praktek profesi keperawatan keluarga web viewauthor: acer created date: 06/30/2014 20:06:00 title:...

April 21, 2014[PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN KELUARGA]

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Tn. I

A. PENGKAJIAN

1. Data Umum

a. Nama Kepala Keluarga : Tn. I

b. Usia : 36 tahun

c. Alamat dan Telepon : RT 01 RW 4 Kel. Kapalo Koto

d. Pekerjaan KK : Buruh Bangunan

e. Pendidikan KK : STM

f. Komposisi Keluarga

No Nama JKHub dg

KKUmur Pekerjaan

Status Imunisasi

Ket.BCG

Polio Hepatitis DPTCampak

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

1 Ny. I Pr Istri 35 thn IRT

2 An. G Lk Anak 8 thn Pelajar √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

3 An. F Lk Anak 3,5 thn - √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Genogram:

Keterangan :

: Perempuan : Menikah

: Laki-laki : Tinggal dalam 1 rumah

: Meninggal

: Klien

N. A | FKep Unand 1 of 14


g. Tipe Keluarga

Tipe Keluarga Ny. I adalah nuclear family yang terdiri dari Tn. I, Ny. I

dan 2 orang anaknya (An. G dan An. F). Ny. I mengatakan tidak ada

kendala yang dialami dalam keluarga. Komunikasi dan interaksi berjalan

dengan baik antara sesama anggota keluarga.

h. Suku Bangsa

Ny. I bersuku bangsa Minang yaitu Melayu. Lingkungan sekitar tempat

tinggal keluarga Ny. I bersifat homogen, dimana seluruhnya bersuku

Minang yaitu Melayu dan memiliki hubungan kekerabatan yang dekat.

Dari segi penggunaan bahasa sehari-hari, keluarga menggunakan bahasa

Minang sebagai bahasa alat komunikasi sesama anggota keluarga dan

tetangga. Dari segi makanan, Ny. I mengatakan biasa memasak masakan

minang seperti gulai, sup dan gorengan. Ny. I mengatakan kebiasaan

makan keluarganya tersebut belum ada mempengaruhi kondisi kesehatan

keluarga. Dalam kehidupan sehari-hari, tidak ada budaya atau pola adat

yang mempengaruhi.

i. Agama

Keluarga Ny. I semuanya beragama Islam dan melaksanakan ibadah

dengan baik. Ny. I mengatakan jarang shalat berjamaah ke mesjid. Ny. I

juga tidak pernah terlibat dalam kegiatan majelis taklim, karena Ny. I

harus mengasuh anaknya. Ny. I mengatakan saat menghadapi masalah

kesehatan, keluarganya berdo’a agar diberikan kesembuhan.

j. Status Sosial Ekonomi

Ny. I adalah seorang ibu rumah tangga. Ny. I mengatakan penghasilan

Tn. I sebagai buruh + Rp 1.500.000,- perbulan. Penghasilan tersebut

digunakan untuk membiayai sekolah anaknya dan memenuhi kebutuhan

sehari-hari. Tingkat status sosial ekonomi keluarga Ny. I adalah marginal



karena dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari, namun tidak memiliki

tabungan.

k. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Ny. I mengatakan jarang pergi rekreasi bersama ke tempat wisata.

Kegiatan rekreasi dilakukan dengan berkumpul bersama pada malam hari

sambil menonton TV. Ny. I mengatakan terkadang Ia dan anaknya

beserta anggota keluarga besar lainnya berkumpul bersama di rumah

kerabatnya yang tepat berada di depan rumahnya.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini

Keluarga Ny. I mempunyai 2 orang anak, anak pertama berumur 8 tahun

dan anak kedua berumur 3,5 tahun. Maka tahap perkembangan keluarga

Ny. I adalah tahap perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah

dengan tugas perkembangan sebagai berikut:

a) Menyosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi

sekolah dan membantu hubungan anak-anak yaang sehat dengan

teman sebaya.

b) Mempertahankan hubungan pernikahan yang memuaskan.

c) Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.

b. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Tahap perkembangan yang belum terpenuhi adalah meningkatkan

prestasi sekolah anak yang saat ini mempunyai nilai yang cukup bagus

dan memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga, dimana

keluarga tidak memiliki tabungan dan penghasilan Tn. I hanya lebih dari

cukup untuk biaya kebutuhan sehari-hari dan sekolah anaknya.



c. Riwayat Keluarga Inti

Ny. I dengan suaminya sudah menikah selama lebih kurang 9 tahun

melalui pacaran dan dikaruniai 2 orang anak laki-laki.

