program kegiatan skp

8/18/2019 Program Kegiatan Skp

http://slidepdf.com/reader/full/program-kegiatan-skp 1/31

PROGRAM KEGIATAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (KPRS)

RSU AT-TUROTS AL-ISLAMY

KLACI I MARGOLUWIH SEYEGAN SLEMANYOGYAKARTA

2014



PROGRAM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (KPRS)

DI RSU AT-TUROTS AL-ISLAMY

A. PENDAHULUAN

Keselamatan Pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat

asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen resiko, identifikasi dan pengelolaan hal

yang berhubungan dengan resiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar

dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya

resiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien sesuai

dengan yang diucapkan hiprocates kira-kira 22400 tahun yang lalu yaitu : Primum, non

nocere !irts, do no harm". #engan berkembangnya ilmu dan tehnologi kedokteran, ilmu

kedokteran yang dahulu sederhana inefektif dan relatif aman, menjadi semakin kompleksdan lebih efektif namun berpotensi kerjadinya K$# Kejadian tidak diharapkan" pada

pasien bila rumah sakit tidak memperhatikan keselamatan pasien.

Pada tahun 2000 Institute of Medicine di %merika &erikat menerbitkan laporan yang

mengagetkan banyak pihak: 'TO ERR IS HUMAN” , Building a Safer Health Syste.

(aporan itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di )tah dan *olorado serta +e ork.

#i )tah dan *olorado ditemukan K$# %derse /ent" sebesar 2, 1, dimana , 1

diantaranya meninggal. &edangkan di +e ork K$# adalah sebesar 3, 1 dengan angka

kematian 53, 1. %ngka kematian akibat K$# pada pasien raat inap di seluruh %merika

yang berjumlah 33, juta per tahun berkisar 44.000 6 7.000 per tahun. Publikasi 89 pada

tahun 2004, mengumpulkan angkaangka penelitian rumah sakit di berbagai +egara :

%merika, ;nggris, #enmark, dan %ustralia, ditemukan K$# dengan rentang 3,2 6 5, 1.

#engan data-data tersebut, berbagai negara segera melakukan penelitian dan

mengembangkan &istem Keselamatan Pasien. #i ;ndonesia kasus yang paling sering terjadi

adalah kesalahan obat yang tidak jarang menjadi tuntutan hukum dan berakhir di pengadilan.

9al tersebut dapat merusak citra rumah sakit. Karena itu program keselamatan pasien rumahsakit hospital patient safety" sangatlah penting dan merupakan peningkatan dari program

mutu yang selama ini dilaksanakan secara konseratif.

<onitoring dan ealuasi pemenuhan standar keselamatan pasien melalui program

akreditasi rumah sakit perlu dilaksanakan sehingga dapat mendorong rumah sakit untuk

memenuhi standar tersebut dan meningkatkan mutu pelayanan kepada pasien.

B. LATAR BELAKANG



=umah sakit %t-$urots merupakan pelayanan kesehatan yang berada di ilayah

&leman >arat, sehingga rumah sakit %t-$urots berupaya meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan dengan salah satunya membuat program keselamatan pasien, sehingga

kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakit %t-$urots meningkat bahkan meluas tidak

hanya di ilayah &leman >arat.

#i rumah sakit terdapat bermacam-macam obat, bermacam 6 macam pemeriksaan

test dan prosedur, menggunakan banyak alat dengan tehnologinya, bermacam jenis tenaga

profesi dan non profesi yang siap memberi pelayanan pasien 24 jam terus menerus.

Keragaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik raan

terjadi Kejadian $idak #iharapkan K$#". leh sebab itu perlu program untuk lebih

memperbaiki proses pelayanan, karena K$# sebagian dapat merupakan kesalahan dalam

proses pelayanan yang sebetulnya dapat dicegah melalui rencana pelayanan yang

komprehensif dengan melibatkan pasien berdasarkan hak-nya. Program tersebut yang

kemudian dikenal dengan istilah keselamatan pasien patient safety". #engan meningkatnya

keselamatan pasien rumah sakit diharapkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan

rumah sakit dapat meningkat. &elain itu keselamatan pasien juga dapat mengurangi K$#,

yang selain berdampak terhadap peningkatan biaya pelayanan juga dapat membaa rumah

sakit ke arena !laing, menimbulkan konflik antara dokter?petugas kesehatan dan pasien,

menimbulkan sengketa medis, tuntutan dan proses hukum, tuduhan malpraktek, !lo"#u$ ke

mass media yang akhirnya menimbulkan opini negatif terhadap pelayanan rumah sakit,

selain itu rumah sakit dan dokter bersusah payah melindungi dirinya dengan asuransi,

pengacara dsb. $etapi pada akhirnya tidak ada pihak yang menang, bahkan menurunkankepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit. Karena itu maka Program

Keselamatan Pasien perlu dibuat untuk menghindari hal tersebut.

C. TUJUAN

a. Tuju! U"u"

<eningkatkan mutu pelayanan =umah &akit melalui suatu sistem dimana =umah &akit

membuat pelayanan pasien lebih aman dan mencegah terjadinya cedera.

b. Tuju! K#u$u$

a) $erciptanya budaya Keselamatan Pasien =umah &akit

b) <eningkatnya akuntabilitas =umah &akit terhadap Pasien dan <asyarakat

c) $ercatatnya kejadian-kejadian yang berhubungan dengan keselamatan pasien di

=umah &akit

d) $erlaksananya program keselamatan pasien yang sistematis dan terarah sehingga

K$# tidak terulang.

D. PENGERTIAN

1. Keselamatan Pasien =umah &akit %&atient Safety'



&uatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman,9al ini

termasuk:asesmen resiko@ indentifikasi dan pengelolahan hal yang berhubungan dengan

resiko pasien@ pelaporan dan analisis insiden@ kemampuan belajar dari insiden dan tindak

lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. &istem ini

mencegah oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu $indakan atau tidak mengambil

tindakan seharusnya #epkes =;, 200".

2. Kejadian $idak #iharapkanK$#" %Ad(erse e(ent "

&uatu kejadian yang tidak diharapkan yang mengakibatkan cedera pasien akibat

melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya

diambil,dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisinya pasien. *edera dapat

diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat

dicegah.

3. K$# yang tidak dapat dicegah %Un$re(enta!le ad(erse e(ent'

&uatu K$# akibat yang tidak dapat dicegah dengan pengetahuan yang mutakhir.

4. Kejadian +yaris *edera K+*" %Near iss'

&uatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan %coission' atau tidak

mengambil tindakan yang seharusnya diambil %oission', yang dapt mencederai

pasien,tetapi cedera serius tidak terjadi,karenaAkeberuntunganA miss,pasien terima suatu

obat kontra indikasi tetapi tidak timbul reaksi obat", karena 'pencegahanA suatu obat

dengan oerdosis lethal akan diberikan,tetapi staf lain mengetahui dan membatalkannya

sebelum obat diberikan", atau 'peringananA suatu obat dengan oerdosis lethaldiberikan, diketaui secara dini lalu diberikan antidotenya".

