MetodologiKelompok 4

KasusTN.H umur 36 tahun ,mengalami sesak nafas dan batuk berdahak selama 6 hari di sertai dahak kental tetapi tidak disertai darah ,px sebelumnya juga mengalami penyakit TB paru dan sudah menjalani pengobatan selama 2 bulan kemudian terputus .

Analisa Data

NODATAETIOLOGIPROBLEM2.DS : px mengatakan nyeri dada seperti di tusuk-tusuk pada bagian dada seperti di tusuk-tusuk dengan skala 7 ketika batukBatuk menetapGangguan rasa nyaman nyeriDO :k/u lemas Tanda Vital : RR = 28X/mntTD = 110/80mmhgNadi = 84x/mntSuhu = 36 CTerdapat nyeri tekan pada bagian dada

Diagnosa keperawatan Daftar diagnosa keperawatan berdasarkan prioritasKetidak efektifan pola nafas berhubungan dengan adanya sekret kental2. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan batuk menetap

Rencana Tindakan Keperawatan1. Dx kep : Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan adanya sekret kentalTujuan atau kriteria hasil Setelah di lakukan tindakan selama 1x24 jam di harapkan bersihan jalan nafas px efektif.Kh: RR normal 16-20 kali per menitBatuk berdahak hilangTidak ada ronchi

IntervensiBerikan posisi fowler atau semi fowlerBerikan alat bantu pernafasanKaji kemampuan untuk mengeluarkan secretAjarkan tekhnik batuk efektifKolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat bronkodilatorRasionalMembantu memaksimalkan ekspansi paruMembantu pernafasan pasien agar tidak sesakPengeluaran sulit bila secret sangat tebalMembantu mengeluarkan secret dengan maksimalMengeluarkan secret dan menebalkan bronkus

2. Dx Kep : Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan batuk menetap Tujuan dan Kriteria Hasil Setelah di lakukan tindakan selama 1x24 jam di harapkan px menyatakan nyeri hilang / terkontrolKh :Px menunjukkan rileksSkala nyeri berkurangPx mampu istirahat/tidur dengan tenang

IntervensiMenentukan Skala nyeriPantau tanda vitalBerikan penjelasan mengenai nyeriAjarkan teknik relaksasi dan distraksiKolaborasi dengan tim kesehatan untuk pemberian obat analgesik dan antitusifRasionalMengetahui perkembangan NyeriMengetahui perkembangan kondisi pasienMenambah pengetahuan pasien mengenai nyeriMembantu mengurangi dan mengalihkan rasa nyeriMembantu menurunkan rasa nyeri saat batuk

Implementasi Keperawatan

No DxTanggalJamImplementasi1.17 09 - 201514.25

14.3015.00

15.3015.45Memberikan posisi fowler atau semi fowlerMemberikan alat bantu pernafasanMengkaji kemampuan untuk mengeluarkan secretMengajarkan tekhnik batuk efektifMelakukan kolaborasi dengan tim dokter dalam pemberian obat bronkodilator217 09 - 201516.0016.1516.2016.3016.35Menentukan Skala nyeriMemantau tanda vitalMemberikan penjelasan mengenai nyeriMengajarkan teknik relaksasi dan distraksiMelakukan kolaborasi dengan tim kesehatan untuk pemberian obat analgesik dan antitusif

Catatan perkembanganDiagnosa keperawatanKetidak efektifan pola nafas berhubungan dengan adanya sekret kentalCatatan perkembanganS = px mengatakan sesak nafas dan batuk sedikit berkurangO = RR = 20 x/mnt T = 110/80 mmhg N = 83 x/mnt S = 36,3 C - Terpasang oksigen 2 Lpm - Batuk berdahak dan bisa dikeluarkan - Jenis dan Irama Nafas normal - Tidak ada suara ronchiA = masalah teratasi sebagianP = intervensi no 1,2,5 di lanjutkan

Diagnosa keperawatan Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan batuk menetap Catatan perkembanganS = px mengatakan Nyeri dada seperti di tusuk-tusuk pada bagian dada berkurang dengan skala 5O = - k/u lebih segar RR = 20 x/mnt T = 110/80 mmhg N = 83 x/mnt S = 36,3 C - Nyeri tekan pada bagian dada berkurangA = masalah teratasi sebagianP = intervensi no 1,2,5 di lanjutkan

Evaluasi keperawatan Diagnosa keperawatan Ketidak efektifan pola nafas berhubungan dengan adanya sekret kentalCatatan perkembanganS = px mengatakan sudah tidak sesak nafas tetapi masih ada batuk ringan O = RR = 20 x/mnt T = 110/80 mmhg N = 82 x/mnt S = 36,3 C - Tidak terpasang alat bantu nafas - Batuk ringan berdahak dan bisa dikeluarkan - Jenis dan Irama Nafas normal - Tidak ada suara ronchiA = masalah teratasi sebagianP = intervensi no 5 di lanjutkan

Diagnosa keperawatan Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan batuk menetap Catatan perkembanganS = px mengatakan Nyeri dada seperti di tusuk-tusuk pada bagian dada berkurang dengan skala 3O = - k/u lebih segar RR = 20 x/mnt T = 110/80 mmhg N = 82 x/mnt S = 36,3 C - Nyeri tekan pada bagian dada berkurangA = masalah teratasi sebagianP = intervensi no 5 di lanjutkan

TERIMA KASIH

*