INTERPRETASI DAN IMPLEMENTASI

STANDAR ORGANISASI,

SELEKSI DAN PENGADAAN

Organisasi dan Manajemen

Seleksi dan Pengadaan

Penyimpanan

STANDAR

Peresepan

Penyiapan (Dispensing)

Pemberian (Administration)

Pemantauan (Monitoring)

� Pengelolaan obat mematuhi Undang-Undang dan

Peraturan

� Kebijakan: Seleksi, Pengadaan, Penyimpanan,

Organisasi dan Manajemen

Peresepan, Penyiapan, Pemberian, Pemantauan

� Review sistem manajemen obat

� Kualifikasi pimpinan farmasi

1. Ada perencanaan atau kebijakan atau dokumen lain yang

mengidentifkasi bagaimana penggunaan obat diorganisir dan dikelola di

seluruh rumah sakit

2. Semua penataan pelayanan dan petugas yang mengelola proses

obat dilibatkan dalam struktur organisasi

3. Kebijakan mengarahkan semua tahapan manajemen obat dan

penggunaan obat dalam rumah sakit

MPO .1

penggunaan obat dalam rumah sakit

4. Sekurang-kurangnya ada satu review atas sistem manajemen obat

yang didokumentasikan selama 12 bulan terakhir

5. Pelayanan farmasi dan penggunaan obat sesuai dengan undang-

undang dan peraturan yang berlaku

6. Sumber informasi obat yang tepat selalu tersedia bagi semua yang

terlibat dalam penggunaan obat.

KAJIAN TERHADAP SISTEM MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

Jawablah pertanyaan-pertanyaan pada kolom "RISIKO" dengan

jawaban "YA atau TIDAK" pada kolom "YA/TIDAK"

Tiap jawaban "TIDAK" menandakan risiko yang harus dievaluasi lebih lanjut untuk

memastikan proses pengelolaan obat yang aman.

PROSES

UTAMARISIKO YA/TIDAK

TINDAKAN UNTUK

PERBAIKANPIC

UNIT

TERKAIT

Y/T KETERANGAN

Seleksi : Apakah

produk obat

T Dari 2 alternatif

copy drugs yang

IF mendata jika ada keluhan

terhadap produk obat yang

Kasub

PF

IF, Unit

pelayanan, produk obat

yang

digunakan

selalu sama?

copy drugs yang

tercantum dalam

formularium, dipilih

salah satunya

dalam 1 periode

pengadaan (6

bulan) melalui

tender oleh ULP

terhadap produk obat yang

digunakan, sebagai bahan

pertimbangan pengadaan

berikutnya (contoh: mutu,

LASA). Keluhan yang pernah

masuk: mutu obat Diusulkan:

selain harga, agar

dipertimbangkan mutu.

PF pelayanan,

Departeme

n Medik

PROSES

UTAMARISIKO YA/TIDAK

TINDAKAN UNTUK

PERBAIKANPIC

UNIT

TERKAIT

Y/T KETERANGAN

Pengadaan: Apakah

pengadaan obat

non formularium

dibatasi?

Y

Penyimpanan Apakah obat

LASA disimpan

terpisah?

Y IF.PF.SPO.307.

Penyimpanan PF

PJ Gudang/Satelit

memastikan bahwa

SPO

Kasub PF IF

terpisah? SPO

diimplementasikan

Apakah obat

disimpan pada

suhu yang

sesuai?

Y IF.PF.SPO.307.

Penyimpanan PF

PJ Gudang/Satelit

memastikan bahwa

SPO

diimplementasikan.

Perlu dipastikan

kepatuhan

pemantauan suhu

ruang penyimpanan

obat dan kullkas

obat.

Kasub PF IF, Unit

Pelayanan

PROSES

UTAMARISIKO YA/TIDAK

TINDAKAN UNTUK

PERBAIKANPIC UNIT TERKAIT

Y/T KETERANGAN

Peresepan: Apakah

resep ditulis

dengan cara

sesuai

standar?

T Kebijakan tentang

peresepan (Bab VII.12)

belum disosialisasikan

menyeluruh ke semua

dokter penulis resep.

Mensosialisasikan

kebijakan tentang

peresepan ke seluruh

dokter dan petugas

farmasi.

KaIF IF,

Departemen

Medik, Unit

pelayanan

standar? dokter penulis resep. farmasi.

Distribusi: Apakah

pencatatan

stok

terpelihara

baik?

Y/T Di Gudang sudah,

tetapi di satelit dan

unit-unit kerja belum

Mengaitkan kedisiplinan

mencatat pada kartu

stok dengan IKI pegawai.

