keperawatan dan Patient

Safety

300.000


persiapan operasi

Observasi harian Seluruh pasien yang

menjalani operasi


Keperawatan/ka.ru dan

Patient Safety

300.000


Dekubitus

Observasi harian Seluruh pasien rawat

inap yang tirah baring


Keperawatan/Ka.RU dan

Patient Safety

300.000

16. Pemantauan kejadian ISK Observasi harian Seluruh pasien yang

terpasang kateter


Keperawatan/ karu dan

PPIRS

300.000


infeksi luka infus


mendapat terapi infus



300.000

PPIRS


infeksi luka operasi


dilakukan operasi

dengan sayatan pada

kulit



PPIRS

10.000.000

TOTAL 0

Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan

Amir Mahmut S.S.Kep.Ns Sr. M. Clara Saragih FSE

Ketua sub komite Mutu Ketua Komite Keperawata


identifikasi


pemberian informasi



kesalahan obat


persiapan operasi

program kerja sub komite keperawatan

Documents