ppt referat
DESCRIPTION
rugasTRANSCRIPT
![Page 1: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/1.jpg)
OBESITAS PADA ANAK
BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PALANGKA RAYA
RSUD dr. DORIS SYLVANUSPALANGKA RAYA
2015
Oleh :
Rugas Pribawa
Dr Pembimbing :
Dr Rurin Dwi Septiana, Sp. A
![Page 2: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/2.jpg)
OBESITAS DULUDIANGGAP SEHATLUCULAMBANG KEMAKMURAN
![Page 3: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/3.jpg)
OBESITAS
DITAKUTKANGANGGUAN SOSIALISASIBERISIKO SAKIT K. VASKULERPENDEKATAN : DIET – AKTIFITAS
SAAT INI
![Page 4: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/4.jpg)
PENDAHULUAN
Obesitas mulai menjadi masalah kesehatan di seluruh dunia
WHO menyatakan bahwa obesitas sudah merupakan suatu epidemi global
Obesitas sudah merupakan suatu epidemi global dimana jumlahnya mencapai 400 juta dunia di seluruh dunia.
WHO. Global Database of Body Mass Index
![Page 5: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGI OBESITAS
• Riskesdas Tahun 2007, persentase balita yang mengalami gizi lebih yaitu sebesar 12,2 %
• Riskesdas tahun 2010 prevalensi balita di Indonesia mengalami gizi lebih dan kegemukan (obesitas) yaitu sebesar 14,2 %.
Riset Kesehatan Dasar, Riskesdas 2010.
![Page 6: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/7.jpg)
APA ITU OBESITAS?
Satu keadaan yang ditandai dengan penimbunan jaringan lemak tubuh secara berlebihan
Dorlan, W.A. Newman. Kamus kedokteran Dorland
![Page 8: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/8.jpg)
KRITERIA
Pengukuran BB yang dibandingkan dengan standarobesitas bila BB > 120% BB standar.
Pengukuran BB/TBDikatakan obesitas bila BB/TB> persentile ke 95 atau > 120%
Pengukuran lemak subkutan dengan mengukur tebal lipatan kulit (TLK) obesitas bila TLK Triceps > persentil ke 85
Pengukuran lemak secara laboratorik, misalnya densitometri, hidrometri
BMI ( Body Mass Index)
WHO. Global Database of Body Mass Index
![Page 9: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/9.jpg)
KRITERIA OBESITAS
IMT =Berat badan (kg)
Tinggi badan 2 (m2)
Contoh :Anak laki-laki, usia 9 tahunBB = 42 kg TB = 137 cm
IMT = 42/1,372 = 22.15kg/m2
IMT = INDEKS MASA TUBUH
![Page 10: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/10.jpg)
OBESITAS JIKA :Nilai IMT >percentie 95 USIA IMT
2 thn 19.3 4 thn 17.8 9 thn 21.013 thn 25.1
IMT NORMAL, PADA ANAK TERGANTUNG USIA DAN KELAMIN
Boys: 2 to 20 years
BMI BMI
BMI BMI
![Page 11: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/12.jpg)
BERDASARKAN WHO
IMT
Underweight: <18.5 BMI Healthy weight: 18.5-24.9 BMI Obesity
Overweight (Grade I obesity): 25.0-29.9 BMI
Obese (Grade II): 30.0-39.9 BMI Morbidly obese (Grade III): 40 or above BMI Super obese (Grade IV): BMI >50
WHO. Obesity: Preventing and Managing The Global Epidemic
![Page 13: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/13.jpg)
PENENTUAN STATUS GIZI MENURUT WHO DAN CDC
Status gizi BB/TB BB/TB WHO 2006 IMT CDC 2000
Obesitas >120 >+3SD >P95
Overweight >110>+2SD hingga
+3SD P85-P95
Normal >90 +2SD hingga -2 SD
Gizi kurang 70-90 -2SD hingga -3 SD
Gizi buruk <70 <-3 SD
WHO. Obesity: Preventing and Managing The Global Epidemic
![Page 14: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/14.jpg)
Kegemukan
Pola MakanPola Makan
DewasaDewasa
Anak-anakAnak-anak
Keturunan
Lingkungan
Sosial, Ekonomi
Aktifitas FisikAktifitas Fisik
![Page 15: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/15.jpg)
FAKTOR GENETIK
Apabila kedua orang tua obesitas, 80 % anaknya akan menjadi obesitas
Apabila salah satu orang tuanya obesitas, kejadian obesitas menjadi 40 %