Riwayat Kesehatan Keluarga Saat Ini :

Ny. I mengatakan sakit pada perut sebelah kiri atas, kembung dan

sering kentut dirasakan bila telat makan. Ny. I mengatakan menyukai

makanan yang digulai, asam dan pedas. Ny. I mengatasinya dengan

minum teh manis hangat atau makan nasi secepatnya. Jika sakit tidak

berkurang, Ny. I berobat ke Bidan atau Puskesmas Pauh dan biasanya

Ia diberikan obat Promaag.

Tn. I mengatakan tidak memiliki keluhan kesehatan saat ini, begitu juga

kedua anak laki-lakinya.

d. Riwayat Keluarga Sebelumnya

Ny. I mengatakan orang tua perempuannya 3 bulan yang lalu operasi

pengangkatan rahim dan dirawat selama 1 bulan. Ny. I mengatakan

menurut informasi yang diberikan dokter, ibunya terkena infeksi pada

rahim karena di usia ibunya yang sudah 66 tahun masih mengalami

menstruasi dan itu berakibat pada rahim ibunya. Ibu Ny. I dirawat selama

1 bulan itu karena dokter harus menurunkan dahulu tekanan darah dan

gula darah ibunya yang saat itu tinggi; sampai stabil dan bisa dioperasi.

Mertua perempuan Ny. I juga mengalami tekanan darah tinggi.

Ny. I mengatakan kakak dan adik perempuannya meninggal karena

demam-demam terus-menerus. Kemudian adik laki-lakinya meninggal

karena “palasik” sehingga mencret-mencret.

3. Pengkajian Lingkungan

a. Karakteristik Rumah

Rumah keluarga Ny. I adalah milik sendiri dengan luas 8 x 4 m2.

Tipe rumah permanen dan terdiri dari 2 ruangan yang dibuat



menyerupai 2 kamar, 1 kamar tidur, 1 ruang makan yang sekaligus

sebagai ruang keluarga/tamu. Dapur terpisah dari rumah dan terletak

di sebelah kanan rumah dan di dekat kamar mandi yg di dalamnya

terdapat sumur, namun tidak ada WC. Peletakan perabot rumah

tangga tersusun dengan rapi. Setiap ruangan memiliki jendela dan

ventilasi yang cukup. Pencahayaan dan sirkulasi udara didalam

rumah cukup. Lantai rumah terbuat dari semen tanpa alas seperti

tikar.

Sumber air minum berasal sumur galian dengan kondisi air bersih,

dan tidak berbau, air diambil dengan mengunakan mesin. Selain itu,

air sumur biasanya juga digunakan untuk mandi, mencuci dan

kakus. Namun, Ny. I mengatakan Ia sekeluarga lebih nyaman

menggunakan sungai sebagai tempat MCK.

Limbah rumah Ny. I dialirkan ke kali di samping dan belakang

rumah. Keluarga Ny. I tidak memiliki WC dan septicktank. Sampah

dikumpulkan dan dibakar di tepi sungai yang tidak jauh dari

rumahnya.

Pada saat pengkajian, terlihat kondisi rumah bersih, perabotan rumah

tangga tersusun rapi dan lantai bersih. Tingkat keamanan dirumah

cukup baik, seperti tidak pernah terjadi kebakaran ataupun

kemalingan.

Denah Rumah Ny. I

Sumur


Ruang makan/ ruang keluarga

Kamar tidur

Dapur


b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW

Ny. I tinggal di RT 01 RW IV Kel. Kapalo Koto. Tipe tempat tinggal Ny.

