pres.kasus sol inggrid okeyy

7/26/2019 Pres.kasus SOL INGGRID Okeyy

1/31

PRESENTASI KASUS

SOL

Penyusun :

Inggrid Trisnawaty (11-2011-005)

Pembimbing :

Dr. Hardhi Pranata, Sp.S

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA RSU. BHAKTI YUDHA

DEPOK !"#!

0


2/31

BAB I

ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Hisar.

sia : 2! tah"n 10 #"$an % hari

&$amat : '$. awa gni rt*rw 01*0+ n %1. dp

&gama : prtstan

Praan : aryawan

N. / : 002%1!+

/as" S : 2+ sptm#r 2012 p""$ 1.%5

ANAMNESIS

Ke$u%&n U'&m&

P"sing #rp"tar sa 1 minngg" s#$"m mas" r"mah sait (S/S).

Ri(&y&' Pe)*&$&n&n Peny&+i'

Sat" mingg" s#$"m mas" r"mah sait, s mng$"h p"sing #rp"tar yang

tr"s-mnr"s. P"sing dirasaan sprti m$ihat sm"a yang dis$i$ingnya #rp"tar.

s min"m panad$ ttapi tida ada pr"#ahan sama sa$i, ttapi s mrasaan

pr#aian #i$a mn"t"p mata, dan tida dipngar"hi $h psisi.

s "ga mrasaan m"a$ dan ssa$i m"ntah yang mnym#"r saat

mrasaan pa$a #rp"tar. /"ntah s"dah dia$ami 13 da$am shari, dan tida

#rdarah. /"ntah tradi #iasanya #i$a pa$a trasa p"sing #risi air saa. Tradang

saat maan ata" min"m s sring trsda dan pada ahirnya m"ntah. Tradang "ga

s mnyadari #ahwa dirinya mnadi sring 4pat mngant". ang disanga$ $h

s.

Sp"$"h hari s#$"m mas" r"mah sait, s mngataan mnga$ami sait

pa$a yang sangat h#at. Sait pa$a trasa #rdny"t dan dirasaan tr"tama pada

pagi hari, dan #rtam#ah parah saat #rati6itas, s s"dah min"m panad$ ttapi tida

ada pr#aian.

D"a #"$an s#$"m mas" r"mah sait, s mrasaan sait pa$a #rdny"t

yang $"ar #iasa yang smain hari smain parah, dan ditam#ah s"$it "nt" #ra$an

1


3/31

saat ingin m"$ai #ra$an, adi s har"s dipapah "nt" #ra$an. s mngataan

ainya tida dapat digraan saat aan #ra$an, dan har"s nsntrasi pn"h "nt"

#ra$an, rasa sait "ga dirasaan saat #ra$an, sait yang dirasaan sprti nyri

sampai t"$ang. Tradang s "ga mrasaan tangannya #rgtar saat ingin

mn"n" ss"at". s mnga" tida ada gangg"an png$ihatan sama sa$i, s masih

dapat m$ihat ara a"h dngan $as.

2 #"$an 2 mingg" S/S s dirawat dngan $"han yang sama. Dan pada saat

p"sing m#a$i datang, s $angs"ng di#awa $h $"arga s. 7ati 8"dha dngan

dipapah.

Ri(&y&' Peny&+i' D&%u$u

iwayat p"sing #rp"tar s#$"mnya s"dah sring dirasaan pasin.

Ri(&y&' Peny&+i' Ke$u&)g&

Hiprtnsi dan D/ tip II : rang t"a $ai-$ai.

Ri(&y&' ,e+e)*&&n s-si&$ e+-n-mi +e*i(&&n &n +ebi&s&&n

Praan pasin ada$ah aryawan. '"m$ah ana #$"m ada. #iasaan mr (-),

min"m a$h$ (-).

PEMERIKSAAN FISIK

S'&'us /ene)&$is

adaan "m"m : tampa sait sdang, 4mps mntis

Tanan darah : 1%0*+0 mmHg

Nadi : 0 3*mnit

S"h" : %9 0

Prna;asan : 20 3*mnit

"$it : saw matang, t"rgr 4""p

pa$a : d;rmitas (-)

am#"t : hitam, mrata, tida m"dah di4a#"t

/ata : n"ngti6a p"4at -*- s$ra itri -*-

THT : srt (-), prdarahan (-)

hr : pm#saran


4/31

dmn : datar, $mas, nyri tan (-), hpar dan $in tida tra#a,

7(@) N

P"ngg"ng : d;rmitas (-)

Atrmitas : ara$ hangat, pr;"si pri;r 4""p

S'&'us Neu)-$-gis

sadaran : 4mps mntis, @*@, T> @*@

T/ : a" "d" (-), >asg" !00* !00, rnig 1%50* 1%50

N. K)&ni&$is :

i. N. I +&n&n +i)i

S"#ti; #ai #ai

Dngan #ahan tida di$a"an

ii. N. II +&n&n +i)i

Taam png$ihatan 1*90 1*90

>apangan png$ihatan #ai #ai

/$ihat warna nrma$ nrma$

E"nd"s "$i tida di$a"an

iii. N. III +&n&n +i)i

S$a mata nrma$ nrma$

$pa mata nrma$ nrma$


5/31

;$s trhadap sinar (-) (-)