5. Kejadian Potensial *edera KP*"

<erupakan suatu keadaan yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera bagi

pasien tetapi belum sampai menimbulkan cedera.

6. Kejadian $idak *edera K$*"

<erupakan kejadian yang sudah terpapar ke pasien tetapi tidak menimbulkan cedera

pada pasien.

7. Kesalahan <edis %Medical errors'

Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang mengakibatkan atau berpotensi

mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien. Kesalahan termasuk

gagal melaksanakan sepenuhnya suatu rencana atau menggunakan rencana yang salah

untuk mencapai tujuannya.#apat akibat melaksanakan sepenuhnya suatu rencana atau

menggunakan rencana yang salah untuk mencapai tujuannya. #apat akibat

melaksanakan suatu tindakan %coission' atau tidak mengambil tindakan yang

seharusnya diambil %oission'.

8. ;nsiden Keselamatan Pasien Patient &afety ;ncident"

&etiap kejadian yang tidak disengaja dan tidak diharapkan,yang dapat mengakibatkan

atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien.



9. Pelaporan ;nsiden Keselamatan Pasien =umah &akit

&uatu sistem untuk mendokumentasikan insiden yang tidak disengaja dan tidak

diharapkan,yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada

pasien. &istem ini juga mendokumentasikan kejadian-kejadian yang tidak konsisten

dengan operasional rutin rumah sakit atau asuhan pasien.

10. %nalisis %kar <asalah %Root )ause Analysis'

&uatu proses terstruktur untuk mengindentifikasi factor penyebab atau faktor penyebab

atau factor yang berpengaruh terhadap terjadinya penyimpangan kinerja, termasuk K$#.

11. <anajemen =isiko %Ris* Manageent'

#alam hubungan-nya dengan operasional rumah sakit,istilah menajemen risiko dikaitkan

kepada aktiitas perlindungan diri yang berarti mencegah ancaman yang nyata atau

berpotensi nyata terhadap kerugian keuangan akibat kecelakaan, cedera atau malpraktik

medis.

12. Kejadian &entinel %Sentinel E(ent'

&uatu K$# yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius@ biasanya dipakai

untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat diterima seperti : operasi

pada bagian tubuh yang salah. Pemilihan kata '&entinelA terkait dengan keseriusan

cedera yang terjadi mis.%mputasi pada kaki yang salah,dsb". &ehingga pencarian fakta

terhadap kejadian ini mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebijakan dan

prosedur yang berlaku.

E. STANDAR KESELAMATAN PASIEN RS AT- TUROTS AL- ISLAMY

<engingat masalah keselamatan pasien merupakan maslah yang perlu ditangani

segera di rumah sakit di ;ndonesia maka diperlukan standar keselamatan pasien rumah sakit

yang merupakan acuan bagi rumah sakit di ;ndonesia untuk melaksanakan kegiatannya.

&tandar keselamatan pasien rumah skit yang disusun ini mengacu pada ' Hos$ital

&atien Safety Standars ' yang dikeluarkan oleh +oint )oision on Acceditation of Health

Organiations,;llinois,)&%,tahun 2002, yang disesuaikan dan kondisi perumahsakitan di

;ndonesia. &tandar Keselamatan Pasien ajib diterapkan rumah sakit dan penilaiannya

dilakukan dengan menggunakan ;nstrumen %kreditasi =umah &akit.

&tandar Keselamatan pasien tersebut terdiri dari tujuh standar yaitu :

5. 9ak Pasien

2. <endidik pasien dan keluarga

3. Keselamatan pasien dan keseimbangan pelayanan

4. Pengunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melaksanakn ealuasi danProgram peningkatan keselamatan pasien



B. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien

. <endidik staf tentang keselamatan pasien

. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan pasien.

)raian tujuh standar tersebut diatas adalah sebagai berikut :

a. S%!&' I T!%! #* +$,!

&tandar :

Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi

tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya

kejadian tidak diharapkan.

Kriteria :

1) 9arus ada dokter penanggung jaab pelayanan

2) #okter penanggung jaab pelayanan ajib membuat rencana pelayanan

3) #okter penanggung jaab pelayanan ajib membuat rencana pelayanan secara

jelas dan benar kepada pasien dan keluarganya tentang rencana dan hasil

pelayanan ,pengobatan atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan

terjadinya Kejadian $idak #iharapkan.

b. S%!&' II M!&,&,* +$,! &! *u'.

&tandar :

=umah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya tentang Keajiban dan

$anggung jaab pasien dalam asuhan keluarga.

Kriteria :

Keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan

Keterlibatan pasien yang merupakan partner dengan proses pelayanan.Karena

;tu, di rumah sakit harus ada sistim dan mekanisme mendidik pasien danKeluarganya tentang keajiban dan tanggung jaab pasien dalam asuhan

Pasien .#engan pendidikan tersebut diharapkan pasien dan keluarga dapat :

1. <emberikan informasi yang benar,jelas,lengkap dan jujur.

2. <engetahui keajiban dang tanggung jaab pasien dan keluarga.

3. <engajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak dimegerti

4. <emahami dan menerima konsekkuensi pelayanan

5. <ematuhi intruksi dan menghormati peraturan rumah sakit

6. <emperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa

7. <emenuhi keajiban financial yang disepakati.



c. S%!&' III K$"%! +$,! &! *$,!"/u!!

&tandar :

=umah sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan menjamin koordinasi

%ntar tenaga dan unit pelayanan.

Kriteria :

1) $erdapat koodinasi pelayanan secara menyeluruh mulai dari pasien masuk,

pemeriksaan, diagnosis, perencanaan pelayanan.

2) $erdapat koordinasi pelayanan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien dan

kelayakan sumber daya secara berkesinambungan sehingga pada seluruh tahap

pelayanan transisi antar unit pelayanan dapat berjalan baik dan lancar.

3) $erdapat koordinasi pelayanan yang mencakup peningkatan komunikasi

untuk memafasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperaatan ,

pelayanan social, konsultasi dan rujukan, pelayanan kesehatan primer dan

tindak lanjut lainnya.

4) $erdapat komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan

sehingga dapat tercapinya proses kordinasi tanpa hambatan ,aman dan efektif.

d. S%!&' I P!u!! M%&- "%& +!,!*%! *!'j u!%u*

"*u*! u$, &! +''" +!,!*%! *$"%! +$,!.

&tandar :

=umah &akit harus mendesign proses baru atau memperbaiki proses yang ada,

memonitor, dan mengealuasi kenerja melalui pengumpulan data,menganalisis

secara intensif kejadian tidak diharapkan dan melakukan perubahan untuk

meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.