I adalah hunian dan agraris, dimana sekitar rumah Ny. I terdapat sawah.

Ny. I merupakan penduduk asli dimana tetangga disekitar rumahnya

merupakan keluarga besar dari Ny. I. Interaksi dan komunikasi berjalan

dengan baik. Diwaktu luang biasanya anggota keluarga lainnya sering

berkumpul dirumah kerabat Ny. I yang tepat berada di depan rumahnya.

Ny. I mengatakan tidak ada masalah terkait hubungan dengan tetangga

sekitar rumahnya. Ny. I menjalin hubungan yang baik dengan tetangga

disamping rumah.

Penduduk di lingkungan rumah Ny. I merupakan penduduk asli yang

seluruhnya bersuku Minang yaitu Melayu (homogen). Sebagian besar

penduduk bekerja sebagai petani, pedagang kecil dan buruh bangunan;

hanya sebagian kecil yang bekerja sebagai PNS/swasta. Jalanan yang

terdapat di depan rumah adalah jalanan yang cukup sempit, biasanya

dilalui oleh kendaraan beroda dua. Rumah penduduk beranekaragam, ada

yang berukuran besar dan ada yang kecil, ada yang permanen dan tidak

permanen. Pengumpulan sampah di lingkungan tempat tinggal dan

dibakar. Di lingkungan tempat tinggal tidak terdapat praktek dokter

maupun bidan. Jarak rumah ke pelayanan kesehatan + 1 km. Selain itu,

terdapat SD Negeri 05 di RT 02 dan SD Negeri 19 di RT 03.

c. Mobilitas Geografis Keluarga

Keluarga Ny. I merupakan penduduk asli dan menetap ditempat tinggal

sekarang semenjak menikah dengan suaminya lebih kurang selama 9

tahun. Keluarga sudah beradaptasi dengan baik dengan lingkungan

setempat.

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Keluarga Ny. I berkumpul dan makan malam bersama serta

menghabiskan waktu luang dengan menonton TV bersama. Ny. I



mengatakan hubungan dengan masyarakat sekitar terjalin dengan baik.

Namun Ny. I bukan termasuk orang aktif terlibat dalam perkumpulan

dimasyarakat. Pelayanan kesehatan/dasar yang dimanfaatkan keluarga

dapat berupa Puskesmas Pauh jika sakit dan Posyandu balita untuk

imunisasi anaknya.

e. Sistem Pendukung Keluarga

Jumlah anggota keluarga yang tinggal serumah saat ini adalah 3 orang.

Dalam keluarganya, hanya Ny. I yang memiliki masalah kesehatan

berupa sakit perut jika telat makan.

Ny. I mengatakan saat ada keluhan kesehatan, keluarga berobat ke

praktek Bidan atau Puskesmas Pauh yang berjarak lebih kurang 1 km dari

rumahnya. Keluarga memiliki kartu jaminan kesehatan dan berobat

berupa Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda), namun Ny. I

mengeluhkan bahwa jaminan tersebut berakhir dibulan ini dan Ia tidak

mengetahui bagaimana cara mengurus BPJS yang dibiayai oleh

pemerintah sebagai pengganti Jamkesdanya yang hampir habis masa

berlakunya itu.

4. Struktur Keluarga

a. Pola Komunikasi Keluarga

Komunikasi keluarga Ny. I berjalan dua arah dan saling memuaskan

kedua belah pihak. Masalah diselesaikan dengan cara musyawarah

dengan melibatkan Tn. I sebagai kepala keluarga dan memegang

keputusan. Jika terjadi kesalahpahaman antara Ny. I dengan suaminya

biasanya diselesaikan secara intern.

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Pemegang kendali dalam keluarga adalah Tn. I, keputusan dalam

keluarga diambil secara demokrasi dan musyawarah bersama anggota

keluarga.



c. Struktur Peran

Tn. I berperan sebagai ayah yang bertugas sebagai kepala keluarga,

pencari nafkah, pelindung dan pemberi rasa aman, anggota dari

kelompok sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari

lingkungannya.