/$ihat ganda (-) (-)

i6. N.I0 +&n&n +i)i

Prgraan mata

( $atra$- #awah) nrma$ nrma$

Stra#ism"s nrma$ nrma$

/$ihat m#ar (-) (-)

6. N.0 +&n&n +i)i

/m#"a m"$"t #ai #ai

/ng"nyah #ai #ai

/nggigit #ai #ai

;$s rna tida di$a"an

Snsi#i$itas #ai #ai

6i. N.0I +&n&n +i)i

Prgraan mata $atra$ nrma$ nrma$

Stra#ism"s di6rgn (-) (-)

/$ihat m#ar (-) (-)

6ii. N.0II +&n&n +i)i

/ngr"tan dahi (@) (@)

r"tan "$it dahi (@) (@)

/n"t"p mata (@) (@)

>ipatan nas$a#ia$ (@) (@)

S"d"t m"$"t (@) (@)

/ringis (@) (@)

/mpr$ihatan gigi (@) (@)

/nggm#"ngan pipi (@) (@)

#rsi"$ (@) (@)

6iii. N.0III +&n&n +i)i

Dti ar$i tida di$a"an


6/31

S"ara #risi #ai #ai

F#r tida di$a"an

inn tida di$a"an

i3. N.I1 +&n&n +i)i

Daya 4ap $idah 1*% #$aang tida di$a"an

;$s m"ntah tida di$a"an

Snga" (-)

Trsda (@)

3. N.1 +&n&n +i)i

&r4"s pharyn3 simtris

/n$an nrma$

Nadi nrma$

3i. N.1I +&n&n +i)i

/ngangat #ah" #ai #ai

/ma$ingan pa$a #ai #ai

3ii. N.1II +&n&n +i)i

Prgraan $idah nrma$

/n"$"ran $idah tida trdapat d6iasi

Trmr $idah (-)

&rti"$asi (-)

&tr;i (-)

B&&n &n &ngg-'& ge)&+Astrmitas atas

anan iri

Simtris Simtris simtris

Tr;i A"tr;i "tr;i

Tn"s Nrmtn"s nrmtn"s

"atan 5555 5555

;$s #isp @ @

;$s trisp @ @

;$s H.Trmmr - -

5


7/31

Snsi#i$itas

a#a tida di$a"an tida di$a"an

Nyri Tida di$a"an tida di$a"an

S"h" tida di$a"an tida di$a"an

Bi#rasi tida di$a"an tida di$a"an

;$s S"pr;isia$

. dinding pr"t #agian atas tida di$a"an

. dinding pr"t #agian #awah tida di$a"an

. an"s s"pr;isia$is tida di$a"an

Astrmitas #awah

anan iri

7nt" Simtris simtris

Tr;i A"tr;i "tr;i

Tn"s Nrmtn"s nrmtn"s"atan 5555 5555

;$s pat$$a @ @

;$s &4hi$$s @ @

;$s pat$gis:

7a#insi 2 2

hadd4 2 2

pnhim - -


8/31

L&b-)&'-)ium 4!5 se,'embe) !"#!6

D&)&% Ru'in

H# 1!.% g*d>

Le+-si' ##.# )ibu7mm8

Trm#sit %09 ri#"*mm%

Hem&'-+)i' 95

LED !; mm7*&m

Kimi& D&)&%

Fungsi *&n'ung

E$e+')-$i'

Natri"m 1%+ /A*>

K&$ium 89; ME

Fungsi gin*&$

r"m 20 mg*d$

ratinin 0, mg*d$

RESUME

>ai-$ai 2! tah"n datang dngan $"han "tama p"sing #rp"tar sa 1 mingg"

S/S yang mm#ai dngan #r#aring dan mn"t"p mata. /"a$ (@), m"ntah (@) 1 3

isi air, mnym#"r. P"sing #rp"tar tida mm#ai dngan panad$. P"sing tida

dipngar"hi pr"#ahan psisi. s "ga mrasaan sait pa$a (@) saat pagi hari dan

smain #rat saat #rati6itas, s"$it #ra$an tr"tama saat aan mm"$ai "nt"

#ra$an, nyri (@) sampai t"$ang, trmr pada tangan (@). Sait pa$a s"dah

dirasaan sa 2 #"$an S/S yang smain parah. Prnah mas" S dngan

$"han yang sama 2 mingg" s#$"mnya.

Dari pmrisaan ;isi didapatan TD 1%0*+0 mmHg, gangg"an mtri (@), snsri

dan tnm (-), nistagm"s hrisnta$ (@) prsistn. Dari pmrisaan $a#ratri"m

didapatan Le+-si' ##.#)ibu7mm8 Hem&'-+)i' 95,LED !; mm7*&m K&$ium

89; ME


9/31

DIA/NOSIS

Diagnsis $ini : 6rtig 6sti#"$ar sntra$, 4pha$gia

Diagnsis tpis : di sr#$"m Diagnsis ti$gi : Spa4 44"pying $sin (S>)

Diagnsis pat$gis : S> di sr#$"m

PENATALAKSANAAN

Ren=&n& i&gn-s'i+

A @*@

T/ : a" "d" (-), $asg" !0K*!0K, rnig 1%5K*1%5K

N. rania$is : pars N. LII sinistra

/tri : 5555 5555

5555 5555

;$s ;isi$gis : @@ @@

@@ @@

;$s pat$gis : -*-

Snsri : hipstsi (-), parstsi (-)

tnm : inntinnsia (-)

