PROFIL

PENDIDIKAN KHUSUS

SLB/SMPLB-SMALB “BUDI MULYA”

KANDAT KEDIRI

ALAMAT : DS. SUMBERJO RT 01 RW 14

TELP.081259363622 KP.64173

SUMBERJO KANDAT KEDIRI

TAHUN 2014

PENDIDIKAN LUAR BIASA (PLB)SLB/SMPLB-SMALB “BUDI MULYA”

SUMBERJO - KANDAT - KEDIRIJL.Raya Kediri – Blitar No.769 Telp. 081259363622 KP.64173

Kepada :

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Propinsi Jawa Timur

U.p. Kepala Bidang Pendidikan TK,SD dan PK

Jl. Gentengkali No. 33 Lantai III

Di

S U R A B A Y A

SURAT PENGANTARNo. 421 / 50 / 280.430/ VIII/ 12

No Uraian Lampiran Keterangan

1 Profil SLB/SMPLB-SMALB

“Budi Mulya” Kandat Kediri

Tahun 2012.

1 bendel Dikirim dengan hormat

untuk diperhatikan dan

digunakan sebagaimana

mestinya

Kandat, 13 Agustus 2012Kepala Sekolah

SLAMET HARIYONO, S.PdNIP. 196305151987031013

PROFIL SEKOLAH

1. Nama dan alamat sekolah : SLB/SMPLB BUDI MULYA Ds. Sumberjo RT 01 RW 14 Kec. Kandat Kab. Kediri

2. Nama Kepala Sekolah : SUYATI,S.Pd3. Alamat Rumah : Sumberjo Kandat Kediri4. Nama Ketua Komite Sekolah : JARWANTO5. Alamat Rumah : Kolak Ngadiluwih Kediri6. Nama Ketua Yayasan : Drs. ASNAWI, MM7. Alamat Rumah : Sumberjo Kandat Kediri8. No dan tanggal Akte Notaris : 07 tgl 26 September 20029. Status Sekolah : Swasta10. Status akreditasi sekolah :-11. Tahun berdiri : 11 November 200212. Tanah beroperasi : 200213. Status Tanah : Hibah14. Air Bersih : Sumur

Debit Air : Cukup

15. Dana Ops dan Perawatan : Yayasan

16. Akte Yayasan : Ada

17. Susunan Pengurus : Ada

18. Fotocopy Akte Yayasan : Ada

19. Jumlah Siswa : 23 siswa

20. Jumlah Guru : 10 orang

PROFIL SEKOLAH

1. Nama dan alamat sekolah : SLB/ SMALB BUDI MULYA Ds. Sumberjo RT 01 RW 14 Kec. Kandat Kab. Kediri

2. Nama Kepala Sekolah : OKY DWI SETYAWAN3. Alamat Rumah : Sumberjo Kandat Kediri4. Nama Ketua Komite Sekolah : JARWANTO5. Alamat Rumah : Kolak Ngadiluwih Kediri6. Nama Ketua Yayasan : Drs. ASNAWI, MM7. Alamat Rumah : Sumberjo Kandat Kediri8. No dan tanggal Akte Notaris : 07 tgl 26 September 20029. Status Sekolah : Swasta10. Status akreditasi sekolah :-11. Tahun berdiri : 25 Juli 200712. Tanah beroperasi : 200213. Status Tanah : Hibah14. Air Bersih : Sumur

Debit Air : Cukup

15. Dana Ops dan Perawatan : Yayasan

16. Akte Yayasan : Ada

17. Susunan Pengurus : Ada

18. Fotocopy Akte Yayasan : Ada

19. Jumlah Siswa : 14 siswa

20. Jumlah Guru : 10 orang

A. IDENTITAS SEKOLAH

1. Nama Sekolah : SLB/SMPLB “BUDI MULYA”Alamat : JL. RAYA KEDIRI – BLITAR NO. 769Nomor Identitas Sekolah : 280.430Nomor Statistik Sekolah : 892051307070Akreditasi : BelumStatus Sekolah : SwastaStatus Gedung : Bukan Milik Sendiri

