presentasi kasus manik

8/12/2019 Presentasi Kasus Manik

1/7

PRESENTASI KASUS

I. Identitas Pasien

Nama : Ny. RZ

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 30 Tahun

Alamat : Kp. Pinggir kaloy, Ke. Teuku !ulu, Aeh Tamiang

"tatus : #enikah $%engan satu suami, %itinggalkan suami

%engan satu orang anak&

Agama : 'slam

Pen%i%ikan : "#P

"uku : Aeh

Tanggal #asuk : () *esem+er (0

Tanggal Pemeriksaan : 3 #aret (0(

A. Keluhan utama : #engamuk %an memukul anaknya

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Autonanamnesis:

Pasien %atang %iantar oleh keluarganya $paman pasien& %engan keluhan

mengamuk %an memukul anaknya %engan gitar se-ak seminggu se+elum masuk

rumah sakit. Pasien hanya melakukannya sekali sa-a. #enurut pasien, ia

melakukan hal ini se+agai pelampiasan kemarahannya terha%ap suaminya karena

menurut pasien suaminya sering selingkuh %engan perempuan lain %an ti%ak

mem+erikan uang +elan-a kepa%anya. Pasien mengatakan suaminya sering

mem+aa perempuan lain kerumahnya. /ahkan sampai +erhu+ungan intim

%engannya. "uami pasien -uga ti%ak mau shalat %an suka ma+ukma+ukan. Pasien

sering %ipukul %an %imarahi oleh suaminya. "elain itu, pasien -uga sering

+ermimpi %i+akar oleh suaminya.

Pasien mengatakan saat ini mempunyai 1 orang suami. "uami yang pertama

+ernama *ani $polisi&, yang ke%ua +ernama 2li praksoyo $tentara&, yang ketiga

+ernama #ersan $merantau&, yang keempat +ernama #uhamma%, suami yang

kelima +ernama Pungut $/angunan& %an yang terakhir +ernama A+%ullah $tentara&.

Pasien mengatakan suaminya sering selingkuh %engan perempuan lain, sehingga

mem+uat pasien ingin menikah lagi. Pasien mengatakan %irinya paling antik %an

pasien seorang artis sehingga +anyak lakilaki yang menyukainya. Namun, saat ini

pasien su%ah ti%ak merasa antik lagi karena pasien su%ah ti%ak punya uang untuk

meraat %iri pasien.

Pasien mengatakan mempunyai orang anak. Anak yang terakhir lahir

kem+ar 3 %i /alee teratai /ulan Januari (0(. Namun, satu orang meninggal


2/7

karena seaktu pasien melahirkan, perutnya %iin-ak oleh temannya sehingga

kepala anaknya terputus. Anaknya yang lain -uga a%a yang meninggal. "atu

%iantara lainnya meninggal saat pasien melahirkan %i %alam %iam+ulane, namun

anak pasien -atuh %ari mo+il karena pintu am+ulane ter+uka. *ua lainnya,

meninggal saat pasien se%ang menui pakaian %i sungai siang hari. "aat itu pasien

se%ang hamil. Ti+ati+a pasien melihat kuntilanak %an melahirkan %i sungai

sehingga anak pasien -atuh ke sungai %an meninggal. #enurut pasien, salah satu

alasan +isa mempunyai +anyak anak karena ketika pasien men%apat kiriman uang

%ari suaminya pasien suka mem+eli makanan yang enakenak sehingga pasien +isa

hamil lagi.

Pasien mengatakan tetanggatetangganya selalu +erniat -ahat kepa%anya.

#enurutnya, setiap ia mempunyai suami +aru, tetangganya selalu ingin mere+ut

suaminya. #ahar pasien yang %isimpan +erpuluh -uta %ari pem+erian suami

suaminyanya selalu %ipin-am oleh tetangga %an ti%ak pernah %ikem+alikan. Pasien

mengatakan inininin pernikahannya selalu %iuri oleh tetangganya. Pasien

-uga merasa +anyak tetangganya yang ingin menelakai anaknya. Pasien

mengatakan anaknya pernah %item+ak oleh tetangganya %an melihat anaknya

%ilempar ke laut. "aat ini, pasien merasa tetangganya ingin mere+ut rumah yang

%itempati oleh i+unya.Pasien mengatakan pernah men%engar suara +ayi menangis. "uara itu sering

%i%engarnya ketika pasien mau ti%ur. #enurutnya itu a%alah suara anaknya yang

su%ah meninggal aki+at keguguran. Pasien merasa takut ketika men%engar suara

itu karena pasien merasa +ersalah telah mem+uat anaknya keguguran aki+at

minum -amu. Pasien -uga pernah men%engar suara yang selalu menasehatinya

untuk selalu menyayanginya. #enurutnya suara itu menyerupai suara lakilaki,

namun pasien ti%ak melihat seperti apa sosok lakilaki terse+ut. Terakhir kali

pasien men%engar suara terse+ut %ua hari yang lalu.