Nistagm"s (@) 6rtia$, ts rdinasi : #ai

Hasi$ T s4an : s"sp hmangi#$astma, sin"sitis masi$aris

Hasi$ /I: t"mr isti ;ssa pstrir iri, m"nginan pi$4ysti astrsitma

+


11/31

10


12/31

11


13/31

A: - Brtig 6sti#"$r tip sntra$

- S>

P:

IBED &sring * 12 am

Para4tam$ %25 mg@ Tramad$ %!.5mg (a$diar) 1 31

dimnhidrinat (dramamin) 50-100mg*-9am

$ra?pam 1.0-10 mg*d I/

manit$ 1g*g77 IB da$am $ar"tan 20-25J

ranitidin 231g

n"r#in 13500mg

d3amtasn %31

12


14/31

# -+'-be) !"#!

S : P"sing #r"rang, sait pa$a masih ttap sama dngan hari s#$"mnya,

m"ntah (-), 4g"an (@), swat" #ra$an masih s"$it "nt" mm"$ai.

O : tampa sait ringan, 4mps mntis

TD 10*+0 mmHg, nadi 3*mnit, prna;asan 203*mnit, s"h" 290

@*@, T> @*@

T/ : a" "d" (-), >asM" !00* !00, rnig 1%50* 1%50

N. rania$is : pars (-)

/tri : 5555 5555

5555 5555

Snsi#i$itas : #ai

;$s ;isi$gis : @@*@@

;$s pat$gis : -*-

E"ngsi sara; tmm : inntinnsia "ri t a$6i (-)

Ts rdinasi : #ai

A : - Brtig 6sti#"$aris tip sntra$

- S> di 4r#$"m

P : IBED &sring * 12 am





ranitidin 231g

n"r#in 13500mg

d3amtasn %31

pr BP Sh"nt

! -+'-be) !"#!

S:p"sing s"dah #r"rang dan #rangs"r-angs"r mm#ai, 4g"an (@), saat

mm"$ai #ra$an s"$it.

1%


15/31

:

tampa sait ringan, 4mps mntis

TD 1%0*0 mmHg, nadi 0 3*mnit, prna;asan 203*mnit, s"h" %!0

@*@, T> @*@

T/ : a" "d" (-), >asM" !00* !00, rnig 1%50* 1%50


/tri : 5555 5555

5555 5555

Snsi#i$itas : #ai

;$s ;isi$gis : @@*@@;$s pat$gis : -*-


Ts rdinasi : #ai

& :

- Brtig 6sti#"$aris tip sntra$

- S> di 4r#$$"m

P: IBED &sring * 12 am





ranitidin 231g

n"r#in 13500mg

d3amtasn %31

pr BP Sh"nt

8 O+'-be) !"#!

S: dmam, P"sing masih tradang m"n4"$, 4g"an #r"rang, saat

m"$ai #ra$an s"$it.

: tampa sait ringan, 4mps mntis

TD 1%0*0 mmHg, nadi 0 3*mnit, prna;asan 203*mnit, s"h" %0

1


16/31

@*@, T> @*@

T/ : a" "d" (-), >asM" !00* !00, rnig 1%50* 1%50


/tri : 5555 5555

5555 5555

Snsi#i$itas : #ai

;$s ;isi$gis : @@*@@

;$s pat$gis : -*-


Ts rdinasi : #ai






ranitidin 231g

n"r#in 13500mg d3amtasn %31

pr BP Sh"nt

9 O+'-be) !"#!

S: p"sing masih trasa, 4g"an (-), dmam (-).

: tampa sait ringan, 4mps mntis

TD 10*0 mmHg, nadi 0 3*mnit, prna;asan 203*mnit, s"h" %90

@*@, T> @*@

T/ : a" "d" (-), >asM" !00* !00, rnig 1%50* 1%50


/tri : 5555 5555

5555 5555

Snsi#i$itas : #ai

;$s ;isi$gis : @@*@@

15


17/31

;$s pat$gis : -*-


Ts rdinasi : #ai

&: Brtig 6sti#"$ar sntra$

S> di sr#$"m






ranitidin 231g

n"r#in 13500mg

d3amtasn %31

pr BP Sh"nt

PRO/NOSIS

" ad 6itam : ma$am

" ad ;"n4tinam : ma$am

" ad sanatinam : ma$am

19


18/31

BAB II

TIN3AUAN PUSTAKA

SOL i se)ebe$um

LATAR BELAKAN/

S,&=e -==u,ying $esi?n ada$ah $si dsa r"ang (spa4 44"pying

$sin*S>) mr"paan $si yang m$"as ata" mnmpati r"ang da$am ta trmas"

t"mr, hmatma dan a#ss. arna 4rani"m mr"paan tmpat yang a" dngan

6$"m yang tr;isasi maa $si-$si ini aan mningatan tanan intra4rania$.S"at" $si yang m$"as prtama a$i diamdasi dngan 4ara mng$"aran

4airansr#rspina$ dari rngga 4rani"m. &hirnya 6na mnga$ami mprsi, dan

gangg"an sir"$asi darah ta dan 4airan sr#rspina$ m"$ai tim#"$ dan tanan

intra4rania$ m"$ai nai. ngsti6nsa mnim#"$an pningatan prd"si dan

pn"r"nan a#srpsi 4airan sr#rspina$ dan mningatan 6$"m dan mprsi dan

gangg"an sir"$asi darah ta dan SS1.