Ny. I berperan sebagai ibu yang bertugas mengurus rumah tangga,

pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung dan sebagai salah

satu anggota kelompok dari peranan sosialnya serta sebagai anggota

masyarakat dari lingkungannya. Selain itu, Ny. I juga berperan

informal sebagai pendamai jika ada masalah dengan keluarganya.

An. G berperan sebagai anak pertama yang berada pada tingkat

perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah dan bertugas

untuk bersosialisasi dalam aktifitas, baik dengan tetangga, sekolah

maupun luar sekolah (lingkungan); serta meningkatkatkan prestasi di

sekolah.

An. F berperan sebagai anak kedua yang berada pada tingkat

perkembangan keluarga dengan anak usia pra sekolah yang bertugas

mencapai otonomi dan kemandirian yang cukup agar mampu

menangani diri mereka sendiri tanpa orang tua di berbagai tempat.

d. Nilai dan Norma Keluarga

Keluarga Ny. I berpegang pada nilai dan norma adat Minang Kabau dan

agama Islam. Keluarga juga mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku

di lingkungan tempat tinggal. Apabila ada anggota keluarga yang sakit,

keluarga biasanya menggunakan fasilitas kesehatan seperti praktek Bidan

dan Puskesmas Pauh.

5. Fungsi Keluarga

a. Fungsi Afektif

Ny. I selalu dekat dengan anak-anaknya dan memberikan pujian pada

anaknya saat melakukan hal yang baik. Ny. I saling mendukung dalam



membesarkan anaknya. Ny. I selalu memberi perhatian kepada anak-

anaknya, dan memberi dukungan terhadap keputusan yang dilakukan

anaknya yang masih dianggap wajar oleh Ny. I. Ny. I dan anak-anaknya

selalu memberikan kasih sayang satu sama lain.

b. Fungsi Sosialisasi

Ny. I membesarkan anak-anaknya berdasarkan pada nilai agama, adat

dan budaya yang berlaku di Minang Kabau. dan Ny. I mendidik dan

membesarkan anak-anaknya dengan metode tradisional tetapi

disesuaikan dengan lingkungan sekitar dan kemajuan. Ny. I mengajarkan

anak-anaknya untuk bersosialisasi dengan keluarga besar dan masyarakat

sekitarnya.

c. Fungsi Perawatan Kesehatan

Menurut Ny. I, sehat adalah keadaan kita tidak sakit dan bisa melakukan

aktivitas sehari-hari seperti biasanya. Sedangkan sakit adalah saat kita

memiliki keluhan kesehatan yang mengakibatkan keterbatasan dalam

beraktifitas.

Tugas perawatan keluarga :

Mengenal Masalah Kesehatan

Ny. I mengatakan sakit maag yang Ia rasakan sudah dialami sejak Ia

belum berkeluarga, berawal saat Ia bekerja sebagai montir di

bengkel bus kampus, kondisi pekerjaan yang sibuk membuat Ny. I

sering telat makan dan hanya mengonsumsi mie instan atau nasi

bungkus yang dibeli di rumah makan. Selain itu, Ia juga sangat

menyukai makanan yang berkuah (gulai), makanan yang asam dan

pedas. Namun saat ini, Ia tidak lagi merasakan sakit perut, karena

aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga yang tidak menuntut banyak

waktu membuatnya bisa mengatur waktu makan.



Memutuskan Untuk Merawat

Ny. I mengatakan memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan jika

perut tetap terasa sakit dan tidak bisa berkurang setelah minum teh

manis hangat atau dengan makan sesegera mungkin.

Mampu Merawat

Ny. I mengatakan sudah tau cara merawat dirinya jika maagnya

kambuh, yaitu dengan minum obat teratur yang diberikan oleh Bidan

atau petugas Puskesmas.