Kriteria :

1) &etiap =umah &akit harus melakukan proses perencanaandesign" yang baik,

mengacu pada isi,misi, dan tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien, petugas

pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktek bisnis yang sehat, dan

faktor-faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai '$ujuh langkah

menuju keselamatan pasien =umah sakitA.

2) &etiap =umah &akit harus melakukan pengumpulan data kinerja yang antara

lain terkait dengan : pelaporan insiden, akreditasi, manajemen resiko, utilisasi,

mutu pelayanan keuangan.

3) &etiap rumah sakit harus melakukan ealuasi intensif terkait dengan semua

kejadian tidak diharapkan , dan secara proaktif, melakukan ealuasi satu

proses kasus resiko tinggi.



4) &etiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil analisis

untuk menentykan perubahan sistim yang diperlukan, agar kinerja dan

keselamatan pasien tinggi.

e. S%!&' . P'! *+","+,!! &" "!,!*%*! *$"%! +$,!.

&tandar :

1) Pimpinan mendodorong dan implementasi program keselamatan pasien secara

terintegrasi dalam organisasi melalui penerapan $ujuh (angkah <enuju

Keselamatan Pasien =umah &akitA.

2) Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif untuk indetifikasi resiko

keselamatan pasien dan program menekan atau mengurangi Kejadian $idak

#iharapkan.

3) Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi unit dan

indiidu berkaitan dengan pengambilan keputusan tentang keselamatan pasien.

4) Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat untuk mengukur,

mengkaji, dan meningkatkan kinerja rumah sakit serta meningkatkan

keselamatan pasien.

5) Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifikasi kontribusinya dalam

meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien.

Kriteria :

1) $erdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan pasien.

2) $ersedia program proaktif untuk indentifikasi risiko keselamatan dan program

minimalkan insiden,yang mencakup jenis-jenis kejadian yang memerlukan

perhatian,mulai dari 'Kejadian +yaris *ederaA+ear <iss" sampai dengan

'Kejadian $idak diharapkanA%derse /ent".

3) $ersedia mekanisme kerja untuk menjamin baha semua komponen dari rumah

sakit terintegrasi dan berpatisipasi dalam program keselamatan pasien.

4) $ersedia prosedur 'cepat tanggapA terhadap insiden ,termasuk asuhan kepada

pasien yang terkena musibah ,membatasi risiko pada orang lain dan

menyampaikan informasi yang benar dan jelas untuk keperluan analisis.

5) $ersedia mekanisme pelaporan intern dan eksternal berkaitan dengan insiden

termasuk penyedian informasi yang benar dan jelas tentang analisis akar masalah

=*%" 'Kejadian +yaris cederaA +ear <iss" dan 'Kejadian &entinelA pada saat

program keselamatan pasien mulai dilaksanakan.6) $ersedia mekanisme untuk menanganani berbagai jenis insiden, misalnya

menangani 'Kejadian &entinelAsentinel /ent" atau kegiatan proaktif untuk



memperkecil risiko, termasuk mekanisme untuk mendukung staf dalam kaitan

dengan 'Kejadian &entinelA.

7) $erdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara suka rela antar unit dan antar

pengelola pelayanan di dalam rumah sakit dengan pendekatan antar disiplin.

8) $ersedia sumber daya dan system informasi yang dibutuhkan dalam kegiatan

perbaikan kinerja rumah sakit dan perbaikan keselamatan pasien, termasuk

ealuasi berkala terhadap kecukupan sumber daya tersebut.

9) $ersedianya sasaran terukur dan pengumpulan informasi menggunakan kriteria

objektif untuk mengealuasi efektifitas perbaikan kinerja rumah sakit dan

keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implementasinya.

f. S%!&' I M!&,&,* $%3 T!%! K$"%! P$,!

&tandar :

1) =umah sakit memiliki proses pendidikan,pelatihan dan orientasi untuk setiap

jabatan dengan keselamatan pasien secara jelas.

2) =umah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang berkelanjutan

untuk meningkatkan serta memelihara kompetisi staf serta mendukung

pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien.

Kriteria :

1) &etiap rumah sakit memiliki proses pendidikan,pelatihan dan orientasi bagi staf

baru yang membuat topik keselamatan pasien sesuai dengan tugas masing-

masing.

2) &etiap rumah sakit harus mengintergrasikan topic keselamatan pasien dalam

setiap kegiatan in-serice training dan memberikan pedoman yang jelas tentang

pelaporan insiden.

3) &etiap rumah sakit harus menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama

kelompok $eamork" guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaborasi

dalam rangka melayani pasien.

g. S%!&' II K"u!,*$, M'u+*! *u!, $%3 u!%u* "!+, *$"%!

+$,!.

&tandar :

1) =umah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen informasi

keselamatan pasien untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan eksternal.

2) $ransmisi dan informasi harus tepat aktu dan akurat.



Kriteria :

1) Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses manajemen

untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal yang terkait dengan

keselamatan pasien.

2) $ersedia mekanisme indentifikasi masalah dan kendala komunikasi untuk

mereisi manajemen informasi yang ada.

F. SASARAN PATIENT SA5ETY

1. Ketepatan identifikasi pasien

2. Peningkatan komunikasi yang efektif

3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diaspadai

4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi.

5. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

6. Pengurangan resiko pasien jatuh.

G. KEGIATAN POKOK

a. K,%! P**

<emenuhi &tandart Keselamatan Pasien =umah &akit yang tertuang dalam instrumen

%kreditasi =umah &akit.

b. R,!,! K,%!

a) <embuat dan melaksanakan program kegiatan sosialisasi dan koordinasiKeselamatan Pasien.

b) <embuat dan melaksanakan program kegiatan Pendidikan dan Pelatihan

Keselamatan Pasien.

c) <embuat dan melaksanakan program kegiatan Pelaporan ;nsiden Keselamatan

Pasien.

d) <elakukan pencatatan, pelaporan, ealuasi, analisis dan tindak lanjut dari K$# dan

K+*.

e) <enyusun kebijakan tentang #PCP

f) <enyusun &P yang diperlukan untuk mencapai sasaran $atient safety.

g) <enyusun kebijakan dan prosedur tentang koordinasi pelayanan dan transfer

informasi antar profesi kesehatan.

H. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. <embentuk tim Keselamatan Pasien =umah &akit KP=&"

2. Pelatihan KP=&

3. =apat /aluasi $im KP=&

4. <enyusun kebijakan KP=&

5. <enyusun &P dan !ormat pencatatan



6. <enyusun &P #PCP

7. <enyusun &P transfer informasi antar unit

8. Pelatihan KP=&?&osialisasi kepada unit - unit

9. <elaksanakan pencatatan insiden.

I. SASARAN KEGIATAN

1. $ercapainya 500 1 kegiatan sosialisasi dan koordinasi Keselamatan Pasien KP=&" di

=umah &akit %t-$urots %l-;slamy.