P&'-@isi-$-gi Pening+&'&n Te+&n&n In')&+)&ni&$

rani"m mr"paan ranga a" yang #risi tiga mpnn ta, 4airan

sr#rspina$ (SS) dan darah yang masing-masing tida dapat dipras. rani"m

hanya mmp"nyai s#"ah $"#ang $"ar "tama yait" ;ramn magn"m. Ia "ga

mmi$ii tntri"m yang a" yang mmisahan hmis;r sr#ra$ dari sr#$"m.

ta tngah tr$ta pada hiat"s dari tntri"m2.

An&'-mi

Si)+u$&si =&i)&n se)eb)-s,in&$

SS diprd"si tr"tama $h p$s"s hrid #ra$an dari 6ntri$ $atra$,

m$a$"i ;ramn /nr (;ramn intr6ntri"$r) 6ntri$ tiga, m"dian

a"ad"t"s dan 6ntri$ mpat. Dari sini $"ar m$a$"i ;ramina diatap 6ntri$

mpat sistrna magna yang m"dian dia$iran rngga s"#ara4hnid.

S#agian 4airan mn"" rngga s"#arahnid spina$, nam"n #anyaan

m$a$"i pint" tntria$ (pada sistrna am#in) s$i$ing ta tngah "nt" mn4apai

rngga s"#arahnid diatas n6sitas hmis;r sr#ra$. airan s$an"tnya

dia#srpsi sistm 6na m$a$"i 6i$$i arahnid. Bi$$i arahnid ada$ah 6aginasi

1!


19/31

pnting rngga s"#arahnid sin"s 6ns"s d"ra$ dan 6na pid"ra$ #r#nt"

t"#"$i 4i$ adi tida ada mm#ran yang tr$ta antara SS dan darah 6na pada

6i$$i. 7i$a tanan SS m$#ihi tanan 6na, at"p tr#"a, sdang #i$a $#ih

rndah dari tanan 6na maa at"p aan mn"t"p shingga mn4gah #r#a$inya

darah dari sin"s rngga s"#arahnid. Da$am adaan nrma$, trdapat

sim#angan antara pm#nt"an dan a#srpsi SS. Draat a#srpsi ada$ah

trgant"ng tanan dan #rtam#ah #i$a tanan SS mningat. S#agai tam#ahan,

tahanan trhadap a$iran tampanya #r"rang pada tanan SS yang $#ih tinggi

di#anding tanan nrma$. Ini mm#ant" "nt" mngmpnsasi pninggian TI

dngan mningatan a$iran dan a#srpsi SS. 'a$"r "tama a$iran SS, trdapat a$iran

SS m$a$"i ta, mirip dngan 4ara 4airan $im;. ara ini mp$s dan m"ngin

#rpran da$am prgraan dan pm#"angan 4airan dma sr#ra$ pada adaan

pat$gis.

ata-rata #rat ta man"sia sitar 100 g, sitar 2 J dari #rat #adan tta$.

B$"m g$ia$ sitar !00-+00 m$ dan n"rn-n"rn 500-!00 m$. B$"m 4airan

stras$"$ar (AE) sangat sdiit.

Pr"#ahan ta sndiri m"ngin #rtangg"ng-awa# da$am pninggian

and"ng intrarania$. nth pa$ing $as ada$ah pada t"mr ta sprti g$ima.

Disamping it", pnam#ahan 6$"m ta sring s4ara danga$ diataan s#agai

dma ta dimana mas"dnya ada$ah pm#ngaan ta sdrhana. Pngg"naan

ata dma ta har"s di#atasi pada pnam#ahan and"ng air ta. #anyaan air

ta ada$ah intras$"$r. B$"m nrma$ 4airan stras$"$r "rang dari !5 m$, nam"n

#rtam#ah hingga mn4apai 10J 6$"m intrarania$. ngga stras$"$r

#rh"#"ngan dngan SS 6ia pndima. &ir ta #rasa$ dari darah dan ahirnya

m#a$i sana "ga. $ati; sdiit air ta yang #ra$an m$a$"i a$"r $ain, yait"

m$a$"i SS.

Hubung&n &n'&)& 'e+&n&n &n -$uime

arna s"t"ra tngra t$ah mnga$ami ;"si, 6$"m intra rania$ tta$ ttap

nstan. Isi intrarania$ "tama ada$ah ta, darah dan SS yang masing-masing ta

dapat dipras. arnanya #i$a 6$"m sa$ah sat" #rtam#ah aan mny#a#an

pninggian TI 4"a$i tradi rd"si yang #rsamaan dan "a$ 6$"m $ainnya.

TI nrma$ pada adaan istirahat ada$ah 10 mmHg (1%9 mmH2). S#agai

1


20/31

pgangan , tanan diatas 20 mmHg ada$ah a#nrma$, dan diatas 0 mmHg

diatgrian s#agai pninggian yang parah. Smain tinggi TI pada 4dra

pa$a, smain #"r" prgnsis sm#"hannya.