Memodifikasi Lingkungan

Ny. I mengatakan tidak tahu lingkungan yang baik untuk dirinya

Memanfaatkan Pelayanan Kesehatan yang Ada

Ny. I mengatakan jika ada keluarga yang sakit biasanya dibawa

berobat ke praktek Bidan atau Puskesmas Pauh.

d. Fungsi Reproduksi

Ny. I memiliki 2 orang anak laki-laki. Ny. I mengatakan pernah memakai

KB sebelumnya tapi selalu bermasalah; seperti jika Ia menggunakan pil,

Ia menjadi sering sakit kepala; jika Ia menggunakan KB suntik, Ia

menjadi terus-menerus menstruasi dan tidak berhenti, perdarahan; Ia

takut mencoba yang spiral; sehingga yang Ia gunakan sekarang adalah

kondom, tapi Ia juga merasa terbebani biaya dengan jenis KB kondom

tersebut.

e. Fungsi Ekonomi

Kehidupan keluarga Ny. I dibiayai dari penghasilannya suaminya sebagai

buruh bangunan. Keluarga Ny. I memiliki kartu jaminan kesehatan

(Jamkesda) untuk pergi berobat ke pelayanan kesehatan, yang didapatkan

secara gratis. Namun, jika Jamkesda ini memang berakhir di bulan ini, Ia

mengaku tidak memiliki tabungan untuk persiapan berobat keluarganya

jika nanti mengalami sakit.



6. Stres dan Koping Keluarga

a. Stresor Jangka Pendek

Ny. I mengatakan saat ini masalah yang dipikirkannya adalah pengurusan

Jamkesda yang masa berlakunya sudah hampir habis, apakah Ia masih

ditanggung pemerintah seperti biasanya atau bagaimana; karena Ia tidak

memiliki biaya yang lebih untuk membayar angsuran pembayaran

bulanan BPJS.

b. Stresor Jangka Panjang

Ny. I mengatakan tidak pernah berlarut-larut memikirkan masalah.

c. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Situasi/Stresor

Jangka pendek

Ny. I mengatakan Ia dan Tn. I selalu berdiskusi jika mengalami

masalah, jikamasih tidak menemukan jalan keluarnya, Ny. I biasanya

meminta bantuan kepada keluarga besarnya.

Jangka panjang

Ny. I mengatakan selalu menerapkan sikap persaudaraan diantara

anak-anaknya agar mereka saling mendukung satu sama lain, saling

membantu dan hidup rukun.

d. Strategi Koping yang Digunakan

Ny. I mengatakan saat menghadapi masalah biasanya langsung

dibicarakan dengan Tn. I dan diselesaikan bersama dengan cara

bermusyawarah. Masalah tidak dipendam karena menurut Ny. I

memendam masalah hanya akan memperburuk keadaan. Ny. I

mengatakan dirinya langsung mengatakan apa yang ia rasakan dan mau

menerima saran dan kritikan dari orang lain tentang dirinya. Ny. I

mengatakan masalah hari ini selesai hari ini agar tidak berlarut-larut dan

akhirnya timbul perpecahan.



e. Strategi Adaptasi Disfungsional

Keluarga Ny. I memiliki strategi adaptasi yang fungsional. Strategi

komunikasi dengan Tn. I dan kedua anak laki-lakinya tidak sulit karena

intensitas bertemu dengan keluarga cukup banyak.

7. Pemeriksaan fisik

No Pemeriksaan Fisik Tn. I Ny. I An. G An. F

1. Keadaan Umum Baik Baik Baik Baik

2. Kesadaran CM CM CM CM

3. Tanda-tanda vital TD: 120/80

mmHg

N: 88 x/i

P: 20 x/i

TD: 100/70

mmHg

N: 64 x/i

P: 20 x/i

N: 72 x/i

P: 20 x/i

N: 80 x/i

P: 24 x/i

4.

