ppt megakolon
DESCRIPTION
lTRANSCRIPT
MEGAKOLON
OLEH : NESYA ANDINI
Dosen Pembimbing : dr. Dennison, Sp.B
Anatomi dan Fisiologi
Rektum memiliki 3 buah valvula :1. Superior kiri2. Medial kanan3. Inferior kiri
2/3 bagian distal rektum terletak rongga pelvik dan terfiksir
1/3 bagian proksimal terletak rongga abdomen dan relatif mobile.
Sistem saraf autonomik intrinsik pada usus
Fisiologi Defekasi
MEGAKOLON
Dilatasi abnormal kolon yg disertai gangguan pasase usus
Megakolon : Kongenital (hirschsprung disease) Akuisita
Penyakit Hirschsprung
Gangguan pasase usus fungsional karena tidak terdapatnya sel ganglion Auerbach dan Meissner
Epidemiologi
1 : 5.000 – 10.000 kelahiran Anak laki – laki (80%) > wanita Kelainan kongenital dapat ditemukan
bersamaan dengan down Syndrome (5-10 %)
Etiologi
Kekurangan migrasi sel saraf untuk berkembang
Hirschsprung tidak terdapat NCAM (neural cell adhesion molecules) pada segmen aganglionosis
Patofisiologi
Klasifikasi
Berdasarkan keluasan segmen aganglionnya, yaitu:1. Hirschsprung short segment / Hirschsprung
klasik (75%)2. Long segment Hirschsprung (20%)3. Total colonic aganglionosis (3-12%)4. Aganglionik universal
Manifestasi Klinis
Trias : Mekonium trlmbt (24 jam) Muntah hijau Perut membuncit Gagal tumbuh dengan
hipoproteinemia Kegagalan mengeluarkan tinja
Diagnosis
AnamnesisPemeriksaan Fisik
RT semprotan tinja dan gas yang berbau busuk
Pemeriksaan Manometri Anorektal
Mengukur tekanan sfingter ani interna saat balon dikembangkan di rectum
Penyakit hirschsprung:
tekanan gagal menurun, atau ada kenaikan tekanan paradox karena rectum dikembungkan
Pemeriksaan Radiologi
Pemeriksaan Patologi anatomi
1. Tidak di dapatkan ganglion Meissner dan Auerbach
2. Ditemukan berkas – berkas saraf yang hipertrofi
Pemeriksaan histokimiaAktivitas kolinesterase biasanya
meningkat
Diagnosis Banding
Meconium plug syndrome Akalasia recti
Terapi
Prinsip penatalaksanaan : Mengatasi obstruksi Mencegah enterokolitis Membuang segmen aganglionik Mengembalikan kontinuitas usus
Terapi
Konservatif Pembedahan
Swenson
Duhamel
Soave
Komplikasi
Penyulit seperti enterokolitis atau peritonitis dan sepsis
Prognosis
Baik jika gejala obstruksi segera diatasi Diterapi dengan pembedahan umumnya
memuaskan
MEGAKOLON AKUISITA
Megakolon akuisita satu komplikasi dari penyakit kronis ini, dimana terjadi kerusakan yang menyebar dari system saraf intramural
Trypanosoma Cruci, kolitis, pemberian sediaan opiat, obat – obat an megakolon
penderita tampak sakit berat dengan takikardia dan tanda toksik
Mengobati penyakit primer / menghentikan penyebab
Terapi pembedahan komplikasi ini adalah kolektomi darurat.