Download - ppt megakolon
![Page 1: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/1.jpg)
MEGAKOLON
OLEH : NESYA ANDINI
Dosen Pembimbing : dr. Dennison, Sp.B
![Page 2: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi dan Fisiologi
![Page 3: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/3.jpg)
Rektum memiliki 3 buah valvula :1. Superior kiri2. Medial kanan3. Inferior kiri
2/3 bagian distal rektum terletak rongga pelvik dan terfiksir
1/3 bagian proksimal terletak rongga abdomen dan relatif mobile.
![Page 4: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/4.jpg)
Sistem saraf autonomik intrinsik pada usus
![Page 5: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/5.jpg)
Fisiologi Defekasi
![Page 6: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/6.jpg)
MEGAKOLON
Dilatasi abnormal kolon yg disertai gangguan pasase usus
Megakolon : Kongenital (hirschsprung disease) Akuisita
![Page 7: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/7.jpg)
Penyakit Hirschsprung
Gangguan pasase usus fungsional karena tidak terdapatnya sel ganglion Auerbach dan Meissner
![Page 8: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/8.jpg)
Epidemiologi
1 : 5.000 – 10.000 kelahiran Anak laki – laki (80%) > wanita Kelainan kongenital dapat ditemukan
bersamaan dengan down Syndrome (5-10 %)
![Page 9: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/9.jpg)
Etiologi
Kekurangan migrasi sel saraf untuk berkembang
Hirschsprung tidak terdapat NCAM (neural cell adhesion molecules) pada segmen aganglionosis
![Page 10: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/10.jpg)
Patofisiologi
![Page 11: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/11.jpg)
Klasifikasi
Berdasarkan keluasan segmen aganglionnya, yaitu:1. Hirschsprung short segment / Hirschsprung
klasik (75%)2. Long segment Hirschsprung (20%)3. Total colonic aganglionosis (3-12%)4. Aganglionik universal
![Page 12: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/12.jpg)
Manifestasi Klinis
Trias : Mekonium trlmbt (24 jam) Muntah hijau Perut membuncit Gagal tumbuh dengan
hipoproteinemia Kegagalan mengeluarkan tinja
![Page 13: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosis
AnamnesisPemeriksaan Fisik
RT semprotan tinja dan gas yang berbau busuk
![Page 14: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan Manometri Anorektal
Mengukur tekanan sfingter ani interna saat balon dikembangkan di rectum
Penyakit hirschsprung:
tekanan gagal menurun, atau ada kenaikan tekanan paradox karena rectum dikembungkan
![Page 15: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/15.jpg)
Pemeriksaan Radiologi
![Page 16: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemeriksaan Patologi anatomi
1. Tidak di dapatkan ganglion Meissner dan Auerbach
2. Ditemukan berkas – berkas saraf yang hipertrofi
Pemeriksaan histokimiaAktivitas kolinesterase biasanya
meningkat
![Page 17: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/17.jpg)
Diagnosis Banding
Meconium plug syndrome Akalasia recti
![Page 18: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/18.jpg)
Terapi
Prinsip penatalaksanaan : Mengatasi obstruksi Mencegah enterokolitis Membuang segmen aganglionik Mengembalikan kontinuitas usus
![Page 19: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/19.jpg)
Terapi
Konservatif Pembedahan
![Page 20: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/20.jpg)
Swenson
![Page 21: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/21.jpg)
Duhamel
![Page 22: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/22.jpg)
Soave
![Page 23: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/23.jpg)
Komplikasi
Penyulit seperti enterokolitis atau peritonitis dan sepsis
![Page 24: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/24.jpg)
Prognosis
Baik jika gejala obstruksi segera diatasi Diterapi dengan pembedahan umumnya
memuaskan
![Page 25: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/25.jpg)
MEGAKOLON AKUISITA
Megakolon akuisita satu komplikasi dari penyakit kronis ini, dimana terjadi kerusakan yang menyebar dari system saraf intramural
Trypanosoma Cruci, kolitis, pemberian sediaan opiat, obat – obat an megakolon
penderita tampak sakit berat dengan takikardia dan tanda toksik
![Page 26: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/26.jpg)
Mengobati penyakit primer / menghentikan penyebab
Terapi pembedahan komplikasi ini adalah kolektomi darurat.
![Page 27: ppt megakolon](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022042820/55cf9c02550346d033a8392f/html5/thumbnails/27.jpg)