preskes jiwa, bpak widodo (2)

7/25/2019 Preskes Jiwa, Bpak Widodo (2)

1/12

Presentasi Kasus

Seorang Laki-laki 30 Tahun dengan F20.0 Skizofrenia Paranoid

di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta

Diuun oleh !

Dwi "udi #arit$atuti

%&&'(''))

Pem*im*ing !

dr. +gung P, SJ., /.e

P+#1TR++# L1#1 1L/ DTR+# J14+

R/+5 S+1T J14+ D+R+5 SR++RT+

F+LT+S DTR+# #16RS1T+S S"L+S /+RT

SR++RT+

20'(


2/12

ST+TS P+S1#

1. 1D#T1T+S

Nama : Tn. E.W

Usia : 22 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama : IslamSuku : JawaAlamat : !"!laliStatus Pernikahan : elum #enikahPen$i$ikan Terakhir : SLPPeker%aan : elum &eker%aTanggal #asuk 'S : ( N!)em&er 2*+,Tanggal Pemeriksaan : 2 N!)em&er 2*+,

11. R14+7+T PS11+TR1

'iwa"at en"akit asien $ier!leh $ari aut!anamnesis. Aut!anamnesis

$ilakukan $i &angsal Sena a$a tanggal ( N!)em&er 2*+, 'SJ/ Surakarta.

All!anemnesis $ilakukan kea$a erawat &angsal karena keluarga ti$ak $aat

$ihu&ungi.

+. eluhan tama

Pasien mengamuk $an ti$ak ti$ur selama seminggu.

". Riwa$at Pen$akit Sekarang

+. Aut!anamnesis

Pasien $ieriksa a$a tanggal 2 N!)em&er 2*+, $i &angsal Sena

'SJ/ Surakarta. Pasien mengenakan &a%u seragam &iru tua $an 0elana

&iru tamak kurang rai. Penamilan asien sesuai $engan umur1

erawatan $iri 0uku. Saat $i tan"a asien mengenalkan $iri &ernama

Tn. E.W "ang &erusia * tahun. Selama wawan0ara asien $aat

men%awa& $engan s!ntan1 )!lume 0uku1 artikulasi kurang %elas $an

int!nasi kurang %elas1 asien %uga &an"ak &i0ara 3l!g!rh!e4 Pasien

mengaku &eker%a se&agai egawai $i al5amart &!"!lali


3/12

Pasien $i&awa ke 'SJ/ a$a tanggal ( N!)em&er 2*+, karena

mengamuk $an ti$ak ti$ur selama seminggu. Pasien merasa ti$ak sakit

%iwa. Pasien memukul $an marah-marah kea$a kakakn"a $iangga

hal "ang &iasa1 karena asien %uga $ierlakukan "ang sama saat ke0il!leh kakekn"a. 6al terse&ut $ilakukan karena asien ti$ak

$ier&!lehkan main keluar rumah !leh kakak asien. Karena itu asien

$imasukkan ke 'SJ/. Pasien %uga mengaku ini meruakan ke 7 kali

n"a asien masuk ke 'SJ/ Surakarta.

Pasien %uga mengatakan memiliki kekuatan "ang ti$ak $imiliki

!rang lain. Pasien mengaku memiliki kekuatan &atin $an $aat melihat

setan1 asien %uga mengaku memiliki ilmu &ela$iri "ang sangat he&at1ilmu untuk &isa memegang arwah !rang lain1 $an $aat memikat

eremuan. Pasien %uga mengaku ernah mem&unuh !rang $engan

0ara menggam&il %iwa !rang terse&ut. Pasien mengaku $aat melihat

setan $i $alam &angsal Sena. Pasien men%elaskan &entuk setan terse&ut

memiliki tan$uk $an selalu melihat kearahn"a1 tetai asien ti$ak

takut a$a setan terse&ut. Pasien 0en$erung menga0uhkann"a. Pasien

merasa ti$ak n"aman &era$a $i &angsal terse&ut. 6al ini $ikarenakan

asien merasa $imata-matai !leh kamera tersem&un"i. Pasien

menun%ukkan kamera-kamera terse&ut &era$a $i su$ut-su$ut la5!n

&angsal Sena. Pasien sering menantang kamera terse&ut $an meneriaki

kamera terse&ut.