Lesi es&+ )u&ng

7i$a tim#"$ massa yang #ar" dida$am rani"m sprti t"mr, a#ss ata"

#"an darah, prtama-tama aan mnggsr isi SS, m"dian 6$"m ta yang

#rgsr.

D-+')in M-n)-2Ke$$ie

Dinamia TI dinyataan #ahwa 6$"m tta$ isi intrarania$ har"s ttap nstan. Ini

#ra$asan arna rani"m ada$ah ta yang tida $astis. 7ri"t ada$ah r"m"s

6$"m tanan intrarania$.

Bta@ BSS@ BDarah@ B /assaC nstan

7i$a ""ran $si massa intrarania$, sprti hmatma #rtam#ah,

mpnsasinya ada$ah mmras SS dan darah 6na $"ar. Tanan intrarania$

ttap nrma$. Nam"n ahirnya ta ada $agi SS ata" darah 6na yang dapat digsr,

dan manism mpnsasi ta $agi ;ti;. Pada titi ini, TI m"$ai nai s4ara

nyata, #ahan dngan pnam#ahan s"m$ah 4i$ ""ran massa intrarania$. TI

yang nrma$ tida mnyingiran m"nginan adanya $si massa.

Pe)gese)&n &i)&n Se)eb)- S,in&$

SS dipasa dari rngga 6ntri$ dan s"#arahnid rngga s"#arahnid

spina$ m$a$"i ;ramn magn"m. ngga s"#arahnid spina$ #rsi;at distnsi#$ dan

m"dah mnrima SS stra. Nam"n mamp"an ini tr#atas $h 6$"m SS yang

t$ah ada dan $h 4ndr"ngan a$"r SS "nt" mnga$ami #str"si. Sa$i ha$ ini

tradi, prd"si SS diatas #nd"ngan yang ttap #r$angs"ng aan mnam#ah

pninggian TI.

'a$"r s"#arahnid m"ngin tr#nd"ng di tntri"m ata" ;ramn magn"m.

'a$"r SS dapat p"$a tr#nd"ng pada 6ntri$ tiga ata" a"ad"t"s yang aan

1+


21/31

mny#a#an tm"an yang has pada T s4an yait" 6ntri$ $atra$ yang $aps

pada sisi massa, sdangan 6ntri$ $atra$ disisi #r$awanan aan tampa distnsi.

Pe)gese)&n 0-$ume O'&+

Prgsran ta sndiri $h $si massa hanya dapat tradi pada draat yang

sangat tr#atas. Pada t"mr yang t"m#"h $am#at sprti mningima, prgsran ta

m"ngin sangat nyata, trdapat hi$angan yang $as dari 6$"m ta, m"ngin

ai#at png"rangan 4airan stras$"$ar dan and"ng $ma ta sitar t"mr.

7agaimanap"n dngan massa yang m$"as 4pat, ta sgra trgsr dari sat"

mpartmn intrarania$ mpartmn $ainnya ata" m$a$"i ;ramn magn"m.

7i$a massa tr"s mm#sar, 6$"m yang dapat digsr trpaai sm"a dan

TI m"$ai mningat. S$ama ;as mpnsasi, tradi pnggantian 6$"m yang

hampir "a$ dan sdiit saa pr"#ahan pada TI. Pada titi dmpnsasi,

pninggian 6$"m s$an"tnya aan mny#a#an pnam#ahan tanan yang main

$ama main #sar. Pninggian TI yang prsistn diatas 20 mmHg tampanya

#rh"#"ngan dngan pninggian tahanan a$iran SS. Hasi$nya mnampaan

tntri"m ada$ah #agian yang #rgsr. arnanya tm"an T s4an yang

mnampaan #$itrasi sistrna primsns;a$i mr"paan #"ti pnting #ahwa

TI mningat.

Pr$" disadari #ahwa sga$a ss"at" yang mn4gah ata" mngha$angi

prgsran 6$"m mpnsatri aan mny#a#an pningatan TI yang $#ih

sgra. arnanya 6$"m SS #rtam#ah dan mpnsasi "nt" massa t"mrnya

sndiri aan tr#atas. S$an"tnya pndrita aan mndada tim#"$ ga$a sampai

pada titi dmpnsasi #i$a a$iran 6na sr#ra$ di#atasi $h pninggian tanan6na "g"$ar ai#at mprsi $hr ata" #str"si prna;asan.

A; t"mr ta aan sangat mningatan 6$"m dma ta. Pada #anya

adaan $inis, pr"#ahan 6$"m sangat mp$s. Tr"tama pada 4dra pa$a

dimana m"ngin trdapat #"an darah, dma ta srta gangg"an a#srpsi SS

ai#at prdarahan s"#arahnid ata" prdarahan intra6ntri"$r. /"ngin dapat

ditam#ahan 6asdi$atasi ai#at hi$angnya a"trg"$asi ata" hiprar#ia.