Dibuat sistem agar

dilakukan pengecekan

stok harian oleh

pegawai.

Kasub

PF

IF

PROSES

UTAMARISIKO YA/TIDAK

TINDAKAN UNTUK

PERBAIKANPIC UNIT TERKAIT

Y/T KETERANGAN

Dispensing: Apakah semua

obat diberi

label sesuai

standar?

T IF.PF.IK.331.

Pembuatan Etiket,

belum disosialisasikan.

Etiket format baru

sedang proses cetak.

Mensosialisasikan IK dan

menyediakan etiket dengan

format baru. Pengadaan mesin

printing dapat segera

direalisasikan dengan jumlah

yang memadai mengingat

jumlah SDM yang terbatas

dengan beban kerja yang

tinggi.

Kasub PF IF, Direksi

(Dirum)

Pemberian: Apakah pasien

selalu

T Tidak selalu Monev implementasi kebijakan

IPSG 1

Karu Unit Pelayanan

selalu

diidentifikasi

dengan benar

menggunakan

2 indentitas

terpisah

sebelum

pemberian

obat?

IPSG 1

Apakah obat

rutin diberikan

sesuai jadwal?

T Tidak selalu Monev implementasi SPO

Pemberian Obat

Karu Unit pelayanan

PROSES

UTAMARISIKO YA/TIDAK

TINDAKAN UNTUK

PERBAIKANPIC UNIT TERKAIT

Y/T KETERANGAN

Monitoring: Apakah

prosedur

monitoring

T Baru ada SPO

Monitoring Efek

Samping Obat

Dibuat SPO Monitoring

Terapi Obat

PFT Dept. Medik,

Unit

Pelayanan, monitoring

terapi obat

terstandar?

Samping Obat Pelayanan,

Bidwat, UPJM,

IF, BYM

Apakah

informasi obat

tersedia untuk

petugas?

Y/T Tidak selalu Mengadakan

referensi/pustaka informasi

obat yang up to date

UPJM Unit

Pelayanan

1. Seorang petugas yang mempunyai izin, sertifikat dan

terlatih mensupervisi semua aktivitas (lihat juga GLD.5, EP 1)

MPO. 1.1

2. Petugas tersebut memberikan supervisi terhadap proses

yang diuraikan dalam MPO.2 sampai dengan MPO.5.

� Formularium

� Sistem Formularium

Seleksi dan Pengadaan

� Sistem Formularium

� Kontinuitas ketersediaan obat

1. Ada daftar obat yang dalam stok obat rumah sakit atau

siap tersedia dari sumber luar.

2. Suatu proses kolaboratif digunakan untuk

mengembangkan daftar tersebut (kecuali ditetapkan oleh

peraturan atau otoritas di luar rumah sakit)

MPO. 2

peraturan atau otoritas di luar rumah sakit)

3. Ada proses yang disusun untuk menghadapi bilamana obat

tidak tersedia, berikut pemberitahuan kepada pembuat resep

serta saran substitusinya.

1. Ada metode untuk mengawasi penggunaan obat dalam rumah sakit

2. Obat dilindungi terhadap kehilangan atau pencurian di seluruh rumah sakit

3. Para praktisi pelayanan kesehatan dilibatkan dalam proses pemesanan

(peresepan) , penyaluran (dispensing), pemberian dan proses monitoring

pasien, juga diikut-sertakan dalam mengevaluasi dan menjaga daftar obat

(revisi formularium)

MPO. 2.1

(revisi formularium)

4. Keputusan untuk menambah atau mengurangi obat dari daftar dipandu

dengan kriteria

5. Bila ada obat yang baru ditambahkan dalam daftar, ada proses atau

mekanisme untuk memonitor bagaimana obat digunakan dan KTD yang tidak

diantisipasi

6. Daftar ditelaah sekurang-kurangnya setahun sekali berdasarkan atas

informasi tentang safety dan efektivitas.

1. Ada proses untuk persetujuan dan pengadaan obat

yang dibutuhkan tapi tidak ada dalam stok atau yang secara

normal tersedia di rumah sakit (lihat juga TKP.3.2.1, EP 1).

2. Ada proses untuk mendapatkan obat pada saat dimana

MPO. 2.2

2. Ada proses untuk mendapatkan obat pada saat dimana

farmasi tutup atau persediaan obat terkunci (lihat juga

TKP.3.2.1, EP 2).

3. Staf memahami proses

Formulir permintaan obat non formularium