Pasien mengaku telah menikah $engan &an"ak !rang. Pasein

men"e&utkan tiga nama istrin"a1 "aitu N". P1 N". E1 $an N". I. N". E

"ang &eker%a se&agai i&u rumah tangga. Istri ke$ua a$alah N".I

mahasiswa "ang se$ang kuliah $i semarang. Se$angkan untuk istriketiga1 N". P &eker%a $i a&rik $i Tangerang. Setia istri "ang $ia

un"a1 $i&elikan satu &uah m!&il1 $iantaran"a1 5erarri.

Pasien mengaku $atang ke s!l! untuk men0ari kem&arann"a.

Pasien mengaku &ahwa kem&arann"a a$alah mahasiswa teknik siil $i


4/12

UNS. Pasien %uga mengaku &ahwa telah &ertemu $engan kem&arann"a

terse&ut. Namun1 se%ak &ertemu $engan kem&arann"a. Kem&arann"a

terse&ut ti$ak ernah menghu&ungi $ia lagi.

2. All!anamnesisAll!anamnesis $ilakukan $engan erawat &angsal Sena. 6al ini

$ilkukan karena keluarga asien ti$ak $aat $ihu&ungi. /ari

anamnesis $i$aatkan &ahwa asien &elum menikah1 $an semua istri

$an anak han"a halusinasi asien. /iketahui $ari emeriksaan

se&elumn"a1 asien ernah &ermasalah $engan er0intaann"a. Pasien

%uga &elum &eker%a. Pasien han"a lulusan SLP. Selain itu1 asien

&ukan &erasal $ari kalangan atas. Pasien $irawat !leh i&u $ankakekn"a.

8. Riwa$at Pen$akit Dahulu

+. 'iwa"at 8angguan Jiwa

/iakui asien1 ini "ang ke 7 kali $irawat $i 'SJ. Untuk $irawat

ina1 $i$aatkan asien han"a 2 kali rawat ina.

2. 'iwa"at 8angguan #e$is

a. 'iwa"at 6iertensi : $isangkal&. 'iwa"at /ia&etes #ellitus : $isangkal0. 'iwa"at Trauma Keala : 3-4$. 'iwa"at Ke%ang : 3-4e. 'iwa"at Asma : $isangkal

. 'iwa"at en"alahgunaan !&at9ata. 'iwa"at mer!k!k : $isangkal&. 'iwa"at alk!h!l : mengk!nkumsi saat masih SLP0. 'iwa"at k!nsumsi nark!&a : $isangkal

/. 'iwa"at Kehi$uan Pri&a$i

+. 'iwa"at Prenatal $an Perinatal

Pasien a$alah anak keemat $ari enam &ersau$ara.

2. 'iwa"at #asa Anak Awal 3*- tahun4


5/12

Pasien $iasuh !leh i&u $an kakekn"a i&u kan$ung asien.

. 'iwa"at #asa Anak Pertengahan 3,-++ tahun4

elum $ik!n5irmasi $engan keluarga

,. 'iwa"at #asa Anak Akhir 3u&ertas samai rema%a4

elum $ik!n5irmasi $engan keluarga

. 'iwa"at #asa /ewasa

'iwa"at Peker%aan : Pasien &elum &eker%a Akti)itas s!sial : asien sulit untuk &ers!sialisasi $engan !rang

lain

Kehi$uan seksual : asien &elum menikah 'iwa"at kemiliteran $an hukum : asien &elum ernah

$itangka !lisi.

E. 'iwa"at Keluarga

+. 'iwa"at gangguan %iwa $ikeluarga: $isangkal2. P!h!n keluarga

Keterangan : : Laki-laki : Peremuan

: Su$ah meninggal : Pasien

; : #en$erita ge%ala serua $engan asien


6/12

: Tinggal serumah $engan asien

111. P/R1S++# ST+TS /#T+L1S 9'0 #o:em*er 20'(;a. /ESK'IPSI U#U#

+. Penamilan : laki-laki1 sesuai umur1 erawatan $iri

0uku1 memakai akaian atasan &iru1 0elana &iru.2. Pem&i0araan : )!lume 0uku1 int!nasi $an artikulasi

%elas1 men%awa& ertan"aan saat $itan"a1 l!g!rh!e.. Psik!m!t!r : n!rm!akti5 ,. Sika terha$a emeriksa : k!!erati51 k!ntak mata 3


7/12

0. Waktu : &aik1 asien men"e&utkan siang hari saat

$ieriksa$. Situasi : &aik1 asien men"e&utkan se$ang a$a "ang

&ermain ing!ng $an $aat men%elaskan situasi $engan&aik.

