Diare kronis s.colitis+Asma Bronkialis + AKI

Oleh :

Program Studi Magister Farmasi Klinik Universitas Airlangga 2014-2015

Studi Kasus SMF Ilmu Penyakit Dalam

DEMOGRAFI PASIENInisial pasien Tn. RUsia 60 tahunAlamat SurabayaDiagnosa Diare kronis + s.colitis pro kolonoscopi + splenomegaly + asmaRuang Asal 06/10/2015 = RPI

07/10/2015 = PandanwangiAlasan MRS BAB cair sejak 1 hari SMRS. BAB ± 7 kali/hari ± ¼ gelas aqua. Darah (+),

lender (+) sedikit, ampas (+), mual (-), muntah (-), panas (-), nyeri perut (-), sesak (+) saat pasien jalan jauh/aktivitas berat. Aktivitas seharian pasien tidak sesak, tidur memakai 1 bantal, bangun dimalam hari karena sesak disangkal, sering haus (+)

Riwayat Penyakit HT (-), DM (-), Asma sejak kecil.Pernah MRS di RSDS dengan diare kronis prokolonoscopi pada bulan agustus 2013

PERJALANAN DIAGNOSATanggal Diagnosa

16/10/2015 Diare kronis s.colitis pro kolonoscopi + splenomegaly+ DCFC + Asma

19/10/2015 Diare kronis s.colitis

20/10/2015 Diare kronis s.colitis+Asma Bronkialis

22/10/2015 Diare kronis s.colitis+Asma Bronkialis + AKI

DATA KLINIK (1)16/10 17/10 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10

Suhu 36,7 36 36 36,2 36,4

Nadi 88 62 78 76 76

RR 20 20 20 20 20

TD 110/70 90/60 85/60 110/70 90/60

KU Lemah lemah lemah Lemah Lemah Lemah Lemah

GCS 456 456 456 456 456 456 456

aicd - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Rh -/--/--/-

-/--/--/-

-/--/--/-

-/--/--/-

Wh -/--/--/-

-/--/--/-

+/--/--/-

-/--/--/-

Diare 7x/hari 3x 3x + + 5+ 4x

Lendir +

Ampas + Sedikit

BAB Cair Cair Cair Cair Cair Cair

DATA LABORATORIUM (1)Data Nilai normal 16/10 20/10

K 3,5-5,0 mEq/L 3,86 3,5

Na 136-145 mEq/L 133,5 140

Cl 98-106 mEq/L 105,8 103

BUN 10-24 mg/dl 15 30

Alb 3,5-5,0 g/dl 4,03

SK 0,5-1,5 mg/dl 1,49 2

GDA 40-121 63

SGOT <41 17

SGPT <38 13

Bil Total 0-1 0,63

Bil Dir/Indir <0,2 0,27

Kalsium 7,6-11 8,7

CRP kimia 0-10 12,12

DATA LABORATORIUM (2)Data Nilai normal 16/10 20/10

WBC 3,37-10 x 103/mm3 24,91 36,5

RBC 4,0-5,46 x 106/µl 5,09 5,54

Hb 13,3 -16,6 g/dl 13 13,2

Hct 38-42 % 39,6 41,8

MCV 80,0-99,9 mm3 75,9 75,5

MCH 27-31 pg 25,5 23,8

MCHC 33-37 g/dl 33,5 31,5

RDW 12,2-14,8 18,8 17,7

Plt 150-450 x 103/mm3 393 352

URINE LENGKAP

PH 4,5-8,0 5,5leukosit negative negativeprotein - -Glukosa - -Bilirubin - -warna Yellowkejernihan clear

PEMERIKSAAN PENUNJANGTANGGAL JENIS PEMERIKSAAN HASIL16/10 Foto Thorax Aortosclerosis19/10 ECG

CXR

Irama sinus 75x aksis N, slow R v1-v3

Cor slight cardiomegaly CTR 56%19/10 Kolonoscopi Pro kolonoscopi

Jadwal tanggal 28/10/2015 (rabu)

Pasien dengan kolostomi :1. Feer phosopoda I2. Dulcolax sup II3. Dulcolax tab IV4. Ketorolac 30mg amp I5. Primperan amp I6. Venflon no.20

DATA KONSULTANGGAL Konsul Komentar

19/10 Kardiologi Saat ini dibidang cardiologi di dapatkan pasien dengan CRI class I + s.CPCSaran :Daftar echo sisipan

PROFIL TERAPINama Obat Dosis 16 17 18 19 20 21 22 23 24

RL : D5 3:1 (28 tpm) √ √ √ √ √ √ √ √

Ranitidin iv 2x1√ √ √ √ √ √ √ √

Ciprofloxacin drip 2x400mg √ √ √ √ √ √ √ √

Ventolin nebule 1amp dalam NS3cc/8 jam

√√ √ √

PROBLEM MEDIS

Diare kronis s.colitis Asma AKI