Pasien -uga mengatakan pernah melihat sosok kuntilanak %irumah %an %i

/alee Teratai pasien menginap. "osoknya seluruh matanya putih %an kakinya ti%ak

sampai ke tanah. Ketika melihat kuntilanak pasien mengatakan kepa%a teman

temannya namun ti%ak a%a yang mau melihat karena ketakutan. Pasien -uga pernah

melihat poong yang ti%ak a%a kepalanya %an sosok gon%oroo %i rumahnya. "aat

ini pasien hanya masih melihat sosok kuntilanak sa-a %i /alee Anggrek tempat

pasien menginap.

(


3/7

Pasien merupakan anak ke%ua %ari lima +ersau%ara. Ayah pasien su%ah

meninggal %unia tahun (004. #enurut pasien, ayahnya meninggal pa%a saat

hen%ak ke la%ang karena %igantung oleh orang lain. "e%angkan i+u pasien masih

hi%up, su%ah tua %an sakitsakitan. !u+ungan pasien %engan i+u %an a%ika%iknya

%irasa +aik oleh pasien.

Alloanamnesis $Paman Pasien, "uparlan, 56 tahun, Pegaai Negeri "ipil&

Pasien %atang %iantar oleh Pamannya %engan keluhan +erkeliaran %i -alan

raya tanpa +erpakaian se-ak 6 hari se+elum masuk rumah sakit. "e+elumnya, %ua

minggu se+elum masuk rumah sakit pasien sering mengamuk %engan memukul

anaknya. #enurut keluarga, anak pasien sering men-a%i pelampiasan

kemarahannya. Pasien sering +er+iara %an tertaa sen%iri.

Keluarga menya%ari pasien su%ah mulai +eru+ah se-ak tahun (001. "aat itu,

pasien se%ang mengan%ung anak pertamanya. Pasien suka menyen%iri %an ti%ak

+anyak +er+iara. Pasien men-a%i pen%iam %an ti%ak ter+uka lagi %engan

keluarganya. Kemu%ian, keluarga +erinisiati7 mem+aanya ke Psikiater %i Rumah

"akit #e%an. *isana pasien hanya %i+erikan o+at %an %iper+olehkan raat -alan.

Namun, "etelah kelahiran anak pertama, kea%aan pasien +ertam+ah parah %an

akhirnya pasien sering marahmarah %an mengamuk. Pamannya ti%ak mengetahui

%engan pasti kapan pasien +enar+enar su%ah mengalami gangguan -ia."e+enarnya suami pasien hanya satu orang %an +ernama Pungut siantar.

#enurut pamannya, suaminya +erkarakter keras %an suka ti%ak pulang kerumah.

"uaminya ti%ak mempunyai peker-aan tetap. "aat ini, suaminya +eker-a %i

#alaysia %an ti%ak pernah kem+ali. Pasien mempunyai masalah %i perekonomian

keluarganya. Pasien sering meminta uang kepa%a a%ika%iknya karena ti%ak

mempunyai uang +elan-a. Namun, pasien sering marahmarah ketika memintanya

sehingga sering mem+uat a%ika%iknya -engkel kepa%anya. !asil pernikahannya,

pasien melahirkan seorang anak yang +ernama An%ika %an sekarang +erumur 6

tahun. !u+ungan pasien %engan suaminya %irasa ti%ak +aik oleh pamannya.

C. Riwayat Gangguan Seelumnya

Pasien pernah %iraat se+anyak %ua kali %i Rumah "akit Jia /an%a Aeh.

Pertama kali %iraat 8e+ruari (0 karena mengamuk %an memukul anaknya.

Raatan +erlangsung selama +ulan, kemu%ian %ipulangkan oleh %okter untuk

raat -alan. Raatan ke%ua pa%a #ei (0, pasien kem+ali masuk ke Rumah "akit

Jia /an%a Aeh %engan keluhan yang sama. 9alu %iraat selama 3 +ulan %an

3


4/7

pasien %iper+olehkan pulang untuk raat -alan. 9alu pasien kem+ali mengamuk,

memukul anaknya %an keluyuran tanpa +erpakaian, sehingga %i+aa kem+ali pa%a

+ulan *esem+er (0. #enurut keluarga, pasien ti%ak mau minum o+at kalau

su%ah pulang kerumahnya.

!. Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga pasien mengaku, ayah pasien -uga pernah mengalami hal yang sama

seperti yang pasien yang rasakan.

E. Riwayat "erkemangan "asien

Perinatal : Ti%ak %iketahui

/ayi : Ti%ak %iketahui

Anakanak : Ti%ak %iketahui

Rema-a : Ti%ak a%a gangguan

*easa : #engalami gangguan -ia

#. Status internus

. "tatus present :

Penampakan umum : /aik

Kesa%aran : Jernih

Tekanan %arah : 00 mm!g

Respiratori rate : 1 ;menit

Na%i : 4 ;menit

Temperature : A7e+ris

(. Pemeriksaan 7isik

Kepala

#ataTelinga!i%ung#ulut : %alam +atas normal

9eher : %alam +atas normal

Thorak : %alam +atas normal

Paruparu : Perna7asan


5/7

sensi+ilitas : +aik

II. Status $ental %&'()')(*)+

A. *eskripsi Umum

a. ke+ersihan : ?ukup

+. kerapian : ?ukup/. Kesa%aran : Jernih

?. A7ekmoo% : 2lasi

*. 2mosi

Arus : Normal

Pengen%alian : +aik

"ta+ilitas : sta+il

*alam%angkal : %angkal

2h uneh : Uneh

2mpati : /aik

"kala %e7erensiasi : "empit

2. Perilaku Psikomotor : Normoakti7 8. "ikap terha%ap pem+iara : Kooperati7

=. =angguan Persepsi :

!alusinasi au%itorik : $>&

!alusinasi &

!alusinasi @l7aktorius : Ti%ak %itemukan pa%a pemeriksaan

!alusinasi taktil : Ti%ak %itemukan pa%a pemeriksaan

'lusi : Ti%ak %itemukan pa%a pemeriksaan

*epersonalisasi : Ti%ak %itemukan pa%a pemeriksaan

*erealisasi : Ti%ak %itemukan pa%a pemeriksaan

!. /erpikir

a. Proses pikir : ilogical thingking

+. /entuk pikiran : pegen%uran asosiasi $asosiasi longgar&

. 'si pikir

i. Preokupasi : Ti%ak %itemukan saat pemeriksaan

ii. aham

aham persekutorik : $>&

aham +iBBare : $>&

aham ke+esaran : $>&

Though +roa%asting : $&

Though insertion : $&

Thought ith%raal : $&

Thought eho : $&

'. /iara : talk active

J. Pikiran a+strak : /aik

K. /akat kreati7 : /aik

9. *aya Konsentrasi : /aik

#. 'ntelektual $kogniti7& : /aik

N. #emori

"eketika : /aik

/aru : /aik

9ama : /aik@. @rientasi

5


6/7

*iri : /aik

aktu : /aik

Tempat : /aik

"ituasional : /aik

P. *aya nilai

Norma sosial : Terganggu U-i %aya nilai : /aik

Penilaian realita : Terganggu

C. 'nsight : T

R. Ju%gement : /aik

III. Resume

Pasien %atang %iantar oleh keluarga karena mengamuk, memukul anaknya %an

+erkeliaran %i -alan tanpa +erpakaian yang %irasakan mem+erat se-ak ( minggu

se+elum masuk rumah sakit. "e+elumnya @s su%ah ( kali %iraat %i R"J /an%a Aeh.

A7ekmoo% pasien elasi, halusinasi &, halusinasi au%itorik $>&, aham

persekutorik $>&, aham +iBBare $>&, aham ke+esaran $>& %an +erpikir ter-a%i

pengen%uran asosiasi %an +iaranya talk active.

I,. !iagn-sa Banding

. "kiBoa7ekti7 tipe #anik

(. "kiBo7renia Paranoi% +erkelan-utan

,. Ealuasi $ultiaksial

Aksis ' : 8(5.0 "kiBoa7ekti7 tipe #anikAksis '' : R 61. *iagnosis aksis '' tertun%a

Aksis ''' : Ti%ak a%a %iagnosis aksis '''

Aksis 'D : #asalah EPrimary "upport =roupE

Aksis D : =A8 F 6 =e-ala +erat %an %isa+ilitas +erat $!9PG&

=A8 F 55 =e-ala se%ang %an %isa+ilitas se%ang $current&

,I. Tera"i

' Peraatan Rumah "akit

Terapi 8armakologi : Risperi%one (;( mg

?ar+amaBepine (;(00 mg Trihe;ypheni%il 3;( mg $kp&

Psikoterapi :

#em+erikan psikoterapi yang +erorientasi tilikan.

#em+uat pasien men-a%i in%i


7/7

,II.Pr-gn-sis

*u+ia a% malam

4

presentasi kasus manik

Documents