20


22/31

H"#"ngan antara tingat TI dan adaan n"r$gi "ga trgant"ng pada

tingat pr"#ahan dan adanya prgsran ta. T"mr yang t"m#"h $am#at sprti

mningima m"ngin t"m#"h hingga ""ran #sar tanpa adanya tanda pninggian

TI. S#a$inya hmatma strad"ra$ a"t yang $#ih 4i$ m"ngin mny#a#an

mprsi ta yang #rat dan 4pat.

nt" $si yang mm#sar 4pat sprti hmatma pid"ra$, pra$anan $ini

dapat diprdisi dari h"#"ngan 6$"m-tanan. Pada tahap awa$ spansi massa

intrarania$, pr"#ahan TI sdiit dan pasin ttap #ai dngan sdiit ga$a. 7i$a

massa tr"s mm#sar, manism mpnsasi #r"rang dan TI mningat. Pasin

mng$"h nyri pa$a yang mm#"r" $h ;atr-;atr yang mnam#ah TI

sprti #at", mm#"ng" ata" #r#aring tr$ntang, dan m"dian mnadi

mngant". Pndrita mnadi $#ih mngant", pninggian tanan darah,

sdangan "nt" dny"t nadi dan rspirasi mnadi $am#at.

Pada adian s$an"tnya, pasin mnadi tida rspnsi;, p"pi$ ta #rasi

dan #rdi$atasi, srta ta ada r;$s #atang ta. Dan pada ahirnya ;"ngsi #atang

ta aan #rhnti, tanan darah t"r"n drastis, nadi m$am#at, rspirasi mnadi

$am#at dan ta trat"r srta ahirnya #rhnti.

TUMOR OTAK

E'i-$-gi &n P&'-@isi-$-gi Tum-) O'&+

Ati$gi.

Pny#a# dari #anyaan t"mr ta ttap tida ditah"i, nam"n ##rapa

t"mr, ;atr prdispsisinya ditah"i diantaranya ada$ah: Iradiasi rania$pada

Pngamatan anga panang st$ah radiasi pa$a mny$"r"h (antaranya "nt" tina

apitis) mmpr$ihatan pninggian insidn t"mr ina ma"p"n ganas astrsitma,

mningima. S"#stansi-s"#stansi arsingni #ahan-#ahan imia sprti 6iny$-

4h$rid, trapi Imm"ns"prssi; yang mninggian insidn $im;ma dan t"mr

$im;rti"$r.N"r;i#rmatsis yang #raitan dngan pninggian insidns g$ima

sara; pti srta mningima, s$rsis T"#rsa yang #rh"#"ngan dngan

pm#nt"an astrsitma s"#pndima$. $ainan gnti yait" m"tasi and d$si

21


23/31

gnti4 t"mr s"pprssr gns sprti m"tasi gn TP5% (sindrm >i-Era"mni), P19

(sindrm m$anma-g$ima), dan //&1 (trm"tasi pada anr $an"t). Bn

Hipp$->inda" syndrm, T"r4tOs syndrm. Pasin dngan riwayat m$anma,

anr par", mamma, 4$n, ata" anr gina$ #rsi #sar trhadap t"mr ta

s"ndr.

Apidmi$gi t"mr ta

T"mr s"s"nan sara; p"sat ditm"an s#anya 10J dari np$asma s$"r"h

t"#"h, dngan ;rwnsi 0J tr$ta pada intrarania$ dan 20J di da$am ana$is

spina$is. Di &mria didapat %5.000 as"s #ar" dari t"mr ta stiap tah"n, sdang

mn"r"t 7rt$n, t"mr primr s"s"nan sara; p"sat di"mpai 10J dari s$"r"hpnyait n"r$gi yang ditm"an di "mah Sait m"m. Di Indnsia data tntang

t"mr s"s"nan sara; p"sat #$"m di$apran. Insidn t"mr ta pada ana-ana

tr#anya dad 1 (%-12 tah"n), sdangan pada dwasa pada "sia %0-!0

dngan p"n4a "sia 0-95 tah"n. T"mr ta primr tradi pada sitar nam as"s

pr 100.000 pp"$asi pr tah"n. >#ih sdiit pasin dngan t"mr mtastati yang

datang p"sat #dah sara;, wa$a" insidns s#narnya har"s s#anding, #ahan

m$#ihi t"mr primr. Sitar 1 dari t"mr ta primr tradi pada ana-ana di

#awah "sia 15 tah"n. Sitar 15-20J pasin anr aan didiagnsis dngan t"mr

ta mtastasis. Insidn dari t"mr ini @ .1-11.1 pr 100.000 pp"$asi*tah"n. Insidn

t"mr ta mtastasis mningat sa$an dngan smain ma"nya trapi sistmi

yang mmprpanang anga harapan hid"p, smain #anyanya pp"$asi $an"t "sia,

mningatnya insidn anr par" dan m$anma dan mamp"an /I da$am

mndtsi mtastasis #r""ran 4i$. Saat ini t"mr ta mtastasis dianggap

s#agai t"mr intrarania$ yang trsring dngan rati 10:1 di#andingan dngan

t"mr ta primr. Anam p"$"h sampai 0J t"mr ta mtastasis pada rang dwasa

#rasa$ dari par", pay"dara, m$anma, $n dan gina$.

Pat;isi$gi T"mr ta

T"mr s4ara $angs"ng dapat mm"snahan s$-s$ ta dan s4ara tida

$angs"ng mm"snahan s$-s$ apa#i$a tradi pradangan, pny"m#atan ai#at

prt"m#"han t"mr, pm#ngaan dan pningatan tanan da$am ta (tanan

22


24/31

intrarani"m). T"mr ini dapat mnyrang #ai sr#r"m sr#$"m ata"p"n panga$

ta.