Kepala :

Simetris,

Benjolan (-)

Lesi (-)

Simetris,

Benjolan (-)

Lesi (-)

Simetris,

Benjolan (-)

Lesi (-)

Simetris,

Benjolan (-)

Lesi (-)

Rambut Lurus, hitam Lurus, hitam Lurus, hitam Lurus, hitam

Mata

Konjungtiva

tidak anemis,

sklera tidak

ikterik,

penglihatan

baik

Konjungtiva

tidak anemis,

sklera tidak

ikterik,

penglihatan

baik

Konjungtiva

tidak anemis,

sklera tidak

ikterik,

penglihatan

baik

Konjungtiva

tidak anemis,

sklera tidak

ikterik,

penglihatan

baik

Telinga

Bentuk

normal,

pendengaran

baik, simetris

Bentuk

normal

pendengaran

baik, simetris

Bentuk

normal

pendengaran

baik, simetris

Bentuk

normal

pendengaran

baik, simetris

Hidung Polip (-),

Lendir (-),

Penciuman

baik,

Polip (-),

Lendir (-),

Penciuman

baik,

Polip (-),

Lendir (-),

Penciuman

baik,

Polip (-),

Lendir (-),

Penciuman

baik,




Simetris Simetris Simetris Simetris

Mulut

Lidah bersih,

caries dentisc

(+), Sariawan

(-) gigi

lengkap

membrane

mukosa

lembab.

Lidah bersih,

caries dentisc

(+), Sariawan

(-) gigi

lengkap

membrane

mukosa

lembab.

Lidah bersih,

caries dentisc

(+), Sariawan

(-) gigi

lengkap

membrane

mukosa

lembab.

Lidah bersih,

caries dentisc

(+), Sariawan

(-) gigi

lengkap

membrane

mukosa

lembab.

5. KulitBersih,turgor

kulit baik,

Bersih,turgor

kulit baik

Bersih,turgor

kulit baik

Bersih,turgor

kulit baik

6. Leher

Tidak ada

pembesaran

kelenjar tiroid

dan KGB

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tiroid dan

KGB

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tiroid dan

KGB

Tidak ada

pembesaran

kelenjar

tiroid dan

KGB

7 Thorak

Inspeksi

Bentuk

simetris,

retraksi

dinding dada

(-)

penggunaan

otot bantu

nafas (-)

Bentuk

simetris,

retraksi

dinding dada

(-)

penggunaan

otot bantu

nafas (-)

Bentuk

simetris,

retraksi

dinding dada

(-)

penggunaan

otot bantu

nafas (-)

Bentuk

simetris,

retraksi

dinding dada

(-)

penggunaan

otot bantu

nafas (-)

PalpasiTidak

diperiksa

Tidak teraba

benjolan

Tidak teraba

benjolan

Tidak teraba

benjolan

Perkusi

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

fremitus kiri

= kanan

fremitus kiri

= kanan

fremitus kiri

= kanan

Auskultasi Tidak

dilakukan

Vesikuler Vesikuler Vesikuler




pemeriksaan

8 Abdomen

InspeksiSimetris,

asites (-),

Simetris,

asites (-)

Simetris,

asites (-)

Simetris,

asites (-)

PalpasiTidak

diperiksa

Tidak teraba

benjolan

Tidak teraba

benjolan

Tidak teraba

benjolan

Perkusi

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Auskultasi

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

9. Genitalia/ anus

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

Tidak

dilakukan

pemeriksaan

10. Ekstrimitas

Ekstremitas

tidak edema,

nyeri sendi,

varises (-)

Ekstremitas

tidak edema,

tidak nyeri

varises (-)

Ekstremitas

tidak edema,

tidak nyeri

Ekstremitas

tidak edema,

tidak nyeri

8. Harapan keluarga terhadap petugas yang ada

Ny. I mengatakan berharap agar petugas kesehatan sering berkunjung ke

rumahnya agar Ia bisa mendapatkan banyak informasi tentang kesehatan. Ny.

I mengatakan berharap pelayanan di Puskesmas lebih ditingkatkan lagi

dengan memberikan informasi tentang jaminan-jaminan kesehatan yang dapat

digunakan.


praktek profesi keperawatan keluarga web viewauthor: acer created date: 06/30/2014 20:06:00 title:...

Documents