bila kedua orang tua tidak obesitas, maka prevalensinya menjadi 14 %
Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem
![Page 16: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/16.jpg)
FAKTOR LINGKUNGAN
Faktor nutrisional Aktifitas fisik Faktor sosioekonomi Faktor psikososial
Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem
![Page 17: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/17.jpg)
PERGESERAN PARADIGMAMODERN
![Page 18: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/18.jpg)
PERGESERAN PARADIGMAMODERN
![Page 19: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/19.jpg)
GEJALA KLINIS
Berdasarkan distribusi jaringan lemak, dibedakan menjadi : Apple-shaped body (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian dada dan
pinggang)
Pear-shaped body/gynecoid (distribusi jaringan lemak lebih banyak dibagian pinggul dan paha)
Secara klinis mudah dikenali, karena mempunyai ciri-ciri yang khas, antara lain :
Wajah bulat dengan pipi tembam dan dagu berlapis
Leher relatif pendek
Dada ke depan dengan payudara membesar
Perut membuncit (pendulous abdomen) dan striae abdomen
Pada anak laki-laki : Burried penis, gynaecomastia
Pubertas dini, genu valgum (tungkai berbentuk X) dengan kedua pangkal paha bagian dalam saling menempel dan bergesekan yang dapat menyebabkan laserasi kulit
Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem
![Page 20: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/20.jpg)
APPLE VS PEAR
![Page 21: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/21.jpg)
GENU VALGUM
![Page 22: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMERIKSAAN
1. Anamnesis : Saat mulainya timbul obesitas Riwayat tumbuh kembang Adanya keluhan : ngorok (snoring), restless sleep, nyeri pinggul Riwayat gaya hidup Riwayat keluarga dengan obesitas (faktor genetik)
2. Pemeriksaan fisik : Adanya gejala klinis obesitas seperti diatas
3. Pemeriksaan penunjang : analisis diet, laboratoris, radiologis, ekokardiografi dan tes fungsi paru (jika ada tanda-tanda kelainan).
4. Pemeriksaan antropometri
Hassan R, Alatas H. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak
![Page 23: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/23.jpg)
PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan obesitas seharusnya dilaksanakan secara multidisiplin dengan mengikut sertakan keluarga
Prinsip adalah mengurangi asupan energi serta meningkatkan keluaran energi
![Page 24: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/24.jpg)
MENETAPKAN TARGET PENURUNAN BERAT BADAN
• Berdasarkan umur anak• Pada anak obesitas tanpa komplikasi dengan
usia dibawah 7 tahun, dianjurkan cukup dengan mempertahankan berat badan
• obesitas dengan komplikasi pada anak usia di bawah 7 tahun dan obesitas pada usia d iatas 7 tahun dianjurkan untuk menurunkan berat badan
• Target penurunan berat badan sebesar 2,5 - 5 kg atau dengan kecepatan 0,5 - 2 kg per bulan.
Dietz, W ,H. Childhood Obesity. Dalam Textbook of Pediatric Nutrition
![Page 25: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/25.jpg)
Pengaturan diet• diet seimbang sesuai dengan RDA
(Recommended Dietary Allowance)• Pada obesitas sedang dan tanpa penyakit
penyerta, diberikan diet seimbang rendah kalori dengan pengurangan asupan kalori sebesar 30%
• pada obesitas berat dan yang disertai penyakit penyerta, diberikan diet dengan kalori sangat rendah (very low calorie diet )
Dietz, W ,H. Childhood Obesity. Dalam Textbook of Pediatric Nutrition
![Page 26: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/26.jpg)
Pengaturan makan dimulai dengan makan teratur 3 kali sehari. Bila anak masih lapar,
berikan buah.