T"mr ta mny#a#an gangg"an n"r$gi prgrsi;.


25/31

Hrniasi "n"s tim#"$ #i$a gir"s mdia$is $#"s tmpra$is trgsr in;rir

m$a$"i insis"ra tntria$ $h massa da$am hmis;r ta. Hrniasi mnan

msns;a$n, mny#a#an hi$angnya sadaran, dan mnan sara; ta tiga.

Pada hrniasi sr#$"m, tnsi sr#$"m trgsr #awah m$a$"i ;ramn magn"m

$h s"at" massa pstrir. mprsi md"$a #$ngata dan hnti prnapasan tradi

dngan 4pat. Pr"#ahan ;isi$gis $ain yang tradi ai#at pningatan intrarania$

yang 4pat ada$ah #radiardia prgrsi;, hiprtnsi sistmi (p$#aran tanan nadi)

dan gangg"an prnapasan.

T"mr ta di#agi mnadi t"mr ta #nigna dan ma$igna. T"mr ta

#nigna ada$ah prt"m#"han aringan a#nrma$ di da$am ta, ttapi tida ganas.

Sdangan t"mr ta ma$igna ada$ah anr di da$am ta yang #rptnsi

mny"s"p dan mnghan4"ran aringan di s#$ahnya ata" yang t$ah #rmtastas

ta dari #agian t"#"h $ainnya m$a$"i a$iran darah.

atgri t"mr ta yait" t"mr ta primr dan s"ndr. T"mr primr

yait" t"mr yang #rasa$ dari ta it" sndiri dan t"mr ta s"ndr yang #rasa$

ata" pny#aran dari rgan t"#"h yang $ain. T"mr ini tr#nt" di da$am ta, dapat

t"m#"h dan tr#nt" di s"at" tmpat yang 4i$ ata" dapat m$"as darah-darah

sitar yang #rdatan. Sdangan t"mr s"ndr dapat #rm"$a ata" t"m#"h di

tmpat $ain dan m"dian mny#ar m$a$"i sa$"ran darah ta "nt" mm#nt"

t"mr ta s"ndr. /tastasis mr"paan mp$iasi n"r$gis yang pa$ing sring

dari anr sistmi.

>asi t"mr pada dwasa, sitar 0-5 prsn tradi pada s"pratntria$,

4nthnya ada$ah g$ima, mtastas dan mningima. Sdangan pada ana-ana 90

prsn tradi pada in;ratntria$ sprti g$ia$, astrsiti (astrsitma p$isiti

"6ni$is), ada p"$a nn g$ia$ sprti md"$#$astma, hmangi#$astma, t"mr

mtastasis. 7i$a tradi pada t"mr stra asia$ yang in;ratntria$ di#agi mnadi

d"ra$ (mningima, hmangiprisitma, t"mr mtastas) dan s"d"t sr#$-pntin

(mningima, s4hwannma, pidrmid).


26/31

/ningima ada$ah t"mr #nigna yang tim#"$ dari s$ arahnid. Pada rang

dwasa mnmpati "r"tan d"a tr#anya. Di"mpai 50J pada n6sitas dan 0J

pada #asis ranii. S$#ihnya pada ;ramn magn"m, ;sa pstrir, dan sistm

6ntri"$"s.

/tastasis pada ta dan mningn ada$ah mp$iasi yang sring tradi dari

np$asma sistmi. Sitar 15 Q 20J pndrita yang mati $h arna arsinma,

pada a"tpsi di"mpai mtastasis pada ta. Stiap np$asma ma$igna dapat mm#ri

mtastasis pada ta, ttapi yang pa$ing sring ada$ah arsinma #rn"s, arsinma

pay"dara, dan m$anma ma$igna.

T"mr intrarania$ ina mmp"nyai ; mr"sa arna #rm#ang di

da$am rngga tngra yang #rdinding a". Sdangan astrsitma ina #isa

mngin;i$trasi aringan ta s4ara $"as hingga mn4gah "nt" pngangatan tta$,

ata" mngisi darah n"r$gis yang ritis yang #ahan mn4gah pngangatan

parsia$ sa$ip"n. &strsitma tingat 1 dan 2, dan $igdndrg$ima ini didapati

tida ssring g$i#$astma m"$ti;rm. Prt"m#"hannya #iasanya $am#at shingga

##rapa pndrita #rtah"n-tah"n hanya didiagnsa s#agai pi$psi, yang m"dian

trnyata pndrita t"mr. T"mr ini s4ara hist$gi ada$ah #nigna ttapi st$ah

#rtah"n-tah"n #isa mnadi ma$igna.

Sdangan t"mr intra4rania$ ganas ritrianya ada$ah prt"m#"hannya 4pat,

dan di;rnsiasi yang #"r", s$"$aritas yang #rtam#ah, mitsis, nrsis dan

pr$i;rasi 6as"$r. /tastasis darah strarania$ arang tradi.

Pen&'&$&+s&n&&n

Trapi pada t"mr ta trgant"ng pada ##rapa ;atr, antara $ain adaan

"m"m pndrita, trsdianya a$at yang $ngap, pngrtian pndrita dan $"arganya

dan $"asnya mtastasis. Trapi yang di$a"an, yait" :

- Strid

/r"paan pi$ihan prtama "nt" pndrita dma sr#ra$ arna t"mr

intra4rania$. ara ranya #$"m ditah"i s4ara pasti, ttapi d3amtha?n

aan mmpr#aii prmia#i$itas mm#ran pm#"$"h darah sitar t"mr.