2. $ercapainya 500 1 kegiatan program kegiatan Pendidikan dan Pelatihan Keselamatan

Pasien KP=&"

3. $ercapainya 500 1 program kegiatan Pelaporan ;nsiden Keselamatan Pasien KP=&"

4. $ercapainya 500 1 pencatatan dan pelaporan K$# dan K+*

5. $ersusunnya 5001 kebijakan dan prosedur untuk identifikasi pasien yang tepat.

6. $ersusun 500 1 kebijakan #PCP

7. $ersusunya 500 1 kebijakan dan prosedur tentang koordinasi pelayanan dan transfer

informasi.

8. $ersusunnya 5001 kebijakan dan prosedur untuk meningkatkan keamanan pemberian

obat

9. $ersusunnya 5001 kebijakan dan prosedur untuk menjamin ketepatan lokasi, ketepatan

prosedur, dan ketepatan pasien operasi.

10. $ersusunnya 5001 kebijakan dan prosedur untuk mengurangi resiko infeksi terkait

pelayanan kesehatan.11. $ersusunnya 5001 kebijakan untuk mengurangi resiko pasien jatuh

12. $ercapainya sasaran kegiatan pasien safety yang meliputi:

a. Ketepatan identifikasi pasien

b. Peningkatan komunikasi yang efektif

c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diaspadai

d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi.

e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

f. Pengurangan resiko pasien jatuh.

J. SCHEDULE PELAKSANAAN KEGIATAN

a. T#u! P'%" (2014)

+o K/D;%$%+>)(%+

5 2 3 4 B 7 50 55 52

5. Pembentukan $im E

2. &osialisasi tim KP=& E



3. Pendidikan berkelanjutan

tim KP=&

E E

3. =apat /aluasi $im KP=& E

4. <enyusun kebijakan KP=& E

B. <enyusun &P dan !ormat

pencatatan

E

. <enyusun &P #PCP E

<enyusun &P transfer

informasi antar unit

E

. <enyusun &P

peningkatan keamanan obat

E

7. <enyusun &P peningkatan keamanan

pasien operasi

E

. <enyusun &P

pencegahan infeksi

E

50. <enyusun &P

pengurangan resiko pasien

jatuh

E

55. Pelatihan KP=&?&osialisasi

kepada unit - unit

E

52. <elaksanakan pencatatan

insiden.

E E E E E

b. T#u! K&u &! S!ju%!6

+o K/D;%$%+

>)(%+

5 2 3 4 B 7 50 55 52

5. Pendidikan berkelanjutan

tim KP=&

E E

2. =apat /aluasi Kerja $im

KP=&

E E E E E E E E E E E E

3. =apat /aluasi kebijakan,

prosedur, dan program

KP=&

E

4. Pelatihan KP=&?&osialisasiE E E E E E E E E E E E



kepada unit 6 unit dan

karyaan

B. <elaksanakan pencatatan,

analisa, penyusunan

rekomendasi dan tindak

lanjut insiden.

E E E E E E E E E E E E

K. EALUASI PELAKSANAKAN KEGIATAN DAN PELAPORAN.

&etiap bulan sekali dan setiap setelah terjadi insiden melakukan pertemuan untuk

mengealuasi insiden-insiden dan atau pelaksanaan program KP=&.

L. PENCATATAN7 PELAPORAN DAN EALUASI KEGIATAN<encatat kejadian-kejadian yang berhubungan dengan keselamatan pasien, diealuasi dan

hasilnya dilaporkan kepada #irektur untuk diketahui kejadian yan tidak diharapkan tersebut

dan untuk ditindak lanjuti. Kegiatan yang dilakukan antara lain:

1. =umah &akit ajib melakukan pencatatan dan pelaporan insiden yang meliputi: kejadian

tidak diharapkan K$#", kejadian nyaris cedera K+*", dan kejadian sentinel.

2. Pencatatan dan pelaporan ;nsiden K$#,K+* dan &entinel" mengacu kepada buku

Pedoman Pelaporan ;nsiden Keselamatan Pasien ;KP" yang dikeluarkan oleh Komite

Keselamatan Pasien =umah &akit-P/=&;.

3. Pelaporan ;nsiden terdiri dari :

1) Pelaporan internal yaitu mekanisme?alur pelaporan KP=& di internal rumah sakit.

2) Pelaporan eksternal yaitu pelaporan dari rumah sakit ke Komite Keselamatan Pasien

=umah &akit. Pelaporan eksternal ajib dilakukan oleh rumah sakit sesuai ketentuan

dalam instrument akreditasi rumah sakit yaitu pada ;nstrumen %kreditasi

%dministrasi dan <anajemen.

4. )nit Keselamatan Pasien =umah &akit melakukan pencatatan kegiatan yang telah

dilakukan dan membuat laporan kegiatan kepada #irektur =umah &akit secara berkala.

a. P+'! I!$,&!

>anyak metode digunakan untuk mengindentifikasi risiko,salah satu caranya adalah

dengan mengembangkan sistem pelaporan dan sistem analisis. #apat dipastikan

baha sistem pelaporan akan mengajak semua orang dalam organisasi untuk peduli

akan bahaya? potensi bahaya yang dapat terjadi kepada pasien. Pelaporan juga

penting digunakan untuk memonitor upaya pencegahan terjadinya error sehingga

diharapkan dapat mendorong dilakukannya inestigasi selanjutnya.



<engapa pelaporan insiden penting F

Karena pelaporan akan menjadi aal proses pembelajaran untuk mencegah

kejadian yang sama terulang kembali.

>agaimana memulai F

#ibuat suatu sistem pelaporan insiden di rumah sakit meliputi kebijakan,alur

pelaporan, formulir pelaporan dan prosedur pelaporan yang harus

disosialisasikan pada seluruh karyaan.

%pa yang harus dilaporkan F

;nsiden yang dilaporkan adalah kejadian yang sudah terjadi, potensial terjadi

ataupun yang nyaris terjadi.

&iapa yang membuat laporan ;nsiden F

&iapa saja atau semua staf =& yang pertama menemukan kejadian siapa saja atau

semua staf yang terlibat dalam kejadian

<asalah yang dihadapi dalam (aporan ;nsiden F

• (aporan dipersepsikan sebagai 'Pekerja PeraatA

• (aporan sering disembunyikan?)nderreport, karena takut disalahkan

• (aporan sering terlambat

• >entuk laporan miskin data karena adanya budaya blame culture

>agaimana cara membuat laporan ;nsiden ;ncident report" F

Karyaan diberikan pelatihan mengenai sistem pelaporan insiden mulai dari

maksud, tujuan dan manfaat laporan, alur pelaporan, bagaimana cara mengisi

formulir laporan insiden, kapan harus melaporkan, pengertian pengertian yangdigunakan dalam sistem pelaporan dan cara menganalisis laporan.



b. Au' P+'! I!%'!