2. /a"a Ingata. Jangka segera : &aik1 asien mamu men"e&utkan

nama k!as emeriksa.&. Jangka en$ek : &aik1 asien $aat mengingat menu

makan malam kemarin0. Jangka an%ang : &aik1 $aat mengingat nama sek!lah

$an masa S#P.

. Kemamuan a&strak : asien $aat men"e&utkan ersamaan$an er&e$aan %eruk $engan ael

,. Kemamuan )isu!satial : &aik. /a"a k!nsentrasi $an erhatian

a. K!nsentrasi : &aik &. Perhatian : &aik

7. Kemamuan men!l!ng $iri: 0uku1 asien $aat makan1 man$i

sen$iri@. Tara5 $ier0a"a : $aat $ier0a"a

g. /AA NILAI+. 'ealita : terganggu2. S!sial : terganggu

h. TILIKAN /I'I : $era%at I

16. P/R1S++# 1#TR#S

a. KESAN U#U# : &aik1 composmentis1 gii kesan 0uku&. TAN/A >ITAL : T/ +*9+** mm6g1 6': (, kali9menit1

'': 2* kali9menit1 T: 7=0. KEPALA1 LE6E'1T6?'AB1 A/?#EN1 EKST'E#ITAS

Tak a$a kelainan

6. P/R1S++# ST+TS #RL%1S

a. CUN8SI KESA/A'AN : composmentis1 8=S E,>#7&. CUN8SI LU6U' : &aik0. CUN8SI K?8NITIC : $alam &atas n!rmal$. CUN8SI SENS?'IS : $alam &atas n!rmale. CUN8SI #?T?'IS : kekuatan T!nus N N


8/12

N N

'e5lek Cisi!l!gis


9/12


10/12

Diagnoi + : 8AC ,*-+

1=. D1+%#S1S "+#D1#%

a. C 2.* Ski!a5ekti5 tie manik

=. D+FT+R /+S+L+5

A. ?rgan!&i!l!gik : ti$ak $itemukan

. Psik!l!gik


11/12

+. 8angguan &entuk 5ikir

2. 8angguan isi ikir

. Tilikan $era%at +

=1. R#8+#+ P#%"+T+# L#%+P

A. #e$ikament!sa

+. 6al!eri$!l G mg2. T6P G 2 mg. =PH +G +** mg

. N!n #e$ikament!sa

+. Terha$a asien %ika k!n$isi su$ah mem&aika. Pengenalan terha$a en"akitn"a1 man5aat eng!&atan1 0ara

eng!&atan1 $an e5ek saming eng!&atan&. #em!ti)asi asien agar minum !&at se0ara teratur $an ra%in

k!ntr!l0. #em&antu asien untuk menerima ken"ataan $an mengha$ain"a$. #em&antu asien untuk $aat kem&ali melakukan akti)itas sehari-

hari se0ara &ertahae. #enggali kemamuan asien agar &isa $ikem&angkan

2. Kea$a Keluargaa. #em&erikan engertian kea$a keluarga asien tentang

gangguan "ang $ialami asien&. #en"arankan kea$a keluarga asien agar mem&erikan

suasana9lingkungan "ang k!n$usi5 &agi en"em&uhan $an

emeliharaan asien0. #en"arankan kea$a keluarga agar le&ih ra%in $alam

eng!&atan asien $an mem&awa asien untuk k!ntr!l se0ara

teratur

=11. PR%#S1S

aik

N! Keterangan =he0k List


12/12

+.2..,.

.7.@.(.F.

?nset lam&atCakt!r en0etus %elas?nset akut'iwa"at s!sial1 seksual1 eker%aan &aik

Pr!m!r&i$ "ang &aik8angguan m!!$#emun"ai asanganSistem en$ukung &aik8e%ala !siti5

B

B

BB

B

B

uruk

N! Keterangan =he0k List+.2..,.

.7.@.(.F.

?nset mu$aCakt!r en0etus ti$ak %elas?nset ti$ak %elas'iwa"at s!sial1 seksual1 eker%aan %elas

Perilaku menarik $iri1 autismeTi$ak menikah1 0erai1 %an$a9$u$a'iwa"at keluarga ski!5reniaSistem en$ukung "ang &uruk8e%ala negati)e

B

B

B

BB

B

preskes jiwa, bpak widodo (2)

Documents