Dsis d3amtha?n yang dian"ran ada$ah 19-%2 mg*hari dan di4#a

dit"r"nan pr$ahan-$ahan st$ah ga$a dapat dintr$. Pada pndrita t"mr

25


27/31

intra4rania$ dngan hrniasi di#rian manit$ 1gr*g77 disrtai dngan

d3amtha?n 100 mg IB.

- Pm#dahan

T""annya ada$ah

a. /mastian diagnsis hist$gi

#. Pngangatan dari t"mr dan s$-s$ yang mati

4. /ng"rangi $"han. Dngan prasi maa pratr dapat mngangat

t"mr dan mm#"at sh"nt, shingga $"han #r"rang.

d. /mprpanang hid"pan sam#i$ m$a"an png#atan s$an"tnya.

- aditrapi

7rg"na "nt" t"mr intra4rania$ yang mnga$ami pm#dahan s"#tta$.

aditrapi #anyaan mngg"naan sinar L dan sinar


28/31

Dari anamnsis didapatan #ahwa pasin datang dngan 6rtig dan nyri

pa$a yang sangat #rat yang s"dah #r"$ang a$i mas" S, dngan $"han yang

sama. asa sait pa$a yang dirasaan sampai mngham#at ati6itas dan tida

sm#"h dngan png#atan #iasa sprti panad$. /"a$ dan m"ntah "ga trdapat

da$am da;tar $"han pasin, wa$a"p"n tida #anya ttapi m"ntah yang dia$ami

ada$ah m"ntah pryti$. s "ga mngataan adanya s"$itan "nt" mm"$ai

#ra$an, dan mrasaan nyri swat" #ra$an.

Da$am ha$ ini, trdapat tri-tri ga$a $inis "m"m yang #raitan dngan

t"mr ta, yait" pr"#ahan stat"s mnta$, nyri pa$a, m"ntah, dan ang, dan

gangg"an mtri. Sringnya nyri pa$a dan sring mmgang pa$anya #agian

dpan yang diataan pndrita yang si;at nyri trs#"t ada$ah #rdny"t dan tradi

di pagi hari, #iasanya mr"paan ga$a dini t"mr intra4rania$. Si;at nyri pa$anya

#rdny"t-dny"t ata" rasa pn"h di pa$a s$ah-$ah ma" m$da. &wa$nya nyri

dapat ringan, t"mp"$ dan pisdi, m"dian #rtam#ah #rat, t"mp"$ ata" taam dan

"ga intrmitn.

Pada pasin dngan t"mr intrarania$, #iasanya aan sring m"ntah-m"ntah

yang tradi #rsamaan dngan nyri pa$a dimana m"ntah ini has yait" pryti$

dan tida didah"$"i $h m"a$ dan tida #rh"#"ngan dngan maanan.

s "ga mngataan s"$itan "nt" #ra$an, ;"ngsi mtri mr"paan

$"han yang sring disampaian $h pasin t"mr intrarania$ dngan #r#agai

#nt". Padapmrisaan ;isi didapatan trmitas anan atas dan #awah $#ih

$mah #r#anding iri. Ha$ ini m"ngin diarnaan adanya massa t"mr di

hmisphr anan ta yang mnan pada aras mtri.

2!


29/31


30/31

DAFTAR PUSTAKA

2+


31/31

R1 http:**astrsit.#$gspt.4m*2010*09*$si-dsa-r"ang-spa4-44"pying-

$sin.htm$

R2 Dngs . A/. 2000.Rencana Asuhan Keperawatan.'aarta : Ang 7ar#ara . 1++9. Perawatan Medikal Bedah, s"at" pndatan prss

prawatan. 7and"ng : 8ayasan I&D.

R Pri4, Sy$6ia &. 2005. P&'-@isi-$-gi. Konsep Klinis Proses Proses Penyakit

Adisi 9 B$. 2. 'aarta : A. 7rain t"mr, r6iw arti4$. Th NA'/ 2001 (%):15!1-

15!2.
http://astrosit.blogspot.com/2010/06/lesi-desak-ruang-space-occupying-lesion.htmlhttp://astrosit.blogspot.com/2010/06/lesi-desak-ruang-space-occupying-lesion.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/Files/10%20Abses%20Otak%2089.pdf/10%20abses%20otak%2089.html.anonimhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/Files/10%20Abses%20Otak%2089.pdf/10%20abses%20otak%2089.html.anonimhttp://www.braintumor.org/http://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-iskandar%20japardi11.pdfhttp://astrosit.blogspot.com/2010/06/lesi-desak-ruang-space-occupying-lesion.htmlhttp://astrosit.blogspot.com/2010/06/lesi-desak-ruang-space-occupying-lesion.htmlhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/Files/10%20Abses%20Otak%2089.pdf/10%20abses%20otak%2089.html.anonimhttp://www.kalbe.co.id/files/cdk/Files/10%20Abses%20Otak%2089.pdf/10%20abses%20otak%2089.html.anonimhttp://www.braintumor.org/http://library.usu.ac.id/download/fk/bedah-iskandar%20japardi11.pdf

pres.kasus sol inggrid okeyy

Documents