LAPORANLAPORANPEMBELAJARANREKOMENDASI

FEED BACK KE UNIT

RCA

ANALISAREGRADING

REGRADING

LAPORAN KEJADIANHASIL INVESTIGASIREKOMENDASI

INVESTIGASISEDERHANA

MERAH/KUNING

BIRU/HIJAU

GRADING

KOMITE PENCATATAN PELAPORAN

TANGANISEGERA

LAPORANKEJADIAN(2x24 JAM)

INSIDEN

(KTD/KNC)



c. 5'"u,' L+'! D! P%u!ju* P!,$,!!6

5ORMULIR LAPORAN INSIDEN INTERNAL DI RUMAH SAKIT

Ru"# S*,% U"u" A% Tu'%$ A I$"6

=ahasia, $idak >oleh difotocopy, #ilaporkan <aGimal 2E24 Cam

LAPORAN INSIDEN

(INTERNAL)

;. #%$% P%&;/+

+ama : ........................................................................................................

+o <= : ...................................... =uangan : ................................................

)mur : 0 -5 bulan H 5 bulan - 5 tahun

H 5 tahun - B tahun H B tahun - 5B tahu H 5B tahun - 30 tahun H 30 tahun - B tahun

H B tahun

Cenis Kelamin : (aki-laki Perempuan

Penanggung biaya pasien :

Pribadi %suransi &asta %&K/& Pemerintah Perusahaan

C%<K/&<%&



$anggal <asuk :

;;. =;+*;%+ K/C%#;%+

$anggal dan 8aktu ;nsiden

5. $anggal : IIIIIIIIII.. jam: IIIIIIIIII..2. ;nsiden :

3. Kronologi ;nsiden :

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................

4. Cenis ;nsiden :

Kejadian +yaris *edera?K+* +ear miss"

Kejadian $idak diharapkan?K$# %derse /ent"?Kejadian &entinelsentinel /ent"

Kejadian $idak *edera?K$*

B. rang Pertama ang <elaporkan ;nsiden

Karyaan : #okter?Peraat?Petugas lainya

Pasien

Keluarga ? Pendamping pasien

Pengunjung

(ain-lain................................................................................................... sebutkan"

. ;nsiden terjadi pada :

Pasien

(ain-lain................................................................................................... sebutkan"

<is : Karyaan ?Pengunjung?Pendamping?Keluarga pasien,lapor ke K3 =&

. ;nsiden menyangkut pasien :

Pasien raat inap

Pasien raat jalan

Pasien )D#

(ain-lain.................................................................................................... sebutkan"7. $empat ;nsiden

(okasi kejadian........................................................................................... sebutkan"

$empat pasien berada"

. ;nsiden terjadi pada pasien : sesuai kasus penyakit ? spesialisasi"

Penyakit dalam dan &ubspesialisasinya

%nak dan &ubspesialisasinya

>edah dan subspesialisasinya

bstetri Dynekologi dan &ubspesialisasinya

$9$dan &ubspesialisasinya

<ata dan &ubspesialisasinya

&araf dan &ubspesialisasinya



%nastesi dan &ubspesialisasinya

Kulit J Kelamin dan &ubspesialisasinya

Cantung dan &ubspesialisasinya

Paru dan &ubspesialisasinya

Cia dan &ubspesialisasinya

(okasi kejadian .......................................................................................... sebutkan"50. )nit ? #epartemen terkait yang menyebabkan insiden

)nit kerja penyebab ................................................................................... sebutkan"

55. %kibat ;nsiden $erhadap Pasien :

Kematian

*edera ;rreersibel ? *edera >arat

*edera =eersible ? *edera &edang

*edera =ingan

$idak ada cedera

52. $indakan yang dilakukan segera kejadian , dan hasilnya :

....................................................................................................................

..................................................................................................................

53. $indakan dilakukan oleh :

$im : terdiri dari : ......................................................................................

#okter

Peraat

Petugas lainya ...........................................................................................

54. %pakah kejadian yang sama pernah terjadi di )nit kerja lainya a $idak

%pabila ya, isi bagian dibaah ini

Kapan F dan langkah ? tindakan apa yang telah diambil pada unit kerja tersebut untuk

<encegah terulangnya kejadian yang sama F

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Pembuat (aporan ..................................... Pembuat (aporan .......................................

Paraf ..................................... Paraf .......................................

$gl $erima ..................................... $gl (aporan .......................................

Drading =isiko Kejadian #iisi oleh atasan pelapor" :

>;=) 9;C%) K)+;+D </=%9

+b Pilih satu jaaban



P%u!ju* P!,$,! L+'! I!$,&! K$"%! P$,! (IKP)

!ormulir (aporan ;nsiden terdiri dari dua macam :

1. 5'"u,' +'! I!$,&! (I!%'!)

adalah formulir laporan yang dilaporkan ke $im KP di =& dalam aktu maksimal 2 G24 jam

? akhir jam kerja ? shift.(aporan berisi : data pasien rincian kejadian,tindakan yang dilakukan

saat terjadi insiden,akibat insiden,pelapor dan penilaian grading.

2. 5'"u,' +'! I!$,&! K$"%! P$,! (E*$%'!)

adalah !ormulir (aporan yang dilaporkan ke KKP-=& setelah dilakukan analisis dan

inestigasi.

Petunjuk Pengisian !ormulir (aporan ;KP /ksternalKode =&

Kode =& bersifat unik dan confidential.&etiap =& akan diberikan kode khusus untuk dapat

mengakses dan mengirimkan laporan insiden ke KKP=& P/=&;.

*ara mendapatkan Kode =& :

=umah &akit harus mengisi terlebig dahulu form data =& yang dapat diakses leat

http:??.inapat-safety.or.id

Kode =& akan dikirim leat &<& atau email oleh KKP=& P/=&;

A. #ata =& form (aporan ;KP /ksternal"

1. Kepemilikan =&

#ipilih salah satu sesuai kepemilikan =& : jelas"

2. $ipe =&

#ipilih salah satu sesuai $ipe =& :

)mum atau khusus,>ila Khusus pilih lagi : =&;%, =& khusus $9$, =& khusus rtopedi.

3. Kelas

#ipilih salah satu sesuai Kelas =&. )ntuk =& &asta menyesuaikan mis =& Pratama setara

dengan =& kelas #, =& <adya setara dengan =& Kelas * dst.

4. Kapasitas tempat tidur

#iisi jumlah tempat tidur dengan boG bayi

5. Propinsi lokasi =&"

#iisi nama propinsi dimana lokasi =& berada.

6. $anggal laporan dikirim ke KKP-=&

#iisi tanggal saat laporan dikirim ia pos?kurir?e-report ke KKp-=&.

