PREMATURITASPREMATURITAS

DefinisiDefinisi

Menurut American College of Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, Obstetricians and Gynecologists, yaitu semua kelahiran bayi yang yaitu semua kelahiran bayi yang terjadi sebelum umur kehamilan 37 terjadi sebelum umur kehamilan 37 minggu minggu

PenyebabPenyebab

• Komplikasi medik dan obstetriKomplikasi medik dan obstetri

• Gaya hidupGaya hidup

• GenetikGenetik

• InfeksiInfeksi

PatogenesisPatogenesis

• Aktivasi phospholipase AAktivasi phospholipase A22

Phospholipase Phospholipase asam arachidonic asam arachidonic prostaglandin prostaglandin induksi persalinan induksi persalinan

• Endotoksin dan sitokinEndotoksin dan sitokin

Endotoksin Endotoksin sitokin (IL-6) sitokin (IL-6) induksi induksi persalinanpersalinan

DiagnosaDiagnosa

• Diagnosis penyebab kelahiran Diagnosis penyebab kelahiran prematurprematur

- Infeksi- Infeksi

- Riwayat penuh resiko- Riwayat penuh resiko

- Keadaan cervix- Keadaan cervix

DiagnosaDiagnosa

• Tanda – tanda awal persalinanTanda – tanda awal persalinan

- Nyeri atau tegang pada perut - Nyeri atau tegang pada perut bawahbawah

- Nyeri pinggang- Nyeri pinggang

- Rasa penekanan pada jalan lahir- Rasa penekanan pada jalan lahir

- Bertambahnya cairan vagina- Bertambahnya cairan vagina

- Perdarahan/perdarahan bercak- Perdarahan/perdarahan bercak

DiagnosaDiagnosa

• Tanda – tanda pasti persalinanTanda – tanda pasti persalinan

- Kontraksi uterus teratur (≥1x/10’)- Kontraksi uterus teratur (≥1x/10’)

- Pembukaan cervix > 2 cm- Pembukaan cervix > 2 cm

- Pendataran cervix- Pendataran cervix

DiagnosaDiagnosa

• Penyulit persalinanPenyulit persalinan

- Plasenta previa- Plasenta previa

- Keadaan ketuban- Keadaan ketuban

- Korioamnionitis- Korioamnionitis

- Infeksi sistemik- Infeksi sistemik

- Polihidramnion- Polihidramnion

- Riwayat obstetri sebelumnya- Riwayat obstetri sebelumnya

Tata LaksanaTata Laksana

• Non intervensifNon intervensif

siap2x untuk persalinansiap2x untuk persalinan

• IntervensifIntervensif

usaha untuk maturasi bayiusaha untuk maturasi bayi

Tata Laksana PersalinanTata Laksana Persalinan

• Konfirmasi umur kehamilanKonfirmasi umur kehamilan

• Nilai kontraksi uterusNilai kontraksi uterus

• Pantau tanda vital ibuPantau tanda vital ibu

• Pantau BJJPantau BJJ

• Periksa tambahan (USG, Doppler)Periksa tambahan (USG, Doppler)

• Tirah baring (lateral kiri, semi Fowler)Tirah baring (lateral kiri, semi Fowler)

• Obat – obatanObat – obatan

• AftercareAftercare

ObatObat

• Antibiotik: Ampicilin, Amoxicilin, EritromicinAntibiotik: Ampicilin, Amoxicilin, Eritromicin

• Glukokortikoid: BetamethasonGlukokortikoid: Betamethason

• Kortikosteroid: DexamethasonKortikosteroid: Dexamethason

• Beta Adrenergic Receptor Agonist: Beta Adrenergic Receptor Agonist: Terbutaline, Ritrodine HydroclorineTerbutaline, Ritrodine Hydroclorine

• Prostaglandin Inhibitor: Aspirin, Naproxen, Prostaglandin Inhibitor: Aspirin, Naproxen, Sulindac, IndomethacynSulindac, Indomethacyn

• Ca Channel Blocker: Nifedipine, NicardipineCa Channel Blocker: Nifedipine, Nicardipine

PrognosaPrognosa

• Riwayat IbuRiwayat Ibu

• DiagnosaDiagnosa

• Tata LaksanaTata Laksana

• AftercareAftercare

• Jangan lupa doa…Jangan lupa doa…