Pengaturan diet
Cara Mengatasi
![Page 27: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/27.jpg)
INTAKE KALORI PER HARI YANG DIREKOMENDASI
Lewis A. Barness, John S. Curran. Nutrisi. Dalam: Nelson WE, Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM,
![Page 28: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/29.jpg)
PENGATURAN AKTIFITAS FISIK• Peningkatan aktifitas fisik mempunyai pengaruh
terhadap laju metabolisme. • Latihan fisik yang diberikan disesuaikan dengan
tingkat perkembangan motorik, kemampuan fisik dan umurnya.
• Aktifitas fisik untuk anak usia 6-12 tahun lebih tepat yang menggunakan ketrampilan otot, seperti bersepeda, berenang, menari dan senam.
• Dianjurkan untuk melakukan aktifitas fisik selama 20-30 menit per hari
Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem, NATURE
![Page 30: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/30.jpg)
Aktivitas fisik yang dilakukan anak sampai berkeringat. Artinya, ada energi/kalori yang
dibakar
Peningkatan aktifitas fisik
![Page 31: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/31.jpg)
MENGUBAH POLA HIDUP/PERILAKU
• Pengawasan sendiri • Mengontrol rangsangan untuk makan• Mengubah perilaku makan, dengan
mengontrol porsi dan jenis makanan yang dikonsumsi dan mengurangi makanan camilan
• Memberikan penghargaan dan hukuman
Peran serta orang tua, anggota keluarga, teman dan guru
Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem, NATURE
![Page 32: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/32.jpg)
Mengubah perilaku makan. Hindari ngemil (snacking) serta makanan tinggi kalori seperti cokelat, kue tar, es krim dan minuman ringan
(soft drink) secara berlebihan.
Modifikasi pola hidup
![Page 33: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/33.jpg)
TERAPI INTENSIF
• Indikasi terapi diet dengan kalori sangat rendah bila berat badan > 140% BB Ideal atau IMT > 97 persentile
• Dengan asupan kalori hanya 600-800 kkal per hari dan protein hewani 1,5 - 2,5 gram/kg BB Ideal, dengan suplementasi vitamin dan mineral serta minum > 1,5 L per hari. Terapi ini hanya diberikan selama 12 hari dengan pengawasan dokter
![Page 34: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/34.jpg)
Farmakoterapi Orlistat : mengurangi absorbsi makanan di usus Sibutramin : menurunkan energy intake dan
mempertahankan penurunan pengeluaran energi setelah penurunan berat badan
Efedrin: meningkatkan pengeluaran energi
Terapi bedah • di indikasikan bila berat badan > 200% BB Ideal• gastric banding, gastric bypass
Kopelman,G.D. Obesity as a Medical Problem, NATURE
![Page 35: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/35.jpg)
DAMPAK
![Page 36: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/36.jpg)
PESAN UNTUK ORANGTUA Hargai selera makan anak: jangan memaksa anak untuk
menghabiskan setiap porsi makanan Bila mungkin hindari mengkonsumsi makanan siap saji atau
makanan yang manis Batasi jumlah makanan berkalori tinggi yang disimpan di
rumah Sajikan menu sehat dengan komposisi lemak lebih rendah dari
30% kalori total Sajikan sejumlah serat dalam makanan anak Susu skim dapat menggantikan susu sapi mulai usia 2 tahun. Jangan menyajikan makan sebagai penenang atau hadiah. Jangan mengiming-imingi permen sebagai hadiah
menghabiskan makanan. Batasi waktu menonton televisi Dorong agar anak aktif bermain Jadwalkan kegiatan keluarga yang teratur seperti jalan-jalan,
bermain bola, dan kegiatan di luar rumah lainnya
![Page 37: ppt Referat](https://reader038.vdokumen.com/reader038/viewer/2022103101/563dbb43550346aa9aababe8/html5/thumbnails/37.jpg)