B. #ata Pasien

#ata pasien : +ama,+o <= dan +o.=uangan,hanya diisi di form (aporan

;nternal:

http://www.inapat-safety.or.id/

http://www.inapat-safety.or.id/



+ama Pasien : bisa diisi initial mis : $n %=, atau +y &"

+o <= : jelas"

=uangan : diisi nama ruangan dan nomor kamar mis. ruangan Cannah kamar 305

#ata Pasien : )mur,Cenis KelaminPenanggung biaya,$gl masuk =& dan jam diisi di form

laporan internal dan /ksternal (ihat lampiran !orm (aporan ;KP"

)mur : )mur Pilih &alah satu jelas"Cenis Kelamin : Pilih salah satu jelas"

Penanggung Caab : Pilih salah satu jelas"

$anggal masuk =& dan jam : jelas"

*. =incian Kejadian

1. $anggal dan aktu insiden

#iisi tanggal dan aktu saat insiden K$#?K$*?K+*" terjadi

- >uat prosedur pelaporan agar tanggal dan aktu insiden tidak lupa :

;nsiden harus dilaporkan paling lambat 2G24 jam atau pada akhir jam kerja?shift.2. ;nsiden

- #iisi insiden mis :

Pasien jatuh,salah indentifikasi pasien,salah pemberian obat, salah dosis bat, salah bagian

yang dioperasikan,dll.

3. Kronologi ;nsiden

- #iisi ringkasan insiden mulai saat sebelum kejadian sampai terjadinya

;nsiden

- Kronologis harus sesuai kejadian yang sebenarnya,bukan pendapatan asumsi pelapor

4. Cenis ;nsiden

Pilih salah satu ;nsiden Keselamatan Pasien ;KP" : K$#?K$*?K+*"

5. rang pertama yang melaporkan ;nsiden

- Pilih salah satu pelapor yang paling pertama melaporkan terjadinya insiden

<is : petugas ? keluarga psien dll.

6. Kejadian terjadi pada :

- Cika ;nsiden terjadi pada pasien : laporkan ke KKP-=&

- jika insiden terjadi pada karyaan ?keluarga pasien?pengunjung, dilaporkan internal ke

$im K3 =&

7. ;nsiden menyakut pasien :

Pilih salah satu : Pasien raat inap?pasien raat jalan?pasien )D#

8. $empat?(okasi

$empat pasien berada, mis : ruang raat inap, ruang raat jalan, )D#.

9. ;nsiden sesuai kasus penyakit?spesialisasi

- Pasien diraat oleh spesialisasi F Pilih salah satu"

- >ila kasus penyakit ?spesialisasi lebih dari satu, pilih salah satu yang menyebabkan



;nsiden. <is. Pasien Dastritis kronis diraat oleh ;nternis,dikonsul ke >edah dengan

suspect %ppendicitis. &aat appendectomy terjadi insiden, tertinggal kasa, maka

Penanggung Caab kasus adalah : >edah

- >ila diraat oleh #okter umum : isi lain-lain : )mum

10. )nit?#epartemen yang menyebabkan insiden

- %dalah unit?departemen yang menjadi penyebab terjadinya insiden<isalnya :

a. Pasien #9! ke )D#,diperiksa laboratprium, ternyata hasilnya salah interpretasi

;nsiden : salah hasil lab pasien #9!

Cenis ;nsiden : K+* tidak terjadi cedera"

$empat ?(okasi : )D#

&pesialisasi : Kasus Penyakit #alam

)nit penyebab : laboratorium

b. Pasien anak berobat ke Poliklinik, diberikan resep, ternyata terjadi kesalahan

pemberian obat oleh petugas farmasi. 9asil ini diketahui setelah pasien pulang. ;bu

pasien datang kembali ke farmasi untuk menanyakan obat tersebut.;nsiden : &alah pemberian obat untuk pasien anak

Cenis ;nsiden : K+* tidak terjadi cedera"

$empat l(okasi : !armasi

&pesialisasi : Kasus %nak

)nit Penyebab : !armasi

c. Pasien $9$ akan dioperasi telinga kiri tapi ternyata yang dioperasi telinga kanan. 9al

ini terjadi karena tidak dilakukan pengecekan ulang bagian yang akan dioperasikan

oleh petugas kamar operasi.

;nsiden : salah bagian yang dioperasikan : telinga kiri

seharusnya kanan

Cenis ;nsiden : K$# terjadi cedera"$empat?(okasi : kamar operasi

&pesialisasi : Kasus $9$

)nit Penyebab : ;ntalasi >edah

11. %kibat ;nsiden

Pilih salah satu : lihat matriks grading risiko"

• Kematian : Cenis

• *edera irreersible?cedera berat :

Kehilangan fungsi motorik,sensorik atau psikologis secara permanen.<is : (umpuh,cacad

• *edera reersible?cedera sedang :

Kehilangan fungsi motorik,sensorik atau psikologis tidak permanen

<is : (uka.robek

• *edera ringan :

*edera?luka yang dapat diatasi dengan pertolongan pertama tanpa harus di raat mis. :

luka lecet

• $idak ada cedera, tidak ada luka

12. $indakan yang dilakukan segera setelah insiden

*eritakan penanganan?tindakan yang saat itu dilakukan agar ;nsiden yang sama tidak



terulang lagi.

13. $indakan dilakukan oleh

Pilih salah satu :

• >ila dilakukan $im : sebutkan timnya terdiri dari siapa saja. <is #okter, peraat

• >ila dilakukan petugas lain : sebutkan mis : %nalis,asisten apoteker,radiologi,>idan.

14. %pakah ;nsiden yang sama pernah terjadi di )nit Kerja lain F

- Cika a, lanjutkan dengan mengisi pertanyaan dibaah yaitu :

• 8aktu kejadian : isi dalam bulan ?tahun

• $indakan yang telah dilakukan pada )nit Kerja tersebut untuk mencegah terulangnya

kejadian yang sama. Celaskan.

e. T,+ I!$,&!

)ntuk mengisi $ipe insiden, harus melakukan analisis dan inestigasi terlebih

dahulu.;nsiden terdiri dari : $ipe ;nsiden dan &ubtipe insiden yang dapat dilihat pada tabel

dibaah ini :

+. $;P/ ;+&;#/+ &)>$;P/ ;+&;#/+

5 %dministrasi Klinik a. Proses i. &erah $erima

ii. Perjanjian

iii. #aftar tunggu?%ntrian

i. =ujukan ?Konsultan

. %dmisi

i. Keluar?Pulang dari =anap?=&

ii. Pindah Peraatan %Transfer of

care'

iii.;ndetifikasi Pasien

iG. *onsent

G. Pebagian tugas

Gi. =espons terhadap

kegaatdaruratan

b. <asalah i. $idak Performance ketika

dibutuhkan?