B. SEKOLAH MENENGAH PERTAMA LUAR BIASA ( SMPLB)

Kelas

Jumlah Siswa / Jenis Ketunaan

Jumlah

A B C C1 D D1 G Autis

VII 5 2 7

VIII 1 1 5 1 8

IX 4 2 6

Jumlah 5 8 7 1 21

C. DAFTAR NAMA SISWA SMPLB KELAS VII SD. IX JENIS KETUNAAN : A,B,C,C1,D, D1DAN AUTIS

No. Nama siswaNo. Indk

KelsJns KeTunaan

Tempat/ tgl. Lahir

Nama Ortu Alamat

1 Abdul qodir 58 lX B Kdr,02-02-95 Supri anto Tawangrejo ngadiluwih2 Arfian hartanto 59 lX B Kdr,02-03-95 Arif astanto Selosari kandat3 Novi larasati 60 IX B Kdr,30-06-95 Mariyono Sumberjo kandat4 Didik prasetyo 62 IX C Kdr,04-07-97 Suryanto Jambean kras5 Imroatul khasanah 63 IX C Kdr,19-11-96 M.rasi'in Susuhbango ringinrejo6 Ricky sugandi 64 IX B Kdr,20-04-96 AK.muhaimin Butuh kras Kediri7 Arum dwi lestari 65 VIII B Kdr,29-05-98 Joko prayitno Selosari kandat8 Agri fiska bayu A 66 VIII D1 Ngjuk,12-06-95 Nanang sodiq Tawang wates Kediri9 Duwin setyawan 67 VIII C1 Kdr,08-07-96 Sukir (Alm) Ringinsari kandat10 Fery adi saputro 68 VIII C1 Kdr,09-02-99 Kateni Sumberjo kandat11 Krisna widodo 69 VIII C Kdr,05-05-95 Miselan Sumberjo kandat12 Moh.hasan fahmi 70 VIII C1 Kdr,08-05-96 Fatkudin Pandaan ngadiluwih13 Khoirul mukmin 71 VIII C1 Mlsia,29-05-98 H.Aripin Tegalan kandat14 Ganang suprayoga 72 VIII C1 Kdr,29-05-95 Sunardi Kandat Kediri15 Dewi Tara Diva 73 VII C Kdr,25-12-94 M.Sulton Branggahan Ngadiluwih16 Rieo Harie Anto 74 VII C Kdr,28-09-95 Nasrowi Selodono Ringenrejo17 Ahmad Roziqin W 75 VII C1 Kdr,15-03-95 Sukadi Cendono Kandat18 Aji Setia Budiman 76 VII C Mlng,23-10-97 Sunarko Purwokwrto Ngadiluwih19 Roy Andrean P 77 VII C1 Kdr,09-09-98 Fatkuroji Gondang Wates Kediri20 Faridatus Sholikhah 78 VII C Bltr,23-11-96 Sumarno Maron Srengat Blitar21 Warno 79 VII C Kdr,20-10-97 Wardi Sumberjo Kandat Kediri

D. KETENAGAAN

No

Nama/NIPPangkt/

GolJabatan

Status PendidikanPNS GB GTY S2 S1 SGPLB SLTA

1. Suyati, SPd Guru V V

2. M. Arif M, SPd Guru V V

3. Eva Rinawati, SPd Guru V V

4. Ratih Mega Fitrian, SPd Guru V V

5. Ririn Dwi W,Spd Guru V V

6. Luluk Ilmaknunah, Spd Guru V V

A. SEKOLAH MENENGAH ATAS LUAR BIASA ( SMALB)

Kelas

Jumlah Siswa / Jenis Ketunaan

Jumlah

A B C C1 D D1 G Autis

X 1 1 2 4

XI 3 1 4

XII 1 5 6

Jumlah 1 5 8 14

B. DAFTAR NAMA SISWA SMALB KELAS X SD. XII JENIS KETUNAAN : A, B , C DAN AUTIS

No Nama siswaNo.

indukKls

Jenis Kelainan

Tempat/ tgl. Lahir

Nama Ortu Alamat

1 Nurul saadah 25 XII B Blt, 24-5-92 Jamahsari Udanawu2 Dewi handayani 26 XII C Kdr,4-11-87 m. Sulton Kandat3 M. Rizal Efendi 27 XII C Kdr,15-6-93 Lahuri Udanawu4 Sony Putranto 28 XII C Kdr, 30-7-91 Jarwanto Ngadiluwih5 Sri wulan yuliana 29 XII C Kdr,26-7-92 Suparni Kras6 Venes afrilia 30 XII C Kdr, 19-7-92 Agus rifai Ngadiluwih7 Bayu kurniawan 31 XI B Blt, 24-2-96 Purwadi Ponggok8 Yuni sulistyowati 32 XI B Kdr, 17-3-92 Jumadi Ringinrejo9 Yuwono Bagus M 33 XI B Kdr, 18-08-94 Regeng Kras 10 Miftakhul fitria 35 XI C Kdr, 8-11-90 Abdul somad Kandat11 Lutfiatin 36 X A Kdr, 18-08-96 Badi Kandat 12 Candra 37 X B Kdr, 15-12-93 Agus Khudori Bedali ngancar13 Daniel Goldwin 38 X C Kdr, 10-11-94 Wahyudi K Ngadiluwih 14 Dwi Irawan 39 X C Kdr, 12-10-91 Jaseman Kandat

C. KETENAGAAN

No. Nama/NIPPangkat/

GolJabatan

Status PendidikanPNS GB GTY S2 S1 SGPLB SLTA

1. Slamet Hariyono,SPd IV/a KS V V V

2. Jarwanto Guru V V

3. Luluk Rusmawati,SPd Guru V V

4 Mirna Nurlaily S,SPd Guru V V

Kandat, 13 Agustus 2012Kepala Sekolah

SLAMET HARIYONO, S.PdNIP. 19630515 198703 1013