preskas btkv varises
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Preskas BTKV varises
1/5
Presentasi Kasus Bedah Thorak dan Kardiovaskular
SEORANG LAKI-LAKI 66 TAHUN DENGAN VARISES REGIO CRURIS
SINISTRA
Oleh:
Berlian Adji G9914!"
Hera A#alia U$a#i G9914!"%
Arina Se$&anin'r(# G9914!""
Pembimbing:dr) Dar#a*an I+#ail, S) BTKV
KEPANITERAAN KLINIK S! IL" BE#A$
!AK"LTAS KE#OKTERAN "NS%RS"# #R OE&AR#I
S"RAKARTA
'()*
PRESENTASI KAS"S
I) I#ENTITAS PEN#ERITA
Nama : Tn+ T,
"mur : ** tahun
-enis Kelamin : Laki.laki
Peker,aan : Pensiunan PNS
Agama : Islam
Alamat : Karangan/ar
Tanggal masuk RS : '0 -anuari '()*
No+ R : ((123344
-
7/24/2019 Preskas BTKV varises
2/5
II) ANANESIS
A+ Keluhan "tama
Betis kiri mun5ul urat kebiru.biruan
B+ Ri6a/at Pen/akit Sekarang
Pasien datang ke RS #r oe6ardi dengan keluhan betis kiri mun5ul
urat kebiru.biruan tan7a disertai rasa n/eri+ "rat tam7ak berkelak.kelok dari
ba6ah 7ersendian lutut bagian belakang sam7ai 7ertengahan betis kiri+
Keluhan dirasakan se,ak )( tahun /ang lalu+ "rat dirasakan terus ada tidakhilang timbul+ Pasien mengaku 7ernah mengikuti 7elatihan semi militer
selama ) bulan dan 7asien rutin melakukan olahraga ber,alan kaki selama )
,am setia7 harin/a+ Setelah ber,alan kaki selama ) ,am 7asien mengaku
betisn/a terasa 7egal dan n/eri serta uratn/a membesar+ Karena diangga7
tidak mengganggu aktivitas 7asien tidak memeriksakan keluhann/a+ Pasien
han/a mengistirahatkan tungkain/a a7abila terasa 7egal+ Pasien mengaku
,arang merasa kram+ Pasien men/angkal adan/a memar dan bengkak 7ada
kakin/a+ Perubahan 6arna kulit kaki disangkal+
8+ Ri6a/at Pen/akit #ahulu
Ri6a/at trauma : disangkal
Ri6a/at sakit seru7a : disngksl
Ri6a/at hi7ertensi : 9;
Ri6a/at # : disangkal
Ri6a/at asma : disangkal
Ri6a/at alergi : disangkalRi6a/at sakit ,antung : disangkal
#+ Ri6a/at Pen/akit Keluarga
Ri6a/at sakit seru7a : disangkal
Ri6a/at hi7ertensi : ibu 7asien
Ri6a/at # : disangkal
Ri6a/at asma : disangkal
Ri6a/at alergi : disangkal
Ri6a/at sakit ,antung : disangkal
'
-
7/24/2019 Preskas BTKV varises
3/5
E+ Ri6a/at Kebiasaan
Ri6a/at minum.minuman keras : disangkal
Ri6a/at merokok : disangkal
Olahraga teratur : 9; ) ,am%hari
!+ Ri6a/at menebal 9.;> gatal 9.;> kuning 9.;
Ke7ala : sakit ke7ala 9.;> 7using 9.;
ata : 7andangan kabur 9.;> kuning 9.;> 7andangan dobel 9.;
$idung : tersumbat 9.;> 7ilek 9.;> keluar darah 9.;
Telinga : 7endengaran berkurang9.;> berdenging9.; keluar 5airan9.;
ulut : gusi sakit 9.;> mulut kering 9.;
Tenggorokan : sakit menelan 9.;> suara serak 9.;> gatal 9.;
Res7irasi : N/eri dada 9.;> batuk 9.;> sesak na?as 9.;
Kardiovaskuler : berdebar.debar 9.;> n/eri dada 9.;> sesak saat aktivitas 9.; muntah 9.;> n/eri 7erut 9.;> sulit BAB 9.;
uskuloskeletal : lemas 9.;> kaku sendi 9.;> n/eri sendi 9.;
BAK darah 9.;> sering buang air ke5il 9.;
Ekstremitas
Atas : luka 9.%.;> u,ung ,ari terasa dingin 9.%.;> bengkak 9.%.;
lemah 9.%.;> n/eri 9.%.;
2
-
7/24/2019 Preskas BTKV varises
4/5
Ba6ah : urat membesar kebiruan berkelak.kelok di betis kiri> : luka
9.%.;> u,ung ,ari terasa dingin 9.%.;> bengkak 9.%.; lemah 9.%.;>
n/eri 9.%.;> 7erubahan 6arna 9.%.;
III) PEERIKSAAN !ISIK
Keadaaan umum : Tam7ak sakit sedang> 5om7os mentis> sklera ikterik 9.%.;> 7u7il anisokor
92mm%2mm;> oedem 7al7ebra 9.%.;> re?leks 5aha/a 9%;>
$idung : deviasi se7tum 9.;> kre7itasi 9.;> dis5harge 9.;
Telinga : Sekret 9.%.;> darah 9.%.;>n/eri tekan mastoid 9.;> n/eri tekan
tragus 9.;
ulut : aloklusi 9.;> sianosis 9.;> gusi berdarah 9.;
Leher : K 7eningkatan -@P 9.;
Thora4 : bentuk normo5hest> 7engembangan dada kanan kiri> retraksi
9.;> n/eri tekan 9.;
-antung :
Ins7eksi : i5tus 5ordis tidak tam7ak
Pal7asi : i5tus 5ordis tidak kuat angkat
Perkusi : batas ,antung kesan tidak melebar
Auskultasi : bun/i ,antung I.II intensitas normal> regular> bising 9.;
Pulmo :
Ins7eksi : Pengembangan dada kanan kiri
Pal7asi : !remitus raba kanan kiri> n/eri tekan .%.> kre7itasi .%.
Perkusi : sonor%sonor
Auskultasi : S#@ 9%;> ST 9.%.;Abdomen :
Ins7eksi : #istensi 9.;
Auskultasi : Bising usus 9; normal
Perkusi : tim7ani
Pal7asi : su7el> n/eri tekan 9.;> de?ans muskuler 9.;
Ekstremitas :
Su7erior #4: oedem 9.;> ,e,as 9.;> akral dingin 9.;> 7erubahan 6arna kulit 9.;
Su7erior Sn : oedem 9.;> ,e,as 9.;> akral dingin 9.;> 7erubahan 6arna kulit 9.;
In?erior #4 : oedem 9.;> ,e,as 9.;> akral dingin 9.;> 7erubahan 6arna kulit 9.;
3
-
7/24/2019 Preskas BTKV varises
5/5
In?erior Sn : lihat status lokalis
Status Lokalis Regio 8ruris SinistraIns7eksi : tam7ak vena berkelak.kelok ber6arna biru kehi,auan dengan
diameter C mm> 7erubahan 6arna kulit 9.;> oedem 9.;>
Pal7asi : N/eri tekan 9.;> varises teraba 9;
Tes Trendelenburg : 9;
Tes Perthes : 9.;
Tes Perban : 9.;
IV) ASSESSENT@arises Regio 8ruris Sinistra
V) PLAN
. 8ek darah lengka7
. Phlebogra?i
VI) PEERIKSAAN PEN"N-AN