;ndikasi

ii. $idak lengkap?;nadekuatiii. $idak tersedia

i. &alah Pasien

. &alah proses?pelayanan

2 Proses?Prosedur Klinis a. Proses i. &krening?Pencegahan?<edical

check up

ii. #iagnosis?%ssessment

iii. Prosedur?Pengobatan?;nterensi

i. Deneral care ?<anagement

. $est?;nestigasi

i. &pesimen?9asil

ii >elum dipulangkan%-etention.Restraint'

b.<asalah i. $idak performance ketika



dibutuhkan

;ndikasi

ii. $idak lengkap ?;nadekuat

iii. $idak tersedia

i. &alah Pasien

. &alah proses?pengobatan ?prosedur

i. &alah bagian tubuh ?sisi3. #okumentasi a.#okumen

yang terkait

i. rder ?Permintaan

ii. *hart?=ekam <edik?%ssessment

iii. *heck (ist

i. !orm ?sertifikat

. ;ntruksi

?informasi?Kebijakan?&P?Duideline

i. (abel?sticker?;ndentifikasi >ands

kartu

ii. &urat ?/-mai?=ekam Komunikasi

iii. (aporan?9asil?;mage

b.<asalah i. #okumen 9ilang ?tidak tersedia

ii. $erlambat mengakses dokumen

iii. &alah dokumen ?salah orang

i. $idak

jelas?<embingungkan?;llegible?inform

asi

;nformasi dalam dokumen tidak

(engkap

4. ;nfeksi +osokomial

9ospital%ssosiated

;nfection"

a.$ipe rganisme i. >akteri

ii. Lirus

iii. Camur

i. Parasit

. ProtoMoa

i. =ickettsia

ii. Prion Partikel protein yang

;nfeksius"

iii.rganisme tidak terindentifikasi

b.$ipe?>agian infeksi ;. >loodstream

ii. >agian yang dioperasikan

iii %bses

i. Pneumonia. Kanul ;L

i. Protesis ;nfeksi

ii. #rain?tube urin

iii.Caringan lunak.

B. <edikasi?*airan infus a.<edikasi?

cairan infus yang

terkait

i. #aftar <edikasi

ii. #aftar *airan infuse



b.Proses penggunaan

medikasi?cairan infus

i. Persiapan

ii. Persiapan?#ispensing

iii. Pemaketan

i. Pengantaran

. Pemberian

i. &uply?pesan

ii. Penyimpananiii.<onitoring

c.<asalah i. &alah Pasien

ii. &alah obat

iii. salah dosis?kekuatan?frekensi

i. &alah formulasi?presentasi

. &alah rute pemberian

i. &alah jumlah?kuantitas

ii. salah dispensing label?instruksi

iii. Kontraindikasi

iG. &alah penyimpanan

G. Oited edicine or doseGi. bat kadarluasa

Gii. Ad(erse drug reactionreaksi efek

samping

obat"

. $ransfusi darah?Produk

darah

a.$ransfusi darah?

produk darah terkait

i. Produk seluler

ii. !aktor pembekuan cloting'

iii. %lbumin ?plasma protein

i. ;munoglobulin

b.Proses $ransfusi

darah?Produk darahterkait

i. $est pre transfuse

ii. Peresepaniii. Persiapan?#ispensing

i. Pengantaran

. Pemberian

i. Penyimpanan

ii. <onitoring

iii Presentasi?Pemaketan

iG. &uply?pesan

*.<asalah i. &alah pasien

ii. &alah #arah?Produk darah

iii. &alah dosis?frekuensi

i. salh jumlah. &alah label dispensing?;ntruksi

i. Kontraindikasi

ii. &alah penyimpanan

iii.obat atau dosis yang diabaikan

iG. #arah kadarluasa

G. /fek samping %Ad(erse effect'

. +utrisi a.+utrisi yang terkait i. #iet )mm

ii. #iet khusus

b.Proses nutrisi i. Peresepan

ii. Persiapan?manufactur?proses

memasak

iii. &uply?order

i. Presentation



. #ispensing?alokasi

i. Pengantaran

ii. Pemberian

iii.Penyimpanan

c.<asalah i. &alah pasien

ii. &alah diet

iii. &alah Cumlahi. &alah !rekuensi

. salah konsistensi

i. &alah penyimpanan

7. ksigen?gas a.ksigen?gas terkait i. #aftar oksigen ? gas terkait

b. Proses penggunan

oksigen?gas

i. (abel cylinder?arna kode?indeG

pin

ii. Peresepan

iii. Pemberian

i. Pengantaran. &uply?order

i. Penyimpanan

c.<asalah i. &alah pasien

ii. &alah gas

iii. &alah rate?flo?konsetrasi

i. &alah mode pengantaran

. Kontraindikasi

i. &alah penyimpanan

ii.Dagal pemberian

iii.Kontraminasi

. %lat medis? alatkesehatan?e/uitent

$ro$erty

a.$ipe alat medis?alatkesehatan?e/uitent

$ro$erty

#aftar alat medis?alatkesehatan?e/uitent $ro$erty

b.<asalah i. &resentation?pemaketan tidak baik

ii. Ketidaktersedian

iii. Ina$ro$iate for tas*

i. $idak bersih?tidak steril

. Kegagalan?malfungsi

i. #isdgement?miskoneksi?remoal

ii. User error

50. Pasien a.Perilaku pasien i. tidak kooperatif

ii. $idak pantas?sikap

bermusuhan?kasar

iii. >erisiko?sembrono?berbahaya

i. <asalah dengan penggunaan

substansi?

abuse

. <enggangu %Harrasseent'

i. #iskriminasitif?berprasangka

ii. >erkeliaran,melarikan diri

iii.&engaja mencederai diri,>unuhdiri

b.%ggression i. %gresi Lerbal



ii. Kekerasan fisik

iii. Kekerasan seksual

i. Kekerasan terhadap mayat

. %ncaman nyaa

55. Catuh a.$ipe Catuh i. $ersandung

ii. &lipiii. kolaps

i. hilang keseimbangan

b.Keterlibatan

saat jatuh

i. Lelbed

ii. $empat tidur

iii. Kursi

i. &trecher

. $oilet

i. Peralatanterapi

ii $angga

iii. #ibaa?dibantu oleh orang lain

52. Kecalakaan a.>enturan tumpul i. Kontak dengan benda?binatangii. Kontak dengan orang

iii. 9ancur,remuk

i. Desekan kasar

b.&erangan tajam?tusukan i. *akaran,&ayatan

ii. $usukan

iii. Digitan,sengatan

i. &erangan tajam lainnya.

c.Kejadian mekanik lain i. >enturan akibat ledakan bom

ii. Kontak dengan mesin

d.Peristia mekanik lain

e.<ekanisme Panas i. Panas yang berlebihan

ii. #ingin yang berlebihan

f.%ncaman pada

pernafasan

i. %ncaman mekanik pernafasan

ii. $enggelam atau hamper tenggelam

iii. Pembatasan oksigen-kekurangan

tempat

i. )onfineent to O0ygen#-eficent

&lace

g.Paparan bahan kimia

atau substansi lainnya

i. Keracunan bahan kimia atau

substansi lainii. >ahan kimia korosif

h.<ekanisme spesifik

yang lain menyebabkan

cedera

i. Paparan listrik?radiasi

ii. Paparan suara?getaran

iii. Paparan tekanan udara

i. Paparan karena graitasi rendah

i.Paparan karena dampak

cuaca,bencana alam

53 ;ntrastruktur?>angunan?ben

da lain yang terpasang tetap

a.Ketertiban

&truktur?bangunan

i. #aftar struktur

ii. #aftar >angunan

iii. #aftar !urtiture



b.<asalah i. ;nadekuat

ii. -aaged.1aulty.2orn

54. =esource?<anajemen

organisasi

a.>eban kerja manajemen

yang berlebihan

b.Ketersedian?

keadekuatan tempat

tidur?pelayanan

c.&umber #aya <anusia

d.Ketersedian?

kedekatan staf

e.rganisasi?$im

f.Protocols?Kebijakan?

&P Duideline

g.Ketersedian?

%deNuacy

5B. (aboratorium?Patologi a.Pengambilan?

Pick up

b.$ransport

c.Sorting

d.#ata entry

e. &rosesing

f.Lertifikasi?Lalidasi

g.9asil

*ontoh :

• ;nsiden : salah pemberian obat ;< menjadi ;L"

$ipe : <edikasi

&ubtipe : Proses pemberian medikasi : salah pemberian

<asalah : salah rute pemberian

• ;nsiden : Pasien jatuh dari tempat tidur $ipe ;nsiden : Catuh

&ubtipe ;nsiden : $ipe jatuh : slip?terpeleset,

Keterlibatan saat jatuh : toilet

• ;nsiden : tertukar hasil pemeriksaan laboratorium

$ipe ;nsiden : laboratorium

&ubtipe ;nsiden : hasil

f. A!,$,$ Risk Grading Matrix (M%',* G'&,! R$,*)

Penilaian matriks risiko adalah suatu metode analisis kualitatif untuk menentukan derajat

risiko suatu insiden berdasarkan #ampak dan Probabilitanya.



1) T/ D"+* K,!,$

D"+* K,!,$8D'j% K+'#!8Consequences

(eel #eskripsi *ontoh #eskripsi

5 Insignificant.No Har • $idak ada cedera

• Kerugian keuangan kecil

2 <inor • #apat diatasi dengan pertolongan pertama

• Kerugian keuangan sedang

3 <oderate • >erkurangnya fungsi morotik?sensorik?psikologis atau

intelektual secara permanen, yang tidak berhubungan

dengan penyakit.

• &etiap kasus yang memperpanjang lama peraatan.

4 <ajor • *edera luas

• Kehilangan fungsi utama permanen motorik, sensorik,

psikologis, intelektual", tidak berhubungan dengan

penyakit.

• Kerugian keuangan besar.

B &eere?*atahastrophic?

&entinel

• Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan

penyakit.

• Kerugian keuangan sangat besar.

2) T/ 5'*u!$, Kj&,!8I!$,&!

(eel *ontoh #eskripsi

5 Carang HB tahun sekali"

2 &esekali 2-B tahun sekali"

3 Kadang 6 kadang 5-2 tahun sekali"

4 &ering beberapa kali dalam setahun"

B 9ampir selalu terjadi tiap minggu?bulan"

3) T/ R,$* R%,! Nu"/' (S*' N,, I!$,&!)

RISK RATING NUMBER (RRN)

==+ !rekuensi G #ampak

#ampak Klinis !rekuensi

5 2 3 4 B



Carang" &esekali"Kadang-

kadang"&ering"

9ampir

selalu"

5

+o harm"5 2 3 4 B

2<inor" 2 4 7 50

3

<oderate"3 52 5B

4

<ajor"4 7 52 5 20

B

*athastrophic"B 50 5B 20 2B

I!%+'%$,

&angat rendah

5-4

=ingan

B-50

&edang

55-5B

>erat

5-2B

4) R,$* G'&,! M%',9

!rekuensi#ampak Klinis

;nsignificant <inor <oderate <ajor *athastrophic

9ampir selalu $iap

minggu? bulan"

<oderate <oderate 9igh /Gtreme /Gtreme

&ering >eberapa kali

dalam setahun"

<oderate <oderate 9igh /Gtreme /Gtreme

Kadang-kadang 5-2 tahun

sekali"

(o <oderate 9igh /Gtreme /Gtreme

&esekali 2-B tahun sekali" (o (o <oderate 9igh /Gtreme

Carang HB tahun sekali" (o (o <oderate 9igh /Gtreme

T,!&*!

>isa diatasi dengan prosedur

#PCP harus menilai

kerugian dari

penanganan insiden

=eie mendetail

harus dilaksanakan

oleh menajemen

=eie dan tindakan

secara segera harus

dilaksanakan di leel

manajemen, direktur

harus diinformasikan.

5) T/ A$$"! R$,*



+o ;nsiden Cenis

;nsiden

#ampak #" !rekuensi !" &kor

resiko

#G!

=isk Drading

<atriG

=angking

=esiko

5 2 3 4 B 5 2 3 4 ( < 9 /

5

2

3

4

. MONITORING DAN EALUASI

a) =umah &akit

1) Pimpinan rumah sakit secara berkala melakukan monitoring dan ealuasi program

keselamatan pasien yang dilaksanakan oleh )nit Kerja Keselamatan Pasien rumah

&akit.

2) )nit Kerja Keselamatan Pasien =umah &akit &ecara berkala paling lama 2 thn"

melakukan ealuasi pedoman, kebijakan dan prosedur keselamatan pasien yang

dipergunakan di rumah sakit3) )nit Kerja keselamatan Pasien =umah &akit melakukan ealuasi kegiatan setiap

triulan dan membuat tindak lanjutnya.

b) %nalisa Penyebab dan =ekomendasi

• Penyebab insiden dapat diketahui setelah melakukan inestigasi dan analisa baik

inestigasi sederhana %si$le in(estigasi' maupun inestigasi komprehensi %root

cause analyisis'

• Penyebab insiden terbagi dua yaitu :

5.Penyebab langsung %iediate . direct cause'

Penyebab yang langsung berhubungan dengan insiden ? dampak ter 9adap pasien

2.%kar masalah %root cause'

Penyebab yang melatarbelakangi penyebab langsung %underlying cause'

• !aktor kontributor adalah factor yang melatarbelakangi terjadinya insiden

Penyebab insiden dapat digolongkan berdasarkan penggolongan factor

Kontributor. !aktor Kontributor dapat dipilih lebih dari satu.



&leman, 04 %pril 2054

Ketua KP=&

=& %t $urots %l ;slamy

dr. #esatya =ossa %myga, <<

<engetahui, direktur

dr. >adrul <unir Cauhari

program kegiatan skp

Documents